Почему идут коричневые выделения перед месячными

Содержание статьи

Появление коричневых выделений перед началом месячных — достаточно распространенное и частое явление, с которым сталкивается практически каждая женщина. В некоторых ситуациях это нормальное состояние, в других — признак сбоя и патологических отклонений в женском организме.

Почему перед месячными идут коричневые выделения, что они обозначают, какие бели считаются нормой, а какие — патологией, а также признаком каких заболеваний могут служить мажущие выделения коричневого цвета накануне менструации — поговорим в статье.

Коричневые бели перед менструациями: норма или патология

Появление коричневых выделений за несколько дней до месячных наблюдается у многих женщин. Постепенно бели усиливаются и превращаются в менструации. Это нормальное состояние, которое не нуждается в специальной терапии.

Установить характер и точную причину возникновения коричневых влагалищных выделений перед менструациями может врач после гинекологического осмотра, проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Если коричневые влагалищные выделения возникают за неделю перед месячными — это может быть проявлением воспаления мочеполовых органов. Также патологические выделения могут быть спровоцированы гормональными расстройствами, приемом оральных контрацептивных препаратов, использованием внутриматочной спирали или кольца, частыми стрессами, резким изменением веса.

Определить причину и характер вагинальных выделений, а также подобрать целесообразную схему лечения (при необходимости) может квалифицированный врач после ряда клинических исследований.

Светло-коричневые выделения перед месячными при эндометриозе

Возникновение белей коричневого цвета накануне менструации может быть проявлением эндометриоза матки. При этом вагинальные выделения сопровождаются следующей патологической симптоматикой:

  • Ноющие боли внизу живота. Их интенсивность и выраженность зависит от тяжести болезни.
  • Боли в области таза. Перед наступлением менструации они усиливаются, а после завершения — ослабевают. В промежутке между менструациями боль в тазу не ярко выражена.
  • Изменение оттенка выделений. При эндометриозе они могут быть черными, светло- или буро-коричневыми.

Спровоцировать появление эндометриоза могут последствия аборта, перенесенные травмы и хирургические вмешательства на матке.

Бели коричневого цвета при инфекционных патологиях

Вызвать появление темно-коричневых предменструальных белей может инфекционное воспаление маточной полости (эндометрит). Патология развивается после абортов или осложненной родовой деятельности.

При эндометрите бели коричневого цвета сопровождаются такими признаками:

  • Неприятный запах менструальных кровотечений;
  • Постоянные боли внизу живота, иррадиирующие в крестец или поясницу;
  • Повышенное потоотделение;
  • Уплотнение и увеличение матки, которое определяется при гинекологическом обследовании;
  • Апатичное настроение;
  • Упадок сил (особенно в начале менструации).

Еще одна причина возникновения мажущих коричневых выделений — половые инфекции (гонорея, хламидиоз, генитальные бородавки и пр.) и воспалительные процессы тазовых органов.

Коричневые бели перед менструациями при опухолевых новообразованиях

Предменструальные коричневые выделения могут возникнуть вследствие гиперплазии эндометрия. Данная патология развивается после серьезного психоэмоционального потрясения, тяжелых физических нагрузок и в результате гормональных расстройств.

Коричневые выделения при гиперплазии сопровождаются нерегулярностью менструальной функции, появлением мажущих белей в середине цикла и схваткообразными болями в тазу.

Еще одна патология опухолевого характера, которая проявляется предменструальными коричневыми выделениями — миома матки. Злокачественные новообразования репродуктивных органов приводят к появлению черных и темно-коричневых вагинальных выделений.

Другие факторы появления предменструальных коричневых выделений

Самая распространенная причина белей коричневого цвета — использование гормональной контрацепции, которая приводит к перестройке гормонального фона. Возникновение коричневых выделений — следствие адаптации организма к новым изменениям. Бели, вызванные гормональными средствами, в норме спустя 3 месяца проходят. В другом случае требуется консультация доктора, который подберет более безопасный контрацептивный препарат.

