ГЭРБ , больное горло и наркоз

Содержание статьи

Осложнений, которые могут возникнуть при проведении общего наркоза, много, поэтому медицинским работникам следует знать, какими они бывают, чтобы быстро сориентироваться в ситуации и устранить их. Кроме того, необходима правильная организация сестринского процесса, в ходе которого пациентов готовят к общему наркозу — как физически, так и психологически.

Виды осложнений и способы их устранения

Чаще всего, они возникают:

когда при технике проведения анестезии медработниками были допущены ошибки;
в результате воздействия анестетиков на тот или иной орган.

Рвота — самое частое осложнение. Она возникает в процессе введения анестезирующих средств, когда у больного есть серьёзная патология желудочно-кишечного тракта (например, в виде непроходимости кишечника или стеноза привратника желудка. Также рвота иногда появляется, если наркотический препарат оказывает сильное воздействие на рвотный центр, расположенный в головном мозге.

Главная опасность рвоты заключается в том, что содержимое желудка может попасть в трахею или бронхиальное дерево. Это явление называется аспирацией. Поскольку реакция содержимого желудка кислая (по причине пропитывания желудочным соком), при попадании на область голосовых связок и в трахею оно провоцирует спазм гортани или бронхов. Функции дыхания нарушаются, наступает резкая гипоксия. Речь идёт о синдроме Мендельсона, для которого характерны:

цианоз;
тахикардия;
спазм бронхов.

Не менее опасное явление — регургитация, когда содержимое желудка пассивно оказывается в бронхах и трахее. Обычно такое случается уже в состоянии глубокого масочного наркоза, когда происходит полное расслабление всех сфинктеров. Также регургитацию могут спровоцировать и миорелаксанты, вводимые перед интубированием.

Иногда во время регургитации содержимое желудка, пропитанное соком, попадает в лёгкие. Это чревато тяжёлыми формами пневмоний, которые часто заканчиваются летально.

Для того, чтобы не возникало регургитации и рвотных реакций, всегда следует:

перед подачей наркоза удалять всё желудочное содержимое, используя зонд;
если у пациента перитонит или непроходимость кишечника, зонд должен оставаться в полости желудка в течение всего времени действия наркоза. При этом, больной находится в позе Тредленбурга;
перед подачей наркоза целесообразно использование метода Селика: нужно надавить сзади на область перстневидного хряща. Эта манипуляция вызовет временное пережатие пищевода.

Что делать, если у пациента возникла рвота? Прежде всего, надо как можно быстрее извлечь рвотные массы изо рта. Для этого понадобятся отсос и тампоны. Если возникла регургитация, содержимое желудка извлекают отсосом с применением трахеобронхиального катетера. С целью профилактики аспирации пациента следует уложить горизонтально или в позу Тредленбурга — так, чтобы голова была повёрнута набок. За больным необходимо тщательно наблюдать.

Дыхательная система склонна давать осложнения, когда по тем или иным причинам во время наркоза нарушена проходимость в системе органов дыхания. Иногда её причиной являются дефекты и неисправности в наркозных аппаратах, поэтому перед подачей больным наркоза всегда нужно внимательно проверять аппарат на предмет неисправностей. Обычно речь идёт о проверке герметичности системы и проходимости шлангов, предназначенных для дыхания.

Иногда во время глубокого наркоза язык больного западает, что приводит к осложнению в виде дыхательной обструкции. Чаще всего это возникает при третьем уровне хирургического наркоза. Также в процессе анестезии не исключено попадание в дыхательную систему пациента инородных тел в виде зубов или протезов. Предотвратить подобные осложнения можно, поддерживая нижнюю челюсть человека и выдвинув её вперёд. Перед подачей наркоза протезы, как правило, снимают, а полость рта пациента осматривают.

Если при трахейной интубации применяют прямую ларингоскопию, клинок ларингоскопа может повредить зубы больного. Не исключено и повреждение голосовых складок. По ошибке интубационная трубка иногда оказывается в пищеводе или в правом бронхе. Кроме того, ей свойственно самопроизвольно выходить из трахеи или перегибаться.

Этот ряд осложнений возможно предотвратить только в том случае, если медицинский работник хорошо владеет интубационными техниками, а члены операционной бригады постоянно контролируют положение трубки в трахее над бифуркационной зоной. С этой целью применяют аускультацию лёгких.

