Почему болит грудь в подростковом возрасте? 1195 / 12 октября 2020

Болит грудь у подростка. К какому врачу идти?

Когда подростками были сегодняшние мамы, на боль в молочных железах в период роста груди особенно не обращали внимания — пройдет. Но современная ситуация с раком молочной железы у молодых женщин заставляет более серьезно относиться ко всем проявлениям дискомфорта — уплотнениям в груди, болезненности, неравномерному развитию молочных желез. Зачем делать УЗИ молочных желез в 14 лет и к какому врачу обращаться при боли в молочных железах?

Болит грудь у девочки: почему и что делать?

По статистике, около 30% случаев рака молочной железы в нашей стране впервые диагностируют у молодых женщин в возрасте от 18 до 35 лет. От бессимптомного течения болезни до обращения к врачу с ее явными проявлениями может пройти всего несколько лет. Поэтому «онкологическая настороженность» не будет лишней уже в подростковом возрасте.

«Чаще всего мы обнаруживаем у девочек ювенильные кисты, первичные симптомы мастопатии, фиброаденому молочной железы, внутрипротоковые папилломы, — рассказывает Марина Травина, к.м.н., врач маммолог (ренгенолог-гинеколог-онколог) ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России. — Это доброкачественные заболевания, и они не считаются предраковым состоянием. Однако, как показывают исследования, на их фоне частота возникновения злокачественных изменений повышается в 3-5 раз. При узловой или пролиферативной мастопатии риск возникновения рака молочной железы увеличиваются в 30-40 раз».

Отклонения от нормы в развитии молочной железы выявляются в возрасте от 10 до 17 лет у каждой 4-й девочки и у каждого 14-го мальчика. У кого-то врачи диагностируют аномалии развития молочной железы, у кого-то наблюдают временные явления, но иногда они переходят в патологические состояния.

К сожалению, у многих подростков и их родителей низкий уровень осведомленности в вопросах, связанных со здоровьем молочной железы. Чаще всего родители достаточно быстро обращаются к врачу, если их дочери самостоятельно обнаруживают уплотнение в молочной железе. Обычно родителей беспокоит и увеличение молочных желез у мальчиков-подростков. А вот жалобы на боли в груди у девочек порой игнорируют в течение нескольких месяцев и дольше — так патологические процессы долгое время остаются без внимания.

«Мы проводили опрос родителей, которые привели на прием своих дочерей, — рассказывает доктор Травина. — Более 50% отметили, что девочка уже несколько месяцев жалуется на проблемы, связанные с молочной железой. На втором месте оказался срок жалоб в несколько недель — свыше 22% случаев. Были ответы и с указанием на срок жалоб в несколько лет (!) — таких почти 12%».

Отсутствие лечения доброкачественных заболеваний или несвоевременное начало терапии у подростков может привести к неправильному росту и развитию молочной железы, что в будущем скажется на периоде лактации и повысит риск возникновения рака молочной железы.

Когда идти к маммологу с ребенком?

С какого возраста надо наблюдать за состоянием молочных желез ребенка? «Нарушения этапов роста и развития могут проявляться у детей с момента рождения. Поэтому если возникают проблемы, например, молочная железа увеличилась или наметилось уплотнение под соском, необходимо сделать УЗИ, независимо от возраста и пола ребенка», — подчеркивает эксперт.

Пик частоты отклонений в состоянии молочной железы у девочек — 43,2% — приходится на 14 лет. В этом возрасте нужно сделать профилактическое УЗИ молочных желез. Если патология не выявлена и в дальнейшем не появляется симптомов неблагополучия, то до 16-17 лет дополнительных исследований молочной железы не требуется.

Что касается мальчиков, то, по статистике, отклонения от нормального состояния молочной железы в возрасте 10-17 лет у них наблюдаются в 11,5% случаев, в 12-13 лет — в 18-20% случаев. Нужно обязательно посетить маммолога и сделать ультразвуковое исследование, если у мальчика под соском пальпируется уплотнение или он жалуется на боль в груди. При отсутствии подобных нарушений необходимости в профилактических УЗИ нет — достаточно периодических осмотров врача, так как ткань молочной железы у мальчиков не такая плотная, как у девочек, и патологии достаточно хорошо заметны.

Регулярный врачебный контроль за состоянием молочной железы у детей поможет не только предотвратить заболевания, но и создать у подростков привычку заботиться о своем здоровье. «Как показывает наш опыт, уже на втором приеме у девушек исчезает страх к обследованию молочных желез, они начинают более внимательно относиться к своему телу и активно задавать вопросы на темы, о которых стеснялись говорить с родителями», — поясняет Марина Травина.