Кроме гормональных контрацептивных средств, привести к появлению коричневых белей может внутриматочная спираль. Гормоны в ее составе влияют на регулярность цикла и оттенок выделений. Также мазня перед менструациями может наблюдаться при начальной стадии менопаузы или в перименопаузе.

Могут ли коричневые выделения перед месячными быть признаком беременности?

Сразу после оплодотворения вагинальные выделения меняют цвет и консистенцию. Бели начинают приобретать коричневый оттенок.

Коричневые выделения — признак имплантационного кровотечения, которое происходит на 12 день после зачатия, когда плодное яйцо крепится к матке. Активность эмбриона провоцирует увеличение объемов слизи, она становится кремообразной и может иметь желтоватый или светло-коричневый оттенок.

Имплантационное кровотечение наступает в дни предполагаемых менструаций, поэтому многие женщины их путают. Однако различие между ними существенное. Когда эмбрион имплантируется в матку наблюдаются необильные выделения светлого оттенка, если оплодотворение произошло. А когда вагинальные выделения похожи на менструальные кровотечения, нужно обратиться к доктору. Возникновение подобных белей может быть признаком угрозы выкидыша, неправильного прикрепления эмбриона, замершей или внематочной беременности и других патологий вынашивания.

Что делать если появились предменструальные выделения

Если бели коричневого цвета возникли за несколько дней до менструаций и перешли в полноценное кровотечение, данное явление не нуждается в специальной терапии. Если выделения имеют неприятный запах или сопровождаются болезненными ощущениями — проконсультируйтесь с гинекологом.

Прежде чем подобрать лечение врач назначает комплексное обследование, которое позволит определить причину и характер влагалищных выделений. Изучив полученные результаты, гинеколог разработает тактику терапевтического воздействия. Для лечения инфекционных патологий назначаются противомикробные лекарственные средства (растворы для спринцевания, вагинальные мази, суппозитории). Воспаление мочеполовых органов лечится с помощью противовоспалительных таблеток и свечей. Для восстановления репродуктивной функции назначаются гормональные препараты.

Читайте также:  10 причин боли в груди у женщин

Бездействие в подобных случаях опасно развитием бесплодия, образованием опухолей и последующим удалением пораженных органов. Ранняя диагностика позволит на доклинических стадиях обнаружить болезнь и предпринять соответствующие меры.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 25803

  Дата публикации: 02.10.2017

Источник

Коричневые выделения вместо месячных

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Нередко у женщин бывают коричневые выделения вместо месячных, что не может не вызывать естественной обеспокоенности.

Среди, на первый взгляд, безобидных причин таких выделений гинекологи называют состояние сильного физического и нервного истощение женского организма, которое негативно отражается и на функционировании репродуктивной системы. Однако следует иметь в виду, что – кроме некоторых физиологических состояний –  симптомы в виде подобных выделений имеют определенные гинекологические патологии.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

N92.5 Другие уточненные формы нерегулярных менструаций

Причины коричневых выделения вместо месячных

Среди наиболее вероятных причин таких выделений следует назвать беременность, в самом начале которой – на несколько дней раньше, чем должна начаться очередная менструация, примерно на 5-10-й день после зачатия – в среднем у 25% женщин бывают коричневые выделения вместо месячных. В гинекологии они называются имплантационными кровотечениями, но оно бывает один раз! Кстати, по этой же причине отмечаются коричневые выделения вместо месячных после ЭКО.

А в связи с формированием новых кровеносных сосудов в стенке матки у беременных иногда бывают скудные мажущие светло-коричневые выделения вместо месячных и тошнота.

Однако если наблюдается задержка и коричневые выделения вместо месячных, а также если женщина жалуется, что у нее болит живот и коричневые выделения вместо месячных, то следует подозревать наступившую беременность (срок примерно 3-5 недель) с явными признаками частичной отслойки от эндометрия плодного яйца. То есть, фактически, это предвестники выкидыша с последующим кровотечением. Кроме того, наступившая беременность, сопровождаемая выделениями такого характера, может быть внематочной.

