Почему во время месячных сильно тянет и болит поясница?

Гинеколог. Стаж работы — 10 лет.

Менструации у женщин протекают по-разному: одни дамы могут спокойно заниматься повседневными делами и замечают только легкое недомогание, а другие из-за сильнейших спазмов вынуждены несколько дней провести в постели. Девушки сталкиваются с такими неприятными симптомами, как тошнота, рвота, диспепсические расстройства, перепады настроения, раздражительность. У многих женщин при месячных болит поясница. Состояние может быть спровоцировано серьезными патологиями, поэтому нужно знать причины его появления.

Особенности болевого симптома

Неприятные ощущения носят различный характер: ноющие, тянущие, стреляющие, острые, спастические. Их интенсивность варьирует от легкого дискомфорта, который не мешает пациентке ходить на работу и заниматься домашними делами, до сильных постоянных болей, не снимающихся анальгетиками.

Дискомфорт усугубляется в положении стоя и лежа на спине, а в положении на боку с согнутыми ногами женщине становится легче. Зачастую девушки принимают позу эмбриона, чтобы справиться с мучительной болезненностью в пояснице во время менструации.

Почему болит спина при месячных?

Состояние провоцируется разными причинами, одни из которых относят к естественным изменениям в женском организме в период цикла, а другие считаются патологическими. Неприятные ощущения в области спины не всегда связаны с месячными: иногда поясница болит из-за поражения других органов живота и малого таза.

Физиологические факторы

Большинство случаев болей в спине при менструации вызвано естественными изменениями в женском организме:

1. Спастические сокращения матки. Во время месячных происходит отторжение верхнего слоя эндометрия, а для его изгнания мышечные волокна органа подвергаются контракции. Так как матка лежит ближе к пояснице, ее сокращения отдают в спину и проявляются неприятными спазмами.
2. Повышение уровней простагландинов. Вещества Е1 и Е2 стимулируют периферические нервные рецепторы, вызывают патологические импульсы, достигающие центров спинного и головного мозга. Из-за простагландинов появляются резкие боли в пояснице во время месячных.
3. Возрастание болевой чувствительности. Перед месячными ломит поясницу, поскольку в этот период женщина наиболее восприимчива к дискомфортным ощущениям. Причиной тому становятся изменения высшей нервной регуляции, накопление в крови воспалительных медиаторов и других биологически активных субстанций.
4. Гормональные колебания. Резкое падение уровня эстрогенов и отсутствие синтеза прогестеронов приводит к неблагоприятным изменениям в организме, нарушениям тонуса матки и других органов малого таза. Это проявляется дискомфортом в нижней части спины.

Поясница сильнее всего болит в первый день месячных, а в течение следующих 2-3 суток интенсивность ощущений снижается.

Дискомфорт за 1-2 дня до начала циклического кровотечения чаще всего вызван предменструальным синдромом (ПМС). Женщины жалуются, что у них болит спина и низ живота, наливается грудь, появляется раздражительность и нервозность. Легкая форма считается вариантом нормы, но при серьезном ухудшении состояния стоит посетить врача.

Патологические причины

Реже неприятные ощущения возникают на фоне хронических заболеваний, обострившихся в период менструации. Кровотечение и сопутствующие ему гормональные изменения являются основными пусковыми факторами для многих соматических патологий. Поясница может болеть во время месячных под влиянием таких причин:

1. Поражение мочеполовой системы. Инфекции нижних (уретрит, цистит) и верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит, гломерулонефрит) вызывают интенсивные постоянные боли, которые дополняются резями при мочеиспускании, неприятным запахом и мутностью урины.
2. Патологии опорно-двигательного аппарата. При месячных обостряется поясничный остеохондроз, межпозвоночная грыжа люмбального отдела, мышечно-тонический синдром. Женщина сталкивается с мучительными стреляющими или тянущими ощущениями в спине, которые усугубляются при неловких движениях.

Причины болей после месячных

Бывает так, что менструация уже закончилась, а женщину продолжают беспокоить неприятные ощущения. Врачи предупреждают, что зачастую такие симптомы указывают на патологию и требуют немедленного обследования. После месячных поясницу тянет из-за обострения гинекологических патологий.

