Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум

Здравствуйте! Ниже прикреплю снимок и результаты МРТ поясничного отдела.
Сейчас территориально нахожусь в Китае и нуждаюсь в консультации врачей, которым смогу доступно объяснить свою ситуацию и которые смогут адекватнее порекомендовать лечение. Сейчас мне 28 лет и до 25 лет вел относительно активный образ жизни. В 25 переехали в Китай и там около полугода на новой работе постоянно вел сидячий образ жизни и спортом не занимался. В один день сыграл в футбол с таким же рвением как делал это раньше и после этого начались боли в пояснице, которые возникают периодически (длятся пару недель и проходят после нескольких дней покоя). Боль разная, иногда тянет, иногда ноет, чаще всего просто больно выгнуться или согнуться. Когда я сажусь на корточки, при растяжении позвоночника боль чувствуется, опускаю таз ниже, вытягиваю руки вперед, опуская туловище ниже коленей. Через минуту-две боль уходит, в таком положении комфортно сидеть, но когда встаю выгнуться очень сложно, происходит это с дискомфортом и болями, темнеет в глазах. Какое-то время похожу, выгибаться становится проще и легче, но когда пытаюсь наклониться, снова боли при растяжения позвоночника. Такие ситуации (боли) появляются периодически. Становилось легче после месяца гимнастики и растяжек, но потом снова возвращался дискомфорт (возможно нужно было поддерживать интенсивность занятий). В августе 2020 снова были боли сильные в пояснице но уже с отдачей в правое бедро. Предположительно был застужен нерв (возможно седалищный). Первые дни помимо поясницы, боль была нестерпимая в передней части бедра. Я мог пройти всего шагов 20 и затем нужна была минута отдыха. Лежать мог только на левом боку, боль чувствовалась постоянно. Ноющая, тянущая, не колола, но жутко болела передняя часть бедра и поясница. На пару дней онемела кожа на голени между икрой и лодыжкой. Врачи сделали снимок позвоночника и МРТ (ссылку и фото прикреплю). Двое врачей по результатам снимка ничего не увидели тревожного и конкретного ничего не сказали. Назначили обезбаливающие в уколах (диклофенак), капельницы, витамины, китайские традиционные препараты и пластыри. Через недели 3-4 все пришло в норму, боль в ноге ушла, но в пояснице также периодически появляется.
Особенно часто, даже почти всегда, они появляются после игры в футбол.
Причины этого по моему мнению могут быть: отсутствие постоянных и правильных физических нагрузок (плавания, гимнастики, растяжки) либо пагубные нагрузки, не развитые мыщцы спины, маленький ребенок 15кг (его почти каждый день нужно поднимать и либо в чем-то помогать ему), переохлаждения (в августе во время начала острых болей находились у моря и вода была не сама теплая). Также нетипичные для нас бактерии, климат и экология могли сказаться на организме (к примеру впервые был бронхит одновременно с самым первым приступом болей после игры в футбол в 2017м), реакция на резкие смены погоды, не самое правильное питание, витамины и алкоголь. Во время последнего периода болей около месяца назад делал иглоукалывание 5 сеансов. Ничуть не помогло, боль просто изменилась. Иногда становилось легче после посещений сауны.
Описать боль конкретно не могу, т.к. она будто передвигается по пояснице влево-вправо по крестцу или чуть выше внутри тела, болит по-разному, но не стреляет. Не считая случая в августе, в руки и ноги не отдавало никогда. Боль не мышечная, вряд ли боль в позвоночнике, но очень близко к нему, будто вокруг него. возможно суставы или ткани.
К врачам местным уже не вижу смысла обращаться, т.к. в отличие от наших, есть ощущение, что на приеме у них я разговариваю с гражданином а не врачом-профессионалом и человечекие качества (смущение, стеснение, страх) могут преобладать перед иностранцем. Либо элементарный языковой барьер или незнание.
В ближайшее время хочу попробовать упражнение гиперэкстензия и горку Орлова. Хотелось бы узнать ваши мнения, в чем может быть проблема, как можно улучшить ситуацию с болями в пояснице, в идеале как от этого избавиться навсегда. И какими способами (занятия, растяжки, плавание, пояс для поддержки спины, пластыри, мази, витамины, образ жизни).
Если будет правильнее, направьте пожалуйста к узкому специалисту (я выбрал терапевт здесь).
Хронических заболеваний нет, сердце печень почки легкие сон мочеиспускание стул в норме. У отца дяди и дедушки также есть моменты с болями в пояснице (остеохондроз). С детства сколиоз (не годен к воинской службе), была язва желудка в 18 лет и гастриты, зрение -2, анализы крови за все время были в норме.
Спасибо! Ссылка на МРТ с отдельными фото (пдф файл прикреплен):
https://61.142.172.50:90/WeiXin/QueryReportInfo.html?eno=YmVAQ3JY&hid=4493a62f-731a-4979-b729-5dff6308c8ac

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики, способный выявить целый ряд патологий. Одно из показаний к проведению МРТ — боли в спине, появляющиеся при проблемах с мышцами, суставами, нервными окончаниями позвоночника и на фоне заболеваний внутренних органов.

