Области распространения болей от средней ягодичной мышцы

Боль в средней ягодичной мышце

Средняя ягодичная мышца — это крупная мышца, имеющая близкую к вееру или треугольнику форму, расположенная на наружной поверхности подвздошной кости. По сравнению с большой ягодичной мышцей, расположенной над ней, средняя ягодичная мышца расположена латерально и выше относительно таза.

Мышца берёт своё начало только от подвздошной кости. Напрягатель широкой фасции бедра и апоневроз закрывают переднюю часть средней ягодичной мышцы, поэтому работать с этой мышцей гораздо легче в области, расположенной между большой ягодичной мышцей и апоневрозом, высоко на подвздошной кости

Можно провести параллель между средней ягодичной мышцей и дельтовидной мышцей плеча — они имеют схожую форму, направление движения волокон и функции Обе мышцы ориентированы латерально, двигаются на шарнирных суставах, имеют широкие начала и специфические места крепления. Эти мышцы осуществляют множество движений, например, отведение, разгибание, сгибание, вращение внутрь и наружу, но основное движение как дельтовидной мышцы, так и средней ягодичной — отведение (абдукция) Средняя ягодичная мышца при прочих движениях является вспомогательной, но при отведении бедра эта мышца берёт на себя роль первичного двигателя.

Своевременное и правильное включение в работу средней ягодичной мышцы необходимо для выравнивания таза относительно нижних конечностей, когда человек стоит на одной ноге. Напряжение подвздошно-большеберцового тракта и включение в работу средней ягодичной мышцы корректирует положение таза относительно бёдер, когда весь вес тела перенесён на одну ногу — выравнивание таза (а следовательно, и корпуса) относительно нижних конечностей необходимо для ходьбы. Чрезмерное растяжение или слабость средней ягодичной мышцы встречаются у людей с выраженной разницей в длине ног, или же у тех, кому по каким-либо физиологическим причинам приходится при ходьбе переносить большую часть веса тела на одну ногу. Нарушения осанки, такие как наклон таза назад, или такие проблемы, как палец Мортона (особенность строения стопы, при котором второй палец длиннее первого) также могут внести свой вклад в развитие дисфункции средней ягодичной мышцы.

Активности, предполагающие включение только одной ноги (унилатеральные движения), например, вождение автомобиля, езда на скейтборде и т.д. тоже могут привести к различным проблемам со средней ягодичной мышцей.

Следует принимать во внимание тот факт, что некоторые другие заболевания могут вызывать боль в средней ягодичной мышце, например, дегенеративные процессы в крестцово-подвздошном суставе или в поясничном отделе позвоночника — необходимо исключить эти варианты в процессе диагностики. Слабость средней ягодичной мышцы можно выявить с помощью ряда тестов, например попросите клиента встать на одну ногу, в это время следя за положением таза относительно колен и стоп Проверьте, центрально ли расположен таз, наблюдая за клиентов со всех сторон, спросите у него, не испытывает ли он боли или дискомфорта Также клиент может жаловаться на боль, возникающую в положении лёжа на боку, в том числе и с неповрежденной стороны.

Пальпация средней ягодичной мышцы

Положение клиент лежит на животе

1. Массажист стоит сбоку от клиента лицом к бедру. Он определяет месторасположение латерального края гребня годе здешней кости между большой ягодичной мышцей и напрягателем широкой фасции бедра.
2. Работая кончиками пальцев, массажист двигается дистально по направлению к большому вертелу бедренной кости, надавливая на наружную поверхность подвздошной кости.
3. Он производит пассивное вращение бедренной кости наружу, чтобы улучшить контакт с передними волокнами мышцы.
4. Массажист просит клиента отвести бедро, в это время сопротивляйтесь движению, чтобы определить точное месторасположение мышцы.

Упражнение для клиента на дом — поза дерева.

1. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, расслабьте и опустите руки вдоль туловища

2. Расправьте плечи сосредоточьте свой взгляд на одной точке и переместите вес тела на одну ногу
3. Распределите вес тела равномерно по стопе

поддерживающей вас ноги 3 это в семя поднимите другую ногу и прижмите ее стопу пяткой к верхней части внутренней поверхности бедра

поддерживающей ноги

4 Балансируйте на одной ноге, следя за положением таза. Не разгибайте поддерживающую ногу в коленном суставе до конца.

5. Удерживая руки перед грудью, соедините вместе ладони.

Кристи Кэл

Источник

Боль в мышцах

Наиболеечастая причина тазовых болей — рефлекторные мышечно-тонические синдромы таза.

Схематично представить формирование этого синдрома можно так: боль в позвоночнике ==> рефлекторное напряжение мышцы таза ==> деструкция (разрушение) мышечных волокон ==> очаг воспаления ==> появление в мышце болезненных зон ==> возникновение спонтанных либо спровоцированных движением болей.

Какие мышцы «под ударом» при остеохондрозе?

Замечено, что не все мышцы таза одинаково часто вовлекаются в рефлекторный синдром. Наиболее часто, при болевых синдромах пояснично-крестцовой локализации, в патологический процесс вовлекаются:

• подвздошно-поясничная мышца;
• малая ягодичная мышца;
• средняя ягодичная мышца
• грушевидная мышца.

В зависимости от того какая мышца вовлечена выделяют синдромы той или иной мышцы: синдром грушевидной мышцы, синдром средней ягодичной мышцы.

Несколько слов о каждом из этих синдромов.

СИНДРОМ ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНОЙ МЫШЦЫ

Как и все последующие мышечные синдромы, синдром подвздошно-поясничной мышцы возникает при поражении позвоночника и/или корешков грудопоясничного уровня, а также при ряде других соматических заболеваний (рассмотрены в других статьях).

Люди, страдающие синдромом подвздошно-поясничной мышцы жалуются на боли в паховой области с распространением вверх по ходу позвоночника и вниз по передней поверхности бедра.

• В положении стоя — ограничено разгибание бедра и поясничной области.
• В положении сидя — данная мышца расслаблена — разгибание свободно и лишь ограничен поворот бедра внутри.
• В положении лежа — типично положение на спине с согнутой в колене больной ногой.

СИНДРОМ МАЛОЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ

Клинически проявляется болями при движениях, сопровождающимися напряжением мышцы: при вставании со стула, укладывании ноги на ногу, при ходьбе.

Также боль может распространяться по всей ягодице, на заднюю часть бедра и голени.

СИНДРОМ СРЕДНЕЙ ЯГОДИЧНОЙ МЫШЦЫ

Напряжение средней грушевидной мышцы в ответ на болевую импульсацию происходит, по данным ряда авторов, очень часто, даже чаще, чем грушевидной мышцы.

Наиболее частой причиной вызывающей перенапряжение этой мышцы являются позные перегрузки — например, при искривлении поясничного отдела позвоночника на стороне выпуклости искривления.

Как и при всех мышечных синдромах, боли при синдроме средней ягодичной мышцы возникают при движениях, вызывающих напряжение мышцы, а именно: при перемене положения тела, при ходьбе и стоянии, особенно при повороте бедра кнутри, при постановке стопы на наружное ребро.

Человек может спокойно сидеть на пораженной ягодице, но в момент усаживания на здоровую ягодицу, появляется боль на пораженной стороне, а в положении лежа — при повороте на здоровую сторону.

Как и при синдроме малой ягодичной мышцы боли в крестце и ягодице появляются в момент запрокидывания одной ноги на другую.

Боль при этом синдроме распространяется по задней и задне-наружной поверхности бедра.

СИНДРОМ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ (тазовая мышечно-компрессионная невропатия седалищного нерва)

Рефлекторная реакция грушевидной мышцы на, поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника является лишь одной из возможных причин данного синдрома. Другие причины буду рассмотрены за рамками данной статьи.

Основными жалобами при синдроме грушевидной мышцы являются: тупые, ноющие, мозжащие боли в ягодице, в крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах.