Оофорит

Воспаление яичников провоцирует острые боли в боку и пояснице с одной стороны, что соответствует локализации поражения. При этом у женщины повышается температура тела, возникает недомогание и слабость, могут быть дизурические расстройства и болезненность во время интимных отношений.

Аднексит

Воспалительный процесс в придатках — самая частая патологическая причина, почему поясница болит после менструации. Хотя бы раз в жизни с аднекситом сталкивается каждая женщина. В основном он обостряется после переохлаждения, на фоне респираторных инфекций, при снижении иммунной защиты. Болевой синдром бывает очень интенсивным, из-за спазмов пациентка занимает вынужденное положение лежа, слегка согнувшись.

Киста или опухоль

Новообразования половых органов зачастую протекают бессимптомно, но при их резком увеличении или прорастании в соседние ткани возникает дискомфорт. У женщины болит низ живота и поясница, ощущения иррадиируют в копчик, внутреннюю поверхность бедра и половые губы. Симптомы сопровождаются кровянистыми или слизистыми выделениями из влагалища в период между месячными.

Эндометриоз

Патологическое разрастание эндометрия вне стенок матки сопровождается сильными болями в пояснице, которые начинаются в середине цикла или за неделю до месячных, сохраняются даже после окончания кровотечения. Женщина жалуется на спазмы в нижних отделах спины и живота, на фоне которых возникает тошнота, рвота, ухудшается аппетит. Иногда в межменструальный период развивается массивная метроррагия.

Как отличить норму от патологии?

Если у женщины умеренно болит спина перед месячными или в их первый день, симптом считают физиологическим. Он вызван естественными изменениями в организме, не приводит к серьезному ухудшению состояния и легко поддается лечению. При этом у пациентки сохраняется работоспособность, самочувствие оценивается как удовлетворительное.

О патологии говорят, когда сильно болит поясница во время менструации, и это сопровождается другими патологическими проявлениями:

• мучительной тошнотой и многократной рвотой;
• повышением температуры тела;
• увеличением объема или продолжительности кровянистых выделений;
• слабостью, предобморочным состоянием;
• резкими головными болями;
• жжением и резями при мочеиспускании;
• дискомфортом во время полового акта.

Голотина Людмила Юрьевна

Заведующая отделением гинекологии. Профессор, стаж работы 21 год.

Задать вопрос

При появлении даже одного симптома из списка в сочетании с болезненностью в пояснице при месячных нужно немедленно посетить врача. Самолечение в таком случае чревато жизнеугрожающими осложнениями.

Диагностика при болях в пояснице

Гинеколог проводит полное обследование женщины, которое включает:

• сбор анамнеза и жалоб;
• стандартное влагалищное и бимануальное исследование;
• взятие мазка на микрофлору;
• УЗИ тазовых органов;
• гистероскопию, гистерографию и другие методы инвазивного визуального осмотра внутренних половых органов;
• расширенный гормональный профиль в разные дни цикла;
• анализ на онкомаркеры и ПАП-тест.

Если болит поясница при задержке месячных, гинеколог обязательно назначит быстрый тест на беременность. Для подтверждения или опровержения его результатов дополнительно проводят анализ на ХГЧ, который показывает факт зачатия уже спустя 6-7 дней.

Как снять боли в пояснице?

Когда болит спина при месячных, этот симптом не нужно терпеть и ждать, пока он пройдет самостоятельно. После устранения дискомфорта женщина почувствует себя лучше, ей будет легче пережить первые дни менструального цикла. Терапия назначается с учетом причины спазмов, индивидуальных особенностей организма.

Лекарствами

Для купирования неприятных ощущений легкой и средней интенсивности врачи рекомендуют привычные анальгетики. Медикаменты не устраняют этиологические факторы, но помогают улучшить самочувствие и вернуться к активной жизни. Они эффективны при первичной дисменорее и ПМС, когда патологические причины отсутствуют.