См. также – Выделения на ранних сроках беременности

Рожавшие женщины знают, что в послеродовой период всякое случается, и если после родов вместо месячных коричневые выделения, то это нормально: значит, скоро цикл восстановится (что бывает и во время кормления грудью).

Симптомы коричневых выделения вместо месячных

Первые признаки вступления женщины в период перименопаузы проявляются нарушениями цикла, когда бывают скудные мажущие темно-коричневые выделения вместо месячных. При этом, как отмечают гинекологи, на обильные коричневые выделения вместо месячных жалуется каждая третья женщины после 45-50 лет, и патогенез данного состояния связан с возрастным угасанием половых функций и сокращение выработки гормонов яичниками.

В более молодом возрасте коричневые выделения вместо месячных при отрицательном тесте на беременность могут быть вызваны такими причинами, как: гормональные нарушения (отсутствие овуляций при синдроме поликистозных яичников или патология щитовидной железы); резкое изменения климатических условий (при перемещении в другой регион); значительное уменьшение массы тела в течение короткого времени. Особые факторы риска – тяжелые инфекционные заболевания и онкология.

Скудные желтые или желто-коричневые выделения вместо месячных с неприятным запахом, а также сильным и жжением при мочеиспускании и половых контактах – симптомы инфекционного воспаления влагалища на фоне гормонального дисбаланса (например, недостатка эстрогена при патологиях яичников) или при поражении слизистой цервикального канала золотистым стафилококком, гемолитическим стрептококком, микоплазмой и др.

А вот длительные коричневые выделения вместо месячных (менометроррагии со светлыми или достаточно интенсивно окрашенными выделениями) вызываются эрозией, дисплазией или раком шейки матки; их появление может быть обусловлено синдромом поликистозных яичников. Также на фоне нарушения менструального цикла подобными выделениями может проявляться гиперплазия эндометрия и полипы в матке, саркома или эндометриальная аденокарцинома, а при наличии кровянистых сгустков – эндометриоз или фиброзные опухоли матки.

[4], [5], [6]

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения в виде указанных выделений дают некоторые антибактериальные препараты, но чаще всего – фармакологические средства, имеющие в своем составе синтетические аналоги эндогенных гормонов (эстрогена и прогестерона).

Например, врачи назначают при гормонозаместительной терапии препарат Дюфастон с дидрогестероном; его побочные действия включают не только кожные высыпания и зуд, но и метроррагию (маточные кровотечения).

Средство гормональной контрацепции Трирегол (этинилэстрадиол+ левоноргестрел) из-за пропуска приема таблетки и в случаях прекращения использования вызывает кровотеченияиз матки или менее интенсивные (мажущие) кровянистые выделения.

Так что, если после Дюфастона, Трирегола идут коричневые выделения вместо месячных, знайте, что это последствия их применения.

Прежде, чем принимать гормональные противозачаточные таблетки, посоветуйтесь с врачом и внимательно изучите инструкцию к препарату. Так, часто бывают кровотечения и коричневые выделения вместо месячных при приеме Джес (с этинилэстрадиолом и дроспиреноном). Как указано в инструкции к данному контрацептиву, такое может наблюдаться в течение первых трех месяцев его применения.

Читайте также:  Боль в груди при кормлении

Как показывает практика, бывают такие выделения после гинекологических хирургических вмешательств; после обычного аборта и после мини-аборта коричневые выделения вместо месячных тоже нередки. И хотя прерывание беременности путем вакуум-аспирации менее травматично, нежели выскабливание, от его осложнений никто не застрахован.

[7], [8], [9], [10], [11]

Диагностика коричневых выделения вместо месячных

Правильнее было бы сказать, что необходимо установить причину данного симптома, ведь любые выделения являются лишь признаком той или иной болезни или патологического состояния.

В первую очередь, гинекологи определяют,­ беременна ли пациентка, что выясняется в ходе стандартного осмотра. Также осмотр может выявить наличие патологий.

Необходимые анализы включают:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • анализ крови на TORCH-инфекции;
  • анализ крови на уровень гормонов (половых и щитовидной железы);
  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • PAP-мазок из цервикального канала;
  • по показаниям – биопсию шейки матки или слизистой ее тела.