Боли уменьшаются или исчезают — в положении лежа, возникают или усиливаются при движениях, которые вызывают растяжение мышцы: в положении стоя, при ходьбе, при приведении ноги, при повороте ноги внутрь, при полуприседании на корточках, при выпрямлении предварительно согнутого туловища, при запрокидывании ноги на ногу.

Избегая боли, люди сидят с разведенными коленями и стараются не класть ногу на ногу.

Как уже упоминалось выше, мышечные тазовые боли могут возникать на фоне болезней внутренних органов, в первую очередь расположенных в полости малого таза: мочевой пузырь, матка, яичники, кишечник и др.; патологии тазобедренных суставов, а также (и чаще всего) при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Клинически тазовые боли при поражении позвоночника складываются из двух синдромов:

1. Локального вертебрального (позвоночного) синдрома — напряжение и болезненность околопозвоночных мышц, ограничение объема активных движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, болезненность при прикосновении в проекции нижнепоясничных позвонков или крестца);
2. Синдром мифасциальной боли — это те мышечные синдромы, которые были описаны выше.

Если учитывать вышеуказанные особенности, то диагностика тазовой боли может значительно облегчиться.

Источник

Боль в ягодичной мышце

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в ягодичной мышце чаще всего ощущается именно в m. gluteus maximus (большой мышце), но также может локализоваться и в m. piriformis — грушевидной мышце и других структурных составляющих ягодицы. Причины болевого симптома разнообразны и могут быть как самостоятельными сигналами повреждения мышцы, так и отраженными болями при заболевании внутренних органов, позвоночного столба и сосудистой системы.

То, что мы подразумеваем под ягодицей — это одна из ягодичных мышц, gluteus maximus или большая ягодичная мышца. Ее функции разнообразны — она отвечает за разгибание бедра при подъеме вверх, за вращение колена, частично за прямохождение, особенно активно функционирует мышца при беге, прыжках, приседаниях.

[1], [2]

Причины боли в ягодичной мышце

Наиболее распространенные причины боли в ягодичной мышце касаются патологий позвоночного столбе в пояснично-крестцовом отделе. Такие заболевания составляют около 75% причин, провоцирующих болевой симптом в области ягодиц, причем характер боли очень напоминает люмбалгию и ревматические патологии, что значительно затрудняет точную диагностику.

Основные причины боли в ягодичной мышце:

• Остеохондроз пояснично-крестцовой зоны, радикулопатия, межпозвоночная грыжа.
• Остеоартроз тазобедренного сустава.
• Заболевания суставов крестцово-подвздошной зоны (остеомиелит бедренной или подвздошной кости).
• Травмы позвоночника, крестца, копчика ( растяжение мышц, гематома, перелом).
• Компрессия седалищного нерва со стороны грушевидной мышцы (синдром грушевидной мышцы).
• Люмбаго, когда возникает гипертонус мышц поясничной зоны, а также бедер и ягодиц.
• Патологии органов малого таза у женщин — аднексит.
• Заболевания прямой кишки — проктит, парапроктит, геморрой, периректальный абсцесс.
• Миалгия как первичный синдром, связанный с инфекционными заболеваниями, переохлаждением.
• Миозит — воспалительный процесс в мышечной ткани ягодиц.
• Полимиозит.
• Различные виды артритов подвздошного сочленения, включая псориатический артрит.
• Поясничный стеноз.
• Окклюзия подвздошной артерий или аорты.
• Опухоли забрюшинной области.
• Синдром хронического сдавления ягодичных мышц.
• Злокачественные процессы — лимфосаркома, миеломная патология, метастазы подвздошной кости.
• Туберкулез кости.

Причины боли в ягодичной мышце также могут быть вторичными признаками таких заболеваний:

• Переломы шейки бедра.
• Паховая грыжа.
• Бурсит (вертельный).
• Ложная перемежающаяся хромота.
• Тендинит сухожилия, относящегося к средней ягодичной мышце.

[3], [4], [5], [6]

Симптомы боли в ягодичной мышце

Ощущения, симптомы боли в ягодичной мышце очень отличаются в описаниях пациентов и могут быть такими:

• Боль в ягодице возникла спонтанно, отдает в спину, затем в ногу, усиливается, когда встаешь со стула, при ходьбе.
• Боль в ягодичной мышце не дает наступить на ногу, она онемела.
• Боль ощущается в середине ягодицы, она растекается по всей ноге вниз, сопровождается прострелом в пояснице.
• Боль в ягодице не стихает уже неделю, усиливается при подъеме по лестнице.
• Боль в ягодичной мышце постоянная, не стихает в положении лежа, ощущения тянущей, спазмирующей боли. Боль может уменьшаться от прогревания ягодицы.

Очевидно, что клинические проявления, симптомы боли в ягодичной мышце зависят от первопричины, времени возникновения, сопутствующих заболеваний. Приводим несколько вариантов описания симптоматики при следующих, наиболее распространенных патологиях:

1. Самая типичная причина болевого симптома в ягодицах — дегенеративное поражение позвоночника, остеохондроз. При таких патологиях боль распространяется по поверхности ягодицы и иррадиирует по задней зоне бедра. Симптом усиливается при неловких движениях, физической нагрузке и может стихать в покое, в положении лежа, при массаже и прогревании.
2. Стеноз, закупорка аорты или подвздошной артерии. Боль отличается интенсивностью в течение первых 30 минут, таким образом ее можно считать приступообразной. Болевое ощущение постепенно стихает самостоятельно, без применения какого-либо лечения, но часто рецидивирует в ночное время. Кроме боли в ягодичной мышце стеноз сопровождается слабостью, болями в ноге, покалыванием и онемением стопы, нередко частичной хромотой.
3. Синдром грушевидной мышцы. Клиническая картина характерны тянущими, тупыми болями, часто сопровождающиеся жжением в мышцах ягодицы, в крестце и тазобедренной области. Боль стихает в горизонтальном положении, активизируется в движении, особенно при длительной ходьбе. Симптомы боли в ягодичной мышце могут носить иррадиирующий характер, отдают в область колена, в пальцы ног, нарушают нормальную походку.
4. Люмбалгия характерна сильной, пульсирующей, простреливающей болью в спине, ягодицах, бедрах, часто симптом иррадиирует в ногу.
5. Гнойно-воспалительный процесс в костной ткани бедра — остеомиелит. Симптоматика отличается резкими, острыми болями, нарушены все движения, боль не стихает даже в покое, сопровождается повышением температуры, головокружением, тошнотой. Острая гематогенная форма остеомиелита может спровоцировать коматозное состояние.

Диагностика боли в ягодичной мышце

Диагностика боли в ягодичной мышце, прежде всего, должна быть дифференциальной, то есть ее первоочередная задача — исключение серьезных, угрожающих жизни патологий.

Общий, стандартный алгоритм обследования больных с болевыми ощущениями в области ягодиц, бедер после сбора анамнеза:

Этапы, которые предусматривает стандартная диагностика боли в ягодичной мышце, проводятся в такой последовательности:

• Беседа с пациентом.
• Осмотр.
• Пальпация мышечной ткани, мануальная диагностика.
• Определение объема активных и пассивных движений.
• Биомеханические тесты, мышечное тестирование, физикальные пробы (проба Тренделенбурга, проба Томаса, роба Патрика и другие).
• Метод стабилометрии — определение соотношения тонических и клонических рефлекторных сокращений мышц.
• Осмотр близлежащих к ягодицам зон.
• Рентген.
• Электромиография.

Остальные методы обследования могут быть назначены по результатам предыдущих действий.

