Области распространения болей от мышц тазового дна

Седалищно-пещеристая мышца – парная узкая мышечная лента. Берет свое начало у нижней ветви седалищной кости. Сокращаясь в паре с поверхностной поперечной мышцей промежности, принимает участие в эрекции у мужчин; у женщин особого значения не имеет.

Анатомическое строение

Седалищно-пещеристая (седалищно-кавернозная) мышца относится к мускульной группе половой диафрагмы и представляет собой узкую полоску мышечной ткани, прикрепленную коротким сухожилием к внутренней поверхности бугра седалищной кости. Огибает изнутри кнаружи ножку пещеристого тела полового члена или клитора, на тыльной стороне вплетаясь в его волокнистую оболочку. Иногда в этом месте мышца образует с одноименной парной петлю. В своей задней части располагается у начала поверхностной поперечной мышцы промежности.

Также к мускульной группе половой диафрагмы относятся:

• луковично-губчатый мускул, охватывающий латеральную и нижнюю часть луковицы полового члена у мужчин и окружающий влагалищное отверстие у женщин;
• поверхностный поперечный мускул промежности, представляющий собой узкую мускульную ленту, проходящую вдоль промежности, и выполняющая функции укрепления половой диафрагмы;
• глубокий поперечный мускул промежности – узкая парная мышечная лента, берущая свое начало у седалищных бугров, и соединяющаяся по средней линии с одноименной мышцей с другой стороны, участвующая в сжатии перепончатого отдела мочеиспускательного канала;
• сфинктер мочеиспускательного канала – парные поперечно-полосатые мышечные пучки, запирающие мочеиспускательный канал.

Иннервация седалищно-кавернозной мышцы осуществляется ветвями полового нерва крестцового сплетения.

Особенности строения у мужчин и женщин

Седалищно-пещеристая мышца у мужчин имеет большие размеры по сравнению с аналогичной у женщин,  прикрепляется  к бугру седалищного нерва и заканчивается у основания полового члена. У женщин отходит от костного отростка переднего края лонных костей до бугра седалищной кости.

Функции седалищно-пещеристой мышцы

Сокращение седалищно-кавернозной мышцы создает венозную окклюзию пещеристого тела полового члена или клитора за счет сдавления сосудов у их основания. При этом интракорпоральное давление повышается относительно общих значений тела. Застой крови в пещеристом теле вызывает увеличение полового члена у мужчин и изменение его угла по отношению к телу — эрекцию. Таким образом, функциями седалищно-кавернозной мышцы у мужчин являются:

• создание острого или прямого угла между стенкой брюшины и половым членом;
• увеличение интракорпорального давления в пещеристом теле, вызывающее эрекцию.

Функции седалищно-пещеристой мышцы у женщин незначительны.

Патологии седалищно-кавернозной мышцы

Нарушение артериального притока крови в пещеристые тела в сочетании с дисфункцией седалищно-кавернозной мышцы и нарушения механизма окклюзии вен являются одной из наиболее частых причин васкулогенной эректильной дисфункции.

Предрасполагающими факторами к развитию патологии являются:

• курение и злоупотребление алкоголем;
• нарушение кровообращения — тромбоз глубоких вен;
• сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия, атеросклероз;
• эндокринные заболевания: сахарный диабет;
• нарушения липидного обмена;
• травмы мышц тазового дна;
• повреждения мускулов и сосудов половой диафрагмы, полученные в результате оперативных вмешательств;
• возрастные изменения.

Комплекс профилактических мер, позволяющих снизить риск возникновения васкулогенной эректильной дисфункции, включает в себя:

• отказ от вредных привычек;
• рациональное и здоровое питание;
• умеренные регулярные физические нагрузки;
• контроль за массой тела, недопущение развития ожирения;
• поддерживающая терапия при хронических заболеваниях эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

При миофасциальном болевом синдроме тазового дна седалищно-кавернозная мышца часто оказывается вовлеченной в патологический процесс. Причинами развития синдрома являются:

• нарушения осанки, врожденные и приобретенные деформации позвоночного столба;
• неравная длина нижних конечностей;
• заболевания суставов воспалительного и иного характера;
• чрезмерная нагрузка на мышцы малого таза, чаще всего при поднятии тяжестей;
• растяжения мускулов тазового дна, полученные во время занятий спортом, например, при выполнении растяжки в гимнастике;
• патологии и воспалительные процессы органов малого таза;
• переохлаждение;
• ушибы;
• сдавление тесной одеждой;
• длительное пребывание в неудобной позе.

Во время осмотра врач при помощи пальпации определяет триггерную точку, являющуюся основным источником болевых ощущений. Как правило, она располагается в месте соприкосновения мышечной ткани с нервными окончаниями, и при прощупывании дает выраженные болевые ощущения. При локализации триггерной точки в седалищно-кавернозной мышце возникает резкая боль, отдающая в промежность и паховую область.

Лечение миофасциального тазового синдрома представляет собой комплекс мер:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов для уменьшения выраженности болевых ощущений и купирования воспалительных процессов;
• прием миорелаксантов для устранения мышечного спазма;
• курсовой прием витаминов группы В для улучшения кровоснабжения и ускорения репаративных процессов в тканях;
• обеспечение покоя напряженным мышцам.

При выраженном болевом синдроме может использоваться инъекционное обезболивание с введением препарата непосредственно в триггерную точку. В качестве вспомогательного лечения используется мануальная терапия, электрофорез, иглорефлексотерапия, гирудотерапия и др.

Мерами профилактики возникновения миофасциального тазового синдрома считаются:

• коррекция осанки, при необходимости ношение специальных ортопедических корсетов и обуви;
• рациональное и полноценное питание, включающее в себя продукты с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов, необходимых для поддержания общего иммунитета и для полноценного функционирования опорно-двигательного аппарата;
• обязательное выполнение специальной разогревающей гимнастики пред выполнением любых физических упражнений;
• при работе, связанной с необходимостью длительного пребывания в статической позе, выполнение каждый час разгрузочной разминки;
• соблюдение питьевого режима, употребление не менее полутора литров чистой воды ежедневно;
• своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза.

Несмотря на свои малые размеры, седалищно-пещеристая мышца имеет важное значение в организме человека. Травмы и дисфункциональные расстройства этой и других мышц половой диафрагмы являются наиболее частыми причинами эректильной дисфункции у мужчин и снижения качества половой жизни у женщин, поэтому боли в области промежности, даже незначительные, являются поводом для обращения за медицинской помощью.