Инструментальная диагностика осуществляется с помощью ультрасонографии (УЗИ) органов малого таза и гистероскопии полости матки (при необходимости – с биопсией).

Учитывая разнообразие причин появления коричневых выделений, заменяющих менструальные, дифференциальная диагностика может потребовать привлечения как специалистов в сфере гинекологической онкологии, так и эндокринолога.

[12], [13], [14]

Лечение коричневых выделения вместо месячных

Женщинам детородного возраста, первым делом, нужно воспользоваться тестом для определения беременности, а потом – независимо от его результата – идти к гинекологу. Потому что только он может подтвердить факт беременности и поставить женщину на учет, а небеременным пациенткам – назначить необходимое лечение коричневых выделений вместо месячных, точнее, лечение заболевания – конкретной причины появления данного симптома.

Следует отметить, что на сегодняшний день в гинекологии лечение таких выделений при начале климакса либо при снижении гормонального фона у молодых женщин, а также при эндометриозе, гиперплазии эндометрия или фибромиомах матки базируется на замещении недостающих половых гормонов. Перечислять лекарства, которые могут быть назначены в каждом конкретном случае, вряд ли целесообразно; познакомьтесь, к примеру, какие применяются Препараты для лечения гиперплазии эндометрия

При инфекциях врач назначит антибиотики; при дисплазии шейки матки применяют диатермию или прижигание лазером; при выявлении онкологии проводится оперативное лечение, лучевая и химиотерапия.

Профилактика

Для поддержания женского здоровья немаловажную роль играют витамины группы В и микроэлементы (железо и цинк). Поэтому профилактика воспалительных и гормональных патологий репродуктивной системы должна начинаться с правильного питания (и употребления богатых витаминами овощей и фруктов), здорового образа жизни, систематического посещения гинеколога.

[15], [16], [17], [18], [19]

Прогноз

Если вместо месячных коричневые выделения отмечаются у женщины, планирующей беременность, то это будет, бесспорно, наилучший прогноз.

[20]

Источник

Почему за неделю или несколько дней перед месячными могут появиться мажущие коричневые выделения, стоит ли волноваться?

Слизистая вагинальная секреция – один из индикаторов женского здоровья. Изменения ее цвета и других свойств могут служить сигналом начала патологического процесса, позволяют диагностировать и начать лечение гинекологических недугов на ранней стадии. Коричневые выделения за несколько суток перед месячными наблюдались хотя бы однажды у 90% женщин. О чем они свидетельствуют, являются ли вариантом нормы?

Признаки начала менструации

Ощущения, которые испытывают женщины перед началом месячных, индивидуальны. Нередко тянет низ живота, повышается аппетит, набухают молочные железы. Возможны повышенная раздражительность, апатия.

Женщина перед наступлением менструаций в наибольшей степени подвержена стрессу. Иногда на нижнем белье до прихода месячных наблюдается коричневая «мазня».

Зачастую наблюдаются сразу несколько симптомов:

  • вялость;
  • сонливость;
  • метеоризм;
  • желание уединиться;
  • рассеянность;
  • отеки.

Естественные причины «мазни» за неделю или несколько дней до месячных

Выделения коричневого цвета за 1-3 дня перед месячными не всегда свидетельствуют о патологии репродуктивной системы. Когда они проходят без спазмов и боли, имеют светлый оттенок, повода для беспокойства нет. Это симптом выхода из матки неоплодотворенной яйцеклетки, который длится от пары часов до суток.

За 2 дня до начала нового цикла коричневые выделения могут появляться по следующим причинам:

  • стрессы;
  • прием оральных контрацептивов;
  • установка внутриматочной спирали;
  • дальняя поездка, смена климата;
  • злоупотребление алкоголем.

В возрасте старше 40 лет подобные выделения могут сопровождать климакс. При этом могут наблюдаться приливы жара, перепады настроения и иные сопутствующие симптомы. Снять их позволят фитопрепараты или гормональные средства. То же самое может происходить и в послеродовом периоде, когда восстанавливается цикл. Мажущие выделения за 3 дня до прихода послеродовых месячных могут быть вариантом нормы. Однако они должны уйти после 2 подобных циклов.

