Почему болит спина ниже поясницы

Описание симптомов

Боль – это, в первую очередь, сигнал организма. Испытывая боль, человек понимает, что в его теле происходят нетипичные процессы, с которыми иммунитет не может справиться самостоятельно.

Именно поэтому при первом появлении болевых ощущений следует обратиться к специалисту и пройти полную диагностику.

Наиболее частыми симптомами, сопутствующими боли внизу поясничного отдела, являются:

1. Вздутие. Этот симптом наиболее часто наблюдается при кишечной диспепсии и сопровождает нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Симптомзаключается в повышенном газообразовании и ощущается как давление (иногда болезненное) внизу живота. Неприятные ощущения уменьшаются или пропадают в результате метеоризма или отрыжки.
2. Резкая боль. Пациентами этот симптом описывается как быстро возникающие резкие порывы в какой-либо части тела. Стреляющую боль так же можно отнести к резкой. Зачастую такая боль кратковременна: если она становится продолжительной, пациент теряет способность к привычной повседневной деятельности.
3. Ноющие боли. Такой вид ощущений можно назвать медленной болью. Она долго не проходит, но иногда отступает. Человек может чувствовать болезненные пульсации. Часто притупление болевых ощущений воспринимается человеком как устранение проблемы, но со временем боль появляется вновь.
4. Тянущая боль. Как и ноющая, носит затяжной характер. При тянущей боли в пояснице человек может чувствовать «утяжеление» копчика. Такие ощущения обычно расходятся волнами от спины к ягодицам.
5. Опоясывающие боли. Могут быть описаны как круговая боль, при которой неприятные ощущения чувствуются и в эпицентре боли, и вокруг нее.
6. Постоянная боль. В отличие от затяжной или кратковременной, такая боль сопровождает пациента всегда, прекращаясь крайне редко или не прекращаясь никогда.

Наиболее частые обращения к врачу связаны с острой болью. Это объясняется тем, что ноющая, хоть и регулярная, боль воспринимается людьми не как признак серьезных отклонений, а как единичный случай. Однако и такие симптомы могут свидетельствовать о наличии патогенного процесса.

Причины и локализация тянущей боли низа поясницы

По ходу первичного обследования пациента, у которого тянет низ поясницы, все действия врача направлены на установление источника боли. К ним относятся:

1. Миофасциальные и мышечно-тонические болевые синдромы. К причине появления этих синдромов относится неравномерное распределение нагрузки на позвоночник, в связи с чем возникает спазм, сопровождающийся болью. Основная характеристика такого источника боли – небольшие участки ее проявления и ощущение «глубинности» возникновения. Помимо этого, в пораженной спазмом мышце формируется твердый участок, прикосновения к которому очень болезненны и сопровождаются симптомом прыжка. Растяжение мышечной ткани в этом случае уменьшает проявление болевых ощущений.
2. Стеноз позвоночного канала. Причиной появления является грыжа позвоночного диска, выпячивание какой-либо его части в позвоночный канал, либо возникновение отслоившегося дискового сегмента. Вне зависимости от причины появления, происходит сдавливание корешков нижних спинномозговых нервов. При этом болезненность проявляется и в состоянии покоя, и при физической активности, набирает силу при разгибании спины и минимизируется при сгибании. Направление такой боли – от поясницы к стопам.
3. Воспалительные процессы. Такие патологии возникают вследствие поражения суставов позвоночника. Чаще всего, боль возникает в юном возрасте и развивается со временем. Отличительная черта этого процесса – максимальная чувствительность после пробуждения и угасание болевых симптомов к ночи и после физической нагрузки.
4. Компрессионная радикулопатия. Возникновению этого заболевания способствует деформация корешков спинномозговых нервов. Происходит этот процесс вследствие уменьшения высоты диска или появления на нем грыжи, что увеличивает расстояние между позвонками. Болевые ощущения в этом случае описываются как наружные, ощущаются не в глубине мышечной ткани, а на кожных покровах.
5. Фасеточный синдром. Появляется вследствие деформации фасеточных суставов, которые находятся между позвонками. Болевые ощущения при таком синдроме располагаются локально, могут отдавать в бедро, пах и копчик. Наклоны в пояснице усиливают боль.

Когда тянет низ поясницы, причины боли разнообразны. На их выявление может уйти продолжительное время.

Чтобы не сталкиваться с такой проблемой, следует прислушиваться к сигналам своего организма, соблюдать профилактические меры и не оттягивать обращение к специалистам.

Какими сопутствующими симптомами могут сопровождаться боли?

При острой боли внизу живота и поясницы врач предполагает диагноз исходя из пола пациента. Женщины с острыми болями чаще всего страдают циститом.

Это бактериальная инфекция, и к описанию симптомов прибавляются так же частое и болезненное мочеиспускание, общее ухудшение состояния организма, включая повышение температуры тела до 37-38 °С, и помутнение мочи.

