Остеохондроз грудной клетки. Межреберная невралгия
Содержание статьи
Остеохондроз грудного отдела позвоночника встречается реже, чем поясничного или шейного. Достаточно часто он сопровождается сильнейшим болевым синдромом — межреберной невралгией. Заболевание успешно лечится консервативными методами и только в крайних случ
Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани человеческого организма, поражающее самые подвижные суставы. Чаще всего страдают от недуга шейный и поясничный отдел позвоночного столба. лечение остеохондроза грудного отдела отмечается статистикой намного реже, но ввиду анатомической специфики строения этого сегмента в большинстве случаев диагностируется болезнь достаточно поздно и требует больше времени и сил на излечение пациента.
Особенности строения грудного отдела позвоночника
Грудной сегмент позвоночника содержит 12 позвонков, соединенных с ребрами и грудиной, образующих довольно жесткую конструкцию, призванную защищать внутренние органы (легкие, сердце, печень, пищеварительную систему и пр.). Функционально грудная клетка малоподвижна, особенно если сравнивать ее с шейным отделом позвоночника, и не испытывает такие значительные механические нагрузки, как поясница. Поэтому симптомы остеохондроза этой зоны на ранних стадиях заболевания не доставляют особого дискомфорта, а потому и практически не настораживают пациентов своей серьезностью.
Обнаруживается патология обычно неожиданно для пациента, во время проведения рентгенограммы или уже когда серьезные боли стали сигналом развития таких осложнений как: протрузия или грыжа межпозвоночных дисков, стеноз позвоночного канала, смещение тел позвонков и пр. Провокаторами поражения грудного отдела позвоночника могут служить юношеские нарушения осанки, такие как сколиоз или кифоз Шейермана-Мау.
Симптомы остеохондроза грудного отдела
Симптоматические проявления заболевания могут быть различными и напрямую связаны с локализацией поражения. Прежде всего — это болевые ощущения хронического ноющего характера, особенно после продолжительных физических нагрузок, и острые при резких движениях (поворотах, наклонах, поднятии тяжести, иногда даже при чихании или кашле). Скованность и спазмированность мышц, ограниченность движений становятся ответной реакцией организма на болевой синдром.
При поражении верхних позвонков грудного отдела боли локализуются в плечевом поясе, возникает покалывание между лопатками или в грудине. Поражение средних участков обычно проявляется болями в области сердца (которые не имеют ничего общего с заболеваниями сердечно-сосудистой системы) и межреберье или опоясывающими болевыми ощущениями чуть ниже сердца (напоминающими печеночные колики). Появление остеохондроза в нижней части грудной клетки влияет на работу внутренних органов и может отдавать болями в брюшную полость или низ живота.
Спазмы мышечных структур и нарушения кровообращения в пораженном участке провоцируют недостаток снабжения хрящевой ткани водой и питательными веществами. Постепенно межпозвоночные диски высыхают, теряют подвижность и эластичность, а со временем их стенки (фиброзные кольца) растрескиваются и наполняющее их студенистое вещество (ядро) выпячивается наружу, образуя межпозвоночную грыжу, лечение которой уже требует более серьезного подхода, а в некоторых случаях и хирургического вмешательства.
В зависимости от места формирования грыжи межпозвоночных дисков они могут вызывать компрессию нервных окончаний и проявление неврологических симптомов, таких как снижение чувствительности в верхнем поясе конечностей, замедление рефлекторных реакций, иррадиирущие боли от плеча к кисти и пр. Выпячивание грыжевого образования в позвоночный канал вызывает сдавливание спинного мозга и приводит к частичной или полной обездвиженности (парез, паралич) верхней половины тела и/или нарушению работы внутренних органов.
Компрессия кровеносных вен или артерий нередко провоцирует головные боли, скачки артериального давления, сбои в кровоснабжении головного мозга и другие патологии сосудистого характера. Довольно часто остеохондрозу сопутствует лечение межреберной невралгии или торакалгии (это сильнейшие болевые ощущения, вызванные сдавливанием или раздражением межреберных нервов).
межреберная невралгия (торакалгия)
Торакалгия — один из самых мощных болевых синдромов острого, пронзительного, ноющего, жгучего приступообразного или периодического характера, с затруднением и ограничением дыхательных возможностей. Может сопровождаться усилением потоотделения, пульсированием или спазмированностью мышечных тканей, снижением чувствительности, побледнением или наоборот покраснением кожных покровов. При пальпации позвоночника в зоне грудного отдела по межреберным промежуткам пациент ощущает тупую боль.