Чаще всего неприятные ощущения возникают:

• после травм;
• при мышечном перенапряжении;
• при спазме околопозвоночной мускулатуры в результате избыточной нагрузки на спину;
• после длительного пребывания в одной позе;
• при неподготовленных движениях во время занятий спортом;
• вследствие растяжения или повреждения мышц;
• после переохлаждения и нахождения на сквозняке.

Болевой синдром в спине вызывают:

• врожденные аномалии и приобретенные патологии позвоночника (клиновидный дефект, расщепление позвонков, спондилолиз, сколиоз, спондилолистез и др.);
• остеохондроз — дегенеративные изменения хрящевой ткани межпозвонковых дисков с образованием грыж;
• спондилоартроз — деструктивно-дистрофическое заболевание дугоотросчатых и реберно-поперечных суставов;
• спондилоартрит — воспаление дугоотросчатых межпозвонковых суставов;
• острая, подострая, хроническая компрессии нервных корешков и сосудов спинного мозга;
• остеопороз — снижение плотности костной ткани (при длительных статических нагрузках болит в грудном и поясничном отделах позвоночника);
• спондилит и спондилодисцит — воспалительно-дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков и смежным им позвонков специфического (туберкулез, сифилис и пр.) и неспецифического характера (иная бактериальная инфекция);
• остеомиелит — гнойно-некротическое поражение костных тканей позвоночника;
• первичные и метастатические опухоли внутренних органов, позвоночника и спинного мозга;
• сердечно-сосудистые патологии (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и пр.);
• острые заболевания респираторной системы (пневмония, разрывы булл при эмфиземе легких и пр.);
• заболевания ЖКТ (пенетрирующая язва желудка, острый холецистит, острый панкреатит и др.);
• болезни органов малого таза;
• тревожные расстройства, депрессия, истерия.

Поводом к назначению МРТ могут стать не только боли в спине, но и потеря чувствительности конечностей или туловища.

Болит спина: МРТ какого отдела нужно делать

С учетом характера проблемы невролог может назначить магнитно-резонансную томографию одного отдела позвоночника или проведение комплексного обследования. Сканирование зоны с выраженным болевым синдромом не всегда позволяет поставить точный диагноз, в некоторых случаях целесообразно проверить все области спины.

По снимкам можно получить представление о:

• размерах и форме тел позвонков;
• высоте и плотности дисков;
• диаметре спинномозгового канала;
• структуре спинного мозга;
• состоянии позвоночного столба (физиологические изгибы, искривления);
• толщине связок;
• состоянии межпозвонковых суставов;
• наличие патологических образований любой природы.

При помощи МРТ-диагностики выявляют различные нарушения:

• смещение позвонков;
• протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
• патологии развития позвоночного столба;
• поражения спинного мозга;
• новообразования;
• последствия травм (трещины и переломы тел позвонков);
• дегенеративные и дистрофические изменения;
• воспалительные процессы.

На основании полученных результатов рентгенолог делает предварительное заключение. Постановкой окончательного диагноза и разработкой плана терапии занимается лечащий врач. Если МРТ позвоночника не обнаружила причину болей в спине, проводят дополнительное обследование внутренних органов, патологии которых могут их вызвать.

МРТ при болях в пояснице

На поясничный отдел позвоночника приходится максимальная нагрузка, поэтому в данной зоне спина болит чаще всего. Обычно возникает недомогание при резких движениях, после травм, поднятия тяжестей, при долгом нахождении в одной позе, после переохлаждения. Боли могут различаться по характеру и интенсивности. Нередко они иррадиируют в бедро, голень, стопу и сопровождаются ощущениями покалывания, онемения, бегающих мурашек, жжения.

МРТ делают при постоянных болях в пояснице и появлении других симптомов:

• ослаблении или утрате чувствительности и двигательных функций нижних конечностей;
• онемении, “прострелах” в ногах;
• дискомфорте при ходьбе и в положении сидя;
• нарушении работы кишечника или мочевого пузыря, сопровождающиеся болями в пояснице, крестце, промежности и ягодицах.

Магнитно-резонансную диагностику проводят при подозрении на опухоли, пороках развития позвоночника, в рамках предоперационного обследования и для контроля лечения.

Исследование показывает:

• последствия травм (трещины, переломы);
• проблемы с межпозвонковыми дисками (протрузии, грыжи, секвестрация, разрывы, дегенеративно-воспалительные процессы, защемление нервов и др.);
• стеноз (сужение) спинномозгового канала;
• доброкачественные новообразования (гемангиомы, невриномы, менингиомы и пр.), злокачественные опухоли и метастазы области интереса (окончательный вывод о характере патологии делают после биопсии);
• потерю костной массы;
• воспаление суставов (артриты);
• деструкцию позвонков (спондилит);
• нарушение кровообращения в зоне поясницы;
• врожденные дефекты позвонков.