Вероятной причиной «мазни» после секса, которая может наблюдаться перед месячными или в любой другой период цикла, выступают микротрещины во влагалище. Впоследствии рекомендуется использовать смазку или практиковать более длинную прелюдию. Когда выделения после секса сопровождаются подъемом температуры тела, болью, спазмом внизу живота, можно заподозрить воспалительный или инфекционный процесс.

Когда коричневые выделения за неделю до месячных мажут регулярно, следует пройти обследование, особенно если при этом ощущаются боль или спазм. Не стоит затягивать с визитом к гинекологу, чтобы вовремя купировать воспаление или диагностировать новообразование.

Коричневые выделения как симптом патологического процесса

Мажущие кровянистые выделения перед менструациями нередко наблюдаются в начале приема оральных контрацептивов, а также при смене одного препарата другим. Патологические причины коричневых выделений за неделю до месячных:

  • Эндометриоз и гиперплазия эндометрия. Воспаление эндометрия проявляется темными кровянистыми выделениями. При гиперплазии месячные очень трудно остановить, нередко наблюдаются маточные кровотечения.
  • Полипы матки. Доброкачественные образования также ведут к мазне при месячных. Выделения из влагалища могут быть скудными коричневыми или небольшими алыми. При этом могут наблюдаться иные симптомы – сбои цикла, боль, продолжительные обильные менструации.
  • Эрозия шейки матки. Систематическая секреция черного и темно-коричневого цвета нередко сопровождает эту патологию.
  • Заболевания, которые передаются половым путем (ЗППП). Выделения часто имеют неприятный запах, наблюдаются жжение и сыпь в интимной зоне. При отсутствии лечения патологии чреваты бесплодием.
  • Кисты яичников. Сопровождаются коричневыми и красными выделениями разной интенсивности. На ранней стадии выделения скудные, беспокоят пару дней. В запущенных случаях продолжительность и объем выделений растут. Они могут длиться неделю и более.
Читайте также:  Почему болит грудь после окончания месячных?

Патологические коричневые выделения могут сопровождаться следующими ощущениями:

  • боль при сексе;
  • зуд интимных органов;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • тянущие боли в районе яичников и поясницы;
  • выход коричневых сгустков;
  • продолжительность мазни — более 5 дней.

Серьезной причиной патологических выделений выступают гормональные нарушения. Почему они происходят? Возможные причины – от стресса до сбоя функционирования эндокринных желез. При отсутствии лечения такой дисбаланс приведет к доброкачественным опухолям органов репродуктивной системы, что поставит под вопрос возможность иметь детей.

Выделения перед месячными при наступившей беременности

Если тест на беременность выдает положительный результат и месячные при этом не начинаются, а у будущей мамы в положенное для них время наблюдается коричневая мазня перед месячными, важно показаться врачу. Это опасный симптом, который свидетельствует о снижении уровня половых гормонов, что может привести к угрозе прерывания. Специалист назначит препараты для сохранения плода.

Коричневая «мазня» наблюдается каждый день при внематочной беременности. Объем выделений постепенно растет, их цвет меняется на красный.

Характер выделений перед месячными

Нормой в гинекологии считаются такие женские выделения:

  • перед овуляцией – прозрачные, обильные, без запаха;
  • после овуляции – скудные, густые;
  • за 3-4 суток до прихода месячных – увеличивающиеся в объеме;
  • в первые сутки нового цикла – алая «мазня», которая постепенно усиливается.

Изменения объема и консистенции секрета связаны с регулярными естественными колебаниями гормонального фона. Характер выделений во многом зависит от возраста, интенсивности половой жизни, качества питания, наличия хронических недугов, приема лекарств, в т.ч. противозачаточных гормональных препаратов. Учитывая эти факторы, можно сказать, что норма для каждой женщины носит индивидуальный характер. По этой причине любые отклонения должны стать поводом для врачебной консультации.

