Почему болит между поясницей и копчиком

Заболевания, которые проявляются болями в области промежности, копчика и заднепроходного отверстия, объединены под названием «анокопчиковый болевой синдром».

В Юсуповской больнице врачи применяют современные методы диагностики, которые позволяют выявить причину кокцигодинии. Обследование пациента проводят с использованием высокотехнологичной аппаратуры ведущих фирм мира. Для лечения анокопчикового болевого синдрома применяют инновационные методы лечения.

Пациенты, которые обращаются в Юсуповскую больницу, предъявляют жалобы на боль в области копчика на приёме у гинеколога, травматолога, уролога, проктолога. Врачи проводят осмотр, назначают дополнительное обследование. Наиболее тяжёлые случаи обсуждаются на экспертном Совете, в состав которого входят кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Они коллегиально ставят диагноз и назначают комплексное лечение.

Причины анокопчикового болевого синдрома

Пациенты часто связывают начало заболевания с травмами таза, копчика, крупных суставов. Причиной боли у женщин могут быть тяжёлые роды. Анокопчиковый болевой синдром развивается у пациентов, страдающих заболеваниями органов малого таза.

Кокцигодиния часто сочетается со следующей патологией:

• поллакиурией; 
• недержанием мочи;
• хроническими и рецидивирующими заболеваниями половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки;
• висцероптозом (опущением внутренних органов);
• кистозными образованиями малого таза. 

 Боль в области копчика возникает у пациентов с патологией крестцово — копчикового нервного сплетения, изменениями околосуставными и околокостными изменениями в этой области, последствиями травмы. Кокцигодиния может быть проявлением опухолевого процесса в крестцово-копчиковой области. При подозрении на наличие опухоли врач, к которому пациент пришёл на приём, направляет его на консультацию к онкологу Юсуповской больницы.

Причиной анокопчикового болевого синдрома могут являться:

• нарушение мобильности в копчиковом сочленении, которое возникает в результате травмы;
• ишемизация копчикового, подчревного и пресакрального нервных сплетений, в результате чего формируется внутритазовый симпатический плексит, туннельные невропатии, реактивные невриты;
• травмы крестцово-копчикового сустава в родах крупным плодом;
• аномалии развития или приобретенные дефекты таза и поясничной области;
• патологические процессы в органах и клетчатке малого таза, вызывающие рефлекторные болевые мышечно-тонические реакции или раздражения нервов;
• хирургические вмешательства в аноректальной области, на промежности или органах малого таза. 

В 30% случаев врачи диагностируют идиопатическую кокцигодинию. Она не связана с травмой или органической патологией органов малого таза. Болевой синдром может развиться в связи с патоморфологическими проявлениями в гипогастральном и пресакральном нервных сплетениях, затруднённым венозным оттоком, снижением порога болевой чувствительности.

Симптомы анокопчикового болевого синдрома

Пациенты предъявляют жалобы на боли в области копчика, крестца и околоанальной области. Они не могут точно охарактеризовать свои болевые ощущения. Чаще всего боль бывает ноющей, тупой, распирающей, тянущей, иногда жгучей. Она локализуется в области копчика или близлежащих зонах – промежности, паху, заднем проходе, половых органах, нижней части поясницы, крестце, задних отделах бёдер и тазобедренных суставах. Боль исчезает или становится менее интенсивной в положении пациента стоя и усиливается при сидении. Усиление боли происходит при лежании на спине, вставании, физических нагрузках и ходьбе, наклонах туловища, во время полового контакта и акта дефекации.

 Пациенты вынуждены сидеть на одной ягодице. Их движения становятся плавными и осторожными. Болевые кризы провоцирую физические факторы, переутомление, обострение хронических заболеваний, переохлаждение, психический стресс или травма. Нередко во время обострения отмечаются расстройства кишечника, периферический спазм сосудов, рвота, потоотделение, поллакиурия. Развиваются функциональные расстройства органов малого таза и брюшной полости.

Со временем формируется асимметрия опороспособности при сидении, развивается сколиоз. На ранних стадиях заболевания у пациентов появляются депрессивные и астено-невротические реакции:

• раздражительность;
• бессонница;
• утомляемость;
• снижение эмоционального тонуса и работоспособности. 

У пациентов появляется страх неизлечимого заболевания. В ряде случаев болевой синдром настолько выражен, что человек не может присесть, согнуть ноги, развести бёдра. Его походка становится неестественной, он передвигается мелкими шажками в вынужденном полусогнутом положении. В связи с тем, что пациент из-за болей сдерживает позывы на дефекацию, у него развиваются запоры. Посттравматический анокопчиковый болевой синдром проходит через сутки после травмы и возвращается спустя несколько недель или месяцев.

