Остеохондроз шейного отдела при беременности: симптомы, лечение и профилактика
Содержание статьи
Беременность — непростой период в жизни женщины, поскольку организм претерпевает серьезные изменения. И на фоне происходящих изменений либо появляются новые проблемы со здоровьем, либо «просыпаются» старые. Очень часто во время беременности большая нагрузка приходится на позвоночник, и одно из распространенных заболеваний — это остеохондроз. В основном диагностируется патология поясничного, второй по частотности — это шейный остеохондроз при беременности.
Что нужно знать об остеохондрозе шейного отдела во время беременности
Важно то, что остеохондроз приносит серьезный, а иногда и мучительный дискомфорт, и при малейших проявлениях и неприятных ощущениях в области шеи необходимо обратиться к врачу. Шейный остеохондроз возникает в период вынашивания ребенка либо как следствие произошедших изменений, то есть впервые, либо проявляться после длительного «спящего режима». Чаще в это время страдает пояснично-крестцовый отдел, потому что на него приходится основная нагрузка в период беременности. Грудной и шейный отделы поражаются реже, требуют меньше внимания при подборе курса лечения.
Причины заболевания
Что спровоцировало возникновение болезни, точно сможет сказать только врач после того, как проведет осмотр и получит результаты диагностики пациентки.
Плоскостопие
Плоскостопие — это патология, основным признаком которой является отсутствие выемки на внутреннем своде стопы. При этом опора у человека идет на всю стопу, что является неестественным положением, и поскольку наш организм — это единый механизм, то наличие такой патологии может привести к разного рода недомоганиям. При наличии остеохондроза основным признаком является боль. Если эту боль спровоцировало плоскостопие, то она будет подниматься снизу вверх — от коленей к тазу, пояснице и затем по всему позвоночнику.
Частое ношение каблуков
Несмотря на всю красоту и любовь женщин к высоким каблукам, злоупотреблять ими не рекомендуется по нескольким причинам. Ношение высоких каблуков приводит к смещению центра тяжести, появляется непривычная и вредная нагрузка на позвоночник, а также это может привести к загибу матки. Для повседневного или частого ношения такой обуви лучше выбирать каблуки высотой 5-6 см. А во время беременности предпочтение лучше отдавать той обуви, которая будет смягчать воздействие увеличенного веса на позвоночник.
Травмы спины
Травмирование спины, которое приводит к появлению или обострению шейного остеохондроза при беременности, происходит в силу форс-мажорных обстоятельств или по причине неготовности организма, а точнее мышечного корсета к увеличению веса и нагрузки на позвоночник.
Стресс и хронический недосып
Внешние факторы, внутренние переживания по поводу смены статуса, физиологические изменения — все это может быть причиной стресса у беременных, а неудобная кровать и болевой синдром в области шеи могут стать причиной постоянного недосыпания. Волнения, стресс, невозможность выспаться и постоянная усталость сильно влияют на состояние нервной системы, что может привести к скованности шейных мышц и снижению подвижности шейных позвонков и спровоцировать приступ остеохондроза. Также к шейному остеохондрозу во время беременности приводят генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, особенно на последних сроках, изменение гормонального фона, смещение органов, сдавливание нервных окончаний и пр.
Симптомы
При возникновении и развитии шейного остеохондроза при беременности симптомы могут носить ярко выраженный характер и доставлять сильный дискомфорт. У женщин может часто болеть голова, случаться головокружения, появляться боли и прострелы в шее. В особо сложных случаях шейный остеохондроз сопровождается тошнотой и рвотой, а также перепадами давления, бледностью и онемением кожных покровов.
Боли в руках и плечах
Болевой синдром в руках и плечах, который иногда может носить пульсирующий характер, вызван сдавливанием или защемлением нервных корешков. При этом может появляться онемение в плечевом отделе и снижение чувствительности кожи.
Ломота и онемение в руках
Снижение чувствительности, онемение пальцев, а также ощущение «мурашек» в руках появляются из-за нарушений в строении позвонков шеи, а также если остеохондроз развился до стадии появления межпозвонковых грыж.
Затруднения некоторых движений
В зависимости от того, из-за чего возникла болезнь и как она развивалась, могут возникать затруднения с поворотом головы (иногда сопровождается хрустом), а также с глотанием и вдохом. Иногда пациентки жалуются на ком в горле и невозможность сделать полный вдох.
Головная боль
Возникновение головной боли при шейном остеохондрозе связано со сдавливанием позвоночной артерии, что также может привести к постоянным головокружениям и нарушению слуха и зрения.
Как лечить заболевание во время беременности?
Если диагностировали остеохондроз шейного отдела при беременности, лечение необходимо начать незамедлительно, но очень аккуратно. Сложность лечения заключается в том, что невозможно в качестве одного из методов выбрать медикаментозный. Также не рекомендованы многие физиотерапевтические процедуры. Чтобы избежать такой ситуации, как шейный остеохондроз во время вынашивания ребенка, специалисты советуют пройти полное обследование на стадии планирования, чтобы исключить заболевание или пролечить и взять ситуацию под контроль. Как и чем лечить шейный остеохондроз при беременности, решает врач-невролог, исходя из клинической картины. Основная задача курса лечения и врача — облегчить состояние, не навредив плоду и здоровью будущей мамы.
Народная медицина
В качестве метода народной медицины можно выбрать согревающие компрессы с травами и отварами, выбор которых осуществляется с учетом отсутствия аллергии на компоненты. В любом случае, перед применением любого народного средства нужно проконсультироваться с врачом.
Массаж
Любые физиотерапевтические и мануальные процедуры, в том числе и массаж, могут быть назначены, чтобы снять болевой синдром и уменьшить проявление симптомов, но подбор и назначение возможны только в том случае, если врач полностью уверен, что любые процедуры не нанесут вреда плоду, будущей маме и не спровоцируют преждевременные роды. Допустим легкий самомассаж, но только после консультации со специалистом. Также чтобы облегчить состояние будущей мамы и немного снять напряжение и болевой синдром, может быть прописан специальный ортопедический воротник. Носят такой воротник недолго и нечасто, чтобы не привести к ослаблению мышечного корсета.
Согревание шеи
Любые способы согревания шеи (мази, компрессы и т. д.) также должны согласовываться с врачом. Но данный метод, как правило, назначают пациенткам с единственным условием, что прогревать можно только шейный отдел позвоночника.
Лекарственные препараты
Большинство препаратов (нестероидные противовоспалительные средства, мышечные блокады, гормоны и т. д.) недопустимо при лечении болезни во время беременности, поскольку это может навредить плоду. Любые препараты для купирования симптомов шейного остеохондроза принимаются только по назначению и под контролем врача и в первом или втором триместре. Лечение остеохондроза шейного отдела лучше начинать не во время беременности, а при ее планировании, но если недуг случился уже в процессе вынашивания ребенка, то затягивать с обращением к врачу не стоит.
Профилактика
Лучшей профилактикой будет курс лечения до зачатия. Чтобы избежать возникновения остеохондроза шеи в период беременности, рекомендуется укреплять мышечный корсет, следить за питанием и иммунитетом и заниматься собственным здоровьем.Также не стоит забывать о ношении удобной обуви и использовании специальных ортопедических матрасов и подушек во время сна.
Источник
Боль в пояснице при беременности
13 Июль 2020
21601
Беременность — счастливый и вместе с тем довольно сложный период в жизни большинства женщин. За 40 недель и психика, и тело женщины претерпевает множество изменений. И если пробуждение материнского инстинкта и примерка на себя новой роли матери носит исключительно положительный характер, то физические изменения не всегда являются желанными и столь же позитивными.
african american pregnant woman sitting on yoga mat
Одной из наиболее часто встречаемых проблем будущих мам является боль в спине, в особенности в пояснице. В части случаев она носят физиологический характер, т. е. расценивается в качестве нормы, но в других ситуациях она является признаком патологических изменений и требует врачебной помощи. Именно из-за протекающих в организме при беременности изменений обостряются хронические заболевания и проявляются вялотекущие. Сложность заключается в том, чтобы распознать безобидные боли в пояснице при беременности от симптома болезни, ведь будущим мамочкам многие медицинские процедуры противопоказаны. Поэтому при появлении дискомфорта в спине стоит обязательно говорить об этом врачу и при необходимости обращаться к узким специалистам, например, неврологу или вертебрологу.
Физиологические причины болей в пояснице при беременности
Во время беременности в организме женщины протекает масса новых для него процессов и превращений. На самых ранних сроках на первых план выходят изменения гормонального фона. Тело готовиться к вынашиванию плода и будущим родам, вырабатывающиеся гормоны оказывают влияние на связки и суставы. Они постепенно растягиваются, что может приводить к возникновению тянущих болей в пояснице. Их наличие до 10 недель является вариантом нормы, но только при условии отсутствия кровянистых, коричневатых выделений из влагалища, так как такое сочетание симптомов говорит о возможности самопроизвольного выкидыша.
Кроме того, что меняется гормональный фон, постепенно увеличивается матка и смещается центр тяжести. По этой причине женщине приходится во время ходьбы отклоняться назад, отводить плечи и прогибаться в пояснице. В результате позвоночник приобретает более выраженный лордоз, т. е. усиливается естественный поясничный изгиб, а мышцы находятся в постоянном напряжении. Это не может пройти незаметно и провоцирует появление болей в спине. Особенно сильно они будут тревожить женщин со слабыми мышцами, носящими двойню или при многоплодной беременности. Боли склонны появляться или усиливаться после длительного стояния, сидения, ходьбы или физических нагрузок.
Острые боли всегда являются признаком возникновения отклонений от нормы. Поэтому в таких ситуациях нужно как можно скорее показаться врачу.
В третьем триместре нередко возникают так называемые тренировочные схватки, которые у части женщин проявляются возникновения болей в пояснице. Это обусловлено началом подготовки организма к родам и не представляет угрозы для самой женщины и плода. Кроме того, в это время происходит изменение конфигурации тазовых костей, плод смещается книзу, а его головка оказывает большее давление на них и шейку матки. Это также может провоцировать появление ноющих болей в спине.
Появление схваткообразных болей с сокращающимися интервалами между приступами может выступать в качестве признака начала родов.
Заболевания, способные вызывать боли в пояснице при беременности
Поскольку при беременности снижается иммунитет и происходит изменение формы позвоночника, это способствует проявлению всех скрыто текущих заболеваний и обострению хронических патологий. Поэтому нередко при беременности возникают заболевания органов мочевыделительной, половой системы и, не в последнюю очередь, позвоночника.
Дело в том, что увеличивающаяся нагрузка на позвоночник приводит к резкому созданию неблагоприятных условий. Поэтому если у женщины до зачатия уже были какие-либо нарушения, даже если она о них не знает, во время беременности они будут быстро прогрессировать, что и выльется в боли в спине. Основными причинами их появления являются:
- остеохондроз;
- протрузии и межпозвонковые грыжи;
- сколиоз.
Остеохондроз
Остеохондроз — одна из наиболее распространенных причин появления болей в пояснице во время беременности. Для этого заболевания типично развитие дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвоночных дисках с уменьшением их толщины. Заболевание широко распространено даже среди молодых людей и чаще всего провоцируется малоподвижным образом жизни, чрезмерными физическими нагрузками и наличием лишнего веса.
При нем боли в пояснице носят хронический ноющий характер и усиливаются после длительного стояния, сидения, физической работы. Именно остеохондроз становится предпосылкой для возникновения более тяжелых патологий межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника — протрузий и грыж.
Протрузии и межпозвонковые грыжи
Протрузиями называют деформацию межпозвоночного диска, при которой он выпячивается в позвоночный канал и может сдавливать проходящие тут же спинномозговые корешки и нервы так называемого конского хвоста. Это сопровождается сильными болями в пояснице, которые отдают в ноги в соответствии с областями иннервации сдавленных нервов, и нарушениями чувствительности. Подобное называют корешковым синдромом.
Если не соблюдать ортопедический режим, наружная оболочка межпозвонкового диска, называемая фиброзным кольцом, разорвется и его внутреннее содержимое (пульпозное ядро) сможет частично вытечь в позвоночный канал. Подобное чревато компрессией спинного мозга и защемлением его нервных корешков, что будет провоцировать сильнейшие боли по ходу нервов и в пояснице. Крупная грыжа и выраженный корешковый синдром — показание к оперативному лечению.
Образование протрузий и грыж межпозвонковых дисков на фоне прибавки в весе за счет роста плода являются одной из наиболее частых причин появления болей в пояснице при беременности.
Сколиоз
Наличие сколиотической деформации у женщины до беременности является серьезной предпосылкой для появления болей в спине после зачатия. Увеличивающийся вес и размеры матки будут провоцировать увеличение сколиотической дуги. Это приведет не только к сильным болям в пояснице, но и может способствовать возникновению нарушений в работе внутренних органов. Дополнительными признаками сколиоза является асимметричность положения костей таза и лопаток, разница в положении ног и видимая деформация спины при наклоне вперед.
Заболевания почек
Часто боли в пояснице при беременности обусловлены развитием заболеваний почек, в частности пиелонефрита. Для него характерен воспалительный процесс, одними из пусковых факторов для запуска которого выступают переохлаждение или инфекция. Дифференцировать нарушения в работе почек можно по присутствию дополнительных симптомов:
- повышение температуры тела;
- озноб;
- болезненность и учащение мочеиспускания;
- изменение цвета мочи;
- отечность ног.
Также нередко боли в пояснице при беременности обусловлены мочекаменной болезнью или нефролитиазом. При ней в почках образуются камни разного состава и степени плотности. Под действием физических нагрузок, вибрации при передвижении в тряском транспорте или других факторов, они могут сдвинуться со своих мест и начать движение по мочеточникам. Это сопровождается сильнейшими болями в спине, отдающими в пах, нижнюю часть живота и бедра. Нередко движение камней по мочеточникам сопровождается появлением примесей крови в мочи, из-за травмирования их слизистых острыми краями конкрементов. Со временем камень спускается в мочевой пузырь и боли утихают. Затем он может снова начать движение, провоцируя боли в уретре и появление крови в моче.
Опасные симптомы
Хотя боли в пояснице часто носят физиологический характер, беспечность может обернуться трагично для молодой семьи. Поэтому если боли острые и сильные, важно как можно раньше получить консультацию гинеколога, невролога и уролога, а также пройти необходимые обследования.
Но если боли в спине сопровождаются следующими признаками, необходимо немедленно обратится за медицинской помощью:
- появление кровянистых, коричневатых выделений из влагалища;
- постоянные или усиливающиеся боли в пояснице, не проходящие при отдыхе;
- боли отдают в ноги, пах;
- боли внизу живота;
- повышение температуры тела.
Подобные симптомы могут указывать на угрозу выкидыша или серьезное обострение имеющегося заболевания.
Диагностика причин появления болей в спине при беременности
С целью определения причин появления дискомфорта в области поясницы женщине необходимо изначально обратиться к гинекологу, ведущему беременность. Врач выслушает жалобы пациентки и при возникновении подозрений на наличие отклонений от нормы проведет обследование на предмет присутствия гинекологических заболеваний. Если нарушения не обнаружатся или имеются явные признаки патологий позвоночника или почек, он направит женщину на консультацию к урологу, неврологу или вертебрологу.
Эти специалисты проведут тщательный осмотр и опрос пациентки, используют специальные тесты, позволяющие диагностировать ущемление спинномозговых корешков, и функциональные пробы. При наличии подозрений на патологию почек или позвоночника беременной будет рекомендовано сдать анализы крови и мочи, а также пройти инструментальную диагностику.
Поскольку рентген и КТ при беременности противопоказаны, единственными методами, с помощью которых можно установить причины возникновения болей в пояснице являются:
- УЗИ — используется для диагностики заболеваний половых органов и почек;
- МРТ — позволяет оценить состояние межпозвоночных дисков, связок, спинного мозга и других мягкотканных структур.
Наиболее информативным и при этом полностью безопасным методом обследования беременных женщин является МРТ без контраста.
Лечение болей в пояснице при беременности
Основной сложностью при разработке тактики лечения различных заболеваний, проявляющихся болями в спине, является то, что при беременности противопоказано множество препаратов и физиотерапевтических процедур. Поэтому врачам часто приходится оценивать риски и выбирать меньшее зло, чтобы сохранить здоровье матери и ребенка.
В результате весьма щадящего лечения в лучшем случае удается притормозить развитие патологии, особенно если речь идет о заболеваниях позвоночника. Но постоянно увеличивающийся вес и изменение нагрузки на межпозвоночные диски приводит к быстрому прогрессированию дегенеративно-дистрофических процессов и деформаций. Поэтому нередко пациенткам с протрузиями и грыжами после родов требуется проведение операции. В особенно сложных случаях, очень редко, например при отделении части пульпозного ядра от диска (секвестрированной межпозвоночной грыже) хирургическое вмешательство может проводиться даже при беременности с соблюдением максимальной осторожности. Это обусловлено тем, что риски при невмешательстве в подобных ситуациях значительно выше, чем при проведении операции.
Консервативное лечение
Изначально лечение проводится консервативным путем. Оно может включать:
- массаж;
- мануальную терапию;
- ЛФК.
При диагностировании патологий почек, а также угрозы выкидыша или преждевременных родов лечение осуществляется в основном в стационарных условиях под постоянным медицинским контролем, так как нарушения в их работе чреваты серьезными последствиями для матери и плода.
Характер лечения болей в пояснице при беременности полностью зависит от того, что послужило причиной их возникновения, и для каждой женщины подбирается индивидуально. Но во всех случаях очень важно следить за своим образом жизни и питания. При болях в спине рекомендуется:
- избегать продолжительного стояния и сидения;
- носить удобную обувь на низком каблуке или кроссовки;
- спать на ортопедическом матрасе, для удобства можно использовать специальную подушку для беременных;
- полностью исключить ношение тяжестей;
- использовать дородовый бандаж, который поможет снизить нагрузку на позвоночник и мышцы спины;
- обогатить ежедневный рацион свежими овощами, фруктами, а также продуктами, богатыми на кальций;
- посещать бассейн при отсутствии противопоказаний.
Если причиной появления болей в пояснице стали заболевания позвоночника, женщине показано больше отдыхать. В зависимости от тяжести имеющихся нарушений и их характера подбирается лечение. Из медикаментов чаще всего используются местные средства в форме мазей, гелей и кремов. Основными их компонентами являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые также обладают обезболивающими свойствами. Их нанесение способствует улучшению самочувствия, и снимет болевой синдром не нанеся вред ребенку.
Если состояние женщины позволяет, ей рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Для каждой беременной комплекс разрабатывается индивидуально с учетом поставленного диагноза, наличия угрозы выкидыша и уровня физического развития. Занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста, чтобы в совершенстве овладеть методикой выполнения каждого предложенного упражнения. Во время гимнастики полностью исключаются любые резкие движения, а упражнения в большей степени направлены на растягивание и расслаблением мышц спины.
Хорошо помочь уменьшить выраженность болей в пояснице при беременности и даже затормозить прогрессирование заболеваний позвоночника способна мануальная терапия. Но к выбору специалиста нужно относиться с максимально возможной тщательностью, в противном случае сеансы особого массажа могут нанести непоправимый вред здоровью матери и ребенка. При применении ряда приемов мануальной терапии удается снизить нагрузку на межпозвоночные диски и улучшить положение позвонков относительно центральной оси. Это не только приведет к уменьшению болевого синдрома, а иногда и высвобождению ущемленных нервов, но и поможет избежать серьезных изменений в позвоночнике до родов.
Хирургическое лечение
Показаниями для проведения операций является развитие корешкового синдрома (болей в пояснице, отдающих в ноги) при протрузиях и грыжах межпозвоночных дисков, а также другие тяжелые патологии позвоночника.
Но при беременности хирургические вмешательства проводятся только в очень сложных, угрожающих жизни и здоровью, состояниях. Зачастую при возникновении крупных протрузий и межпозвонковых грыж операцию назначают на ближайший послеродовый период.
Она может заключаться в проведении:
- Нуклеопластики — метод чрескожной хирургии, подразумевающий разрушение части пульпозного ядра лазером, радиоволнами или холодной плазмой под местным наркозом, в результате чего грыжа уменьшается в размерах. Хирургические инструменты вводятся под контролем ЭОП через тонкий прокол кожи в проекции пораженного диска, что обеспечивает минимальные интраоперационные риски и отсутствие послеоперационного рубца.
- Гидропластики — аналогичный нуклеопластики метод, отличающийся лишь использованием напора жидкости для разрушения нужного объема пульпозного ядра и аспирации отработанного материала через специальный отвод. Как и нуклеопластика, гидропластика позволяет за один день решить проблему болей в пояснице и не требует сложного и длительного восстановления. Женщина может покинуть клинику в день проведения операции.
- Микродискэктомии — операция, показанная при крупных размерах межпозвоночной грыжи, подразумевающая ее резекцию через разрез до 3 см. Она позволяет провести ревизию пораженного позвоночно-двигательного сегмента, высвободить ущемленные нервы и кровеносные сосуды, а также радикально решить проблему грыжи. Метод позволяет при необходимости полностью удалить диск, если он слишком сильно разрушен и уже не может выполнять возложенные на него функции.
- Эндоскопической операции — в ряде случаев рассматривается как альтернатива микродискэктомии. Она заключается в удалении грыжи специальным эндоскопическим оборудованием с камерой, которое вводится в тело пациента через несколько проколов диаметром до 1 см.
Если диск разрушен настолько, что его требуется удалить полностью, пациенткам предлагается установка межтеловых эндопротезов или специальных имплантатов. Первые предпочтительнее, так как по своим функциональным возможностям они практически ничем не отличаются от природных межпозвоночных дисков. По конструкции они являются их точными копиями и точно так же имеют аналог пульпозного ядра и фиброзного кольца. С их помощью удается не просто сохранить гибкость позвоночника в прооперированном позвоночно-двигательном сегменте, но и обеспечить ему нормальную биомеханику. В результате пациентки после окончания реабилитационного периода даже не замечают разницы.
Таким образом, боли в спине и пояснице при беременности могут быть как естественными, так и свидетельством развития заболевания. Но будущие матери не имеют права рисковать собственным здоровьем и растущего в их утробе ребенка и надеяться, что дискомфорт в пояснице безобиден. Поэтому при появлении болей, особенно если они наблюдаются часто, на ранних сроках беременности или усиливаются лучше перестраховаться и проконсультироваться у врача. Это позволит предотвратить развитие осложнений, на самых ранних стадиях возникновения патологического процесса принять меры по его остановке, родить здорового малыша и в конечном итоге пройти полноценное лечение имеющихся заболеваний. Легких вам родов!
Источник