Первые признаки рака груди

Первые признаки рака груди появляются при крупной опухоли, ранний рак обнаруживается только при обследовании. Идеальный интервал между осмотрами — полгода, потому что за год рак может перейти в другую стадию.

Строение молочных желез и развитие рака

Молочная железа состоит из крошечных протоков с комплексами клеток на конце. Несколько микроскопических структур образуют более крупную дольку. Три десятка долек составляют долю с идущим к соску протоком. Пятнадцать долей и есть молочная железа, причём количество и расположение их индивидуально.

Между дольками располагается жировая ткань, которую удерживают соединительнотканные тяжи, протягивающиеся от плотной капсулы, ею железа окутана со всех сторон. Вся грудь пронизана лимфатическими сосудами, несущими лимфу в подмышечные лимфоузлы.

Функция молочной железы — выработка молока для вскармливания, завершение репродуктивного периода приводит к её инволюции — уменьшению объёма железистой ткани в пользу жировой.

Симптомы и первые признаки рака молочной железы

Ранний рак груди чаще всего обнаруживают при обследовании — УЗИ, маммографии или МРТ, потому что никаких симптомов он не даёт. Признак один — наличие новообразования. Определяемая на ощупь опухоль, как минимум соответствует 2 стадии, рак до 1 см прощупывается только в «возрастной» груди почти при полном отсутствии железистой паренхимы.

Доброкачественные узелки в железе и начальный рак малоразличимы, на ощупь карциномы плотнее и не гладкие, границы не такие чёткие, как формируемые капсулой фиброаденомы или кисты.

По мере роста новообразования грудь меняется, утрачивая симметричность формы. В норме у большинства женщин левая железа чуть больше, но обе симметричные. Деформация груди с втяжением или выбуханием говорит о наличии опухоли. В здоровой железе сосок цилиндрический, равномерно возвышается над ареолой, не фиксируясь одним бочком к коже, при раке он деформирован и фиксирован.

Типичный признак — изменения кожи над опухолью. Это может быть плотная и не разглаживающаяся складчатость, «лимонная корочка» или язвочка, длительно существующее безболезненное покраснение с утолщением кожи.

Даже крупные карциномы груди не вызывают боли, поскольку иннервация органа очень скромна. Рак начинает болеть, когда в процессе задействована кожа, мышцы и лимфоколлекторы. Доброкачественная мастопатия, наоборот, вызывает целый букет симптомов в определённые периоды менструального цикла.

Уплотнение и увеличение доли молочной железы с отеком и покраснением кожи характерно для инфильтративной карциномы. Такая форма заболевания сопровождается болью, особенно сильной при метастатическом поражении лимфоузлов с образованием конгломерата, сдавливающего сосуды и нервы.

Сравнение схожих симптомов с другими болезнями молочных желез

В груди дисгормональные заболевания могут сосуществовать со злокачественным процессом, потому что у всех патологических изменений железистой паренхимы общее начало — пролиферация железистых клеток под влиянием неадекватной продукции половых гормонов или извращенная чувствительность к ним.

Отличить рак от доброкачественного процесса позволяет УЗИ, маммография и лучше всего — МРТ. Маммография не всегда способна визуализировать патологию в плотной — «налитой» груди, УЗИ у молодых гормонально активных женщин чувствительнее и точнее.

Мастопатия вызывает неприятные ощущения и боли, но эти симптомы непостоянны и связаны с колебаниями уровней половых гормонов в крови. Чаще встречается диффузное уплотнение, но возможно и локальное — очаговое, отличающееся от карцином чередованием плотных участков с гладкими мелкими кистами или тяжами. Плотность тканей приближается к нормальной, а на снимке МРТ выглядит как обычная паренхима с кистами и соединительнотканными узелками.

Фиброаденома молочной железы не болит, на ощупь мягче, с ровными стенками и чётко ограничена от остальной паренхимы.

Кисты протекают бессимптомно, отличаются довольно быстрым увеличением, плотные, но эластичные, с гладкой поверхностью, при рентгенологическом обследовании видна толстая капсула и жидкость.

Рак груди на ранней стадии: как диагностировать и лечить

Ранний рак — 0 стадия in situ и 1 стадия излечивается у 95% женщин. При 0 стадии опухоль находят только при микроскопическом исследовании подозрительного уплотнения в груди, при 1 стадии в небольшой железе можно прощупать узелок не более 2 сантиметров. Лимфоузлы не увеличены, но при 1В стадии при биопсии сторожевого лимфоузла во время операции находят скопления раковых клеток менее 2 миллиметров в диаметре.

В большинстве случаев рак обнаруживается у молодых на УЗИ, в климактерический период — на маммографии. МРТ — уточняющая диагностика при сомнительном результате УЗИ или рентгена. Часто карцинома на снимке выглядит как скопление глыбок кальция в извитых сосудах. Анализы крови, в том числе на опухолевые маркеры и половые гормоны, пока не позволяют обнаружить или заподозрить рак.

Читайте также:  Когда перестает болеть грудь на ранних сроках при беременности?

Лечение раннего рака опирается на принадлежность клеток к определённому молекулярно-биологическому типу и немыслимо без хирургического вмешательства. От операции отказываются только при опасности её для жизни пациентки, к примеру, при тяжелом заболевании сердца, после инсульта, и у очень пожилых женщин с целым набором плохо компенсированных хронических болезней.

Объем операции — от частичной резекции до подкожной мастэктомии с пластикой. Обязательно выполняется биопсия ближайшего к железе лимфоузла, если находят единичные раковые клетки, то удаляется весь подмышечный лимфоколлектор. Здоровые лимфоузлы не удаляют.

После резекции железы обязательно проводится лучевая терапия на зону операции, её начинают после завершения курса химиотерапии, но не позже 3.5 месяцев после операции.

Профилактическую химиотерапию не проводят при раке меньше 5 миллиметров, не имеющем гистологических признаков вероятности рецидива. При люминальном А типе клеток прибегают к 5-летней гормонотерапии. При остальных биологических типах рака показана химиотерапия. Гормональные препараты назначаются дополнительно, но только при положительных рецепторах эстрогена.

Прогноз в отношении рецидива при раке in situ хуже, чем при 1 стадии, поскольку в протоках могут оставаться злокачественные клетки или карцинома одновременно развивается в разных долях молочной железы. Метастазы при 0 стадии маловероятны, чего нельзя гарантировать при раннем раке груди.

В клиниках «Евроонко» органично сочетают классические и инновационные подходы к лечению раннего рака молочной железы. Наши специалисты имеют в своем арсенале самое современное оборудование.

Список литературы:

  1. Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А., и др./ Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы// Злокач. Опухоли; 2016, № 4; Спецвыпуск 2.
  2. Glechner A., Wöckel A., Gartlehner G., et al./Sentinel lymph node dissection only versus complete axillary lymph node dissection in early invasive breast cancer: a systematic review and -analysis// Eur J Cancer; 2013 Mar; 49(4).
  3. Hussain M., Cunnick G.H./ Management of lobular carcinoma in-situ and atypical lobular hyperplasia of the breast-a review// Eur J Surg Oncol.; 2011 Apr; 37(4).
  4. Newman L.A./ Management of patients with locally advanced breast cancer// Curr Oncol Rep.; 2004 Jan; 6(1).
  5. Virnig B.A., Tuttle T.M., Shamliyan T., Kane R.L./ Ductal carcinoma in situ of the breast: a systematic review of incidence, treatment, and outcomes//J Natl Cancer Inst.; 2010 Feb 3; 102(3).

Источник

Почему болит грудь перед месячными и как избавиться от болей?

По статистике[1], больше половины женщин постоянно или периодически испытывают боли в груди перед наступлением месячных. За редкими исключениями это не повод для тревоги, но почти всегда причина дискомфорта. Почему возникают неприятные ощущения и можно ли от них избавиться? Как облегчить себе жизнь во время ПМС, не прибегая к гормональным и другим серьезным лекарственным препаратам? Читайте об этом в нашей статье.

Причины болей в груди перед менструацией

Если вы регулярно ощущаете боль в груди накануне месячных, то замечали, что с их наступлением (а иногда и раньше) боль проходит. Нетрудно понять, что такая закономерность связана с менструальным циклом. Но если так «задумано» природой, то почему у одних женщин болит грудь перед месячными, а у других нет? Что считать нормой, а что — патологией? С чем связана разная интенсивность болевого синдрома: кто-то испытывает лишь легкий дискомфорт, а кто-то мучается от сильных болей?

Женская репродуктивная система — сложный механизм, работа которого регулируется половыми гормонами эстрогеном и прогестероном, а также гормонами гипофиза. Все изменения, которые происходят во время менструального цикла, подчинены одной задаче: подготовить организм женщины к зачатию и успешному вынашиванию беременности, создать для этого оптимальные условия.

Под воздействием гормонов циклическим изменениям подвергаются все органы репродуктивной системы, в том числе молочные железы. В первой фазе цикла, когда преобладает влияние эстрогенов, здоровая женщина не испытывает неприятных ощущений в груди. Но после овуляции желтое тело начинает усиленно вырабатывать прогестерон, который способствует росту альвеол (структурных элементов, составляющих доли молочной железы), готовит их к возможной лактации. Один из «побочных эффектов» действия этого гормона — задержка жидкости в тканях. В результате этих процессов молочные железы увеличиваются, уплотняются, отекают, что часто сопровождается болезненностью.

Цикличность болей, их исчезновение с началом менструации, отсутствие других симптомов со стороны молочных желез или других органов говорят о том, что явление носит физиологический характер, и беспокоиться не о чем. Но должна ли болеть грудь перед месячными? Совсем не обязательно. Некоторые женщины никогда не испытывают подобных ощущений, у других они возникают лишь изредка — и все это варианты нормы.

Читайте также:  10 причин боли в груди у женщин

Почему же так происходит? Дело в том, что гормональный баланс — очень чувствительная система. На нее влияет многое: возраст, общее состояние организма, образ жизни, питание, режим, прием лекарственных препаратов и т. д. Изменение любого из этих факторов может привести к колебаниям гормонального фона, а значит, в том числе к появлению циклических болей в груди или, наоборот, исчезновению привычного дискомфорта.

Боль и набухание молочных желез перед месячными иногда рассматривают как одну из составляющих предменструального синдрома. При этом могут присутствовать и другие симптомы: головные боли, раздражительность, перепады настроения, изменение пищевых пристрастий (повышенный аппетит, тяга к сладкому), расстройства пищеварения, отеки.

Известны факторы, при наличии которых вероятность развития ПМС повышается:

  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные нарушения, в частности сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
  • сильные или постоянные стрессы;
  • дефицит некоторых витаминов (особенно B6), минеральных веществ (кальция, магния), жирных кислот;
  • неправильное питание (избыток в рационе соли, животных жиров, острой пищи);
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение.

Эти факторы, действуя изолированно или в совокупности, провоцируют гормональный дисбаланс, который, в свою очередь, приводит к появлению признаков ПМС.

Важно

Боль в молочных железах, не связанная с их органической патологией, называется масталгией, или мастодинией. Это не болезнь, а синдром, который может быть самостоятельным или сопутствовать каким-либо заболеваниям. Диагноз «мастодиния» врач-маммолог ставит только после того, как исключает другие причины болей, например мастопатию.

Нужно сказать и о тех случаях, когда болезненность молочных желез не является нормой и требует обследования. Посещение гинеколога или маммолога нельзя откладывать, если:

  • боль не зависит от фазы цикла и не проходит с началом месячных;
  • наблюдаются выделения из соска;
  • при самообследовании вы обнаружили уплотнение в одной или обеих молочных железах;
  • заметны деформация груди или соска, изменения кожи, усиление сосудистого рисунка;
  • боль носит односторонний характер;
  • дискомфорт в молочных железах сопровождается любыми необычными симптомами, например изменением менструального цикла, болями внизу живота и т. д.

Также консультация врача необходима, если грудь перед месячными болит очень сильно либо если чрезмерно интенсивные проявления ПМС доставляют дискомфорт или даже мешают жить полноценной жизнью.

Во всех остальных случаях справиться с проблемой обычно несложно. Ключ к избавлению от неприятных ощущений — в поддержании гормонального равновесия. Нормализация баланса половых гормонов, скорее всего, поможет забыть о дискомфорте перед месячными или как минимум существенно ослабить симптомы ПМС.

Как облегчить боль

Зная, почему болит грудь перед месячными, нетрудно понять, что для избавления от неприятных ощущений требуется в первую очередь восстановить гормональный баланс. Первое, что нужно для этого сделать, — взять под контроль факторы, влияющие на ПМС.

Диета

Питание воздействует на баланс гормонов и прямо, и косвенно. Например, злоупотребление соленой или острой пищей ведет к нарушению водно-солевого обмена, что, в свою очередь, является провоцирующим фактором ПМС. Избыток животных и гидрогенизированных растительных жиров, рафинированных углеводов, чрезмерное увлечение фастфудом могут стать причиной ожирения и эндокринных заболеваний, которым часто сопутствует дисбаланс половых гормонов. Недостаток свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, строгое вегетарианство вызывают дефицит витаминов, минеральных веществ, незаменимых аминокислот, что тоже влияет на гормональный фон.

Так что первым шагом на пути к избавлению от симптомов ПМС должно стать правильное питание, и вот несколько советов:

  • Ограничьте в рационе острую и жирную пищу.
  • Сократите потребление соли (особенно во второй фазе менструального цикла).
  • В течение 7-10 дней перед месячными старайтесь не пить много крепкого чая и кофе.
  • Включайте в рацион продукты, богатые витамином B6 и магнием (орехи и семена, цельные злаки, пшеничные отруби, морепродукты).
  • Если у вас есть проблемы с весом, следите за калорийностью.

Однако в сумасшедшем ритме жизни очень сложно придерживаться правил здорового питания. А получать витамины и минералы в достаточном количестве, особенно зимой, — практически невозможно. Поэтому стоит задуматься о приеме витаминов и минералов для нормализации баланса гормонов в качестве дополнения к диете. Для устранения проявлений ПМС разработан особый метод, который носит название циклической витаминотерапии. Он подразумевает прием определенных витаминов и минералов в зависимости от фазы цикла. Компенсация дефицита необходимых веществ мягко корректирует гормональный фон и помогает избавиться от неприятных ощущений.

Читайте также:  Почему перед месячными болят молочные железы?

Образ жизни

Гормональный баланс может нарушиться из-за хронических стрессов, недостатка сна, нездоровых привычек и других вредных факторов. Если перед месячными всегда болит грудь и мучают другие симптомы ПМС, стоит подумать о коррекции не только питания, но и образа жизни в целом. Рекомендации просты и универсальны:

  • Откажитесь от алкоголя и курения.
  • Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе.
  • По возможности увеличьте время сна.
  • Следите за режимом — он должен быть регулярным.
  • Больше двигайтесь: чаще ходите пешком, займитесь фитнесом.
  • Носите комфортное белье из натуральных тканей.
  • Избегайте перегрева и переохлаждения.
  • Незадолго до месячных и во время «этих дней» ограничьте физические нагрузки.

Фитотерапия

Некоторые лекарственные травы способны регулировать гормональный фон у женщин. В народной медицине для облегчения болей и дискомфорта, связанных с менструальным циклом, используют зверобой, полынь, тысячелистник, пустырник, ромашку, календулу, хвощ полевой, горец птичий, крапиву, душицу, лапчатку гусиную, шалфей, солодку, клевер, руту душистую, мяту перечную, шишки хмеля и другие лекарственные растения.

Бытует мнение, что фитотерапия — абсолютно безопасный способ лечения, подходящий всем. Это заблуждение: многие лекарственные травы имеют противопоказания и побочные эффекты. Кроме того, у всех растений разный эффект, поэтому самолечение недопустимо. Применять фитотерапию можно только по согласованию с врачом.

Что делать, если сильно болит грудь перед месячными?

Правильный образ жизни, сбалансированный режим дня и здоровое питание — это основы профилактики гормональных нарушений. При соблюдении этих условий, если у женщины нет хронических заболеваний, цикл часто нормализуется и боли проходят. Но иногда этого оказывается недостаточно. Что делать, если грудь перед месячными болит сильно, а общие рекомендации помогают лишь частично?

В первую очередь необходимо посетить врача для обследования. Причиной гормонального дисбаланса может оказаться гинекологическое или эндокринное заболевание. Сильные и длительные боли, в том числе перед месячными, иногда бывают вызваны патологией молочной железы, например мастопатией. Поэтому, если есть основания для беспокойства, стоит записаться на прием к гинекологу или маммологу. С учетом анамнеза и характера жалоб потребуется выполнить ряд анализов и диагностических процедур:

  • Общий анализ крови. Изменение некоторых показателей — уровня гемоглобина, лейкоцитов, СОЭ — позволяет предположить наличие воспалительного процесса или других системных проблем.
  • УЗИ органов малого таза. Исследование помогает обнаружить заболевания матки и придатков: воспаление, кисты, опухоли, эндометриоз и т. д.
  • УЗИ молочных желез. С его помощью определяют структуру органа, выявляют новообразования (для уточнения их природы понадобится дополнительная диагностика). Исследование проводят женщинам до 40 лет, у пациенток более старшего возраста его информативность снижается.
  • Маммография. Этот метод диагностики рекомендован женщинам после 40 лет, в том числе в качестве скрининга для раннего выявления опухолей молочной железы. Также маммография показывает наличие кист, фиброаденом, кальцинатов и других патологических образований.
  • Анализы крови для исследования уровня гормонов. Чтобы получить достоверные результаты, их нужно выполнять в определенные дни. Когда болит грудь перед месячными, имеются жалобы на нарушение менструального цикла и тяжелое течение ПМС, чаще всего исследуют уровень половых гормонов (эстрадиола, прогестерона, тестостерона) и гормонов гипофиза, влияющих на работу репродуктивной системы (ЛГ, ФСГ, пролактина). Иногда требуется оценить функции щитовидной железы и надпочечников. Для этого исследуют кровь на содержание АКТГ, ТТГ, Т3, Т4, ДГЭА-сульфата.

При недостатке либо избытке тех или иных гормонов по результатам анализов врач может назначить гормональную терапию. Это эффективный, но радикальный метод, к которому следует прибегать строго по показаниям. Если же обследование не выявило серьезных нарушений, а болезненность груди и симптомы ПМС продолжают беспокоить, можно рекомендовать прием специального комплекса витаминов и минералов, предназначенных для нормализации цикла и мягкой коррекции гормонального дисбаланса. Такой комплекс не содержит гормонов, а значит, не оказывает побочных эффектов и его можно применять без опасения. Восполнение дефицита витаминов и минералов, необходимых женскому организму в разные фазы цикла, помогает улучшить общее состояние здоровья, самочувствие во время месячных и накануне наступления «этих дней».

Причина болезненности молочных желез перед месячными — нарушение гормонального баланса. Но для того, чтобы восстановить баланс и избавиться от дискомфорта, далеко не всегда нужно принимать гормоны. В случаях, когда у женщины нет серьезных заболеваний, улучшить самочувствие помогает коррекция образа жизни и питания, а также витамины и минералы с учетом потребности организма в тех или иных веществах в разные фазы цикла.

Источник