Методы диагностики анокопчикового болевого синдрома

Врач Юсуповской больницы для того чтобы установить причину кокцигодинии используют все методы обследования, применяемые в колопроктологии:

• пальцевое исследование прямой кишки;
• ректороманоскопию;
• рентгенографию крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию. 

В случае необходимости пациента направляют на урологическое, гинекологическое, психоневротическое и ортопедическое обследование.

Всем пациентам проводят ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. Ирригография с проктодефектографией позволяет выявить патологические изменения в стенке прямой кишки или наличие новообразования толстой кишки. В неясных случаях выполняют электрофизиологическое исследование мышцы тазового дна и запирательного аппарата прямой кишки.

Диагностировать кокцигодинию непросто. Проктологи Юсуповской больницы сначала исключают все заболевания, которые также проявляются болями в области копчика и ануса: анальную трещину, парапроктит, геморрой, неврит седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит. Пациенты могут получить консультацию специалистов ведущих профильных медицинских институтов, клиник-партнёров. После анализа результатов исследований врач составит индивидуальную схему лечения.

Лечение кокцигодинии

Эффективность лечения анокопчикового болевого синдрома во многом зависит от того, насколько точно выявлена причина кокцигодинии и правильно подобрана комплексная терапия. Врачи Юсуповской больницы используют следующие методы лечения:

• медикаментозную терапию;
• мануальную терапию;
• массаж;
• иглорефлексотерапию;
• физиотерапевтические методы воздействия на область копчика.

В клиниках-партнёрах хирурги выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства. Лечение кокцигодинии начинается с диеты. Она направлена на предотвращение появления запоров или борьбу с уже имеющимися проблемами с дефекацией.

Пациентам проводят бальнеологические, тепловые и электрические процедуры:

• диатермию;
• соллюкс;
• местную дарсонвализацию;
• токи УВЧ;
• электрофорез с новокаином.

Эффективны лекарственные клизмы, минеральные грязи, душ. Чаще при комплексном лечении терапевтический эффект достигается через достаточно короткий промежуток времени. Пациентам также назначают специальные обезболивающие свечи, согревающие мази, лазеротерапию, лечебную физкультуру. Боли исчезают после массажа пояснично-крестцовой и крестцово-копчиковой областей, мышц тазового дна. Данные процедуры вызывают расслабление диафрагмы таза и устраняют спазм мышц.

При наличии заболеваний органов малого таза реабилитологи применяют иглорефлексотерапию. Врачи Юсуповской больницы выполняют при болевом синдроме околокопчиковую новокаиново-спиртовую блокаду. Манипуляция проводится наряду с ректальной дарсонвализацией, электрофорезом с новокаином на крестцово-копчиковую область или диатермией.

Для уменьшения болей назначают пациентам нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей или таблеток. При выраженном болевом синдроме препараты вводят внутримышечно. Они уменьшают боль, но не влияют на причину заболевания.

При посттравматическом анокопчиковом болевом синдроме пациентам в остром периоде назначают постельный режим на 1 — 1,5 недели, и только после этого им разрешают садиться. Закрытую репозицию копчика через прямую кишку не выполняют, поскольку она мало эффективна, а иногда приводит к серьёзным осложнениям. Во время проведения манипуляции сохраняется высокий риск ранения прямой кишки.

При переломе или вывихе копчика проводят хирургическое лечение. Операция кокцигэктомия позволяет если не полностью, то хотя бы значительно купировать болевой синдром. В последние годы с целью лечения синдрома кокцигодинии проводят удаление крестцово-копчикового диска методом радиочастотной абляции и термокоагуляцию непарного ганглия. Во время оперативного вмешательства хирурги удаляют деформированный копчик. Достаточно эффективными оперативными методами лечения кокцигодинии являются радикотомия и крестцовая ламинэктомия.

У детей при травматических повреждениях копчика восстанавливают анатомическую конфигурацию и положение копчика с помощью остеосинтеза скобой с термомеханической памятью формы. Также хирурги используют малоинвазивный метод закрытой репозиции сегментов копчика с их последующей фиксацией капроновыми нитями к специальной шине.

Позвоните по телефону и запишитесь на приём к врачу Юсуповской больницы. После всестороннего обследования он организует консультацию смежных специалистов и, в зависимости от причины анокопчикового болевого синдрома, назначит индивидуальное лечение.

Жалобы на то, что болит поясница и копчик зачастую поступают от пациентов, страдающих от дегенеративных процессов в области межпозвоночных дисков и унковертебральных суставов. гораздо реже подобный клинический симптом указывает на наличие патологии в мочевыделительной системе. У женщин боль в пояснице и копчике может быть связана с имеющимися воспалительными процессами в полости малого таза. Это может быть спаечная болезнь, аднексит, эндометрит и ряд других гинекологических патологий.

