Боль в области лица (лицевые боли)

Содержание статьи

Почему болит кость под глазом Боль под глазом может сигнализировать об офтальмологическом заболевании.

В этом случае она сопровождается жжением, обильным слезотечением, отечностью и раздвоением в глазах (диплопией), нарушением зрения, снижением его остроты, сухостью и зудом.

Возникает в покое, при нажатии или моргании.

Причины возникновения боли возле носа под глазом разнообразны — от механических воздействий (травм) до гнойного остеомиелита. Для определения причины состояния необходима помощь офтальмолога, отоларинголога, невропатолога и других узких специалистов.

Причины

Факторы, приводящие к появлению боли:

Механические травмы в области носа, скул и органа зрения — дополнительно пациента беспокоят отечность, образование гематомы, кровоизлияние. Первая помощь при этом состоянии — холод, спать сидя или голова должна быть в приподнятом положении для усиления оттока крови от гематомы. При ссадинах проводится обработка перекисью водорода.
Остеомиелит — гнойное воспаление костного мозга, часто возникающее при несвоевременном лечении инфекций полости рта, неправильном уходе за зубами. Боль под глазом имеет ноющий характер, может отдавать в ухо и область скул.
Различные сосудистые нарушения, в том числе глаукома, могут приводить к возникновению боли кости под глазом. Также симптом может локализоваться в области бровей. Дополнительно могут беспокоить рези в глазах, повышенное внутриглазное давление, дискомфорт вокруг глаз, ухудшение зрения, тошнота и общая слабость. Для лечения причины требуется помощь офтальмолога и кардиолога.
Чрезмерная нагрузка на зрительные мышцы может привести к появлению боли. Это может быть работа за компьютером, просмотр телевизора, чтение в неподходящих условиях. Дополнительные симптомы — повышенная утомляемость, рези в глазах, снижение остроты зрения.
Одна из причин — инфекционные процессы в области органа зрения, слуха, носа. Это связано с близким расположением и возможным переходом инфекции. Например, конъюнктивит, сопровождающийся покраснением белков, выделением гнойного секрета, зудом и слезоточивостью. При увеите наблюдается ломота и возникающая боль при движении глазными яблоками.
Невралгия тройничного нерва может возникнуть в результате переохлаждения, нерешенных стоматологических проблем, инфекций. Вначале пациенту кажется, что боль отдает в одну из челюстей. Затем она проявляется под глазом. Чаще всего невралгия возникает после 40 лет, преимущественно у женщин.
Насморк и гайморит также могут вызвать боль под глазом. Отечность слизистой носа приводит к сдавливанию окружающих тканей, в результате чего возникает болевой синдром. Возможно повышение внутриглазного давления, слезотечение, отеки под глазами, сжимающая боль.

Диагностика

Диагностирование фактора провоцирующего возникновение боли кости под глазом около носа включает целый комплекс мероприятий. Для этого в некоторых случаях потребуется помощь терапевта, офтальмолога, невропатолога, отоларинголога, хирурга, стоматолога.

Специалист выслушивает жалобы пациента, осуществляет дополнительные исследования в зависимости от сопутствующих симптомов, характера боли (острая, тупая, периодическая или хроническая, в состоянии покоя, при нажатии или моргании):

осмотр глазного дна, проверка внутриглазного давления;
исключение аллергических реакций;
осмотр носовых пазух;
МРТ.

Боль только при нажатии

Сильная боль при нажатии может быть признаком следующих состояний:

травма — гематома, изменение формы глаза, сильный болевой синдром при нажатии на нижнее веко;
глаукома — сопровождается повышенным внутриглазным давлением, нарушенным оттоком или продуцированием водяной влаги;
синдром «сухого глаза» — характер боли непрерывный, ноющий, также беспокоит ощущение сухости;
онкология — у пациента снижается аппетит, беспокоит слабость, общая усталость, наблюдается смещение зрительной оси и постоянная ноющая боль.

Боль при моргании

При моргании болевой синдром может наблюдаться в следующих случаях:

попадание инородного тела (соринка, песчинка, пыль, частица туши или другой косметики);
простудное заболевание — дополнительно беспокоит слезотечение, общее недомогание, повышенная температура, насморк, ломота в теле;
инфекционные заболевания глаз — конъюнктивит, ячмень, дополнительно сопровождаются покраснением слизистой, выделением гнойного секрета;
болезнь Крона и сопутствующий конъюнктивит.

Лечение

Терапия боли кости под глазом зависит от вызвавшей причины. Определить ее и назначить правильное комплексное лечение может только специалист. Недопустимо самолечение.

Саму боль кости под глазом вылечить нельзя, не устранив провоцирующий фактор.

При насморке и гайморите проводится антибактериальная терапия, удаляется гнойный секрет из пазух носа, иногда производится прокол.

