Онемение лица при шейном остеохондрозе причины, способы диагностики и лечения

Дискомфорт в шеи постоянный, боли головные, онемение руки

566 просмотров

28 января 2021

Добрый день, у меня постоянный дискомфорт в области шеи, хруст в области шеи, периодами онемение в руке, забывчивость появилось, чувство что тяжело шею держать , головокружение, неустойчивость при ходьбе, ухудшение остроты зрения( зрение снижено на одном глазу 0,3, на другом до 0,85 ухудшилось ) расплывчато вижу периодами была у офтальмолога — глазное дно норма. По мрт шейного отдела отрицательная динамика: дорзальная экструзия 0,35 см- ( в 2012 была протрузия ещё) , также протрузия новая с6-с7, спондилоартроз с3-с7. Остеофиты также.в описании мрт имеется отёк с5, с6 -1 тип по Modic. Динамика сильно отрицательная и жалобы усугубились. Мрт головного мозга без особых изменений незначительное расширение субарахноидальных пространств. Подскажите невролог лечение насчёт шеи не назначил особо, сказал нужна остеопатия или легкая мануальная терапия. Назначил от головокружений нанотропил и адаптол рекомендовал. Да и ещё диагноз сомотоморфная дисфункция. Сказал нестабильность шейных позвонков. Может покидать нестороидные препараты. Переживая вдруг надо будет оперироваться? Думаю может мильгамму проколоть и что-нибудь для улучшения кровообращения. Ещё видимо был перенесён ковид потеря обоняния не полностью вернулась периодами температура 37,1-37,2, подскажите насчёт возможного лечения шеи. Фото попробую скинуть описания мрт.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста заключение мрт

Екатерина, 28 января

Клиент

Регина, добрый вечер 2 мрт скинула шейного отдела и головного мозга

Невролог

Нанотропил и адаптол продолжайте принимать до месяца. К лечению добавить противовоспалительную терапию : ксефокам 8 мг вм 7-10 дней, мильгамма 2 мл вм 10 дней далее по 1 т 1 рд 1 месяц, мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней. Носите мягкий воротник шанца по 3-4 часа с перерывами.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, скиньте описание МРТ. Пл поводу зрения обращались к офтальмологу? Не делали вы УЗИ сосудов головы и шеи?

Екатерина, 28 января

Клиент

Екатерина, добрый день узи сосудов делала был 2016-2017 была норма тогда

Невролог

Здравствуйте. Сканы посмотрела.

Повторите УЗДС сосудов шеи.

Попробуйте такую схему:

Нимесил 100 мг по 1 таб 2 раза в день — 1 неделя.

Мидокалм 150 мг по пол таб 3 раза вдень — 2 дня, затем по 1 таб 2 раза вдень — 12 дней.

Комбилипен 2 мл внутримышечно 1 раз в день 10 дней затем Комбилипен табс по 1 таб 2 раза вдень — 1 месяц.

Для улучшения кровообращения я бы посоветовала Гинкго Билобу 60 мг по 1 капсуле 3 раза вдень — 4 месяца.

Нанотропил продолжайте с Адаптолом.

На шею гимнастику по Шишонину регулярно 1 раз в день, после гимнастики надевать воротник Шанца мягкий на 2-3 часа.

Спать на ортопед подушке.

Екатерина, 28 января

Клиент

Невролог

Здравствуйте. По МРТ есть признаки остеохондроза, протрузии, экструзии.

УЗДС сосудов головы и шеи делали?

Екатерина, 28 января

Клиент

Алина, добрый день узи делала в 2017 была норма

Невролог

УЗДС сосудов по возможности повторите.

Ваши жалобы связаны с шейным отделом позвоночника. Желательно пройти курс лечения:

— мелоксикам 7.5мг 1 раз в день 7 дней

— мидокалм 150мг 2 р в день 10 — 14 дней

— мильгамма 2мл внутримышечно 10 дней, затем в таблетках мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 мес

— местно долгит 3 р в день 2 нед, аппликатор Кузнецова 10 мин 3 раза в день 2 нед

Для улучшения мозгового кровотока пропейте танакан 1т 3 р в день 3 мес.

Для замедления прогрессирования процесса принимайте хондропротекторы длительным курсом, например терафлекс 1к 3 раза в день 1 мес, затем 1 капсула 2 раза в день 2 мес.

Ежедневно выполняйте гимнастику для шейного отдела позвоночника по Шишонину, после гимнастики воротник Шанца на 3 часа. Спать на ортопедической подушке.

Екатерина, 28 января

Клиент

Алина, подскажите пожалуйста, по моим проблемам по заключению шейного отдела 0,35 см это считается уже большая грыжа? Есть шанс что прекратятся головокружения ? Или возможно оперативно прийдется решать вопрос?