Варианты нормы

Можно ли считать нормой мажущие коричневые выделения перед месячными? Если они появились за день до начала нового цикла, имеют алый или темно-красный (почти коричневый) цвет, это вариант нормы. Такие же выделения могут сопровождать конец менструации. Прозрачные выделения в середине цикла – симптом овуляции. При этом женщина испытывает эмоциональный подъем, сексуальное возбуждение, получает больше удовольствия от интимной жизни.

Симптомы патологии

Не все кровянистые выделения можно считать естественными и здоровыми. Если они затягиваются на неделю, появляются регулярно, во время каждого цикла, следует проверить женское здоровье.

За мажущими или незначительными в объеме выделениями кроются патологии органов репродуктивной системы, инфекции, болезни эндометрия. Любое заболевание требует лечения, поскольку утрата женского здоровья отрицательно сказывается на самооценке и ведет к проблемам в личной жизни.

Методы диагностики для выявления причин выделений

При любых отклонениях менструального цикла, которые повторяются неоднократно при отсутствии беременности, важно посетить гинеколога. Желательно записаться на прием именно перед месячными, когда наблюдаются выделения. Врач может оценить их цвет и консистенцию, возьмет мазок на анализ, проведет гинекологический осмотр. Дополнительно могут быть назначены УЗИ органов малого таза, анализы на гормоны (эстроген, прогестрон, иные половые гормоны).

Данные анализов и осмотра позволяют поставить точный диагноз и грамотно подобрать терапию. Случается, что женщина здорова, и выделения имеют физиологическую природу. Если же есть проблемы, их следует срочно решать.

Во время любых выделений у беременных важно проконсультироваться с врачом. Он назначит УЗИ, анализы на ИППП, другие необходимые исследования для выявления проблемы.

Особенности лечения в зависимости от причин появления симптома

Лечение при патологических выделениях перед менструациями направлено на устранение недуга, который вызвал этот симптом. Возможно, помимо гинеколога женщине понадобится консультация диетолога, инфекциониста, иммунолога, психолога. После постановки диагноза показаны следующие мероприятия:

  • Инфекционные заболевания лечат противомикробными таблетками. Это Тержинан, Трихопол, Флагил. Возможно назначение спринцеваний раствором Фурацилина, Хлоргексидина.
  • При эндометрите и иных воспалительных процессах дополнительно показаны суппозитории Микожинакс, Гексикон. Параллельно назначают иммуномодуляторы, антибактериальные препараты, пробиотики.
  • При внематочной беременности проводится хирургическая операция, назначается антибактериальная и гормональная терапия. По истечении периода восстановления планируется новая беременность.
  • При гормональных нарушениях проходит коррекция прогестерона и эстрогена. С этой целью назначают Утрожестан, Дюфастон и иные средства.
  • Полипоз и кистозные образования корректируют гормональными препаратами. При отсутствии эффекта спустя 3-6 месяцев показана лапароскопия.
  • Миомы, фибромиомы лечат гормональными медикаментами. При аномальном росте доброкачественных образований проводятся хирургическое удаление или эмболизация маточных артерий. После кровотечения, вызванного опухолью, показан прием железа, витаминных препаратов.
  • При эрозии шейки матки выполняется лечение путем прижигания, химической коагуляции, криодеструкции, использования пилюль и свеч. Параллельно корректируется гормональный фон, показано укрепление иммунитета.
  • ЗППП лечат антибиотиками, пробиотиками, полиэнзимными препаратами. Необходим половой покой, процесс терапии длительный и довольно неприятный.

Самолечение при любых аномальных выделениях недопустимо. Лечение должно проходить под контролем врача, который назначает наиболее подходящие препараты с учетом состояния здоровья, возраста, особенностей организма женщины. Обязательно проводятся контрольные обследования, по результатам которых делаются выводы об эффективности терапии.

Избежать проблем по гинекологической части позволят профилактические меры. Среди них – здоровый образ жизни, отсутствие стрессов, соблюдение правил личной гигиены. Регулярная половая жизнь, физическая активность и правильное питание позволят избежать гормональных сбоев. Обязательны регулярные плановые осмотры гинеколога.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник