Почему болит грудь после окончания месячных?

Боль в груди, или масталгия, является распространенной проблемой, которая может вызвать дискомфорт и беспокойство.

Многие женщины чувствуют боль в груди в дни, предшествующие менструации. Большинство обнаруживают, что боль проходит сразу же после начала месячных или вскоре после них. Однако некоторые могут обнаружить, что боль не проходит.

Циклические и нециклические боли в груди

Существует две основные категории боли в груди: циклическая и нециклическая.

Циклическая боль в груди возникает регулярно и связана с гормональными изменениями, которые происходят на протяжении всего менструального цикла.

Уровень эстрогена повышается во второй половине менструального цикла. Это стимулирует ткани молочной железы, вызывая боль и отек. Уровень эстрогена также достигает максимума в середине первой половины менструального цикла, перед овуляцией. Это может вызвать циклическую боль в груди, которая усиливается после месячных.

Циклическая боль в груди является наиболее распространенным типом боли в груди у женщин в пременопаузе. Циклическая боль в груди обычно появляется примерно в одно и то же время каждый месяц и влияет на обе молочные железы.

Нециклическая боль в груди не связана с менструальным циклом. Боль может быть постоянной или прерывистой и обычно поражает только одну грудь.

Причины болей в груди после окончания месячных

Циклическая боль в груди иногда может вызвать болезненность груди после окончания менструации. Это может быть результатом пика уровня эстрогена в течение первой половины менструального цикла. Однако болезненность груди после окончания месячных может возникать и по целому ряду других причин.

Беременность

Беременность вызывает гормональные изменения, которые могут привести к тому, что грудь станет болезненной.

Женщина может не знать, что беременна, особенно если ошибочно принимает ранние кровянистые выделения или имплантационное кровотечение за менструацию. Эти типы кровотечений распространены на ранних стадиях беременности. Другие возможные симптомы ранней беременности:

  • тошнота или рвота
  • утомляемость
  • частое мочеиспускание, особенно в ночное время
  • повышенные выделения из влагалища
  • запор
  • необычные вкусы и запахи

Женщина должна пройти тест на беременность, если имеет боль в груди после менструации. Это особенно важно, если женщина имеет другие возможные симптомы беременности.

Лекарственные средства

Ряд лекарственных средств может вызвать боль в груди. Некоторые из них включают в себя:

  • препараты заместительной гормональной терапии
  • некоторые гормональные методы лечения
  • антибиотики
  • некоторые антидепрессанты

Женщина должна обратиться к врачу, если боль в груди совпадает с приемом нового препарата.

Травма груди или мышц

Повреждение груди может вызвать боль в одной груди или обеих в зависимости от места повреждения. Нанесение удара в грудь может вызвать внезапную и сильную боль. Женщина может также заметить гематому на кожи груди. Однако не обязательно должен быть синяк, чтобы травма была болезненной.

Иногда травма следующих областей может вызвать боль в груди или рядом с ней:

  • грудь
  • плечо
  • рука

Мастит

Мастит — это медицинский термин, обозначающий воспаление тканей молочной железы. Это состояние может поразить любую женщину, но чаще встречается у женщин, которые кормят грудью. Симптомы мастита, как правило, появляются быстро, и обычно затрагивают только одну грудь. Симптомы могут включать в себя:

  • покрасневшая, опухшая и болезненная область в груди
  • повышенная температура или жар в пораженной области
  • жгучая боль, которая может быть постоянной или возникать только во время грудного вскармливания
  • клиновидное образование в груди
  • белые или кровянистые выделения из сосков

Молочница

Молочница — это разновидность грибковой инфекции. Обычно развивается из-за дрожжеподобного грибка Candida albicans. Грибок обычно безвреден и живет на коже человека, но иногда он может размножаться бесконтрольно и вызывать инфекцию. Молочница может развиться на любом участке кожи, включая соски. Молочница груди и сосков чаще встречается у женщин, которые кормят грудью.