Непосредственно в месте компрессии или повреждения нерва наблюдается онемение тканей. Чувство боли при невралгии может ощущаться не только в области сердца, а отдавать под ключицу, в поясницу, под лопатками. В этом случае невролог, врач мануальный терапевт должен четко дифференцировать клинические симптомы для исключения патологий сердца или язвенной болезни.
Основные признаки для диагностирования торакалгии:
- Болевой синдром не проходит длительное время (не ослабевает ни днем, ни ночью). При стенокардии боль стихает через 15-20 минут после принятия нитроглицерина.
- Болевой синдром усиливается при изменении расположения тела, резких движениях, глубоких вдохах-выдохах, покашливании, чихании, при незначительном сдавливании грудной клетки или нажатии на нее. Сердечные приступы не дают такую реакцию на перемещения туловища в пространстве, но могут сопровождаться аритмией или скачками артериального давления.
- Боли, вызванные желудочными коликами, быстро купируются спазмолитическими препаратами, а при невралгии подобные лекарства не окажут никакого действия.
- Причинами такого состояния пациента становится защемление нервных корешков межреберной системы в месте их выхода из позвоночного столба поврежденными или сплющенными остеохондрозным заболеванием межпозвонковыми дисками, грыжевыми образованиями, разросшимися остеофитами (костные образования на позвонках), опухолями или травмами грудной клетки.
- Торакалгией, как правило, болеют люди преклонного возраста, когда все причины прогрессирования болезни усиленно действуют на фоне возрастных изменений (замедление обменных процессов, малоподвижность, ускоренное вымывание кальция и других микроэлементов из организма, изменения в сердечнососудистой системе и пр.). У детей и подростков межреберная невралгия практически не наблюдается.
Лечение заболевания
Следует отметить, что и при грудном остеохондрозе, и при межреберной невралгии необходимо лечить остеохондроз, так как невралгия — это только болевой симптом, вызванный дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевых тканях. Как показала практика, достаточно эффективным до сих пор остается традиционное консервативное лечение позвоночника.
В острый период болезни пациенту предписывается полный покой, максимальное снижение физический нагрузки в сочетании с медикаментозными препаратами. Лекарственные средства, которые применяются при невралгии:
- анальгетики — орально, внутримышечно, местно (в виде новокаиновых или лидокаиновых блокад);
- нестероидные противовоспалительные вещества — для снятия воспаления и отечности мягких тканей;
- миорелаксанты — для устранения мышечных спазмов и высвобождения нервных корешков;
- комплексы микроэлементов и витамины группы B — для общего укрепления организма и успокоения нервной системы больного.
Когда болевой синдром отступит, можно будет приступать к основной терапии. Она будет состоять из физиотерапевтических процедур, специальных дозированных физических нагрузок, ЛФК, массажей, посещения сеансов мануальной терапии, диеты.
Важную роль в лечении остеохондроза грудного отдела позвоночника играет настрой пациента, его желание выздороветь и вернуться к нормальной жизнедеятельности. Требуется переосмысление некоторых жизненных привычек, осознание отказа от вредных привычек, увеличение физической активности, полноценное питание, утренняя зарядка, постоянное наблюдение у лечащего врача и ежегодный санаторно-курортный отдых.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Галина Шаюк
2015-04-05 16:41:54
Благодарю Доктора Халили Рамазана Нусретовича, за его высокий профессионализм и Доброту! Это наш семейный Доктор, уже несколько месяцев. У мужа боли в спине и плече мучили несколько лет. Терпел. Пока от боли спать перестал. После нескольких сеансов у Доктора боли утихли и состояние улучшилось…. Читать дальше
Александр
2019-12-16 11:39:45
Бабий Александр Сергеевич — прекрасный врач. Помог выздороветь и дал полные рекомендации для профилактики. Горячо рекомендую! Большое спасибо! Читать дальше
Олеся
2017-12-30 19:00:03
Владимир Алексеевич! Спасибо Вам огромное за Ваш труд, опыт, профессионализм и доброе сердце! Вы — мой личный ангел-спаситель. Не передать словами, как я благодарна Вам за помощь и лечение моей спины! У меня нет ни одного знакомого врача, кому я доверяла бы так, как Вам — на все 200%. Прихожу к… Читать дальше
Наташа
2014-01-06 04:28:08
Я попала в клинику Бобыря из-за болей в шее. Криулин С.Г., который вел прием, сказал, что у меня сколиоз первой степени. Рекомендовал пройти шесть сеансов дефанотерапии и десять сеансов массажа. У меня на тот момент не было денег, пришлось отказаться. На следующий день посчастливилось попасть в… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник
Межреберный остеохондроз
Статьи /
Межреберный остеохондроз — хоть и не совсем правильное, но достаточно распространенное название межреберной невралгии. В основном эта проблема возникает у пожилых людей, у молодежи такое заболевание обнаруживается очень редко. Сам по себе этот термин в общем-то оправдан — причиной появления невралгии обычно является именно остеохондроз грудного отдела позвоночника.А поскольку именно здесь к позвоночнику крепятся ребра, то и название появилось соответствующее.