Когда пациента вводят в наркоз, артериальное давление снижается. То же самое наблюдают и в течение всего периода анестезии. Наркотические вещества сильно влияют на работу сердца и центр, обеспечивающий движение сосудов. Передозировка вещества (чаще всего, это фторотан) провоцирует у больного падение давления. Если у больного низкий объём циркулирующего кровообращения, перед подачей наркоза необходимо его восполнение. В случаях, когда хирургическое вмешательство сопровождается сильной потерей крови, пациенту переливают как кровь, так и растворы-кровезаменители.

Нарушения сердечного ритма в виде тахикардии желудочков, их фибрилляции, а также экстрасистолии вызывают:

гипоксические явления и гиперкапния. Они могут возникнуть, если интубация по каким-либо причинам затянулась либо искусственная вентиляция лёгких во время операции под общим наркозом оказалась недостаточной;
передозировка наркотических препаратов (как правило, это барбитураты или фторотан);
использование фторотана совместно с адреналином. Он повышает уровень чувствительности фторотана к катехоламинам.

Определение ритма сердца с помощью эдектрокардиографа помогает вовремя зафиксировать патологические изменения в работе сердца и начать их устранение в экстренном порядке. Прежде всего, нужно:

ликвидировать гипоксию;
снизить дозировку наркотического препарата;
ввести больному хинины.

Одним из самых нежелательных и опасных осложнений во время общего наркоза является остановка сердца. Её причинами могут быть:

неправильное ведение пациента, находящегося под наркозом;
недостаточный уровень контроля за его состоянием;
технические ошибки;
гипоксические и гиперкапнические явления.

В подобных случаях медработникам следует реагировать быстро и чётко, сразу же приступив к СРЛ.

Нередко общий наркоз «даёт» снижение температуры. Обычно оно умеренное и не представляет опасности для здоровья и жизни пациента. В любом случае, наркотические препараты влияют на терморегуляционные механизмы человека, находящиеся в головном мозге. Человеческий организм активно восстанавливает физиологичную для него температуру тела путём ускорения обменных процессов — после выведения больного из общего наркоза. Именно по этой причине озноб является обычным симптомом после того как пациент пробуждается от фторотана. В целях обеспечения максимально комфортного состояния нужно:

контролировать температуру в помещении операционной (она должна быть в пределах от 21 до 22С);
укрывать пациента;
если необходима инфузионная терапия, предварительно согревать все растворы до уровня температуры тела.

Кроме того, наркотические препараты обязательно согревают и увлажняют перед тем как давать их больному.

Если гипоксия в течение периода наркоза оказалась слишком глубокой, есть риск возникновения отёка мозга. Безусловно, здесь тоже требуются экстренные меры:

дегидратация;
гипервентиляция;
охлаждение мозга.

Есть и осложнения, возникающие уже в постнаркозном периоде. Чаще всего, бывают повреждены периферические нервы. Симптоматика начинает проявляться примерно через 24 часа после операции. Локализация нервных повреждений — руки, ноги и область плеча. Часто такие явления обусловлены тем, что во время общего наркоза положение больного было неправильным, например:

рука была отведена от тела более чем на 90 градусов;
рука находилась за головой;
руку зафиксировали к дуге стола;
ноги были уложены без прокладок.

В результате нефизиологичной позы нервные стволы натягиваются. Исправить ситуацию могут помощь врача-невропатолога и физиотерапия.

Не забудьте подписаться на наш Яндекс.Дзен! Комментарии к статье

Источник

2492 просмотра

1 апреля 2019

Добрый день , месяц назад меня выписали из больницы т. к. заболело горло , должна была проходить операция по урологии( транспозиция уретры ) , лор поставил острый фарингит ларингит . Пила антибиотики , все виды полосканий ,улучшений не было . Вспомнила после что год назад мне делали фгдс и поставили ГЭРБ, хотя симптомов не было . Пила таблетки. Сейчас начала снова принимать омепразол , спустя неделю покоились незначительные улучшения в горле , но как сказала лор что ГЭРБ это хроническое и ларингит на этом фоне может так и оставаться даже с лечением . У меня вопрос , если боли в горле это последствия гэрба т.е. не инфекционной природы , возьмут ли меня на операцию , или это тоже самое , и есть большие риски .

Температуры , насморка и кашля не было . Наркоз нужен общий , операция идёт где -то час -два . Боюсь что горло так и не пройдет , и как быть с операцией не знаю

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.

Возьмут! Главное, чтоб не было температуры, кровь была в норме ( не воспалительная)

Лера, 1 апреля 2019

Клиент

Юлия, в том то и дело, что в прошлый раз анестезиолог с больным горлом отправил домой , температуры и насморка тоже не было .

Сейчас хочу поинтересоваться мнения других специалистов и уже идти с вопросом повторно

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.Перед операцией общий анализ крови нужно сдавать..Если фарингит на фоне ГЭРБ,отклонений не будет.и в таком случае возьмут на операцию.

Лера, 1 апреля 2019

Клиент

Татьяна, по анализам было все хорошо, только гемоглобин низкий , но домой отправили в прошлый раз. Температуры не было , насморка тоже . Меня интересует если это воспаление в горле , может ли оно отразиться как -то на организм во время операции . Да и по моему при ОРВИ анализы всегда в номер , но на операцию не берут с ним . А тут вопрос с иной стороны ..

Педиатр

Здравствуйте! Возьмут.конечно. если по анализам и до обследоапния . Иных проблем нет.

Лера, 1 апреля 2019

Клиент

Маргуба, ))) спасибо . по анализам было все хорошо, только гемоглобин низкий , но домой отправили в прошлый раз все равно . Температуры не было , насморка тоже . Меня интересует если это воспаление в горле , может ли оно отразиться как -то на организм во время операции .

Педиатр

Нет . Если было бы инфекционное воспаление то кровь бы показала. А так раз в е нормально .то нет причин отказывать .

Если сейчас беспокоит горло поделайте ингаляции со щелочной минералкой.

Врач УЗД, Терапевт

Гемоглобин поднимайте и смело на операцию

Педиатр

Гемоглобин поднимайте ферлатумом.2 *2 РД месяц потом 2 мес по 1 в день

Педиатр

Нет по 1*2 р д первый месяц не по 2*2!

Лера, 1 апреля 2019

Клиент

Маргуба, если я Вас правильно поняла то с хорошими анализами берут на операцию , и даже если горло больное ) почему тогда в прошлый раз домой отправили

Педиатр

Здравствуйте из за ГЭРБ откладывать не будут

Сдайте оак

Лера, 1 апреля 2019

Клиент

Елена, вопрос в том что болит горло из за ГЭРБ , и оно воспалено . И что такое оак ? Спасибо

Педиатр

Тогда Вам поставили острый (!) Ларингит и фарингит. А сейчас ставят хронический ларингит. Есть разница.( Пусть и в стадии неполной ремиссии,)

ЛОР, Детский ЛОР

Лера,Вам перед операцией стоит перепроверить общий анализ крови.Мало ли что.Во время острого процесса никакие плановые операции,тем более под общей анестезией не делаются.

При ОРВИ тоже есть изменения в крови…

ЛОР, Детский ЛОР

Пришлите мне в личку качественное фото глотки

Лера, 1 апреля 2019

Клиент

Татьяна, спасибо .сфотографировать не получается нормально . Но по бокам вижу белые гнойнички , мелкие гранулы 3-4 с каждой стороны . И в описании (фото сверху ) закл. врача там что -то указано

Педиатр

https://www.google.com/amp/s/amp.lvrach.ru/2014/02/15435897/

Там всю статью читать не надо. Есть просто почти в самом конце советы по улучшению течения ГЭРБ и ларингита с ним связаного

Педиатр

Вместо грамидина лучше доритрицин рассамывайте. Там лучше состав.есть анестетик и комбинация антисептиков

Терапевт, Нефролог

ГЭРБ не является противопоказанием,тем более вы будете без еды более 12 часов.

Лера, 1 апреля 2019

Клиент

Лариса, спасибо . Вопрос в том что болит горло на его фоне, оно воспалено и есть гранулез небольшой

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Может анализы крови были не в норме. Даже при обычном орви есть изменения.

Может врач как раз заподозрил именно воспалительный процесс ( орви)

Лера, 1 апреля 2019

Клиент

Юлия, анализы были в норме , сам врач пришел сказал что пришли все анализы и кровь и моча, завтра операция . пришел анестезиолог , сказала что болит горло и тут же сняли с нее.

