Почему возникает боль в правом подреберье

Что болит справа под ребрами спереди?

Боль является основным признаком негативных изменений, происходящих в организме человека. Болевой синдром, локализованный в передней области правого подреберья, может свидетельствовать о заболеваниях органов брюшной полости, гинекологических патологиях и ряда других патологических состояний.

Особенности болевого синдрома

Жалобы на дискомфорт и боли в правом боку — одна из самых частых причин обращения к врачу. Пациенты описывают свои ощущения как тянущую или резкую боль, которая имеет постоянный характер или возникает эпизодически. Длительное течение или нарастание симптоматики свидетельствует о развитии или усугублении патологического процесса.

Болезненность может быть спровоцирована инфекционными агентами или паразитарными инвазиями.

Негативные ощущения в правом боку могут появляться как отраженные боли, проецируемые от органов и систем, локализованных далеко от места проявления симптоматики.

Такое состояние возникает при следующих обстоятельствах:

• обширные воспалительные процессы в легких и левой почке (висцеральные боли);
• воспалительные или дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, локализованные в шейном или поясничном отделах (соматические боли).

Характер отраженных болей часто ассиметричный и менее выраженный.

Причины болей в правом боку

Болевой синдром в правом подреберье не является самостоятельным заболеванием — это симптом, который сопутствует различным патологическим состояниям. Если колит справа в грудной клетке, это может свидетельствовать о наличии заболеваний внутренних органов. Симптоматика развивается в ответ на действие ноцицептивных или нейропатических раздражителей, влияющих на следующие органы и системы:

• пищеварительная система;
• печень и желчный пузырь (гепатобилиарная система);
• выделительные органы (почки);
• эндокринные железы;

  

• женская репродуктивная система.

Помимо патологических изменений в висцеральных органах, боль может свидетельствовать о повреждении нервных волокон, которые обеспечивают иннервацию мышечных структур реберного каркаса.

Физиологические проявления

Острая колющая боль, которая появляется после интенсивных физических нагрузок, не связана с болезнями. Кратковременная болезненность, усиливающаяся на вдохе, возникает в силу физиологических особенностей организма. При беге или силовых упражнениях повышается тонус сосудов, депонированная кровь поступает в кровоток и происходит ускорение кровообращения.

Поскольку кровь проходит полный цикл обращения сквозь печень, этот орган увеличивается в объеме и создает давление на строму (внешнюю оболочку печени). Растяжение и резкое сокращение печеночной капсулы активирует иннервирующие ее нервные волокна, вызывая болезненность в области правого подреберья.

Такое состояние не является опасным и проходит при соблюдении комфортного режима тренировок.

Болезни пищеварительной системы

Органы и отделы пищеварительного тракта достаточно уязвимы и подвержены влиянию внешних и внутренних раздражителей. Причинами болей в правом верхнем отделе брюшной полости могут быть следующие патологии:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гастрит;
• дуоденит;
• энтерит;
• колит;
• дисбактериоз;
• синдром раздраженного кишечника;

  

• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• приступ острого аппендицита;
• паразитарные инвазии (лямблиоз, аскаридоз и др.).

При хроническом течении воспалительных заболеваний наблюдается периодическая ноющая боль, тяжесть в эпигастральной области, усиливающаяся после еды. Острые боли, распространяющиеся ниже ребер, могут быть сигналом о наличии острого приступа воспалительного процесса.

Резкая боль под ребрами, которая отдает в правый бок, является признаком острого панкреатита.

Заболевание чаще развивается у мужчин, злоупотребляющих алкоголем.

Болевой синдром возникает внезапно, имеет выраженный характер и продолжается постоянно, без периодов облегчения. Острый приступ панкреатита требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку этот процесс может привести к летальному исходу.

Патологии печени и желчного пузыря

Болевые ощущения в правом подреберье особенно характерны для патологических состояний печени и желчного пузыря. Эти органы расположены под ребрами, сбоку и спереди в правой части тела, поэтому боли имеют локальный характер, с иррадиацией в область правой лопатки. В таблице указаны заболевания и характер болей, присущих патологиям гепатобилиарной системы.

Независимо от типа заболевания, симптоматика локализованных в гепатобилиарном тракте негативных процессов осложняется иррадиирущими болями в абдоминальное и межреберное пространство по правой стороне тела.

Межреберная невралгия

Остро выраженная постоянная боль справа под ребрами спереди может быть следствием межреберной невралгии. Болезненность возникает в результате развития корешкового синдрома, при котором наблюдается компрессия основания нервных волокон, расположенных между ребер. Правосторонняя межреберная невралгия проявляется следующими симптомами:

• острая боль, локализованная в правой стороне реберного каркаса;
• выраженное жжение, которое характерно для легкой степени повреждения нервных волокон;
• онемение, которые свидетельствует о наступлении атрофии нервного волокна.

Болевой синдром сильнее проявляется на вдохе, а также во время совершения наклонных или поворотных движений.

Состояние при обострении невралгии можно ошибочно принять за приступ стенокардии.

Сдавливание кореша нерва происходит в области его ответвления от позвоночного столба. Компрессию могут вызвать такие патологии, как:

• остеохондроз;
• спондилит;
• остеоартроз;
• травма грудной клетки;
• опухолевые процессы в грудном отделе спинного мозга.

Нерв защемляется при близком контакте позвонков, который возникает в результате износа или деформации межпозвоночных дисков (деградации соединительной ткани). Защемление может быть и следствием спазмирования мышечных волокон, которое наблюдается при гипертонусе грудных и спинных мышц. Постоянное напряжение мышечных волокон часто наблюдается при ненормированных физических нагрузках, неправильном положении тела во время работы, простудных заболеваниях.

Сердечно-легочные патологии

Анатомия человеческого организма устроена так, что большая часть жизненно важных органов защищена грудной клеткой или расположена в непосредственной близости от нижних реберных дуг. Основной причиной боли, ощущаемой за реберными дугами вверху, являются сердечные заболевания и патологические процессы, развивающиеся в легких. Такие патологии сопровождаются ощущением болезненного сдавливания, режущей болью при дыхании и кашле, покалывающими спазмами.

Выделяют несколько сердечных и легочных заболеваний, способных спровоцировать боль в правом подреберье. К ним относятся:

• острый бронхит;
• пневмония;
• правосторонний плеврит;
• туберкулез легких;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• стенокардия;
• ишемическая болезнь сердца;

  

• эндокардит;
• миокардит;
• перикардит;
• врожденные и приобретенные пороки сердца.

Болевой синдром при сердечных патологиях распространяется на всю грудную клетку. Особенно характерны иррадиирущие боли для больных, страдающих сахарным диабетом.

Болезни мочевыделительной системы

Если правый бок постоянно болит и тянет, это может быть следствием заболеваний почек. Эти парные органы обеспечивают процесс очищения крови, путем образования и выделения мочи, а вместе с ней токсических соединений. Ряд заболеваний, поражающих правую почку и ее структуры, сопровождаются острой спастической болью, которая локализуется в правом боку. К ним относятся:

• пиелонефрит;

  

• мочекаменная болезнь;
• аденома надпочечника.

Источник болевого синдрома локализуется в поясничной области, но иррадиирует в область переднего подреберного пространства.

Гинекологические патологии

Одной из причин болей в правом подреберье у женщин является ряд патологических состояний репродуктивной системы. Выделяют следующие из них:

1. Неспецифический или инфекционный эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки). Матка находится в брюшной полости, поэтому боли при ее воспалении распространяются о всей абдоминальной зоне и могут отдавать в переднее пространство правой стороны тела.

   

2. Внематочная беременность. При таком состоянии плодное яйцо закрепляется не в полости матки, а в трубе. Болевой синдром интенсивно нарастает в результате деформации маточной трубы во время роста плода.

   

3. Сальпингоофорит (аднексит). Воспаление придатков матки или яичников характеризуется резкой болью внизу живота и пояснице, а при остром течении отдает в переднее подреберное пространство.

Гинекологические боли в большинстве случаев имеют сходную симптоматику. У женщин наблюдается покалывание или спазмы в области малого таза, болезненность может подниматься в подреберную область.

