Опрелости под грудью
Содержание статьи
Опрелость под грудью — это инфекционно-воспалительное кожное заболевание, которое возникает в субмаммарных складках из-за повышенной влажности и присоединения инфекции. К опрелости предрасполагает нарушение личной гигиены и чрезмерная потливость. Проявляется в виде покраснения, которое ограничено участками соприкасающейся кожи, мацерацией с неприятным запахом, белесым или гнойным налетом. Диагностика проводится на основании клинических данных, дополненных микробиологическим исследованием. Для лечения используются местные средства с антисептическим, подсушивающим, антибактериальным действием.
Общие сведения
Опрелость, или интертригинозный дерматит, чаще диагностируется у женщин. Редко заболевание появляется у мужчин с гинекомастией и ожирением, а также сопутствующим сахарным диабетом. Частота возникновения опрелости в складках молочных желез среди женского пола увеличивается с возрастом. Это связано с характерными изменениями функции кожи, снижением иммунитета и увеличением объема груди. Многие женщины с возрастом отказываются от использования бюстгальтера, что при большой молочной железе увеличивает риск развития опрелости.
Опрелости под грудью
Причины
Для развития опрелости под грудью необходимо сочетание нескольких факторов. В нормальных условиях пот обладает бактерицидными свойствами и препятствует размножению микроорганизмов. Но при сочетании потливости, некоторых системных заболеваний или особых состояний на фоне трения кожи под грудью возникает опрелость. Основными причинами патологии являются:
- Гипергидроз. При повышенном выделении пота и отсутствии вентиляции кожи мочевая кислота, мочевина, хлориды, остаются на поверхности кожи, вызывают ее повреждение, мацерацию. У лактирующих женщин повышается температура молочных желез, поэтому в складках под ними усиливается выделение пота.
- Нарушения личной гигиены. Отказ от ношения бюстгальтера для груди большого размера приводит к мастоптозу, кожа внутри складки плотно соприкасается, не позволяет поту испаряться. Если женщина игнорирует водные процедуры, особенно в жару, пот становится средой для размножения бактерий.
- Эндокринные патологии. Потливость и риск опрелости увеличивается при гипертиреозе, а у больных сахарным диабетом, синдромом Иценко-Кушинга патология нередко сочетается с грибковой или микробной инфекцией. Кандидоз кожи при диабете может развиваться не только под грудью, но и в любых кожных складках.
- Снижение иммунитета. С возрастом происходит естественное снижение иммунной защиты, изменение состава пота. Его реакция может меняться с кислой на нейтральную. Поэтому у пожилых женщин с макромастией больше шансов заболеть интертригинозным дерматитом.
- Беременность. У беременных женщин увеличивающийся живот и молочные железы образуют область плотного соприкосновения. От терния кожи в этом случае может защитить хлопчатобумажный бюстгальтер. Если его не носить, под грудью может появиться опрелость. Риск увеличивается и от естественного снижения иммунитета у беременных.
Патогенез
Потовые железы вырабатывают пот непрерывно. В среднем за сутки его выделяется до 800 мл, а при усиленной потливости значительно больше. В складках дермы он не испаряется, а смешивается с секретом сальных желез и становится питательной средой для бактерий. Постоянная влажность, трение во время движения создает участки мацерации. Кожа воспаляется, возникает отек и покраснение.
При активном размножении бактерий повреждение усиливается. В дерме появляются мелкие пузырьки с гнойным содержимым. Может присоединяться кандидозная инфекция. Грибок поражает верхний слой дермы, формирует колонии, которые макроскопически выглядят как белый налет. При его отделении шпателем или ватным тампоном оголяется гладкий слой кожи, который легко кровоточит.
При успешном лечении поверхность кожи начинает подсыхать, может начать шелушиться. Заживление происходит без формирования грубого рубца, опрелость не повреждает базальный слой кожи. Но при сохранении факторов риска, неконтролируемом диабете, иммунодефиците высока вероятность повторения опрелости. Также она может сочетаться с аналогичным процессом в подмышечных впадинах, в паху, между ягодицами.
Классификация
Опрелости в складках грудной железы могут быть ассоциированы с неспецифической микробной инфекцией или кандидозом. Редко дерматит обусловлен другими видами грибка или аллергией. В клинической практике используют классификацию в зависимости от типа возбудителя. Это позволяет ориентироваться в методах лечения. По течению заболевание классифицируют следующим образом:
- 1 стадия. Кожные покровы краснеют, выглядят отечными, но их целостность не нарушена.