[7], [8], [9]

Лечение боли в ягодичной мышце

Чаще всего лечение боли в ягодичной мышце — это коррекция первичного заболевания, сформировавшего мышечно-тонический синдром. Если источник болевого импульса блокируется, рефлекторная тоническая боль стихает, регрессирует. Если боль в ягодичной мышце является самостоятельным симптомом и одновременно источником болевого ощущения, лечение проводится с помощью местных и общих воздействий:

• Покой и иммобилизация позвоночника.
• Лечебное растяжение.
• Массаж пораженной мышцы.
• Согревающие компрессы.
• Согревающие физиотерапевтические процедуры.
• Мануальная терапия.
• Местное применение препаратов НПВП — нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Назначение миелорелаксантов в таблетированной форме.
• Возможно назначение постизометрической релаксации (ПИР).
• Коррекция избыточного веса тела.
• Лечебная физкультура.

Если болевой симптом вызван серьезной патологией позвоночника, корешковым синдромом, могут быть назначены новокаиновые блокады.

Обобщая, можно сказать, что лечение боли в ягодичной мышце зависит от этиологии и патогенетических механизмов основного провоцирующего симптом заболевания. Терапевтическая тактика должна быть обусловлена не только интенсивностью боли и скоростью развития процесса, но и направлена на купирование болевых ощущений и нейтрализацию их рецидивов. К сожалению, мышечные боли в ягодичной, тазовой, поясничной области часто лечатся симптоматически, без учета серьезных последствий и осложнений, в том числе возможности хронизации болевого синдрома. Наиболее прогрессивные терапевтические комплексы назначаются после тщательного обследования и исключения угрожающих патологий, лечение включает в себя множество медикаментозных методов (основа — противовоспалительные нестероидные препараты, глюкокортикоиды, вазоактивные и антиоксидантные средства), а также немедикаментозных способов, включая так называемые народные методы. Лидерами в немедикаментозной терапии считаются массажи, мануальная постизометрическая релаксация (растяжение мышцы) и физиопроцедуры.

Хирургическое лечение боли в ягодичной мышце практически не применяется, редко такие меры нужны при безрезультатном длительном лечении пожилых пациентов в поражением тазобедренных суставов.

Профилактика боли в ягодичной мышце

Профилактические меры, препятствующие развитию болевого симптома в ягодицах, аналогичны действиям по предупреждению заболеваний позвоночника и окружающих его мягких тканей. В целом, можно отметить, что советы касаются общеизвестных истин — здорового образа жизни, двигательной активности, которые знакомы практически всем, но мало кто их придерживается.

Профилактика боли в ягодичной мышце, рекомендации:

• Регулярные занятия фитнесом, спортом. Систематически выполняемые упражнения позволяют укрепить мышечную ткань в целом, мышцы ягодиц в частности.
• При сохранении статических поз, обусловленных рабочим процессом (работа в офисе, сидя за столом), необходимо делать разминки каждые 20-30 минут. Перемена позы, ходьба, наклоны помогают восстановить кровоток, обеспечить питание мышечных тканей, снизить риск венозного застоя.
• При имеющихся заболеваниях позвоночника необходимо комплексно лечить основную патологию и минимизировать нагрузку на пояснично-крестцовую зону.
• Не следует подвергать тазовую область ягодицы переохлаждению. Это прежде всего касается представительниц прекрасного пола, пренебрегающих показаниями синоптиков и предпочитающих короткие юбки, и прочие модные новинки, несоответствующие погодным условиям.
• При первых болевых ощущениях не следует самостоятельно лечить ягодицы, поясницу. Более целесообразным будет обращение к врачу, выявление истинной причины боли и применение конкретных методов лечения. Самолечение может перевести острые боли в форму хронического, вялотекущего и плохо поддающегося терапии заболевания.

Боль в ягодичной мышце — это не заболевание, а симптом, указывающий на множество различных патологий, состояний. Некоторые из них лечатся довольно быстро и просто, другие требуют более длительной терапии, но в любом случае, только врач может определить степень тяжести повреждения мышцы столь важной для человека зоны тела. Именно поэтому основной совет по профилактике мышечных болей в ягодице таков: своевременный врачебный осмотр, диагностика является залогом успешного лечения и возвращения нормальной двигательной активности.

Источник