Особенности заболеваний внутренних органов

Боли, источником которых являются заболевания ЖКТ, печени и других органов, обеспечивающих процесс пищеварения, можно дифференцировать по нескольким сопутствующим признакам:

1. Диспепсические расстройства. Заболевания ЖКТ и поджелудочной железы сопровождаются тошнотой, рвотой с желчью, повышенным газообразованием, запорами и диареей.

   

2. Кровоточивость органов. В пораженных отделах может открывается кровотечение, которое выражается ректальным или оральным выделением кровяных сгустков, а также следами крови в рвотных или дефекационных массах.

   

3. Аллергические реакции. Вследствие накопления токсинов или недостатка питательных веществ, всасывание которых происходит в желудке или кишечнике, на коже образуются высыпания (дерматит).

В качестве сопутствующих симптомов наблюдается резкая слабость, головокружение, падение давления, быстрая утомляемость, ускоренное сердцебиение, повышенная температура.

Источник

Боль справа под ребрами

Боль под ребрами справа может иметь различный характер:

• сильная;
• острая;
• резкая;
• ноющая тупая, тянущая;
• колющая.

В зависимости от характера боли и сопутствующих ей синдромов можно определить пораженный орган.

Сильная боль справа под ребрами

Нестерпимая, сильная боль в правом подреберье характерна для заболеваний желчного пузыря, печени и почек.

Воспаление желчного пузыря (холецистит). Сильные боли справа под ребрами заставляют человека метаться в поисках удобного положения. Кроме этого его мучают:

• лихорадка;
• тошнота;
• многократная рвота, которая не приносит облегчения;
• нередко — пожелтение кожи и белков глаз.

Печеночная колика — сильные боли, которые затихают при приеме спазмолитических препаратов. При заболеваниях печени характерны пожелтевшая кожа и белков глаз.

Травмы печени, цирроз. Боли усиливаются, когда человек находится в горизонтальном положении. Наблюдаются симптомы кровопотери (слабость и головокружение, бледность кожи и слизистых, при сниженном артериальном давлении учащенный пульс).

Почки. Боли интенсивные до такой степени, что человек мечется в поисках удобного положения. Чаще всего боли связаны с мочекаменной болезнью, поэтому в зависимости от местонахождения камня боль может локализоваться в верхней или нижней части правого подреберья. Кроме этого характерны такие симптомы:

• рвота, возникающая одновременно с болями;
• частое мочеиспускание;
• вздутие живота.

Острая боль справа под ребрами

Острая, или «кинжальная», боль возникает неожиданно и характерна для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. При остром болевом синдроме человек чаще всего принимает позу лежа с прижатыми к животу ногами.

Кроме этого его мучает:

• тошнота и рвота;
• диарея или запоры;
• изжога, кислая отрыжка.

[2], [3], [4], [5]

Резкая боль справа под ребрами

Резкая опоясывающая боль — первый симптом острого панкреатита. Причиной обострения заболевания становится употребление большого количества алкоголя с жирной и сладкой пищей. Резкая боль при остром панкреатите отличается своей интенсивностью — она не уменьшается при изменении положения тела или кашле. Панкреатиту сопутствуют такие признаки:

• тошнота;
• многократная рвота;
• тяжелая интоксикация (синюшность лица и тела, мраморная кожа живота, мелкие кровоизлияния на боках и вокруг пупка).

Резкая боль под правыми ребрами в области лопатки и ключицы возникает при скоплении гноя под диафрагмой (поддиафрагмальный абсцесс). Боль усиливается при кашле и чихании, резких движениях, дыхании; облегчение наступает в положении лежа на правом боку. Сопутствующие признаки:

• лихорадка;
• интоксикация организма.

Резкая боль между ребер, которая ощущается при малейшем прикосновении к коже, характерна для опоясывающего лишая — вирусное заболевание, которое проявляется в виде болезненных высыпаний на коже по ходу пораженных вирусом нервов (чаще всего в межреберной части). До появления сыпи человек может ощущать ноющую боль в правом или левом подреберье, слабость, повышенную температуру.