К сожалению, пока диагностика патологий молочной железы у девочек и мальчиков — дело внимательных родителей и педиатров, так как во время профилактических обследований российским подросткам не делают УЗИ молочной железы.

Боль и уплотнение в молочной железе? Берите направление на УЗИ

Порядок профилактических осмотров для ранней диагностики патологии молочных желез в детском и подростковом возрасте регламентирует приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»». Согласно этому приказу, осмотры девочек должны проводиться в возрасте 3, 7, 12, 14, 15, 16 и 18 лет, а основными методами обследования являются сбор жалоб, осмотр и пальпация (ощупывание) молочной железы.

К сожалению, перечисленные методы не гарантируют надежного результата. Ткань молочной железы у детей и подростков очень плотная, и обычного ручного обследования недостаточно, чтобы выявить внутритканевые изменения — их можно обнаружить только с помощью УЗИ. А оно рекомендуется только при выявлении отклонений.

Как следствие, в большинстве случаев первое ультразвуковое исследование молочных желез девушкам назначают не раньше, чем после 18 лет, когда они приходят во взрослую поликлинику. А алгоритм маммологического приема прописан на законодательном уровне только с 20 лет.

Получается, что на профилактических осмотрах врачи в основном выявляют у девочек аномалии развития молочных желез, а гормонально зависимые состояния остаются без внимания.

Ситуацию могло бы исправить включение профилактического УЗИ молочных желез в порядок осмотра. Но, к сожалению, ультразвуковое исследование не относится к числу официально рекомендованных в России методов контроля за растущими и развивающимися молочными железами в период полового созревания. Хотя этот метод, помимо эффективности, еще и абсолютно безопасен, не дает облучения, его можно использовать с любой периодичностью, без ограничений.

Ситуация усугубляется еще и тем, что в России катастрофически не хватает квалифицированных маммологов, особенно детских (от лат. mamma — молочная железа), которые занимаются воспалительными, гормонально зависимыми и опухолевыми заболеваниями молочной железы, так как официально эта специальность в стране не зарегистрирована.

Сейчас пациентов с доброкачественными образованиями и дисгормональными состояниями молочных желез ведут детские гинекологи, часть детей и подростков с подобными проблемами попадают к педиатрам или эндокринологам, и не всегда эти специалисты хорошо информированы о патологиях молочной железы и ее развитии у детей.

Источник

Боль в груди у детей

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в груди у ребенка взрослые часто связывают с сердечными недомоганиями. Но на деле это далеко не так. Исследования, проведенные в США, показали, что у подростков и маленьких детей боль в груди не связана с заболеваниями сердца в 99% случаев. Вот так. В этом исследовании участвовало ни много ни мало — 3700 детей из Бостона с болями в сердце, пациентов Бостонского госпиталя, и только у 1% из них врачи обнаружили сердечно-сосудистые заболевания. Каковы же причины болей в груди у детей и что с этим делать?

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины болей в груди у детей

В исследовании, о котором мы писали выше, участвовали дети, средний возраст которых едва достигал 14 лет. У 99% из них выявили заболевания костной ткани, опорно-двигательной системы, пищеварительной системы, центральной нервной системы. У некоторых детей боли в груди возникали из-за неконтролируемого приема лекарств, которые вызывали аллергию. И только 1% детей испытывали боли в груди из-за сердечно-сосудистых проблем. Поэтому врачи настоятельно советуют родителям, которые обнаружили у своих детей боли в груди, прежде всего сделать ЭКГ.

Это позволит сразу же исключить риск сердечно-сосудистых заболеваний или подтвердить проблемы с сердцем. И дальше нужно ориентироваться по картине заболевания. Это даст возможность не тратить время на употребление препаратов от сердечно-сосудистых недугов, если их нет и в помине. Это время пригодится для выявления настоящей причины болей в груди у детей.

Итак, причинами боли в груди у детей могут быть:

• Психогенные боли
• Боли из-за повреждений или заболеваний кожи
• Боли при нарушениях работы мышц
• Боли из-за заболеваний дыхательной системы
• Боли по причине сердечно-сосудистых заболеваний
• Боли из-за поражений желудочно-кишечного тракта

Вначале нужно подробно расспросить ребенка, где именно у него возникает боль, потому что маленькие дети очень часто указывают разные места, которые болят. Поэтому боль под ложечкой, указывающие на заболевания пищеварительной системы, легко перепутать с болями в груди — и тот и другой участок тела ребенок может называть грудью. Расспросите ребенка также о том, какого характера боль его беспокоит. Они острые, колющие или тупые, тянущие? Когда возникают боли в груди у ребенка? После еды, при движениях, после активных занятий спортом? Давайте рассмотрим каждую из причин боли в груди ребенка более подробно.