Любая боль в спине, копчике и пояснице является поводом для экстренного обращения к доктору для проведения дифференциальной диагностики. Нужно понимать, что самостоятельно этот симптом купировать можно только с помощью приема обезболивающих средств. При этом будет сохраняться патогенная причина, которая провоцирует болезненность. Заболевание будет неуклонно развиваться.

Если вы хотите узнать, почему болит копчик и поясница, не занимайтесь поиском информации на просторах сети интернет. Запишитесь на прием к мануальному терапевту или вертебрологу. Эти специалисты уже в ходе первичного осмотра и после сбора анамнеза (истории развития болезни) смогут поставить предварительный диагноз. Затем вам будут даны индивидуальные рекомендации по проведению последующего лабораторного обследования. И уже после постановки точного диагноза будет начато полноценное комплексное лечение.

Если у вас сильно болит поясница и копчик, то вы можете записаться на приём к вертебрологу прямо сейчас. В нашей клинике мануальной терапии первичная консультация специалиста для каждого пациента проводится совершенно бесплатно. Для записи позвоните на указанный на странице телефон и согласуйте с администратором время вашего визита к доктору.

Причины, по которым болит поясница и копчик

Причины боли в пояснице и копчике могут подразделяться на патологии внутренних органов (соматические заболевания), последствия травматического воздействия, болезни опорно-двигательного аппарата, опухоли и инфекции. Выявить точную причину сможет только врач, зачастую для этого процесса требуется провести несколько лабораторных обследований чтобы получить полную клиническую картину развития заболевания.

Рассмотрим самые распространенные причины, по которым болит поясница и копчик, они могут включать в себя следующие факторы негативного влияния:

• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с корешковым синдромом или компрессией нервного волокна;
• межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела или предшествующая её появлению выраженная протрузия фиброзного кольца;
• спондилоартроз дугоотросчатых или унковертебральных межпозвонковых суставов;
• компрессионные травмы тел и остистых отростков позвонков;
• смещение позвонков (ретролистез);
• болезнь Бехтерева на начальной стадии;
• растяжение связочного аппарата позвоночного столба;
• миозит мышечного каркаса спины;
• ушибы, удары, переломы, трещины и другие виды травматического воздействия (зачастую распространение боли идет снизу вверх – от поврежденного копчика к пояснице);
• расхождение костей таза при беременности;
• поражение подвздошно-крестцового сустава (напрмиер, деформирующий остеоартроз);
• нарушение осанки и искривление позвоночного столба.

Все эти причины относятся к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Помимо них боль могут вызывать следующие патогенетические факторы:

• мочекаменная болезнь в стадии движения камня или песка по мочеточнику по направлению к мочевому пузырю;
• непроходимость мочеточника, вызванная стриктурой, камнем или растущей опухолью;
• аденома простаты или обострение хронического простатита у мужчин;
• гинекологические патологии у женщин (часто в возрасте старше 40-ка лет боль в области поясницы и копчика вызывает растущая миома матки или опущение внутренних органов малого таза, это всегда сопровождается недержанием мочи или учащенным мочеиспусканием);
• патологии тонкого и толстого кишечника, в том числе и растущие опухоли.

Все эти факторы стоит учитывать при постановке первичного диагноза. Для их исключения доктор может рекомендовать проведение УЗИ обследования, ректороманоскопии или колоноскопии, урографии и т.д.

Стоит исключать из своей жизни все возможные факторы риска развития патологий, приводящих к болям в области поясницы и копчика:

• соблюдать правила поведения при занятиях спортом, стараться из бегать травматических повреждений копчика и поясницы;
• следить за своей осанкой и не допускать постоянного искривления спины;
• правильно организовывать свое рабочее и спальное место с учетом гигиенических рекомендаций современной эргономики жилого и трудового пространства;
• носить только правильно подранную одежду и обувь;
• тщательно соблюдать все рекомендации врача во время вынашивания беременности;
• следить за своей массой тела и не допускать образования избыточного веса, поскольку это создает огромные предпосылки для развития заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• периодически проверять состояние своего здоровья;
• женщинам необходимо посещать врача гинеколога не реже 1-го раза в год.

Вы можете получить исчерпывающую консультацию по всем вопросам, связанным с болями в области поясницы и копчика у нашего врача вертебролога. Запишитесь к нему на первичную бесплатную консультацию. Он расскажет вам о том, что именно может провоцировать болезненность в вашем случае и как правильно проводить эффективное лечение без использования фармакологических препаратов и хирургической операции.