Таблица 1 — Основные препараты, которые используются, чтобы снять боль в пояснице во время и после месячных

При гинекологических заболеваниях, гормональном дисбалансе, вторичной дисменорее хорошо работают комбинированные оральные контрацептивы. Они восстанавливают равновесие между эстрогенами и прогестероном, устраняют патологические влияния на нервную систему и нормализуют менструальный цикл. КОК должен назначать врач, их самостоятельное применение недопустимо.

После диагностики первопричины, почему болит поясница, пациентке выписывают этиотропное лечение. В схеме терапии могут присутствовать антибиотики и уросептики, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, биологически активные добавки и витамины.

Массажем

Если болит спина при месячных, поможет классический расслабляющий массаж. Его можно сделать самостоятельно дома: в течение 10-15 минут совершать легкие поглаживания и разминания, не допуская нажима на поясницу. После процедуры стоит полежать на боку, накрывшись одеялом, чтобы согреть тело.

Специалисты говорят о высокой эффективности акупунктуры в борьбе с женскими болями. Нажатия на биологически активные точки изменяет течение физиологических процессов в организме, благотворно влияет на нервные окончания и улучшает самочувствие. Манипуляцию должен проводит опытный массажист в салоне, поскольку без знания техники можно навредить здоровью.

Гимнастикой

Заниматься спортом нужно постоянно, чтобы укрепить мышцы поясницы и брюшного пресса. Это положительно влияет на протекание месячных и у многих пациенток уменьшает болевой синдром.

В период менструации запрещены интенсивные нагрузки, но легкие гимнастические упражнения помогают снять спазм и облегчить дискомфорт. Чтобы справиться с болями, используют такие методы:

• потягивания сидя в позе лотоса;
• глубокое дыхание в коленно-локтевом положении с прогнутой спиной;
• сведение и разведение ног из позиции лежа на спине;
• перекатывания с лопаточной области на поясницу, подтянув к себе колени;
• вытягивание позвоночника с вытянутыми и закинутыми за голову руками.

Народными рецептами

К нетрадиционной медицине можно прибегать только при отсутствии органических патологий, что подтверждено осмотром у врача. Для купирования болей применяют травяные отвары, которые содержат расслабляющие и обезболивающие компоненты.

Популярные способы:

1. Настой подорожника. Сухие листья травы залить кипятком в соотношении 1:10 и оставить под крышкой на 2 часа. Смесь процедить, принимать по 1 ст. л. трижды в день до еды.
2. Отвар ягод земляники. Полстакана свежего или замороженного сырья залить 1 л воды и держать на медленном огне в течение 1 часа. Витаминный напиток процеживают и принимают по 200 мл ежедневно в период месячных.
3. Настой плодов хмеля. Измельчить шишки в количестве 2 ст. л., добавить к ним 600 мл воды 100ºС и оставить на 2 часа. Средство пропустить через марлю, пить по 100 мл перед сном в течение 5 дней.

Выводы

Женщины должны знать, что сильные боли в спине перед или во время месячных — признак патологии, поэтому их не нужно терпеть и заниматься самолечением. Для выяснения причины симптома и его устранения необходимо пройти обследование у гинеколога, который назначит правильные препараты и немедикаментозные методы. Если поясница ноет из-за физиологических факторов, с дискомфортом можно справиться самостоятельно с помощью народных рецептов, массажа и гимнастики.

Список использованной литературы

1. Связь локальной гипергормонемии с патогенезом увеличения опухолевых узлов при миоме матки / Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. — Акушерство и гинекология, 2009 г., т. 4. 13-16 с.
2. Краткое руководство по мочеполовым инфекциям / Косина В. И., Гущина А. Е., Сабитов К. И — ГЭОТАР-Медиа, 2018 г. — 144 с.
3. Иллюстрированный атлас анатомии органов женского таза. / И. И. Каганович, Г. Т. Сухорученко — ГЭОТАР-Медиа, 2020 г., 283 с.
4. Гинекология: практическое руководство / Г. М. Савельева, Г. Т. Сухорученко, В. Н. Сероштанников, В. Е. Радзинский, И. Б. Манухян, СПб, 2020 г., 1008 с.

Источник