[6], [7]

Боли при заболеваниях или повреждениях кожи

Боли при заболеваниях или повреждениях кожи могут беспокоить ребенка, если у него герпес, или опоясывающий лишай. Это заболевание имеет свойство поражать кожу сыпью, ранками или пузырьками. И тогда ребенок жалуется на жгучие боли в груди. Они могут сопровождаться повышенной температурой или лимфоузлами, которые значительно увеличены.

Как помочь?

Опоясывающий лишай, или герпес — это вирусное заболевание, которое, к тому же, инфекционное, то есть передается от ребенка к ребенку. Чтобы его вылечить, нужно вызвать участкового врача и выполнять схему лечения, которую он назначит.

Боль в груди ребенка из-за заболеваний опорно-двигательного аппарата

Боль в груди ребенка по причине заболеваний опорно-двигательного аппарата могут быть довольно сильными и острыми. Источниками боли могут быть изменения позвоночных отростков после травмы, боли из-за поражений хрящей в позвоночнике, ревматоидный артрит, туберкулез. Все эти заболевания ведут к ущемлению нервных корешков, а это очень болезненно.

Как помочь?

Нужно отвести ребенка к врачу-ревматологу для проведения диагностики и назначения лечения.

Боли в груди ребенка при заболеваниях дыхательной системы

Боли в груди ребенка чаще всего могут возникать из-за повреждений или воспаления легких. Этот орган дыхания окружен плеврой — оболочкой, которая выстилает грудную полость. Когда плевра воспалена, ее листки (она состоит из листков, очень тонких) трутся друг о друга, и это вызывает сильнейшие боли в груди у ребенка. Их очень трудно терпеть, боли еще больше усиливаются во время глубокого дыхания и могут отдавать в плечевой сустав.

Как помочь?

Такие боли ребенок может испытывать, когда воспаление легких усугубилось, легкие в тяжелом состоянии, они воспалены и поражены вирусом. При этом состоянии самолечение недопустимо. Нужно немедленно вызвать врача и лечить ребенка в стационаре, как правило, антибиотиками.

Боли в груди ребенка при сердечно-сосудистых заболеваниях

Сердечно-сосудистые боли в груди ребенка — один из самых опасных видов боли. Они могут возникать при разных заболеваниях сердца и сосудов, в частности, ревматизме, ОРВИ (острых респираторных инфекциях), которые вызывают воспаление оболочки сердца — перикарда либо воспаленных мышцах сердца (заболевание называется миокардит). Сердечно-сосудистые заболевания, не связанные с инфарктом миокарда или стенокардией, можно распознать по тупым и тянущим болям, такие боли могут иррадиировать (распространяться) в шею или плечо.

Если есть сомнения в том, какое заболевание вызывает боли, нужно обязательно прослушать ребенка с помощью стетоскопа. И тогда врач может слышать в районе сердца посторонние шумы, которые «идут в ногу» с каждым ударом сердца, то есть синхронно. Боли в груди ребенка при сердечно-сосудистых заболеваниях могут также становиться сильнее во время глотания или глубокого дыхания.

Как помочь?

Если сердце и сосуды не в норме — это большая опасность для ребенка. Нужно немедленно проконсультироваться с врачом. Он назначит лечение в зависимости от характера заболевания.

Боль в груди ребенка при заболеваниях пищеварительной системы

Боль в груди ребенка при заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут быть очень сильными и свидетельствовать о серьезных неполадках со здоровьем. Это могут быть заторы в пищеварительном тракте, газорефлюксная болезнь (изжога), воспаление пищевода, которое медики называют эзофагитом, а также отравление веществами, которые могут раздражать нежную слизистую оболочку пищевода или желудка.

Заболеваниями пищеварительной системы, которые вызывают боли в груди ребенка, могут быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, грыжа отверстия пищевода, инородное тело, которое проглотил ребенок (например, косточка). Такие боли можно распознать по характеру: они становятся сильнее при глотании, в положении лежа или когда ребенок наклоняется вперед. Сопровождающие симптомы — трудности при глотании, рвота с кровью, стул с черными выделениями, а также повышенное слюноотделение.

Как помочь?

Нужно немедленно вызывать скорую помощь и отвезти ребенка в стационар. Прежде всего, ему нужно сделать эндоскопию пищевода (осмотр пищевода с помощью компьютерной диагностики и прибора, называемого эндоскопом). Дальше врач назначит лечение в зависимости от того, каким заболеваниям страдает ребенок.