Почему появляется такое заболевание?
Вообще остеохондроз грудного отдела позвоночника — явление достаточно редкое. Это обусловлено спецификой данного отдела — он малоподвижен и нагрузки, которые на него приходятся, невелики. В результате получается так, что нагрузка на межпозвоночные диски, которые и страдают первыми от остеохондроза, минимальна, а из-за низкой подвижности даже активное развитие остеофитов может остаться незамеченным. Возможна даже ситуация, когда весь грудной отдел позвоночника будет соединен этими наростами в единый неподвижный блок, а болевых ощущений так и не появится. Впрочем, это крайне редкая ситуация. Гораздо чаще развитие остеохондроза со временем дает о себе знать самым неприятным образом, но об этом мы расскажем дальше.
Основными же причинами развития остеохондроза в грудном отделе, как и в других отделах позвоночника, являются нарушения обмена веществ и недостаток витаминов и микроэлементов, из-за чего начинаются дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках, а также отсутствие необходимых физических нагрузок. Особого смысла углубляться в описание процесса развития остеохондроза и его последствий смысла нет, на нашем сайте достаточно материалов по этому вопросу. В данном случае нас интересует только один факт — появившаяся грыжа межпозвонкового диска или остеофиты рано или поздно сдавливают одно или сразу несколько нервных корешков позвоночника, что и приводит к появлению межреберной невралгии.
Как проявляет себя это заболевание, каковы его симптомы?
Межреберная невралгия, которая часто появляется при развитии такого заболевания, как остеохондроз грудного отдела позвоночника, по сути не является самостоятельным заболеванием, это просто болевой синдром, который является следствием прогрессирования болезни. В то же время именно этот синдром приводит к появлению очень сильных болей, которые сравнимы по силе с болями при острых почечных коликах. Когда ущемляется межреберный нерв, боль начинает распространяться по его ходу, поэтому она постепенно «опоясывает» человека, не имея четкой локализации. Но при этом болевые ощущения усиливаются по направлению к позвоночнику. Кроме того, такая невралгия обычно сопровождается рядом нарушений чувствительности — может появляться онемение или жжение по ходу пораженного нерва. При этом межреберные мышцы во время приступа начинают подергиваться, а потоотделение усиливается.
Кожа в области поражения может стать более бледной, или наоборот — приобрести красноватый оттенок. Но это не единственная проблема, которая возникает при развитии данного болевого синдрома. Его отличительной чертой является также тот факт, что он успешно имитирует боли, которые возникают по совершенно другим причинам, из-за чего в некоторых случаях врачами ставятся неправильные диагнозы. В результате иногда пациент проходит длительный курс лечения, которое ему абсолютно не помогает, так и не понимая, что причина появления боли лежит в другой плоскости.
Больше всего проблем возникает в тех случаях, когда боли при невралгии похожи на боль при сердечной патологии. При этом возникают боли в области сердца, которые отдают под лопатку, что практически полностью соответствует клинической картине при стенокардии. Впрочем, опытный специалист всегда определит, что причина не в сердце даже на основе опроса пациента, поскольку боль при невралгии имеет свою специфику. Например, при стенокардии приступ боли обычно продолжается всего несколько минут, а при невралгии боль может держаться сутками.