Лера, 1 апреля 2019

Клиент

Юлия, скажите пжл какие показатели в общем анализе покажут воспаление если оно есть

Педиатр

Общий анализ крови

Можно принять Фосфалюгель день нол

Лера, 1 апреля 2019

Клиент

Елена, вычитала что при ларингите помогает глинтвейн ( с красным вином ) , вчера закончилась антибиотики пить , насколько можно алкоголь сейчас ? И ГЭРБ ещё

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ну это видимо уже от анастезиолога зависило…

Не должно быть такого в этот раз. Главное,что нет острого процесса.

Соэ, лейкоциты, моноциты, лимфоциты по ним можно судить о воспалении в организме ( бактериальном или вирусном)

Лера, 1 апреля 2019

Клиент

Юлия, если пропила антибиотики то можно сразу делать общий анализ , или подождать нужно ?

Терапевт, Нефролог

У вас есть время подготовиться к операции. Принимайте омепразол,итомед и фосфалюгель,механически и термически щадящее питание, орошение каметоном. Не наедаться на ночь,не переедать,исключить газированные напитки. Через 2 недели вы будете готовы

Лера, 1 апреля 2019

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Нет, нужно подождать!

Сдавайте кровь ближе к операции уже!

Лера, 1 апреля 2019

Клиент

Юлия, сколько ждать, операция через неделю

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это другое дело…

В любом случае тогда придется сдавать, времени ждать нету

Рассчитывайте,что кровь от 1 до 3 дней делается в среднем ( в зависимости от лаборатории где сдаете) , и сдавайте учитывая этот факт!

Лера, 1 апреля 2019

Клиент

Юлия, ну тогда смысла нет сдавать , если анализы покажут не верные данные , поэтому и хочу уточнить когда сдавать правильно . На операцию значит не пойду через неделю , пойду позже

Педиатр

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , должны взять на операцию без проблем

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Перед операцией сдавать кровь в любом случае обязательно!

Если у Вас есть возможность отложить на недельку другую, то можно и так!

Теоретически можно и сейчас сдать кровь, но лучше конечно выждать пару недель

( если есть возможность)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Что нужно знать об общей анестезии

Быстрые факты об общей анестезии

Вот несколько ключевых моментов, касающихся общей анестезии. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

Анестезиолог обычно вводит общий анестетик перед операцией
Есть некоторые риски, связанные с использованием общих анестетиков, но они относительно безопасны при правильном применении
Очень редко пациент может испытывать непреднамеренное пробуждение во время операции
Побочные эффекты общей анестезии могут включать головокружение и тошноту
Механизмы, с помощью которых действует анестезия, до сих пор понятны лишь частично.

Общие анестетики вызывают обратимую потерю сознания и обезболивание, необходимые для проведения операций. Механизм действия анестетиков до конца непонятен. Существует несколько теорий на этот счет.

Общая анестезия — это, по сути, медикаментозная кома, а не сон. Наркозные препараты делают пациента безразличным и выключают сознание.

Обычно их вводят внутривенно или ингаляционно. Под наркозом пациент не чувствует боль и может также испытывать амнезию.

Препараты будут вводиться анестезиологом, который также будет следить за жизненными показателями пациента во время процедуры.

В этой статье мы рассмотрим ряд тем, в том числе возможные побочные эффекты общей анестезии, сопутствующие риски и некоторые теории относительно их действия.

История

Общие анестетики широко используются в хирургии с 1842 года, когда Кроуфорд Лонг назначил пациенту диэтиловый эфир и выполнил первую безболезненную операцию.

16 октября 1846 года американский стоматолог и хирург Томас Мортон впервые провел эфирный наркоз пациенту для удаления подчелюстной опухоли.

В России первую операцию под наркозом сделал 7 февраля 1847 года товарищ Пирогова по профессорскому институту, Федор Иноземцев.

Сам Пирогов же операцию с применением обезболивания сделал на неделю позже. За год в 13 городах России было совершено 690 операций под наркозом, 300 из них пироговские!

Вскоре он принял участие в военных действиях на Кавказе. Здесь он впервые в истории медицины начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием. Всего великий хирург провел около 10 000 операций под эфирным наркозом.

Побочные эффекты

Тошнота является распространенным побочным эффектом общей анестезии.

Существует ряд потенциальных побочных эффектов анестезии.

Некоторые люди могут не испытывать ни одного, другие несколько. Ни один из побочных эффектов не является особенно продолжительным и, как правило, возникает сразу после анестезии.

Побочные эффекты общей анестезии включают в себя:

временная путаница и потеря памяти, хотя это чаще встречается у пожилых людей
головокружение
затруднение мочеиспускания
кровоподтеки или болезненность от капельницы
тошнота и рвота
дрожь и озноб
боль в горле из-за дыхательной трубки

Риски

В целом общая анестезия безопасна. Даже особо больные пациенты могут быть безопасно обезболены. Гораздо больший риск предполагает сама хирургическая процедура.

Современная общая анестезия — невероятно безопасное вмешательство.

Тем не менее, пожилые люди и те, кто проходит длительные процедуры, наиболее подвержены риску осложнений. Эти результаты могут включать в себя послеоперационную спутанность сознания, инфаркт, пневмонию и инсульт.

Некоторые специфические состояния увеличивают риск для пациента, подвергающегося общей анестезии, например:

обструктивное апноэ во сне, состояние, при котором люди перестают дышать во время сна
припадки
существующие заболевания сердца, почек или легких
высокое кровяное давление
алкоголизм
курение
ранее перенесенные отрицательные реакции на анестезию
лекарства, которые могут увеличить кровотечение — аспирин, варфарин, например
лекарственная аллергия
сахарный диабет
ожирение или лишний вес

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение

Это относится к редким случаям, когда пациенты сообщают о сохранении сознания во время операции, после того момента, когда анестетик должен был подействовать. Некоторые пациенты осознают саму процедуру, а некоторые могут даже чувствовать боль.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение невероятно редко, затрагивая приблизительно 1 из каждых 19 000 пациентов, находящихся под общим наркозом.

Из-за миорелаксантов, применяемых одновременно с анестезией, пациенты не могут дать понять своему хирургу или анестезиологу, что они все еще знают о том, что происходит.

Непреднамеренное интраоперационное пробуждение более вероятно во время экстренной операции.

Пациенты, которые испытывают непреднамеренное интраоперационное пробуждение, могут страдать от длительных психологических проблем. Чаще всего осознание является недолгим и только звуков, и происходит до или в самом конце процедуры.

Согласно недавнему крупномасштабному исследованию этого явления, среди других ощущений пациенты испытывали непроизвольные подергивания, колющие боли, боль, паралич и удушье.

Поскольку непреднамеренное интраоперационное пробуждение встречается редко, неясно, почему именно это происходит.

Следующие факторы считаются потенциальными факторами риска:

проблемы с сердцем или легкими
ежедневное употребление алкоголя
неотложная хирургия
кесарево сечение
ошибка анестезиолога
использование некоторых дополнительных лекарств
депрессия

Типы

Существует три основных вида анестезии. Общая анестезия — только один из них.

Местная анестезия является еще одним вариантом. Ее делают перед незначительными операциями, такими как удаление ногтя на пальце ноги. Это уменьшает болевые ощущения в небольших сфокусированных участках тела, но человек, получающий лечение, остается в сознании.

Регионарная анестезия — другой тип. Она обезболивает всю часть тела — нижнюю половину, например, во время родов. Существуют две основные формы регионарной анестезии: спинальная анестезия и эпидуральная анестезия.

Спинальная анестезия применяется при операциях на нижних конечностях и животе. Анестетик вводят через специальную очень тонкую иглу в межпозвоночное пространство поясничной области. Эпидуральная анестезия используется для продленного обезболивания. Может применяться при операциях на грудной клетке, животе, нижних конечностях. При эпидуральной анестезии устанавливается тонкий пластиковый катетер, через который вводится местный анестетик. Обезболивание может продолжаться так долго, как это необходимо.

Местный против общего

Существует ряд причин, по которым общая анестезия может быть выбрана вместо местной анестезии.

Этот выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.

Основными причинами выбора общей анестезии являются:

Процедура, вероятно, займет много времени.
Существует вероятность значительной потери крови.
Это может повлиять на дыхание, например, во время операции на груди.
Процедура заставит пациента чувствовать себя некомфортно.
Пациенту трудно сохранять вынужденное положение во время операции.