- 2 стадия. Повреждается верхний слой кожи, на ней появляются трещины, пузырьки, язвочки.
- 3 стадия. Выраженное воспаление с присоединением грибковой инфекции или бактериальным поражением.
Симптомы опрелостей под грудью
До развития яркой клинической картины женщина ощущает дискомфорт под грудью, появляется кожный зуд, который может периодически усиливаться. Затем кожа краснеет, выглядит отечной. К зуду под грудью присоединяется чувство жжения. Женщина расчесывает место воспаления, травмирует его, что еще больше ухудшает симптоматику. Вначале гигиенические процедуры облегчают состояние, но после приема душа ощущается стянутость кожи, зуд может усиливаться.
На коже груди появляются пустулезные высыпания. Их содержимым может быть гной или экссудат. Они самопроизвольно вскрываются, опрелость становится мокнущей. Экссудация продолжается и через воспаленную поверхность тканей. Жидкое отделяемое усиливает неприятные ощущения, а область поражения может постепенно захватывать здоровую кожу. Общее состояние на этой стадии не страдает, но появляется неприятный запах.
Присоединение инфекции может произойти на любом этапе. Условно-патогенные бактерии попадают со здоровой кожи во время расчесывания очагов. Они активно размножаются, формируют гнойные очаги. При кандидозном поражении отмечается упорный зуд, на коже заметны белые пленки, крупицы, которые легко отделяются шпателем. Кожа при этом начинает кровоточить. По краям опрелости может появляться шелушение.
Осложнения
Опрелости в кожных складках молочной железы редко протекают с осложнениями. Иногда при несвоевременном лечении бактериальная инфекция может проникать в глубокие слои тканей. В запущенных случаях это приводит к формированию флегмоны. Ее развитие сопровождается повышением температуры, присоединением симптомов интоксикации, общим ухудшением состояния. Флегмона требует хирургического лечения. Если у женщины сохраняются триггерные факторы, то опрелость становится хронической, под влиянием лечения ее симптомы могут уменьшаться, а позже рецидивировать.
Диагностика
При обследовании женщин с опрелостью кожи молочных желез необходимо тщательно собирать анамнез, учитывать возраст, социальный статус. Диагностику проводит врач-дерматолог, при диагностированном диабете, гипертиреозе или других гормональных заболеваниях необходима консультация эндокринолога. Для диагностики применяют следующие методы:
- Бактериоскопический. Из очага берется мазок для определения типа возбудителей. В результатах обнаруживается кокковая флора, слущенные клетки эпителия, лейкоциты, при грибковом поражении — гифы и дрожжевые клетки.
- Культуральный. Используется при неэффективности терапии для уточнения состава микрофлоры и определения чувствительности к антибиотикам. При грибковой форме опрелостей метод позволяет дифференцировать кандид и актиномицетов и выявить, какие антимикотики эффективны.
- Гематологические исследования. Анализ крови на глюкозу, глюкозотолерантный тест необходим пациенткам с сахарным диабетом или при подозрении на него. По показаниям проводят исследование гормонов щитовидной железы, надпочечников.
Лечение опрелостей под грудью
В остром периоде назначается щадящая диета, исключается раздражающая пища, острое, соленое, сладкое, а также продукты, способные вызвать аллергию. Женщина должна носить хлопчатобумажный бюстгальтер без поддерживающих косточек, которые травмируют кожу и усиливают трение. Необходимо тщательное соблюдение гигиены, душ принимают 2 раза в день с использованием детского мыла. Периодически проводят воздушны ванны.
Консервативная терапия
Лечение осуществляется в домашних условиях, в тяжелых случаях требуется госпитализация в кожно-венерологический диспансер. Большинство препаратов используется местно. Системная терапия проводится при затяжных инфекционных процессах. Физиотерапия назначается в качестве вспомогательного метода, дополняющего медикаментозную терапию. Курсами проводят УФО области поражения. Используют следующие типы препаратов:
- Антисептические растворы. Помогают дезинфицировать кожу, подавлять активность бактерий. Применяют хлоргексидин, мирамистин, фурациллин. Антисептическим и противовоспалительным эффектом обладают отвары череды, ромашки, календулы.
- Подсушивающие средства. Позволяют уменьшить экссудацию, снизить активность потовых желез, остановить прогрессирование воспаления. Применяют препараты с сульфатом меди, цинковую пасту, раствор резорцина. Эффективна мазь Теймурова на основе борной и салициловой кислоты, цинка, талька и других веществ, может использоваться паста Лассара.
- Репаративные средства. Ускорить восстановление кожного покрова, смягчить дерму на месте опрелости помогают препараты с декспантенолом. Он питает кожу, проникает в клетки, где превращается в пантотеновую кислоту и ускоряет клеточное деление.
- Гормональные мази. Глюкокортикоиды обладают выраженным противозудным и противовоспалительным действием, после нанесения уменьшается покраснение и отек, исчезает дискомфорт под молочной железой. Но длительное применение приводит к развитию кандидоза.
- Антибактериальные препараты. Мази и крема с антибиотиками применяются профилактически у женщин из группы риска по присоединению инфекции или для лечения воспаления с подтвержденным бактериальным обсеменением. Используют раствор ацетата алюминия, присыпку стрептоцида, линимент линкомицина.
- Противогрибковые средства. Назначаются после подтверждения кандидоза в подгрудной складке. Эффективны препараты на основе пимафуцина, нистатина, клотримазола, миконазола. Они помогают подавить рост и размножение грибков, уменьшают зуд, избавляют от жжения.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение требуется при распространенном инфекционном процессе, который не поддается лечению антибиотиками и постоянно прогрессирует. Если воспаление перешло на подкожно-жировую клетчатку, сформировалась флегмона, ее вскрывают оперативным путем. Для лечения женщина госпитализируется в хирургическое отделение. После вмешательства на груди назначается консервативная терапия.
Прогноз и профилактика
При своевременно начатом лечении и соблюдении рекомендаций врача прогноз при опрелости кожи под грудью благоприятный. Основная мера профилактики — это соблюдение гигиенических норм. Женщинам необходимо ежедневно принимать душ, носить белье из натуральных тканей, при склонности к потливости применять антиперспиранты. Места опрелости нельзя припудривать средствами на основе крахмала, чтобы не спровоцировать грибковую инфекцию. Также нужно лечить сопутствующие заболевания, при диабете соблюдать диету и правильно подбирать основное лечение.
Источник
Опрелость под молочной железой
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Опрелость под молочной железой возникает довольно часто у того, кто пренебрегает личной гигиеной (особенно в жару), у полных женщин, а также из-за деятельности грибков или бактерий.
Опрелость часто появляется в местах соприкосновения кожи (складках), она приводит к сильному покраснению кожных покровов, воспалению. Без лечения со временем на коже появляются трещины, язвы, гноящиеся ранки.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Код по МКБ-10
L30.4 Эритематозная опрелость
Причины опрелости под молочной железой
Опрелость под молочной железой может быть спровоцирована дрожжевыми грибками, инфекциями (особенно при имеющихся повреждениях на коже под грудью) на фоне некоторых заболеваний, сниженного иммунитета, продолжительного лечения антибиотиками.
Также причиной появления опрелостей бывают:
- повышенная потливость
- излишний вес
- большой размер груди (иногда опрелость развивается из-за индивидуальных особенностей молочных желез)
- аллергии
- несоблюдение гигиены
- инфекционные заболевания кожи
- сахарный диабет
- тесное, неудобное белье, которое натирает кожу под грудью
[13], [14], [15], [16], [17]
Симптомы опрелости под молочной железой
Опрелость под молочной железой сопровождается покраснением, болезненностью, жжением из-за начавшегося воспалительного процесса, со временем может появиться кисловатый запах, липкие выделения, налет. В запущенной форме появляются трещинки, ранки.
[18], [19], [20], [21]
Диагностика опрелости под молочной железой
Опрелость под молочной железой диагностируется в первую очередь на осмотре у специалиста. Для уточнения причины возникновения опрелостей врач может назначить анализ на бактериальную флору, анализ крови и мочи на предмет воспалительных процессов в организме, которые могут быть связаны с инфекцией, анализ крови на сахар.
[22], [23], [24], [25]
Лечение опрелости под молочной железой
Опрелость под молочной железой хорошо подается лечению на ранних стадиях развития.
Лечение начинается с устранения причины, которая спровоцировала воспаление — влажность и трение. Для этого кожу под грудью необходимо тщательно мыть мылом, ополаскивать антисептиками, хорошо просушивать мягким сухим полотенцем.
При сильном воспалении, когда прикосновения становятся болезненными, подсушить кожу можно феном, выставленным на прохладный режим.
После этого следует максимально уменьшить трение кожи, с этой целью между складками можно положить мягкую салфетку или присыпать тальком.
На начальном этапе, при покраснении и незначительной болезненности, назначаются подсушивающие мази с цинком (Линин, мазь Теймурова и т.п.), детский крем (Деситин), облепиховое масло (способствует восстановлению кожных покровов).
В запущенной стадии назначаются растворы с подсушивающим эффектом (раствор резорцина, сульфат цинка и т.п.).
Для лечения ранок и язв используют мазь с противовоспалительным или противогрибковым эффектом — Клотримазол, Лоринден и т.д.
В очень тяжелых случаях врач может прописать постельный режим и максимальное ограничение подвижности.
Также во время лечения рекомендуются как можно чаще проводить воздушные ванны.
Народная медицина рекомендует для лечения и профилактики опрелостей использовать дубовую кору. Отвар коры можно добавлять в ванну или протирать им поврежденные места. Также можно сделать присыпку — для этого нужно высушенную дубовую кору хорошо измельчить.
Профилактика
Чтобы предупредить опрелость молочной железы, рекомендуется носить дышащее удобное белье (следует обязательно подбирать свой размер и приобретать белье из натуральных тканей). При повышенной потливости можно присыпать складки под грудью тальком или детской присыпкой, проводить регулярные гигиенические процедуры. Также можно использовать народные средства, например, отвар дубовой коры для принятия ванны, которые поможет нормализовать работы сальных желез.
[26], [27], [28], [29]
Прогноз
Опрелость под молочной железой хорошо поддается лечению на начальных стадиях. Если своевременно устранена причина появления опрелости, например, тесный бюстгальтер, то опрелость быстро проходит и женщина возвращается к нормальному образу жизни.
Если причиной опрелости является лишний все, сахарный диабет, инфекционные или грибковые заболевания, то лечение в данном случае будет немного сложнее, но при выполнении всех рекомендаций специалиста, опрелость полностью проходит.
Опрелость под молочной железой часто появляется у женщин, страдающих от ожирения, в жаркое время года, при активной работке сальных желез, кожа под грудью становится влажной, постоянное трение приводит к микроповреждениям кожных покровов, кроме того, такая среда является благотворной для развития бактерий. Все этой провоцирует опрелости под грудью.
[30], [31], [32], [33], [34], [35]
Источник
Что делать, когда потеет под грудными железами?
С повышенным потоотделением под грудью сталкиваются очень многие женщины. Не следует думать, что от того, что потеет грудная клетка, страдают исключительно люди с лишним весом или те, у которых большие молочные железы. Причин для появления такого локального гипергидроза более чем достаточно. Неудивительно, что многие женщины стремятся найти решение потливости под грудью и навсегда избавиться от этой аномалии, которая может проявляться не только в дневное время, но и ночью.
Причины потения
Потоотделение под грудью может быть таким же нормальным процессом, точно таким же, когда потеет лицо, подмышки, либо руки. Сильный пот — естественная реакция, направленная на охлаждение организма при его перегреве в жаркую погоду или в душном помещении. Но локальное потение под грудными железами может быть и при:
- инфекционном заболевании и повышенной температуре;
- нарушениях работы эндокринной системы, так как щитовидка играет значительную роль в функционировании соматической нервной системы, которая отвечает за теплообмен;
- появлении новообразований в организме;
- сахарном диабете от локального гипергидроза может пострадать любой участок в верхней части тела, тогда как нижняя часть страдает от чрезмерной сухости;
- сердечной недостаточности или кардиологических заболеваниях.
Иногда потоотделение является побочным действием принимаемых медицинских препаратов. Также гипергидроз может свидетельствовать о нарушении в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за функционирование внутренних органов, кровообращение.
Потливость под грудью ночью
Стоит отметить, что потливость под грудью может быть не только днем, но и ночью. Среди причин, вызывающих потение в ночное время, могут быть и те, которые были указаны в предыдущем разделе статьи. Такие причины требуют обязательной консультации у врача и медикаментозного лечения. Однако гормональный сбой в организме при наступлении менопаузы, когда снижается выработка эстрогенов, тоже может послужить толчком для развития гипергидроза. В такой период женщину ночью может тревожить не только потливость груди, но и некоторых других частей тела.
Потливость под грудью, как ночью, так и днем может проявляться во время менструального цикла. Обильная потливость под молочными железами больше всего беспокоит беременных первые три месяца, особенно ночью, при этом пот имеет очень неприятный запах. Во второй половине вынашивания плода потоотделение приближается к норме. Но конец беременности самый тяжелый период для женщины. Из-за увеличения массы тела и дополнительной нагрузке на организм возобновляется локальная потливость, в том числе и под грудью.
После родов потливость под грудными железами может возобновиться из-за того, что организмом выводится излишек воды, накопленный им во время беременности. Особенно часто это происходит ночью, когда женщина отдыхает.
Иные причины потливости
Часто причиной потливости под молочными железами является неправильно подобранная одежда, которая не дает возможности коже дышать, или же неверно подогнанный по размеру бюстгальтер. А если одеть сверху синтетическую куртку, риск потливости в области груди возрастет вдвойне. В летнее время нужно стараться носить одежду из натуральных тканей и, желательно, свободного покроя. Неправильный подбор нижнего белья тоже может привести к локальному гипргидрозу.
Вялость грудных мышц способствует провисанию груди, тем самым способствуя потливости в данной области. С этой проблемой попробуйте справиться при помощи специальных упражнений или массажа, которые помогут хотя бы частично вернуть прежнюю упругость груди.
Как бороться с потливостью
Выяснив, что причиной обильного потоотделения не является какая-либо патология, требующая медикаментозного лечения, можно попробовать справиться с этой проблемой самостоятельно. Первым делом обратите внимание на дезодоранты и антиперспиранты. Правильно подобранное средство даст возможность справиться с потом не только в области декольте, но и под грудью.
Дезодорант предупредит трение грудей, которое вызывает раздражение кожи и приводит к возникновению опрелостей. Он же отлично замаскирует неприятный запах пота. Наносить средство следует на чистую и сухую кожу, чтобы предотвратить возможное появление раздражения на ней.
Для того чтобы избавиться от неприятного запаха, можно использовать эфирные масла лаванды или окопника. Вот только они не избавят от обильного потения. Помогут держать область груди сухой присыпки на основе талька. Использовать можно как детские, так и взрослые присыпки с ароматизаторами. Будьте внимательными и перед применением прочитайте состав порошка, ведь в нем могут быть добавки, иногда вызывающие аллергию.
Кукурузный крахмал — очередное средство, которое поможет избавиться от этой проблемы. Его использование значительно сократит потоотделение и избавит от имеющегося раздражения. Чтобы избежать появления болезнетворных микробов и грибков, наносите его на абсолютно сухую кожу. Можно область под грудью подсушить при помощи теплой струи фена. Как ни странно, но крем для ног считается отличным помощником при потливости в области груди. Его применение позволит избежать грибковой инфекции.
Небольшие хитрости
В настоящее время производителями выпускается масса продукции из потопоглащающих материалов, которые можно использовать в качестве подкладки в бюстгальтер. Например, салфетки или вкладыши для лифчиков из слоистого хлопка замечательно впитывают выделяемый порами кожи пот, но при этом не пропускают его наружу. Как вариант, можете использовать вкладыши с антибактериальной пропиткой.
Еще одной палочкой-выручалочкой станут ежедневные гигиенические прокладки, которые сохранят ваш наряд и нижнее белье от пота. Советуем остановить свой выбор на самых тонких данных средствах интимной гигиены. Подоткните прокладку под нижний край бюстгальтера, как бы подворачивая по одной на каждую чашечку. По мере необходимости, прокладки следует менять до того, как они потеряют вид и перестанут впитывать пот.
Как видим, не всегда потливость груди может быть вызвана серьезными заболеваниями или сбоем в функционировании организма. Однако если избавиться от проблемы чрезмерного потоотделения так и не удается, рекомендуем обязательно обратиться за консультацией к специалисту, который поможет скорректировать процесс лечения.
Источник