Невролог

Для шейного отдела это уже не маленькая грыжа. Вариант операции может быть рассмотрен в дальнейшем, пока лучше пройти консервативное лечение.

Мануальную терапию не рекомендую, можно сделать хуже. Только гимнастика по Шишонину и то очень мягко, если симптомы будут усиливаться — прекратите занятие.

Операция будет нужна если не будет эффекта от консервативной терапии, будет слабость мышц руки. Но лучше, конечно, с нейрохирургом проконсультироваться.

Екатерина, 28 января

Клиент

Алина, спасибо вам большое за ответ, подскажите пожалуйста ещё почему произойти могло такое ухудшение спустя 8 лет?

Невролог

К сожалению, позвоночник Ваш не молодеет с годами, возможно где-то были чрезмерные нагрузки на шейный отдел. Если работа сидячая — то длительные вынужденные положения шеи тоже сказываются на состоянии позвоночника.

Екатерина, 28 января

Клиент

Алина, спасибо ещё раз за ответы.

Невролог

Не за что, выздоравливайте!

Нарколог, Невролог, Психиатр

Добрый день, ваши проблемы из за шейного отдела позвоночника, носите воротник Шанца 4 часа в сутки, спите на ортопедический подушке, делайте гимнастику по Шишонину, проколите курс витаминов группы в, например Комбилипен по 2.0 внктримышечно 10 дней через день и курс никотиновой кислоты по 1.0 внутримышечно 15 инъекций после еды, на ночь принимайте мидокалм по 150мг 15 ночей

Екатерина, 28 января

Клиент

Юлия, спасибо вам большое

Невролог, Терапевт

Желательно сделать повторное УЗИ сосудов головы и шеи.

Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день. Для улучшения кровообращения головного мозга и сосудов пропить кавинтон 10 мг 3 раза в день 3 месяца.

Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например электрофорез с гидрокортизолом на шейный отдел позвоночника.

Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных положений шеи

Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс 1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Екатерина, 28 января

Клиент

Екатерина, спасибо большое

Невролог

Мое мнение,лучше получить консультацию нейрохирурга и убедиться,что нет необходимости в операции,а потом пртменять лечение и физкультуру

Екатерина, 28 января

Клиент

Александра, добрый вечер! Да была на консультации у нейрохирурга вроде, он мне по лечению ничего не назначил, отправил к мануальному терапевту или остеопату.

Невролог

Значит в оперативном лечении Вы не нуждаетесь,Прислушайтесь к мнению нейрохирурга

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Онемение лица

Онемение лица наблюдается при неврологических, стоматологических, сосудистых и онкологических заболеваниях, травматических повреждениях. Реже выявляется у пациентов с психическими расстройствами, инфекциями, паразитозами, некоторыми другими патологиями. Чаще одностороннее. Может быть временным или постоянным, охватывать всю половину лица либо определенную зону. Причину состояния устанавливают по данным опроса, внешнего, неврологического и стоматологического осмотра, визуализационных и лабораторных методик. Лечение включает нейропротекторы, антиконвульсанты, антибактериальные средства, физиотерапию.

Почему немеет лицо

Физиологические причины

Кратковременное онемение лица после пробуждения может быть обусловлено неудобным положением во время сна. У некоторых людей симптом возникает, как реакция на стрессовую ситуацию, сильные переживания, прием алкоголя, ряда лекарственных препаратов. Иногда непродолжительное снижение чувствительности наблюдается при курении, особенно в случае возвращения к вредной привычке после длительного перерыва или при злоупотреблении никотином.

Невралгия тройничного нерва

В клинической картине невралгии преобладают болевые приступы, состоящие из серии болевых импульсов, которые идут от боковой поверхности к центру лица, напоминают прострел или удар тока. Онемение возникает при длительном течении болезни, обусловлено выпадением функций тройничного нерва.

При поражении нерва до его разделения на ветви чувствительность снижается на всей половине лица. Вовлечение 1 ветви проявляется онемением лба, верхнего века, половины спинки носа. При поражении 2 ветви нарушается чувствительность подглазничной области, боковой части лица, верхней губы. Вовлечение 3 ветви характеризуется онемением нижней части щеки, нижней губы, подбородка.

Нарушения мозгового кровообращения

Наиболее серьезной причиной онемения лица, связанной с нарушениями кровообращения в головном мозге, является инсульт. Симптом возникает внезапно, сочетается с онемением, слабостью половины тела, нарушениями речи. Выявляется перекос лица: носогубная складка сглажена, угол рта опущен. Возможны головные боли, головокружения, тошнота, рвота, расстройства сознания. Геморрагический инсульт, как правило, развивается стремительно, ишемический — немного медленнее.