В случае отсутствия признаков цистита, женщину осматривают на предмет проблем с кишечником, которые могут сопровождаться вздутием и ноющими болями в животе и пояснице. При отсутствии перечисленных симптомов, девушку направляют на УЗИ органов малого таза.

Часто причины боли низа поясницы вызваны образованием кисты яичника. Такие случаи сопровождаются резкой болью слева или справа низа живота.

Помимо кисты, к гинекологическим проблемам с сопутствующей болью в животе и пояснице относится аднексит, или воспаление придатков. В большинстве случаев боль отдает в бедро, замечается в области молочных желез, и не связывается с менструальным циклом. При этом заболевании женщина замечает гнойно-кровянистые вагинальные выделения.

Похожую клиническую картину дает и эндометриоз. Непосредственной установкой диагноза занимается врач-гинеколог.

Стоит отметить, что сильные тянущие боли у женщин не всегда указывают на серьезные патологии. У большинства пациенток эти симптомы проявляются в середине или конце менструального цикла, на 10-15 или 25-32 дни цикла.

Такие боли связаны с периодом овуляции и предменструальным синдромом соответственно. Наличие или отсутствие перечисленных признаков сугубо индивидуально и может проявляться по-разному у каждой женщины.

В случае задержки критических дней на 7 дней и более, сопровождающейся тянущей болью внизу живота и поясницы, высока вероятность наступления беременности. В этом случае следует сделать экспресс-тест в домашних условиях и обратиться к гинекологу. 

Симптомы того, что тянет низ и поясницуу мужчин, могут говорить о развивающихся болезнях мочеполовой системы. К ним относятся цистит (встречается реже, чем у женщин), везикулит, аденома предстательной железы, перекрут яичка, уролитаз и т. д.

Перечисленные болезни могут сопровождаться слабостью, тошнотой, повышением или понижением температуры тела, скачками давления. Проблемы с желудочно-кишечным трактом так же могут сопровождаться болями внизу поясничного отдела. К ним относятся колиты, холециститы и другие заболевания, которые могут возникнуть у мужчин любого возраста.

Иногда к причинам возникновения резкой боли внизу живота и поясницы также относится простатит. Симптомы этой болезни схожи с циститом и задевают эректильные функции, поэтому точный диагноз может поставить только врач-уролог.

Профилактика болей, когда тянет низ и поясницу

Профилактика болей, когда тянет низ и поясницу, включает в себя:

1. Распределение режима ежедневных физических нагрузок. В них входят утренняя зарядка, упражнения, направленные на растяжку мышц, суставов и костей, в особенности позвоночника. Помимо этого, необходимо укреплять мышечный скелет – в этом помогут функциональный тренинг и тренировки по плаванию или легкой атлетике.
2. Регулярное прохождение курсов массажа – классического или баночного, спа-процедур, посещение банных комплексов с целью расслабления и размягчения мышц и суставов.
3. Правильное питание с целью исключения риска поражения желудочно-кишечного тракта. Необходимо соблюдать баланс между питательными элементами, белками, жирами и углеводами, потреблять растительную клетчатку, не пренебрегать витаминными комплексами. Помимо этого, следует исключить из рациона алкоголь, копчености и фастфуд. Для предупреждения обезвоживания рекомендуется потреблять 1,5-2 литра жидкости в день.

Последовав этим простым рекомендациям, можно свести появление проблем с поясницей к минимуму.

В основе большинства болей ниже поясницы лежат мышечно-скелетные морфофункциональные изменения (первичный синдром боли ниже поясницы). Это прежде всего дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника:
1) остеохондроз (дистрофическое поражение межпозвонкового диска и прилежащих к нему тел позвонков с формированием спондилеза);
2) спондилоартроз [артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов, являющихся обычными синовиальными суставами)].

Возможные причины вторичного синдрома боли ниже поясницы:
• Первичные и метастатические опухоли позвонков, спинного мозга, ретроперитонеального пространства.
• Переломы позвонков
• Инфекционные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс)
• Неинфекционные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, ревматоидный артрит)
• Метаболические поражения костей (остеопороз, остеомаляция)
• Болезни роста (сколиоз)
• Острые нарушения спинального кровообращения (инсульт)
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость)
• Отраженные боли при заболеваниях органов малого таза (в том числе почечная колика, инфекционные гинекологические заболевания, такие как: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, аднексит).

Боль ниже поясницы также может быть острой и хронической, а причинами служат поражения позвоночника или корешков нервов. Возможно, перемещение боли из более глубоких структур (почки, толстая кишка, тазовые органы или забрюшинные опухоли).

Острая боль ниже поясницы

Острое растяжение. Боль локализуется в области длинных мышц спины при их спазме, что вызывает ограничения в движениях. Смещения боли в паховую область или в нижние конечности нет.