Возможные симптомы молочницы включают в себя:

  • зуд, жжение или трещины сосков
  • соски кажутся покрасневшими, блестящими или шелушащимися
  • волдыревидная сыпь на сосках
  • стреляющие боли в груди во время или после грудного вскармливания
  • интенсивная боль в сосках и груди

Иррадиирующая боль

Иногда боль от другой области тела ощущается так, как будто исходит из груди. Заболевания, которые могут вызвать этот тип боли:

  • Костохондрит: воспаление хряща между ребрами. Обычно он вызывает острую, стреляющую боль, которая усиливается при движении или при глубоком вдохе.
  • Кислотный рефлюкс: иногда вызывает жгучую боль в груди. Человек может чувствовать, что источник боли находится в груди.
  • Заболевания желчного пузыря: некоторые пациенты с заболеванием желчного пузыря имеют боль в груди. Боль в желчном пузыре обычно возникает около ребер на правой стороне тела и может иррадиировать в спину или лопатки.
Читайте также:  Топ-лист: первые признаки беременности до задержки месячных

Киста молочной железы

Наиболее распространенной доброкачественной причиной боли в груди является киста молочной железы. Киста — это тип нераковой, заполненной жидкостью опухоль. Кисты молочной железы могут быть круглыми или овальными и варьироваться в размерах от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в поперечнике. Они могут быть мягкими или твердыми.

Многие женщины имеют кисту молочной железы, но не знают, что она у них есть. Выявляют кисту только тогда, когда появляется болезненность. Это может произойти из-за гормональных изменений или увеличения размеров кисты.

Рак

Рак молочной железы обычно не вызывает боли. Однако в некоторых случаях он может вызвать боль. Возможные симптомы рака молочной железы включают в себя:

  • уплотнение в молочной железе или подмышечной впадине
  • жесткий комочек, который не двигается
  • утолщение и отек ткани молочной железы
  • изменения кожи молочной железы, такие как покраснение или шелушение
  • изменения размера или формы груди
  • втягивание соска
  • боль в соске
  • выделения из соска

Когда обратиться к врачу

Женщина должна обратиться к врачу, если отмечает:

  • циклическую боль в груди, которая достаточно сильна
  • изменение характера циклической боли в груди
  • нециклическую боль в груди, которая сопровождается симптомами инфекции, такими как покраснение, отек и лихорадка
  • боль при грудном вскармливании, которая может указывать на инфекцию
  • любой тип опухоли в груди или подмышечной впадине
  • любые возможные симптомы рака молочной железы, такие как изменение размера, формы или текстуры груди или соска

Лечение

Лечение болезненности груди зависит от причины. Некоторые возможные методы лечения включают в себя:

  • противозачаточные препараты при циклической боли в груди
  • обезболивающие препараты при циклической боли в груди и при мышечных травмах
  • легкий массаж при мышечных травмах
  • теплые компрессы и антибиотики при мастите
  • противогрибковые препараты при молочнице
  • операция, лучевая терапия или химиотерапия при лечении рака молочной железы
  • лечение любых сопутствующих заболеваний, таких как кислотный рефлюкс или камни в желчном пузыре
  • изменение типа препарата и дозы

Заключение

Существует много потенциальных причин болезненности груди после окончания месячных. Распространенные причины включают травмы, инфекции и доброкачественные новообразования. В некоторых случаях состояние, которое вызывает боль, пройдет без лечения.

Реже боль в груди может быть симптомом рака молочной железы. Если женщина отмечает какие-либо симптомы рака молочной железы, она должна обратиться к врачу для постановки диагноза. Раннее выявление и лечение, как правило, улучшают результат.

Женщина должна обратиться за медицинской помощью при любом типе нециклической боли и при циклической боли в груди, которая серьезно влияет на повседневную жизнь. Врач будет искать причину боли и назначит соответствующее лечение.

Научная статья по теме: Новый тип иммунных клеток обнаружен в протоках молочной железы.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider»,обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник

Набухание молочных желез

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Набухание молочных желез, то есть увеличение объема их клеток или стромы, имеет как физиологический характер, так и патологическую этиологию.

[1]

Код по МКБ-10

N60.9 Доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненная

Причины набухания молочных желез

Все физиологические процессы, которые происходят в грудях, обусловлены синтезом таких гормонов, как эстрогены, прогестерон, синтезируемого гипофизом лютеотропного гормона пролактина, а также другими стероидными гормонами, которые вырабатывают гипоталамус, щитовидная железа, кора надпочечников.

Но если набухание молочной железы не связано с естественным метаболизмом гормонов, остается второй вариант — патология. И версий ее развития множество: от избытка (либо недостатка) холестерина, который является «сырьем» для биосинтеза стероидных гормонов в соответствующих железах, до нарушений в работе этих желез или дефицита специальных ферментов, необходимых для стероидогенеза.

Ключевые причины набухания молочных желез, в первую очередь, у женщин обусловлены изменениями в уровне половых гормонов.

Так, набухание молочных желез перед месячными, которое наблюдается у большинства женщин, вызвано повышенным синтезом и выбросом в кровь эстрогенов — эстрадиола, эстриола и эстрона, а также прогестерона, которые вырабатываются яичниками и корой надпочечников. От прогестерона растет объем железистых клеток в молочной железе, а благодаря эстрадиолу происходит образование соединительных тканей груди и увеличение числа молочных протоков. Поэтому и наблюдается набухание и болезненность грудей перед началом менструации.

Читайте также:  Почему болит грудь перед месячными и как избавиться от болей?

А вот набухание молочных желез после месячных, чаще всего бывает признаком мастопатии — фиброзной, кистозной, фиброзно-кистозной, очаговой или диффузной. Боль и набухание молочных желез при данных доброкачественных новообразованиях возникают из-за разрастания фиброзной (соединительной) ткани груди, эпителия ее протоков или альвеол, а также появления узелковых или тяжистых образований. Могут отмечаться повышенная чувствительность и гиперемия кожи на груди, а также выделения из сосков.

Например, у небеременных женщин на фоне нарушения менструального цикла набухание молочных желез может сопровождаться даже выделением молока. Это так называемая гиперпролактинемия — повышенный синтез гормона пролактина, причина которого кроется в наличии опухоли (аденомы) гипофиза. Однако клиническая практика показывает, что данная патология может быть следствием кисты яичников, цирроза печени, гипотиреоза или опухоли мозга.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Формы

Беременность и климакс

Набухание молочных желез при беременности происходит по естественным причинам. По способу выкармливания потомства человек относится к млекопитающим, и заложенное природой предназначение грудей — вскармливание детей до появления у них способности питаться другой пищей.

Поэтому данный признак при беременности — увеличение железистой ткани, которая будет вырабатывать молоко, развитие альвеол и выводных протоков — является подготовкой к предстоящему кормлению ребенка грудью. Кроме эстрадиола и прогестерона, в данном процессе участвуют эстриол, пролактин и особый гормон, синтезируемый поверхностным слоем трофобласта эмбриона человека, — плацентарный лактоген.

У женщин, вышедших из детородного возраста, может быть набухание молочных желез при климаксе, что связано с увеличением в них объема жировой и отчасти фиброзной тканей, которые, как правило, вытесняют железистую. Оно также происходит на фоне изменений в работе гормональной системы, причем, кардинальных.

Доминирующая физиологическая и биохимическая составляющая гормональных процессов в период менопаузы — снижение активности яичников, резкое сокращение синтеза эстрогена фолликулярными клетками и полное прекращение выработки эстрадиола. Для этого периода характерны значительные изменения липидного обмена и повышение общего уровня холестерина.

Помимо этого, климакс не исключает мастопатии, при которой груди увеличиваются. Несмотря на значительное снижение выработки эстрогенов яичниками, жировая ткань способна депонировать эстрогены, которые во время менопаузы синтезируются из тестостерона (его по-прежнему продолжает вырабатывать кора надпочечников, хотя и в гораздо меньшем количестве). Эти эстрогены и дестабилизируют гормональный фон, приводя к различным патологическим процессам в грудях.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Набухание молочных желез у ребенка и подростка

Набухание молочных желез у ребенка происходит, в основном, по физиологическим причинам. Например, у новорожденных (в первый месяц жизни) — результат того, что материнский эстроген и прогестерон попадают в плаценту и оказываются в крови плода, а после родов — в крови ребенка.

Это явление педиатрами определяется как «гормональный криз новорожденных», который бывает в среднем у восьми младенцев из десяти, причем обоего пола.

Через пару недель набухание молочных желез у новорожденных (нередко — с выделениями из соска) проходит естественным путем. Но если обнаруживается увеличивание, не затрагивающее зону соска, и температура тела малыша повышается, то налицо воспаление — младенческий мастит, который может перерасти в гнойный. И тогда понадобится применение антибиотиков.

Набухание молочных желез у девочек, которое начинается после достижения ими восьми- девяти лет, абсолютно нормальный процесс, связанный с началом полового созревания. В этот период в организме начинается выработка эстрогенов, в частности, эстрона, отвечающего за формирование вторичных половых признаков. Их рост происходит постепенно и продолжает весь пубертатный период.

Если данный признак у девочек начинается в более раннем возрасте, то врачи констатируют факт преждевременного полового созревания, причем в большинстве случаев при полном отсутствии других признаков начала пубертата. Ребенка следует показать эндокринологу, поскольку все говорит о гормональной патологии, которая может быть связана с гипофизом, гипоталамусом, надпочечниками или щитовидной железой.

Следует отметить, что значительное набухание молочных желез у подростков (как девочек, так и мальчиков) возможно из-за ожирения, когда жировые отложения сосредоточены в области грудной клетки и плечевого пояса.

Кстати, этот признак у мальчиков может наблюдаться именно в подростковом возрасте и также обусловлено вступлением в период полового созревания. Согласно медицинской терминологии, это юношеская или ювенильная гинекомастия, причиной которой является нарушение стероидогенеза в сторону женских половых гормонов.

Набухание молочных желез у мальчиков подросткового возраста имеет вид небольшого увеличения пигментированной области вокруг сосков (диаметром 2-5 см) с их повышенной чувствительностью. По мере взросления выработка гормонов нормализуется, и гинекомастия проходит. А если примерно в течение полутора-двух лет увеличение не проходит, то, возможно у мальчика проблемы со щитовидной железой, печенью или яичками. Что именно — должен определить детский эндокринолог.

Набухание молочных желез у мужчин

Гинекомастия — разрастание железистой ткани грудных желез — также результат гормональных нарушений в организме. В частности, снижения выработки тестостерона; недостаточного синтеза андрогенов (гипогонадизма); избытка прогестерона и эстрогенов при гиперкортицизме (гиперфункции коры надпочечников); превышения нормы выработки гипофизом соматотропного гормона; повышенного уровня гормонов щитовидной железы (гипертиреоза) и др.

Читайте также:  Уплотнение в груди (молочной железе)

Данные патологические отклонения в гормональной сфере специалисты связывают как с генетически обусловленными особенностями эндокринной системы, так и с опухолевыми образованиями одного из производящих гормоны органов — яичек, надпочечников или гипофиза.

Кроме того, набухание молочных желез у мужчин может возникать вследствие цирроза печени у алкозависимых, а также после длительного приема содержащих эстрогены гормональных препаратов и некоторых антидепрессантов.

Не последнюю роль в развитии данной патологии играет ожирение, при котором бывает так называемая ложная гинекомастия или липомастия — разрастание жировой ткани грудной железы параллельно с ростом жировых подкожных накоплений в различных зонах туловища.

Диагностика набухания молочных желез

Диагностика использует комплекс методов, позволяющих установить истинную причину патологии. В их числе:

  • физикальное обследование с пальпацией груди;
  • рентген грудей (маммография);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) груди, щитовидной железы, надпочечников, органов малого таза;
  • лабораторные исследования крови на уровень гормонов (эстрадиола, пролактина, тестостерона, лютеотропина, тиреотропина, адренокортикотропина и др.);
  • иммуноферментный анализ крови;
  • исследование мочи (на содержание мочевины, азота, креатинина, печеночных трансаминаз);
  • КТ или МРТ надпочечников, а также головного мозга.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лечение набухания молочных желез

Лечение зависит от причин развития данной патологии, но чаще всего это препараты, содержащие гормоны или их синтетические аналоги.

Так, гормональный препарат на основе прогестерона Прожестожель (для наружного применения) назначается при жалобах женщин на сильное набухание и болезненность молочных желез перед месячными.

С целью нормализации уровня пролактина — при гиперпролактинемии, применяется Парлодел (Бромокриптин): по 1,25-2,5 мг трижды в день (после приема пищи).

В случае диффузных форм мастопатии достаточно эффективным является лекарственное средство с антиэстрогенным действием Тамоксифен (Торемифен) — по 20 мг в сутки. Но нужно иметь в виду, что этот препарат противопоказан при наличии у женщины эндометриоза и нарушений работы печени.

Для лечения при климаксе часто рекомендуется препарат-ингибитор синтеза эстрогенов в жировых тканях Фемара (принимается по 1 таблетке в сутки). Но данное средство дает побочные эффекты в виде головной и суставной боли, тошноты и общей слабости.

Лечение у мужчин, связанного с гипогонадизмом (дефицитом андрогенов) осуществляется такими препаратами-антиэстрогенами, как Кломифен, Кломид или Серофен (внутрь по 50 мг 1-2 раза в сутки).

В случаях же, когда гормональная терапия у мужчин была безрезультатной, возможна мастэктомия — хирургическое удаление железы, а при ложной гинекомастии — липосакция.

Лечение набухания молочных желез у детей — при преждевременном развитии девочек, а также при юношеской гинекомастии у мальчиков — клинической эндокринологией не разработано. Необходимо только наблюдаться у врача и не менее раза в год проходить полное обследование.

Однако когда набухание молочных желез у мальчиков достигает значительных размеров и не собирается рассасываться, врачи назначают наложение на грудь тугой повязки и прием гормональных лекарственных препаратов для снижения выработки половых гормонов. Один из препаратов данной группы — Дановал (в капсулах); рекомендованная дневная доза составляет 100 и 200 мг, разделенных на три приема.

Профилактика

К большому сожалению, профилактика набухания молочных желез практически не представляется возможной, поскольку особенности синтеза любых гормонов, в том числе и половых, заложены в индивидуальном генетическом коде каждого человека.

Тем не менее, медицинская наука утверждает (а практикующие врачи этого не отрицают), что попытаться предотвратить некоторые сбои в гормональной системе вполне по силам, если правильно питаться и иметь достаточный уровень физических нагрузок. Например, у мужчин, которые занимаются спортом, и с углеводным обменов все в порядке, и уровень главного мужского гормона тестостерона в норме.

Не стоит создавать дополнительную угрозу нормальному гормональному метаболизму злоупотреблением продуктами, в составе которых много фитоэстрогенов — растительных нестероидных соединений, по структуре и воздействию сходных с гормонами человека. К таким продуктам относятся все бобовые (особенно соя), кукуруза и пшеница, семена подсолнечника и льна, брокколи, спаржа и шпинат, картофель и морковь, финики и гранат, петрушка и базилик, лесные орехи, твердые сычужные сыры, темные сорта винограда и красное вино, а также производимое с использованием хмеля пиво… Кроме хмеля, богаты фитоэстрогенами такие лекарственные растения, как женьшень, красный клевер, дягиль, валериана, пустырник, шалфей, мелиса, солодка, зверобой, герань, розмарин.

Следует помнить, что набухание молочных желез, которое не имеет связи с физиологически обусловленными процессами в организме и не соответствует половым особенностям или возрастным нормам, является патологией.

[22], [23], [24], [25], [26]

Прогноз

Прогноз в целом положительный, но гормональная система человека весьма уязвима, так что никто не поручится, что возникновение каких-либо осложнений (прежде всего при мастопатиях) и более серьезных заболеваний исключено.

[27]

Источник