Психогенные боли в груди

Психогенные боли в груди могут начаться, если ребенок ничем не болен, но переживает состояние острого стресса. Тогда в груди возникают мышечные зажимы, и ребенок жалуется на боли в груди. Ребенок также может переживать за состояние близкого ему человека, например, мамы, и имитировать боли в груди, которыми страдает она. Психогенные боли можно определить по времени, когда они возникают. Как правило, эти боли беспокоят ребенка только в состоянии бодрствования, а в состоянии сна или во время увлечения ребенка игрой или интересной книжкой боли проходят.

Как помочь?

Нужно давать возможность ребенку больше отдыхать, играть, быть на свежем воздухе. Если боли в груди не проходят, нужно показать ребенка врачу-невропатологу и психологу.

Внезапная сильная колющая боль неясной этиологии

Внезапная сильная колющая боль неясной этиологии может возникать у ребенка, чаще всего, после приема пищи или при сильном физическом напряжении. Эта боль может сопровождаться схватками в районе груди (приступами боли), локализуется вверху живота или внизу груди. Как правило, такая боль чаще локализуется справа. Причинами таких болей могут быть напряженные связки между брюшной оболочкой (брюшиной) и диафрагмой.

Как помочь?

Боль такого характера у ребенка должна пройти после того как он отдохнет и успокоится. Ребенку следует полежать, связки брюшины расслабятся и тогда все боли пройдут. Даже без лекарств.

Боли в груди ребенка из-за мышечного напряжения или повреждения мышц

Боли в груди по причине проблем с мышцами могут возникнуть после травм, растяжений мышц, ушибов, а также из-за вирусных инфекций в мышцах. Последнее заболевание ведет к воспалению мышц, которое называют вирусной миалгией. Она характеризуется тем, что мышцы ребенка в области груди становятся очень болезненными, причем боль эта приходит неожиданно, она сильная, ощущается даже при легком нажатии пальцами. Участок боли, как правило — только этот, других отклонений в состоянии ребенка нет.

Как помочь?

При ушибах и растяжениях нужно попеременно чередовать тепло и лед (по 15 минут). Теплыми компрессами может быть нагретая на сковородке соль или теплая грелка. Можно также нагреть шерстяной платок на теплой батарее и приложить к больной груди ребенка.

Если в груди сильно болит, можно дать что-то из противовоспалительного и обезболивающего, например, ибупрофен. Можно также дать ребенку панадол — он хорошо снимает боль и воспаление.

Как определить заболевания по характеру боли в груди ребенка?

Если боль усиливается при движении, вероятнее всего, ее причина травма или мышечное напряжение. Это также может быть растяжении мышц или их воспаление. Родителям следует обратить внимание на эти симптомы даже если на груди ребенка нет синяков или других признаков травмы. Дополнительный симптом — боль при легком прикосновении, дыхании, кашле.

Если боль в груди ребенка сосредотачивается только в одном месте, которое болит постоянно, это может быть результатом перелома ребра. Дополнительные симптомы — резкая боль при движении, дотрагивании, причем боль эта — на участке, где расположены ребра. Такая боль больше никуда не отдает.

Сильная и резкая боль в груди ребенка как бы за грудиной, сзади — это симптом ангины или простудного заболевания. Такая боль может быть вызвана заболеванием трахеи, в частности, ее воспалением. Микроорганизмы, вызывающие ангину и трахеит — одни и те же. Дополнительный симптом при этом заболевании — сухой кашель, боль, усиливающаяся при глубоком дыхании.

Боль в груди ребенка в виде жжения, которая возникает после еды — признак заболевания пищеварительной системы, в частности, желудка. Такая боль вызвана кислотой, которая поднимается из желудка назад в пищевод. Есть дети, которые особенно часто страдают изжогой и повышенной кислотностью. Чтобы избежать такого состояния, не нужно переедать и наклоняться после приема пищи, а сидеть прямо. Если эти простые средства не действуют, нужно вести ребенка к врачу.

Боль в груди ребенка во время кашля — это признак заболевания дыхательной системы, в частности, воспаления легких. Если ребенок часто и долго кашляет, поэтому у него могут растягиваться межреберные мышцы, они воспаляются и болят. Боли усугубляются при пальпации груди. Эти боли быстро пройдут, как только пройдет и сам кашель.

Какими бы не были боли в груди ребенка, не стоит упускать из виду этот симптом, потому что он может быть сигналом серьезных заболеваний. Чтобы не убеждаться в наличии этих заболеваний на практике, нужно обратить на них внимание еще в начальной стадии, чтобы вовремя диагностировать и лечить.

К каким врачам нужно обратиться при боли в груди ребенка?

1. Педиатр
2. Кардиолог
3. Дерматолог
4. Невролог
5. Травматолог-ортопед
6. Гастроэнтеролог
7. Пульмонолог
8. Психолог

Источник