Переломы позвонков. Обычно это следствие травмы при сгибании или падении на ноги, но такой же результат может быть и без травмы или при минимальной травматизации, если у больного поражена костная система, имеются остеопороз, синдром Кушинга, гиперпаратиреоз, миеломная болезнь, метастазы злокачественных опухолей в кости, болезнь Педжета.

Смещение межпозвоночных дисков в поясничном отделе. Чаще всего поражен участок LV-SP затем — LIV-LV, реже — LIII- LIV или выше. Симптомы включают боль в поясничной области, вынужденное положение тела, ограничение подвижности. На участие в патологическом процессе нервных корешков указывают: корешковая боль, обычно односторонняя; расстройства чувствительности (парестезии, гиперестезия или гипалгезия); снижение или отсутствие ахиллова (корешок S или S2) или коленного рефлекса (L3-L4). Выпячивание межпозвоночного диска обычно воздействует на корешок, расположенный ниже уровня диска, иными словами, диск LIV-LV воздействует на корешок L5. Нарушение функций мочевого пузыря или прямой кишки свидетельствует о поражении конского хвоста, но может возникнуть и при выпячивании значительной части диска.

Фасеточный синдром. Сдавление корешка в месте его выхода из позвоночного канала вызывает корешковую боль, не обусловленную поражением диска. Односторонний фасеточный синдром, который чаще всего связан с корешком L5, проявляется при увеличении верхней и нижней фасеток межпозвоночного сустава, что влечет за собой сужение межпозвоночного канала или отверстия.

Эпидуральный абсцесс. Чаще всего встречается в грудном отделе позвоночника, может сопровождаться острой болью в спине при прощупывании или простукивании пораженной зоны. Требует быстрой диагностики и начала лечебных мероприятий вплоть до хирургического вмешательства, если есть признаки сдавления спинного мозга.
Патологические процессы в области тазобедренного сустава могут сопровождаться болями, отдающими в ягодичную область и нижние конечности до уровня коленного сустава.

Хроническая боль ниже поясницы

Деформирующий спондилез. Деформирующий спондилез представляет собой дегенеративные изменения поясничных позвонков с формированием костных выростов, суживающих позвоночный канал и оказывающих давление на корешки. При появлении пояснично-крестцовой боли с неврологической симптоматикой при ходьбе (потеря чувствительности, нарушения чувствительности или слабость в обеих нижних конечностях) есть подозрения на синдром перемежающейся хромоты, связанный с позвоночником и возникающий при сужении позвоночного канала. Диагноз подтверждается при обследовании.

Анкилозирующий спондилоартроз. Его следует заподозрить у молодых людей с болями в нижних отделах спины, смещающимися в бедра. Сперва возникают ограничение подвижности и утренняя скованность, уменьшение дыхательных движений грудной клетки, прогрессирующее искривление и сгибание грудного отдела позвоночника. Рентгенологические признаки: разрушение и перестройка крестцово-подвздошных сочленений, формирование так называемого «бамбукового» позвоночника. Сходная симптоматика с ограничением движений в нижних отделах позвоночника может иметь место при псориатическом артрите, синдроме Рейтера и хроническом колите.

Опухоли и их метастазы, болезни обмена. С помощью рентгенографии и миелографии необходимо исключить следующие патологические состояния: метастатическая карцинома (молочная железа, легкие, предстательная железа, щитовидная железа, почки, желудочно-кишечный тракт), миеломная болезнь, лимфома.

Остеомиелит. Вызывается гноеродными бактериями (чаще стафилококками) или микобактерией туберкулеза; возможность указанных инфекций необходимо подтвердить или исключить с помощью определения СОЭ, рентгенографии костей, кожной пробы с туберкулином.

Интрадуральные опухоли — нейрофиброма, менингиома и липома — могут вызывать хроническую боль еще до появления других неврологических симптомов.

Перемещающиеся боли ниже поясницы при заболеваниях внутренних органов.

При поражении тазовых органов боль смещается в крестцовый отдел, органов нижних отделов брюшной полости — в поясничные сегменты L3-L5, верхних отделов брюшной полости — в нижние грудные и верхние поясничные сегменты Т10-L2. Характерно отсутствие локальных симптомов и скованности в спине, движения спины в полном объеме не усиливают боль.
1. Пептическая язва и опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, в особенности с забрюшинным распространением, могут вызывать боль в спине в сегментах Т10-L2.
2. Язвенный колит, дивертикулит, опухоли толстой кишки вызывают боль в нижних отделах спины.
3. Хронические заболевания органов малого таза, эндометриоз, карцинома яичников или матки сопровождаются болью в поясничной области. У мужчин необходимо исключить хронический простатит и карциному предстательной железы.
4. Заболевания почек вызывают боли в реберно-позвоночном углу.
5. Расслаивающая аневризма аорты вызывает боль в грудном и поясничном отделах.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит ниже поясницы? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.