При остеохондрозе болит поясница и отдаёт в копчик

При дегенеративном заболевании позвоночника боль в пояснице отдаёт в копчик по ряду объективных причин. Необходимо понимать, что такое остеохондроз и к каким патологическим изменениям структуры тканей он приводит. В частности, имеют значение следующие аспекты патогенетического воздействия:

1. уменьшение высоты межпозвоночного диска дестабилизирует унковертебральные и дугоотросчатые суставы, связывающие между собой тела позвонков, это влечет за собой нестабильность их положения и травмирование окружающих тканей;
2. гипертрофия желтой и продольной связки влечет за собой усиление давления на расположенные ниже поврежденного диска позвонки;
3. воспаление окружающей мышечной ис вязочной ткани вовлекает в этот процесс крестец и копчик;
4. давление неа корешковые нервы вызывает иррадиацию и распространение боли по ходу иннервации, что неизбежно вызывает неприятные ощущения в области копчика;
5. при повреждении корешкового нерва, отвечающего за иннервацию толстого кишечника в нем начинаются разрушительные процессы, что может привести к развитию геморроя, проктита, деформации прямой кишки.

При остеохондрозе болит поясница и отдает в копчик в случае развития грозного осложнения – синдрома «конского хвоста». Эта патология связана с нарушением проходимости крупного пучка нервов, отвечающих за иннервацию органов брюшной полости, малого таза и нижних конечностей. Если своевременно не отреагировать на появление болевого синдрома, о в скором времени можно получить паралич нижних конечностей, полное или частичное отсутствие мочеиспускания и опорожнения кишечника. Это состояние очень опасно и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Боль в пояснице и копчике при остеохондрозе может быть спровоцирована компенсаторным изменением осанки. При выраженной протрузии межпозвоночного диска происходит компрессия корешкового нерва. В ответ организм посылает команду спастического напряжения мышечного каркаса спины на стороне поражения. Эти напряженные мышцы создают условия для бокового искривления позвоночного столба.

Если спастическое напряжение мышц продолжительное, то необходимо предпринимать меры для профилактики вторичного бокового искривления позвоночного столба. Важно как можно быстрее купировать болевой синдром путем устранения компрессии на корешковые нервы. Сделать это проще всего с помощью процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба.

Лечение боли в пояснице в области копчика

Эффективное лечение поясницы и копчика всегда начинается с проведения дифференциальной диагностики. Важно понимать, что совершенно бесполезно лечить остеохондроз позвоночника, если боль спровоцирована растущей опухолью в полости малого таза. Также не стоит заниматься лечением болезней кишечника, если нарушена его иннервация за счет развития остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Правильный курс лечения сможет разработать индивидуально только опытный врач. Мы предлагаем всем пациентам получить совершенно бесплатную профессиональную консультацию манулаьного терапевта. Этот специалист проведет осмотр, поставит предварительные диагноз, назначит обследование и лечение, даст индивидуальные рекомендации по комплексной терапии и т.д.

Если болит поясница в области копчика, то необходимо провести следующие обследования:

• рентгенографический снимок этого участка позвоночного столба в нескольких проекциях;
• МРТ обследование и КТ;
• УЗИ почек и мочевыделительной системы, внутренних органов брюшной полости и малого таза;
• получить консультацию гинеколога (женщинам) и уролога или андролога (мужчинам);
• сдать общий клинический анализ мочи и крови, биохимический полный анализ крови.

По мере необходимости может быть рекомендована ректороманоскопия и урография почек и мочеточников.

Устранить эффективно и безопасно боль в пояснице в области копчика можно только одним способом – вылечить то заболевание, симптомом которого она является. Это не отдельная болезнь. Боль – это всего лишь клинический признак патологического изменения тканей в организме человека. Поэтому основная задача лечащего врача – обнаружить очаг патогенных изменений и восстановить физиологическое строение тканей.

С этими задачами отлично справляются специалисты по мануальной терапии. Они обладают достаточным опытом и знаниями для того, чтобы с помощью массажа, остеопатии, кинезиотерапии, рефлексотерапии и физиотерапии быстро восстановить здоровье опорно-двигательного аппарата человека.

Лечение всегда должно быть направлено на устранение причины развития заболевания. Если это остеохондроз позвоночника и его осложнения, то важно восстановить нарушенный диффузный обмен между мышечным каркасом спины и хрящевыми тканями межпозвоночных дисков. С этой задачей поможет справиться остеопатия и лечебная гимнастика. При деформирующем остеоартрозе межпозвонковых суставов поможет рефлексотерапия, лазерное лечение и кинезиотерапия.