Кроме того, при таком болевом синдроме боль обычно усиливается при изменении положения тела, чиханье или кашле, глубоких вдохах и т. п., что не характерно для стенокардии. Кроме того, такой препарат, как нитроглицерин, всегда снимает боль от стенокардии, но никак не может справиться с невралгией. Также межреберная невралгия может успешно имитировать боли при язвенной болезни. Следует отметить, что «видимых» различий в характере или продолжительности болевых ощущений в этом случае нет, но спазмолитические препараты, которые обычно помогают снять боль в желудке, в такой ситуации оказываются неэффективными и состояния пациента не улучшают.
Как лечат данное заболевание?
Следует понимать, что лечить нужно не саму межреберную невралгию, которая является просто болевым синдромом, а остеохондроз, который и стал причиной его появления. Но при этом в первую очередь нужно устранить саму боль, чтобы появилась возможность перейти к лечению заболевания, ставшего причиной появления невралгии.
Обычно для снятия болевого синдрома достаточно нескольких дней покоя и курса нестероидных противовоспалительных препаратов, которые достаточно быстро снимают воспаление и отек, благодаря чему значительно ослабевает болевой синдром. После того, как боль удалось взять под контроль, начинают лечение самого остеохондроза. Впрочем, лечение и в данном случае преследует только одну цель — остановить развитие заболевания и дать организму возможность адаптироваться к изменившимся условиям. Именно поэтому основой последующего лечения являются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика.
Торговая марка ORTO представляет корсетные пояса, корректоры осанки на грудопоясничный отдел, которые могут быть использованы для профилактики и комплексного лечения заболеваний и повреждений позвоночника. По мнению многих специалистов, применение корсетного пояса и корректора осанки является базисным в общем комплексе проводимых мероприятий.
Источник
Боль в правом подреберье. Остехондроз?
1556 просмотров
2 декабря 2020
Добрый день.
Может ли остехондроз, или зажатость в грудной мышце отдавать монотонной постоянной болью в правое подреберье спереди? Или же возможно это сколиоз?
При этом боль, по моим субьективным ощущениям, локализуется именно почти на кончике ребра, прямо над правым подреберьем.
Проблемы с ЖКТ есть — эрозивный гастрит, сейчас его лечу. Но там, по моим ощущениям, другая боль, она идет «глубже» и именно в подреберье, а эта боль как-будто на ребре.
Вряд ли это ЖКТ, раз боль еще носит постоянный монотонный характер в правом подреберье и локализуется, по моим ощунием на краю ребра.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте. Нужно сделать узи брюшной полости посмотреть состояние печени. Возможно,проблема в ней.
Терапевт
Здравствуйте!
Боль связана с движением? Актом дыхания? После приёма пищи усиливается?
В правом подреберье может болеть желчный либо у Вас межрёберная невралгия.
Александр, 2 декабря 2020
Клиент
Анна, добрый день. Делал узи. Была дискинезия желчного. В остальном Нормально. Неужели боль на ребре может давать жёлчный? При движении боли такая же. Он постоянная и монотонная
Терапевт
Боли могут быть следствием дискинезии желчного пузыря. Чтобы дифференцировать с межрёберной невралгией — нужно понимать чем снимается болевой синдром? Вы какие либо препараты принимали для уменьшения боли?
Александр, 2 декабря 2020
Клиент
Анна, Я от боли ничего не принимал.
Боль монотонная и постоянная. Один раз пил нурофен и, мне казалось, что боль стала меньше.
Терапевт
Если после нурофена боль уменьшилась — значит предположительно это проявления межрёберной невралгии на фоне проблем с позвоночником.
Поскольку Вы недавно лечили эрозии в желудке — приём НПВС внутрь нежелателен.
Попробуйте использовать мазь с Кетопрофеном, меновазином или Найз гель местно на болевую область.
Если будете принимать обезболивающие препараты внутрь — то под зашитой желудка Омезом 20 мг утром за 30 минут до еды.
Александр, 2 декабря 2020
Клиент
Анна, большое спасибо!
Я принимаю нольпазу ежедневно 40 мг. Этого же достаточно? можно попробовать принять нурофен и посмотреть уменьшатся ли боли? если уменьшатся, значит дело в позвоночники или невралгии?
Терапевт
Хорошо, можно. Но для начала лучше использовать НПВС местно, чтобы не навредить желудку. Если боли уменьшаться после нурофена — значит проблема в позвоночнике. Требуется пройти курс лечения у невролога в дальнейшем.