Аналогичная картина может наблюдаться при преходящем нарушении мозгового кровообращения, но в этом случае симптомы сохраняются на протяжении нескольких минут или часов, все проявления исчезают в течение суток. Онемение лица обнаруживается при обеих вариантах ПНМК — транзиторной ишемической атаке (ТИА) и гипертензивном церебральном кризе.

Причиной транзиторного нарушения кровообращения может стать вертебро-базиллярная недостаточность. Симптом ярче выражен при острой форме ВБН, которая развивается в течение 1-2 минут. Онемение лица полностью исчезает после завершения приступа. Нарушение чувствительности зачастую становится первым симптомом ТИА на фоне окклюзии сонных артерий, сочетается со слабостью кисти, зрительными расстройствами.

Онемение лица

Цефалгии

Онемение лица иногда сопровождает приступы мигрени. Может появляться как на высоте головной боли, так и в период ауры. В отдельных случаях симптом наблюдается в составе ауры, включающей преходящее снижение зрения и слуха, мерцание мушек, непереносимости громких звуков и яркого света, но не завершается болевым приступом. При кластерных головных болях мучительный болевой синдром возникает в области лба, иррадиирует в глаз, сочетается с выраженным онемением лица.

Другие неврологические заболевания

Онемение лица может выявляться при следующих патологиях:

• Эпилепсия. Симптом отмечается во время ауры, предваряет появление судорог при простых фокальных приступах. Выявляется при кожевниковской эпилепсии, доброкачественной роландической эпилепсии, некоторых других формах.
• Рассеянный склероз. Онемение может охватывать разные части тела, в том числе лицо. Чувствительность исчезает резко и без видимых причин. Возможно восстановление через значительный промежуток времени или сохранение симптома.
• Энцефалит. Симптом сочетается с выраженной гипертермией, лихорадкой, нарушениями сознания, общемозговой и очаговой симптоматикой.
• Нейросаркоидоз. Нарушение возникает при поражении черепных нервов. Характерной особенностью является двухстороннее онемение и слабость мышц лица.
• Болезнь Гамсторпа. Приступу мышечной слабости предшествует ощущение онемения, парестезии лица, рук и ног.
• Аспергиллез головного мозга. Грибковое поражение развивается при иммуносупрессии, сопровождается онемением лица при расположении очагов в области, отвечающей за кожную чувствительность.

Опухоли

При доброкачественных и злокачественных опухолях головного мозга онемение возникает вследствие сдавления области задней центральной извилины. Кроме того, онемение половины лица отмечается при новообразованиях, локализующихся в области варолиева моста или гассерова узла. В стоматологической практике причиной симптома является сдавление или прорастание ветвей тригеминального нерва следующими новообразованиями:

• Рак слюнных желез. Онемение лица нередко становится первым признаком патологии, при вовлечении лицевого нерва дополняется слабостью мышц.
• Рак околоносовых пазух. Выявляется у части больных, может сочетаться с ощущением ползания мурашек, симптомами, напоминающими синусит.
• Рак челюсти. При поражении верхней челюсти может беспокоить онемение средней части лица, при опухолях нижней челюсти — нарушения чувствительности в зоне нижней губы и подбородка.

Онемение лица также наблюдается при нейроэндокринных неоплазиях различной локализации. Симптом появляется в период приступа, обусловленного гормональной активностью опухоли, сочетается с покраснением лица, ощущением жара или жжения.

Заболевания и травмы ЧЛХ

Потеря чувствительности при травматических повреждениях связана со сдавлением или механическим повреждением ветвей тройничного нерва. После сдавления симптом проходит в течение нескольких дней, после нарушения целостности нерва требуется длительное восстановление. После тяжелых травм онемение иногда сохраняется в течение всей жизни. Нарушение чувствительности может вызываться следующими травматическими повреждениями:

• Ушиб, гематома. Расположение и распространенность зоны онемения определяются локализацией, тяжестью повреждения.
• Раны лица. Область онемения начинается от раны, распространяется в сторону срединной линии.
• Перелом скуловой кости. Лицо немеет в подглазничной зоне, в области крыла носа и верхней губы.
• Перелом верхней челюсти. Онемение распространяется на щеку, верхнюю губу.
• Перелом нижней челюсти. Возможно онемение подбородка, нижней губы.

Тот же механизм наблюдается при артрозе ВНЧС, остеомиелите скуловой кости, верхней либо нижней челюсти. Ветви тройничного нерва сдавливаются отечными мягкими тканями либо деформированной костью, попадают в участок гнойного расплавления, что влечет за собой потерю чувствительности в соответствующей зоне.

Другие причины

В число возможных этиофакторов онемения лица входят заболевания следующих групп:

• Инфекционные: сигуатера, акариазы.
• Ревматические и дерматологические: болезнь Хортона, келоидные рубцы.
• Эндокринологические: гипопаратиреоз.
• Психические расстройства: истерический невроз.