Ноющая тупая, тянущая боль под ребрами справа

Тянущая, тупая ноющая боль в правом подреберье говорит о хронических заболеваниях печени, которые провоцируют ее увеличение (гепатит). Кроме этого, это может быть признаком образования злокачественных и доброкачественных опухолей.

Помимо тупой и тянущей боли наблюдаются:

• желтуха;
• печеночная недостаточность;
• нарушение кровообращения.

Также ноющая тупая боль может быть симптомом таких заболеваний:

• поликистоз правой почки;
• злокачественные опухоли легкого, желчного пузыря, почки, поджелудочной железы;
• увеличение селезенки;
• воспаление тонкого кишечника;
• воспаление придатков (у женщин).

Колющая боль справа под ребрами

Колющая боль под правыми ребрами, которая усиливается при кашле и глубоком вдохе, характерна для правосторонней пневмонии. Зачастую боль растекается по всему правому боку, а точное время ее возникновения назвать достаточно сложно. Сопутствующие симптомы:

• повышенная температура;
• отдышка;
• бледно-синий носогубный треугольник;
• запор и понос;
• герпетические высыпания на правой стороне.

[6], [7]

Боль в правом подреберье сзади

Боль под ребрами справа сзади, говорит о проблемах с почкой и поджелудочной железой.

При воспалении почек у пациента наблюдается синдром Пастернацкого: сильная боль при легком ударе ребром ладони по нижнему ребру сзади. При почечной колике боль в правом подреберье имеет интенсивный приступообразный характер и мучает до такой степени, что человек не может находиться в покое и постоянно меняет свое положение. При мочекаменной болезни боль распространяется по всему позвоночнику до поясницы.

Боль под правым ребром при воспалении поджелудочной железы (панкреатит) возникает внезапно, имеет опоясывающий характер, и интенсивность ее не меняется.

Причинами воспаления поджелудочной железы может быть злоупотребление алкоголем и жирной пищей, нарушение обмена веществ, осложнения после операций, обострение хронических болезней.

[8]

Боль в правом подреберье спереди

Если боль отдает в переднюю часть ребер, то это является причиной заболеваний:

• Легких (пневмония, воспаление).
• Желчного пузыря (острый или хронический холецистит).
• Печени (гепатит, жировая дистрофия клеток, цирроз, опухоли).
• Двенадцатиперстной кишки и желудка (эрозии, язвенная болезнь, гастрит).

При поражении легких боль в правом подреберье колющая, она становится сильнее при вдохе или кашле, также ей сопутствуют типичные симптомы лихорадки (температура, слабость), которые отличают ее от других заболеваний внутренних органов правого подреберья.

При заболеваниях желчного пузыря сильная боль ощущается в подложечной области и в правой лопатке. При остром холецистите боль перемещается в нижнюю часть правого подреберья.

Если боль под правым ребром ноющая или тупая, то это свидетельствует о заболеваниях печени. Как правило, ей сопутствуют признаки желтухи (желтоватый цвет кожных покровов и белков глаз), исключение составляют лишь доброкачественные опухоли.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки боль локализируется в передней части правого и левого подреберья, перетекая в спину и поясницу. Они немного притупляются при надавливании, поэтому пациент чувствует облегчение лежа на животе или присев на корточки.

[9], [10]

Боль в правом подреберье внизу

Боли справа под ребрами внизу — признак воспаления:

• кишечника (а именно — аппендикса). Первый признак при аппендиците — острая резкая боль в правом боку. Характер боли говорит о возможном разрыве аппендикса, поэтому необходимо немедленно обратиться к врачу.
• правой почки. В основном при почечной колике боль не имеет четкой локализации и распространяется по всему правому подреберью, задевая, в том числе позвоночник и поясницу.
• двенадцатиперстной кишки и желудка — при язве боль перемещается вниз правого подреберья из подложечной области.

Кроме этого боль справа под ребрами может возникать у совершенно здорового человека при движении. Такое происходит в случае, когда люди подвергаются несвойственным для них нагрузкам. В полой вене, которая проходит под нижними правыми ребрами, увеличивается кровоток и она разбухает. Также боль может возникать при резких наклонах и поворотах, когда внутренние органы соприкасаются с реберными костями.

[11], [12]

Источник