Нередко помогает ношение ортопедического корсета для спины, массажёр Кузнецова по 1 часу в день.
Делать ЛФК и лёгкую гимнастику на укрепление мышц спины, плечевого пояса.
Невролог, Терапевт
Здраствуйтие! даелали УЗИ печени и желчного? боли такие могут быть он невралгии, но сначала нужно исключить патологию печени и желчного, УЗИ и печеночные пробы сдать и ОАК
Александр, 2 декабря 2020
Клиент
Екатерина, Добрый день!
ОАК — это общий анализ крови? он в норме. Узи органов брюшной полости делал: увеличен желчный пузырь, есть дискенезия.
Принимал де-нол, ганатон, нольпазу. лечение длилось месяц. Сейчас продолжаю ганатон и де-нол.
Меня больше смущает, что боль постоянная и монотонная. не усиливается после еды, как и в ее отсутствии. Болит прямо на ребре и чуть под ним.
Мне кажется, что все-таки для желчной колики характерны другие боли? Также пробовал одестон, но от него боли не проходят , а только диарея.
Невролог, Терапевт
Кардиолог, Терапевт
Боли на фоне остеохондроза возможны, но при наличие эрозивного гастрита в первую очередь необходимо исключить проблемы с жёлчным пузырем и печенью, возможна дискинезия.
Сделайте провокационный тест-пейте горячую воду, если будет эффект, то это не остеохондроз. Чем Вы лечитесь? Многие препараты для лечения эрозий усиливают боли в кишечнике
Терапевт
Здравствуйте, может, конечно,такое быть, но все таки вам стоило бы ещё выполнить УЗИ органов брюшной полости,исключить холецистит, если вы его не выполняли. По поводу эрозий, выполняли ли вам тест на хеликобактер пилори?
Александр, 2 декабря 2020
Клиент
Мария, добрый день. По узи была дискенезия и увеличенный желчный. Кровь была в норме. тест на хеликобактер во время гастроскпии был слабоположительный +. после этого месяц пил де-нол, ганатон, нольпазу. Сейчас оставил только ганатон и нольпазу.
И вернулась монотонная боль на кончике ребра. Он постоянная и не зависит от приемов пищи.
Терапевт
Так если у вас был положительный тест на хеликобактер пилори,вам должны были назначить Азитромицин и кларитромицин, вам их не назначали? Боль может быть и по причине увеличенного желчного пузыря, в таком случае, вам стоит первым делом побыстрее посетить хирурга,чтобы он пропал пировал живот и исключил острый холецистит
Александр, 2 декабря 2020
Клиент
Мария, доктор сказал мне, что пока антибиотики не нужны, так как тест слабоположительный.
В любом случае я сделаю узи и гастроскопию еще раз через неделю.
До этого же ничего критического произойти не должно?
Терапевт
Я бы рекомендовала вам сегодня или максимум завтра обратиться к хирургу,чтобы он пропал пировал ваш живот,исключил острый живот,это в первую очередь. Если острый живот будет исключен,тогда можно ждать выполнения УЗИ, ФГДС, если и они не выявят ничего страшного,тогда возможно, у вас это проявление остеохондроза или даже невралгия
Терапевт
Здравствуйте, такая боль больше характерна для патологии желчного пузыря, проверьте себя, сделайте УЗИ брюшной полости и Биохимический анализ крови, это не остеохондроз.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Такой характер монотонной боли больше характерно для патологии желчного пузыря!
Рекомендую выполнить узи органов брюшной полости, биохимия крови (алт, ат, билирубин ГГТП щелочная фосфатаза с реактивный белок ферритин глюкоза)!
Проблема со стулом имеется?
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Доьрый день рекомендую сделать узи и сдать биохимию для исключения проблем с ЖКТ. Однако думаю это проблема остеохондроза ,воспринимайте нимесил по 1 пакетику 5 дней и поколите мильгаму..я думаю все процдет
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Это может быть результатом заболевания ЖКТ (ДЖВП), но нельзя исключить и болезнь костно-мышечной системы (остеохондроз) или неврологическую патологию (межреберную невралгию). Имеет смысл обследоваться хотя бы минимально: общий анализ крови, УЗИ ОБП, рентген грудного отдела позвоночника или МРТ, осмотр терапевта и невропатолога. После этого можно будет поставить диагноз и подобрать лечение.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник