О чем может сигнализировать боль в пояснице и яичках

Почему болит левое яичко и что делать?

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Болит левое яичко — с такой жалобой мужчины нередко обращаются к урологу, испытывая при этом настоящую панику, поскольку и болевой симптом достаточно сильный, и причина его не имеет объективной, видимой причины.

Яички представляют собой небольшие органы, которые должны быть равномерно расположены в мошонке по обе ее стороны. Верхняя часть каждого яичка имеет канатик, который в свою очередь по структуре достаточно сложен — в нем есть артерия, вены и семявыводящий проток. Каждое яичко обхватывают придатки, которые внизу соединяются, переходят в семявыводящие каналы. Яички отвечают за выработку важного мужского гормона — тестостерона, а также способствуют выработке сперматозоидов, без которых невозможен процесс репродукции, оплодотворения. [1]

Почему болит левое яичко?

Боль в яичках может проявляться у представителей сильного пола в любом возрасте — от детского до пожилого. Когда болит левое яичко, причиной такого симптомы может быть и хронический простатит, который впервые проявляется таким образом, и заболевания передающиеся половым путем — ЗППП, и травма, и орхит — воспалительный процесс как осложнения после венерического или инфекционного заболевания, и эпидидимит — воспалительный процесс в мошонке, вызванный бактериями или гонококками.

Нередки случаи, когда боль в левой стороне нарастает и превращается в острую, непереносимую, что может указывать на перекрут яичка. Это не патология, а физиологическая особенность, довольно редкая, когда левое яичко меняет свое положение и блокирует кровоток, идущий по сосудам в мошонку. Такое смещение не является самостоятельным заболеванием, однако требует немедленной помощи, поскольку без кровоснабжения яичко может атрофироваться.

Если болит левое яичко — это явный признак нарушения строения органов мошонки, либо симптом, указывающий на патологический процесс внутри мошонки. Наиболее частыми причинами подобных болей, которые встречаются в клинической урологической практике, являются следующие: [2]

• Травмирование (ушиб, удар) яичка;
• Воспаление яичка, вызванное урологической инфекцией, воспаление придатков, семенных сосудов;
• Нижнее белье, которое сдавливает яичко;
• Термовоздействие, сильное переохлаждение;
• Отсутствие регулярной интимной жизни;
• Перекручивание семенных каналов, перекрут яичка; [3]
• Киста семенного канала, киста придатка яичка (либо обоих яичек);
• Варикоз близлежащей вены или варикоз семенного канатика — варикоцеле;
• Опухоль мошонки — опухоль яичек или их придатков, опухоль семенных каналов;
• Грыжа в паху; [4]
• Водянка, увеличение серозной жидкости между пластинками оболочки яичка — гидроцеле;
• Онкологическая патология, рак. Онкопроцесс в яичках, семенных сосудах, придатках; [5]
• Нарушение нервной проводимости в результате травмы поясничного отдела, крестца или копчика.
• Хроническая орхиалгия (хроническая боль в мошонке). [6]

Болит левое яичко чаще всего в результате воспалительного процесса в придатках. Придаток или эпидидимис — это важный орган, который обеспечивает развитие и двигательную активность сперматозоидов. Это парный орган, который окружает яичко, начиная с тыла, заканчивая его поверхностью.

Эпидидимит — это воспалительный процесс в придатке левого или правого яичка, который характеризуется увеличением в размерах самого придатка. Увеличиваясь, эпидидимис провоцирует болезненные ощущения в паху, так как придаток обхватывает яичко, то боль возникает и в нем. [7]

Дифференциальная диагностика

Радионуклидное сканирование у пациентов позволяет диагностировать острые и хронические постоянные боли в яичках, в том числе:

• перекрут яичка (прогностическая ценность отрицательная от 96 до 100%; прогностическая ценность положительная 75%). Ложные срабатывания («холодные» сканы) могут быть вызваны гидроцеле, гематомами и грыжами с захваченным кишечником;
• абсцесс яичка;
• разрыв яичка или перекрут от травм;
• эпидидимо-орхит («горячее» сканирование);
• отличить перекрут яичка от абсцесса яичка.

Также, оценить яичко у пациентов с нормальным физикальным обследованием и сопутствующими эмоциональными проблемами. При радионуклидном сканировании могут отсутствовать повреждения размером от 1 до 1,5 см

Современные ультразвуковые исследования имеют лучшее разрешение и могут обнаруживать поражения размером менее 1 до 1,5 см. Таким образом, радионуклидная ангиография может выявить случаи перекрута (холодное сканирование) или эпидидимо-орхита (горячее сканирование). Гидроцеле, гематома или грыжа могут вызвать снижение поглощения изотопов и имитировать перекрут яичка. [8]

Если болит левое яичко, когда нужно обращаться к урологу?

В идеале, при любых болезненных ощущениях в паху, будь то мошонка или пенис, или область промежности, нужно отправляться к урологу. Особенно тревожными признаками, не только когда болит левое яичко, считаются следующие: [9]

• Болезненные ощущения при касании яичек, как левого, так и правого;
• Увеличение левого или правого яичка;
• Изменения формы левого или правого яичка;
• Изменение на ощупь структуры яичка, когда оно кажется более мягким, чем обычно;
• Острая боль в левом яичке, возникшая внезапно, без видимых причин (травмы, ушиба);
• Болит левое яичко, с усилением боли, которая переходит на всю мошонку;
• Боль сопровождается повышенной температурой тела, рвотой;
• Травма мошонки, сопровождающаяся болью, которая не стихает в течение получаса или часа.

Если тревожит и болит левое яичко, это может свидетельствовать о таких заболеваниях или бытовых, легкоустранимых причинах:

1. Левосторонний варикоз вены семенного канатика;
2. Воспалительный процесс инфекционной этиологии, затронувший левую сторону мошонки;
3. Воспалительный процесс инфекционной этиологии, затронувший левый придаток;
4. Киста левого придатка;
5. Опухоль яичка, как правило, доброкачественная;
6. Привычка носить неудобное, тесное белье, сдавливающее левую сторону мошонки.

Чаще всего болит левое яичко при его травмировании, даже слабый удар является угрозой разрыва яичек, поэтому, если боль не стихает в течение часа, следует обратиться за медицинской помощью.

Не менее опасен перекрут яичка, который может спровоцировать сдавливание семявыводящего протока и отмирание яичка. Перекрут чаще всего возникает у молодых мужчин, возможно из-за развитой мускулатуры в области паха, после 30-35 лет перекрут практически не встречается, что скорее всего объясняется постепенной утратой эластичности и упругости мышц.

Эпидидимит чаще всего сопровождается очень сильными болевыми ощущениями и значительным увеличением левого яичка. Эпидидимит, как правило, развивается на фоне бактериальной, микробной инфекции. Возбудители — гонококки, хламидии, поражающие уретру. Процесс воспаления на первых стадиях скрыт, не проявлен, поэтому он беспрепятственно развивается и поражает близлежащие зоны, в том числе органы мошонки. Придатки редко воспаляются симметрично, как правило, поражается один из них. Боль проявляется на острой стадии, которая характерна также повышением температуры до 39-40 градусов, сильным жжением при мочеиспускании.

Болит левое яичко по причине орхита крайне редко, так как свинка (паротит) чаще всего бывает у детей до наступления пубертатного периода, когда заболевание протекает относительно легко. Даже в случае заболевания паротитом взрослого мужчины, орхит поражает только одно яичко, а второе остается здоровым и продуцирует выработку спермы в нормальном режиме.

Гораздо более тревожным признаком может быть боль в левом яичке при варикоцеле, когда заболевание переходит в третью стадию и сопровождается множественными поражениями вен (гроздья). Как правило, варикоцеле поражает левую сторону мошонки из-за особенностей венозного оттока. Опасность левостороннего варикоцеле заключается в том, что в левое яичко перестает поступать кровь, и оно постепенно начинает атрофироваться. Более того, развитие варикоцеле способствует повышению температуры в области обоих яичек, выработка сперматозоидов нарушается, так как она требует определенного минимума — не выше 34,5 градусов.

Болит левое яичко и при паховой грыже, и при образовании кист или доброкачественных опухолей. Такие предраковые состояния требуют своевременной диагностики и немедленного лечения, поскольку одним из основных факторов выздоровления в онкологии является раннее выявление онкопроцесса.

Диагностируются заболевания стандартными урологическими методами — осмотром, комплексом лабораторных анализов (кровь, моча, секреторная жидкость из простаты), допплерография сосудистой системы (область мошонки), возможно ультразвуковое обследование органов брюшной полости и рентген.

Чтобы боль в яичке не привела к нарушению сексуальных функций, бесплодию или импотенции, при первых тревожных симптомах нужно обращаться к урологу, во избежание более серьезных проблем, связанных с угрозой не только здоровью, но и жизни.

Источник

Боли в пояснице, мошонке, ягодице, ноге. Прошел трёх урологов. Сейчас грешу на пояснично-подвздошную

Добрый день.

Мужчина, 36 лет. История моя во многом напоминает IlyaR (https://www.medhouse.ru/threads/20605/)

Но есть и ряд отличий. Итак, сначала про себя.

Урологическая часть (можно пропустить для экономии времени.)

Год назад обратился к моему первому урологу с жалобой на пару случаев ЭД (впервые в жизни не получилось с женой, с разницой в месяц-полтора). Анализы, моча, ПЦР на ЗППП, микроскопия секрета, посевы. Тестостерон 22 нмоль/л. По остальным анализам ничего толком не нашли, лейкоциты 10-15, лецитиновых зерен много. По ТРУЗИ объем 33см3 (на текущий момент 25см3). При массаже простата безболезненная и со уролога правильной плотности (эластичная, не дряблая и не чрезмерно плотная.)

Диагноз ХП. Лечение антибиотиками + массаж + всякие поддерживающие БАДы. Результата никакого не почувствовал вообще, но тут я полетел на 2 недели на море и там все более менее было нормально.

Еще через 3 месяца начал обращать внимание, что сильно упало либидо. Просто не хочу и все. Что для меня не характерно. Жена меня начала подозревать даже

Также мой «простатит» никак не реагировал на алкоголь и холод.

Затем было еще 2 уролога. Массаж, электрофорезу, УВТ, куча антибиотиков, тротивогрибковые, противопротозойные, противопаразитные. Опять подтверждение, что простата на ощупь нормальная, при массаже (а один из урологов делал это с большой любовью к делу) безболезненная. Ни разу не было никакого изменения в самочувствии. И тут уролог мне выдал. А сходи ка ты, мой друг, проверь спину. Тем более на боли в пояснице я жаловался.

Сделал МРТ (пока без картинок, но могу и их выложить.)

Siemensmagnetomsymphony 1.5t

Пояснично крестцовый отдел позвоночника.

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сохранен.

Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы по Т2 от дисков L3/L4, L4/L5 локально неоднородны за счет единичных небольших трещин, сигналы от остальных дисков сохранены.

Определяется задняя медиально-парамедиальная правосторонняя протрузия диска L4/L5 размером до 0,2см, со слабой деформацией дурального мешка.

Просвет позвоночного канала значительно не сужен. Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.

Форма и размеры тел позвонков обычные, сигналы от костного мозга сохранены.

Заключение: МР картина умеренных дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Протрузия диска L4/L5.

А теперь основное, на мой взгляд. Жалобы на текущий момент и как все развивалось.

Дружен со спортом, баскетбол, волейбол и прочая любительская физическая активность. Атлетического телосложения. В 28лет заработал гонартроз 1 степени на обоих коленях (не знаю насколько это важно, но колени с тех пор берегу.)

Лет 10 назад у меня начала иногда болеть поясница, когда посижу на работе в кресле. И по утрам, вставая с постели, чувствовал, что она есть. Расходишься немного и все проходит. При этом изредка отдавало в яичко. После активной ходьбы или бега, езды на велосипеде могло быть. Но быстро проходило, внимания не обращал. И поясница, и яичко всегда больше болели с левой стороны.

В начале 2015 пошел в тренажерку, тягал железо. В том числе выполнял и приседы и становую тягу. Напомню, это за полгода до моего первого похода к урологу! (На текущий момент осевую нагрузку исключил полностью.) Возможно это усугубило мою ситуацию.

Итого после прохождения всех урологов имел в анамнезе следующие патологии.

Боли: поясница, яички, бедра внутренние части, задние, низ ягодичной мышцы, низ живота по бокам вдоль тазовой кости. Все боли преимущественно слева. Проходят в положении лежа или стоя. Однозначно усиливаются в положении сидя. Хотя если сесть и не ерзать совсем, то также могут пройти.

Прочие неприятности в виде: ухудшении эрекции, причем весьма странный эффект. Эрекция достигается несколько труднее чем раньше, со стимуляцией рукой и прочими приятными методами , а вот в процессе проблем нет. Вплоть до того, что эрекция может далеко не сразу уходить после эякуляции. При должном уровне возбуждения получался и второй акт.

Также есть учащенное мочеиспускание. Где то от 200мл уже хочется в туалет. Хотя струя нормальная, не прерывистая и достаточно широкая.

И еще один нюанс — покраснение кожи мошонки. Тоже чуть больше заметно слева.

Недавно начал посещать кинезиолога. Нашел у меня некоторый перекос в мышцах и укорочение левой ноги на 0,5см. Сейчас ношу подпяточник в обуви. Прошел у него 4 сеанса, по его тестам стал лучше. В частности утверждает, что таз у меня сейчас не перекошен. Однако в самочувствии опять никаких изменений.

Боли как то реагируют на всякие растяжки, упражнения. Т.е. если болят яички, то можно потянуться стоя руками к носкам ботинок и яички отпустит. Либо еще одно упражнение, лежа на спине поднимаю таз, плечи при этом остаются на полу. Попытка сесть на шпагат ( до которого мне еще очень далеко), но тоже благотворно сказывается.

Также есть упражнения от которых становится хуже. Проверял, тестировал разные

1) Лежа на столе на спине свешиваю ноги вниз.

2) Лежа на кровати подложить плотную, высокую (30см) подушку под ягодицы.

Приводят к боли по бокам живота (вдоль тазовой кости) и идет все это в район яичек. Могут также внутренние стороны бедер рядом с яичками заболеть, но это реже.

Источник