МРТ при боли в грудном отделе

Данный отдел позвоночника самый большой, здесь насчитывается 12 позвонков. Патологии и аномалии в рассматриваемой зоне могут стать причиной постоянных болей и ограничения подвижности, ухудшающих качество жизни.

На МРТ направляют при:

• болевом синдроме, чаще в межлопаточной области;
• чувстве скованности, онемения в области грудной клетки;
• “прострелах” в спине;
• неприятных ощущениях после травмы;
• признаках поражения спинного мозга (ухудшении подвижности тела, подергивании мышц спины и живота, затруднении дыхания, слабости и онемения в обеих ногах одновременно и др.);
• при болях в левой половине грудной клетки, после исключения патологии со стороны сердца.

В грудном отделе, как и в случаях, когда болит поясница, МРТ выявляет:

• остеохондроз;
• межпозвонковые грыжи и протрузии;
• врожденные аномалии развития костных и мягких тканей;
• опухоли и метастазы;
• стеноз позвоночного канала;
• сдавление и нарушения кровоснабжения спинного мозга;
• воспалительные процессы.

МРТ при боли в шейном отделе

Самая частая причина болей в шее связана с гипертонусом мышц, возникающим при некоторых состояниях и заболеваниях. Напряженность может появиться при:

• остеохондрозе;
• грыжах, в том числе секвестрированных, и протрузиях межпозвонковых дисков;
• переломах, трещинах и вывихах позвонков;
• травмах и растяжениях мышц шейного отдела;
• общих переохлаждениях и нахождении на сквозняке без шарфа;
• паркинсонизме;
• ряде инфекционных заболеваний.

При гипертонусе мышц человек испытывает боли давящего или ноющего характера, распространяющиеся на голову или область плеч. При попытках согнуть шею неприятные ощущения резко усиливаются. Болезненность мешает нормальным движениям.

Кроме этих симптомов есть и другие показания к тому, чтобы сделать МРТ:

• регулярные головные боли;
• слабость, ощущение ползания мурашек в руках;
• головокружения;
• частые обмороки;
• помутнение и “мушки” в глазах;
• ухудшение слуха;
• шум, свист, пульсация в ушах;
• шаткость походки;
• хроническая усталость.

Процедура магнитно-резонансной томографии помогает диагностировать ряд патологий шейного отдела позвоночника, при которых может болеть спина:

• новообразования и метастазы;
• остеохондроз;
• протрузии дисков и межпозвонковые грыжи;
• компрессию спинного мозга;
• защемление нервных окончаний;
• спондилит, спондилоартрит;
• аномалии развития шейных позвонков;
• нарушение кровообращения;
• стеноз спинномозгового канала;
• ослабление кровотока в тканях;
• остеомиелит, в том числе туберкулезный, тел позвонков и воспаление дисков;
• гематомы на поздней стадии;
• шейный миозит;
• рассеянный склероз, сирингомиелию и прочие дегенеративные заболевания спинного мозга;
• трещины, переломы позвонков.

При боли в спине что лучше: КТ или МРТ

Пациентов, у которых болит спина, интересует вопрос — делать МРТ или КТ? Выбор диагностического метода остается за специалистом. Более безопасной считается магнитно-резонансная томография, так как во время исследования человек не подвергается облучению.

При острых травмах с повреждением тел позвонков рекомендуется сделать КТ, так как компьютерная диагностика лучше показывает костные ткани. Данный вид обследования применяют, если пациент не может длительное время сохранять неподвижность и при противопоказаниях к МРТ.

Когда нужно изучить состояние спинного мозга, сосудов, выявить наличие межпозвонковой грыжи, следует сделать магнитно-резонансную томографию, которая прекрасно визуализирует мягкие ткани.

В ряде случаев для изучения одной и той же области могут потребоваться сразу оба исследования.

Может ли болеть спина после МРТ

Процедура магнитно-резонансной томографии позвоночника длится от 30 минут до часа. Это время обследуемый должен не шевелясь провести в горизонтальном положении. Некоторым пациентам трудно пройти диагностику, так как больно лежать на спине.

Неприятные ощущения могут быть физиологическими (из-за невозможности сменить позу) либо являться следствием заболеваний мышечно-хрящевых или костных структур позвоночника. Вероятность появления болей в спине после МРТ высока при:

• остеохондрозе, артрозах;
• острых воспалительных процессах (спондилит);
• межпозвонковых грыжах, локализованных в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Если болевой синдром выражен достаточно сильно, пациенту нужно, не дожидаясь окончания сканирования, нажать “тревожную кнопку” для прекращения процедуры.