При остеомиелите устраняется очаг инфекции, также назначаются различные формы антибиотиков.

Почему болит кость под глазом При глаукоме стабилизируется с помощью глазных капель внутриглазное давление, отток и продукция водянистой влаги. В некоторых случаях назначается оперативное вмешательство.

Если провоцирующим фактором является синдром «сухого глаза», назначаются увлажняющие капли, аналоги искусственной слезы. После коррекции причины боль проходит.

При попадании инородного тела в глаз его промыть, извлечь по возможности раздражитель, закапать противовоспалительные, антибактериальные капли. Для извлечения можно использовать эффективный способ: натянуть верхнее веко, накрыть им нижнее веко, затем сделать движения вправо-влево глазными яблоками. Можно поморгать, в результате ресницы изгонят инородное тело.

Читайте также: Боль в глазах

При инфекционных заболеваниях органа зрения (ячмень, конъюнктивит и др.) промывать глаза раствором фурацилина или ромашки для удаления жизнедеятельности бактерий, затем закапать глазные капли или заложить за веко антибактериальную мазь.

При боли, вызванной простудой, необходимо сначала лечить саму причину.

При возникновении болевого синдрома, вызванного повышенной нагрузкой на орган зрения, соблюдать правила зрительной гигиены:

делать перерыв между работой за компьютером или чтением;
сократить просмотр телевизора, планшета и других гаджетов;
полноценный сон;
обеспечить достаточное освещение;
тренировки глазных мышц — движения глазными яблоками вверх-вниз, влево-вправо, рисовать ими предметы (круг, солнце, линии).

Полезное видео

Первая помощь при травме глаза. Алгоритм действий до обращения к специалисту.

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибалльной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Источник

Боль в области лица (лицевые боли)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли в области лица (лицевые боли) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.

Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).

Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.

Разновидности болей

Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).

Нейрогенные лицевые боли

Тригеминальная невралгия,

при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.

Возможные причины

Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.

Диагностика и обследования

При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.

К каким врачам обращаться?

Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.

Необходимы консультации:

стоматолога;
оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов;
невролога.

Что следует делать при появлении симптомов?

Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ. Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.

Лечение

Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.

После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.

Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.

Соматогенные лицевые боли

Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.

Возможные причины

Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей — пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.

Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).

Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.

Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) — между глазами с отдачей в височную область.

К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).

Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.

Диагностика и обследования

Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.

Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.

При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).

Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.

Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.

Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.

Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:

— болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;

— невозможностью плавно и полностью открыть рот;

— припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;

— асимметричностью открывания рта;

— неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.

«Глазная» природа возникновения лицевой боли имеет ряд признаков.

Боль всегда четко локализована на одной стороне. Ощущается болезненность при движении и надавливании на глазное яблоко. Окончательно поставить диагноз может только офтальмолог после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.

К каким врачам обращаться?

Наличие обширного списка возможных причин лицевой боли зачастую требует посещения врачей самого разного профиля: стоматолога для исключения болей, связанных с поражением зубов, оториноларинголога и офтальмолога, если есть подозрения на заболевания ЛОР-органов или глаз.

Если исследования не подтверждают соматогенный (то есть вследствие поражения органов) характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.

Лечение

Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания «причинного» органа.

При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. Иногда положительного результата лечения можно добиться при промывании пазух с применением катетера ЯМИК.

Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то дальнейшее лечение проводит офтальмолог. Как правило, при подтверждении диагноза закрытоугольной глаукомы назначают комплекс лекарств, в состав которого входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений окулист может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Почему болит кость под глазом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник

Боль, ошибочно принимаемая за зубную

Заболевания и состояния, боль при которых может ошибочно приниматься за зубную. В основном это заболевания смежных областей (придаточные пазухи, органы зрения и слуха, глотка, шейные позвонки, мозг); причиной могут быть также заболевания сердца и сосудов, костно-мышечной системы (позвоночник), нервной системы, а также психические нарушения.

Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и полости рта. При его поражении боль очень сильная и похожа на зубную. К сожалению, многие пациенты с невралгией подверглись многочисленным депульпированиям и удалению зубов, однако продолжают испытывать боль. Несмотря на уверенность пациента в том, что причиной боли является зуб, стоматологу необходимо скорректировать диагноз и направить больного к невропатологу. Другим вариантом является постгерпетическая невралгия, которая встречается у людей, перенесших опоясывающий герпес (опоясывающий .лишай). Поэтому важно сообщить стоматологу, если некоторое время назад появлялись зудящие пузырьки на коже и слизистой, или был поставлен этот диагноз.

Кластерная головная боль — это синдром неясного происхождения, представленный острой приступообразной болью. Возможно, это одна из форм мигрени. Кластерная головная боль чаще встречается у мужчин в возрасте 30-60 лет. Многие пациенты отмечают появление боли после приема алкоголя.

В классических случаях отмечается односторонняя боль в области верхней челюсти, верхнечелюстной пазухи и позади глазницы. Кластерную головную боль часто ошибочно принимают за острый пульпит или периодонтит жевательных зубов верхней челюсти.

Воспаление среднего уха (средний отит) — распространенное заболевание, особенно у детей, вызываемое стрептококками. Хорошо известно, что при заболеваниях жевательных зубов боль может отдавать в область уха. И, наоборот, при воспалении среднего уха симптомы смещаются в заднюю часть верхней и нижней челюстей. После постановки диагноза пациента направляют к оториноларингологу.

Острый верхнечелюстной синусит (гайморит). Корни зубов верхней челюсти прилежат к дну пазухи, поэтому воспаление часто имитирует зубную боль. Большинство форм синусита являются аллергическими и характеризуются тупой болью в скуловой области и альвеолярном отростке верхней челюсти.

При остром гайморите боль может быть колющей, давящей, пульсирующей. Часто она отдает в подглазничную область, в область зубов верхней челюсти. При этом боль ощущается не в каком-либо одном зубе, а в нескольких. Рекомендуется обратиться к лору.

Заболевания придаточных пазух часто носят хронический характер и являются аллергическими. Они имеют тенденцию к сезонности, ведь для большинства людей аллергенами являются семена и пыльца различных растений. В странах с северным климатом процент заболеваемости синуситами увеличивается весной и осенью. Пациент должен быть направлен к лору и аллергологу.

Заболевания сердца. Стенокардия — это боль за грудиной, которая может «отдавать» в левое плечо и вдоль руки. Боль обычно возникает после физической нагрузки. Эти симптомы крайне важны, так как стенокардия является предвестником острого инфаркта миокарда. Иногда боль при этом ощущается только в левом плече и руке, еще реже — в левом углу нижней челюсти.

Итак, если имеются жалобы на боль в задней части нижней челюсти слева и при этом отсутствуют объективные причины со стороны зубов, можно предположить сердечную природу боли. В таком случае стоматолог направит пациента на консультацию к кардиологу или терапевту.

Слюннокаменная болезнь развивается в протоке одной из слюнных желез. Долгое время единственным проявлением является сухость во рту. Когда камень достигает критического размера, он закупоривает слюнной проток; появляется зубная боль. Может возникать припухлость в поднижнечелюстной области. Чтобы поставить диагноз, делают несколько рентгеновских снимков. Лечение проводит хирург-стоматолог, оно заключается в надрезе протока и удалении камня под местной анестезией.

Боль костно-мышечного происхождения может быть вызвана травмой или дисфункцией мышц шеи, головы, челюстей. Боль может отмечаться в области зубов, щеки, виска, боковой поверхности шеи, затылка. В эту группу также входят заболевания височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника. Другие заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра, псориаз; коллагеновые болезни, или коллагенозы) могут вызывать боль в челюстно-лицевой области.

При внутренней дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто возникают жалобы на зубную боль. Нарушение работы сустава вызвано смещением суставного диска, образованием сращений или из-за различных форм артрита, травмами, зеванием, продолжительном открыванием рта. Проявления: рот открывается не полностью, при открывании нижняя челюсть сдвигается в сторону, щелканье или скрип в суставе, а также боль впереди от козелка уха.

Боль продолжительная, тупая, приглушенная, но может становиться более острой при широком открывании рта или жевании. В некоторых случаях боль отдает в висок, щеку, дистальные отделы верхней и нижней челюстей. В таких случаях пациент может считать, что испытывает зубную боль.

Опухоли. Проявлением злокачественных опухолей в области челюстей редко является боль. В типичных случаях отмечаются жалобы на покалывание или снижение чувствительности (онемение). Большинство опухолей поражает не только чувствительные, но и двигательные нервы.

Атипичные болевые состояния, маскирующиеся под зубную боль — это группа синдромов, не соответствующих какой-либо специфической болезни. При этом пациент обычно убежден в том, что причиной боли являются зубы» и настаивает на их лечении или удалении. Хотя причина неизвестна, многие эксперты предполагают участие нервной системы. Атипичная боль обычно хроническая, ноющая; пациенты ощущают ее глубоко внутри кости и с трудом локализуют. Иногда кажется, что боль перемещается из одной области в другую, возможны жалобы на боли во всем теле. Обследование должно включать психологический скрининг и тесты на нарушение поведенческих реакций, которые оценивают депрессивное, тревожное, враждебное поведение. Не исключено, что первичной причиной атипичной боли является психологическое нарушение. Показана консультация психолога или психиатра.

Источник