Цель общего обезболивания заключается в том, чтобы вызвать:

обезболивание или устранение естественного ответа на боль
амнезия или потеря памяти
неподвижность или устранение двигательных рефлексов
сон
расслабление скелетных мышц

Тем не менее, использование общей анестезии создает более высокий риск осложнений, чем местная анестезия. Если операция является незначительной, то пациенту предлагается местная анестезия, особенно если у него есть состояние, такое как апноэ во сне или другие факторы риска.

Предоперационная оценка

Перед проведением общей анестезии пациенты должны пройти предоперационную оценку, чтобы определить наиболее подходящие лекарственные препараты, их количество и комбинацию.

Некоторые из факторов, которые должны быть изучены в предоперационной оценке, включают в себя:

индекс массы тела (ИМТ)
история болезни
возраст
принимаемые лекарства
время голодания перед анестезией
употребление алкоголя или наркотиков
использование фармацевтических препаратов
обследование полости рта, зубов и дыхательных путей
исследование подвижности шейного отдела позвоночника

Важно, чтобы Вы на эти вопросы отвечали точно. Например, если история употребления алкоголя или наркотиков не упоминается, может быть дано недостаточное количество анестезии, которое может привести к опасно высокому кровяному давлению или непреднамеренному интаоперационному пробуждению.

Этапы

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки наркозных препаратов улучшили скорость начала анестезии, общую безопасность и восстановление, но четыре стадии остаются, по существу, одинаковыми:

Общая анестезия похожа на коматозное состояние и отличается от сна.

Стадия 1 или индукция. Эта фаза происходит между введением препарата и потерей сознания. Пациент переходит от анальгезии без амнезии к анальгезии с амнезией.

Стадия 2, или стадия возбуждения. Период после потери сознания, характеризующийся возбужденной и бредовой деятельностью. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неустойчивыми, и могут возникнуть тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья. Современные быстродействующие препараты направлены на ограничение времени, затрачиваемого на 2-й этап анестезии.

Стадия 3 или хирургическая анестезия: мышцы расслабляются, рвота прекращается, дыхание угнетается. Движения глаз замедляются, а затем прекращаются. Пациент готов к операции

Стадия 4, или передозировка: если слишком много анестетика было введено, то возникает угнетение деятельности ствола головного мозга. Это приводит к дыхательному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога состоит в том, чтобы как можно быстрее доставить пациента к 3-й стадии анестезии и держать его там в течение всей операции.

Как работает общий наркоз?

Точные механизмы общей анестезии не известны. Общая теория заключается в том, что их действие индуцируется изменением активности мембранных белков в нейрональной мембране, возможно, путем расширения определенных каналов.

Из всех лекарств, используемых в медицине, общие анестетики являются необычным случаем. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте для получения ответа, существует огромное разнообразие соединений, каждое из которых вызывает довольно похожие, но широко распространенные эффекты, включая анальгезию, амнезию и неподвижность.

Общие анестезирующие препараты варьируются от простого спирта (СН 3 СН 2 ОН) до сложного севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропан). Кажется маловероятным, что такие разные молекулы могли бы активировать только один специфический рецептор.

Известно, что общие анестетики действуют в ряде участков центральной нервной системы (ЦНС). Важность этих сайтов для индукции анестезии полностью не поняты, но они включают в себя:

Кора головного мозга: внешний слой мозга участвует в задачах, связанных с памятью, вниманием, восприятием и другими функциями
Таламус: его функции включают передачу информации от органов чувств к коре головного мозга и регулирование сна, бодрствования и сознания.
Ретикулярная активирующая система: важна для регулирования циклов сна и бодрствования
Спинной мозг: передает информацию от мозга к телу и наоборот.

Известно также, что в общей анестезии участвует ряд различных нейротрансмиттеров и рецепторов:

Рецепторы N- метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA): некоторые общие анестетики связываются с рецепторами NMDA, включая кетамин и закись азота (N 2 O). Известно, что они важны для контроля синаптической пластичности и функций памяти.
5-гидрокситриптамин(5-НТ) рецепторы: обычно активируются нейротрансмиттером серотонина, они играют роль в контроле высвобождения ряда других нейротрансмиттеров и гормонов
Рецептор глицина: глицин может действовать как нейромедиатор и выполняет ряд функций. Было показано, что улучшить качество сна.

Хотя общие анестетики хранят много загадок, они чрезвычайно важны в хирургии и медицине в целом.

Источник