Диагностика

Причину онемения лица устанавливает врач-невролог. По показаниям назначается консультация челюстно-лицевого хирурга. Специалист опрашивает пациента, устанавливает обстоятельства, время появления, скорость развития симптома. Определяет другие проявления болезни. Осуществляет внешний и неврологический осмотр. Программа обследования предусматривает проведение следующих диагностических процедур:

• КТ черепа. Позволяет оценивать размеры и взаимное расположение костных структур, выявлять травматические повреждения, воспалительные заболевания костей мозгового и лицевого черепа.
• КТ головного мозга. Эффективна при обнаружении опухолей, аномалий строения, кровоизлияний, участков ишемии, воспалительных очагов, посттравматических изменений.
• МРТ головного мозга. Показана при черепно-мозговых травмах, ишемическом и геморрагическом инсульте, новообразованиях, нейродегенеративных заболеваниях. При компрессии тройничного нерва сосудистого генеза дополняется МР-ангиографией.
• Электроэнцефалография. Рекомендована при подозрении на эпилепсию, объемное образование. Дает возможность оценить тяжесть нарушения мозговых функций после инсультов, травм, операций.
• Электронейромиография. Необходима при поражении нервных стволов с развитием пареза для исследования скорости прохождения импульсов, локализации уровня повреждения.
• Диагностические операции. В рамках обследования по показаниям могут быть проведены люмбальная пункция, пункция желудочков головного мозга, стереотаксическая биопсия опухолей.
• Лабораторные анализы. Назначаются для подтверждения воспаления, определения характера возбудителя, установления гистологической структуры биоптатов.

Иглорефлексотерапия при онемении лица

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациента с подозрением на ЧМТ или инсульт следует уложить так, чтобы при рвоте содержимое желудка не попало в дыхательные пути. Необходимо расстегнуть одежду для облегчения дыхания. При нарушениях дыхания и сердечной деятельности могут понадобиться искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.

Больных с эпилепсией укладывают на бок, в рот вставляют палочку или ложку, чтобы исключить повреждение языка. Все патологии, сопровождающиеся выраженным ухудшением общего состояния, нарушениями сознания, внезапной потерей чувствительности или слабостью мышц, должны рассматриваться, как повод для немедленного вызова бригады СМП.

Консервативная терапия

Схема лечения состояний, сопровождающихся онемением лица, может предусматривать назначение лекарственных препаратов следующих групп:

• Антиконвульсанты. Карбамазепин и аналоги применяются при невралгии, эпилепсии, других патологиях, сопровождающихся болевыми и двигательными пароксизмами.
• Нейропротекторы. Показаны больным с инсультами, последствиями черепно-мозговых травм. Обладают антиоксидантным действием, улучшают кровообращение и питание тканей, тормозят местные воспалительные процессы.
• Противомикробные. Пациентам с бактериальными нейроинфекциями назначают антибактериальные средства. При клещевом энцефалите вводят иммуноглобулины. Использование медикаментов с противомикробным действием дополняют дезинтоксикационной терапией.
• Другие препараты. Спазмолитики и анальгетики устраняют болевые пароксизмы. Антигистаминные средства уменьшают отечность. При лечении сосудистых нарушений рекомендованы вазоактивные медикаменты, антиагреганты, венотоники.

По показаниям проводятся восстановительные мероприятия, назначаются физиотерапевтические методики: диадинамические токи, ультрафонофорез, гальванизация, электромиостимуляция. Применяются массаж, рефлексотерапия, механотерапия, ЛФК.

Хирургическое лечение

При невралгии тригеминального нерва восстановление чувствительности возможно после микрохирургической декомпрессии. Прочие методики (чрескожная радиочастотная деструкция, стереотаксические операции) устраняют болевой синдром, но не обеспечивают восстановления чувствительности. С учетом особенностей других патологий, спровоцировавших онемение лица, выполняются следующие оперативные вмешательства:

• Расстройства мозгового кровообращения: трепанация черепа, стереотаксическая аспирация или открытое удаление гематомы.
• Эпилепсия: лобэктомия, гемисферэктомия, каллозотомия, вагус-стимуляция, функциональная стереотаксическая операция.
• Нейросаркоидоз: удаление гранулем, шунтирующее вмешательство.
• Опухоли головного мозга: открытое и стереотаксическое удаление новообразований, вентрикулоперитонеальное шунтирование, наружное вентрикулярное дренирование.
• Опухоли ЧЛХ: резекция или экзартикуляция челюсти, удаление слюнной железы.
• Травмы и болезни ЧЛХ: репозиция скуловой кости или скулоглазничного комплекса, остеосинтез челюсти, секвестрэктомия при остеомиелите.

Источник