Покраснение глаз

Болезнь или синдром Шёгрена

Болезнь или синдром Шёгрена — системное аутоиммунное заболевание, известное также как «сухой синдром». Болезнь Шёгрена получила свое название в честь шведского офтальмолога Генриха Съогрена. В 1929 году он обследовал и лечил пациента, которого сильно тревожили сухость в глазах, во рту и боль в суставах.

У женщин болезнь Шёгрена встречается намного чаще, чем у мужчин (в 9 из 10 случаев), причем, как правило, это касается женщин после менопаузы. Однако в целом заболевание поражает людей любого пола и возраста. Общемировой статистики нет, но в развитых странах, включая Россию, заболеваемость оценивается в миллионах, болезнь Шёгрена — одно из самых распространённых ревматических заболеваний.

При болезни Шёгрена иммунитет человека воспринимает клетки собственного организма как чужие и начинает их медленно и планомерно уничтожать. Клетки иммунной системы попадают в ткани желез внешней секреции (слезные, слюнные, бартолиниевы железы влагалища), поражают их, и те начинают выделять меньше соответствующего секрета (слюны, слез и т.д.).

Кроме того, болезнь нередко затрагивает и иные органы, провоцируя артралгии, боли в суставах, мышцах (полимиозит), одышку и т.д.

Есть также синдром Шёгрена (вторичное воспаление слюнных и слезных желез), который сопутствует ревматоидному артриту, диффузным болезням соединительной ткани, заболеваниям желчевыводящей системы и другим аутоиммунным заболеваниям.

1

Диагностика болезни Шёгрена

2

Консультация ревматолога

3

Консультация ревматолога

Важно обратиться к врачу при первых симптомах, так как «запущенная» болезнь Шёгрена может принять неблагоприятный характер и затронуть жизненно важные органы, что нередко приводит к осложнениям, в редких случаях — к летальному исходу.

Причины развития

Одним из главных факторов, «запускающих» болезнь, является аутоиммунный сбой. При данном нарушении иммунная система начинает уничтожать клетки желез внешней секреции человека. Почему это происходит? Этот механизм при болезни Шёгрена еще нуждается в уточнении.

Другим фактором появления заболевания является генетическая предрасположенность. Иногда, если эта болезнь есть у матери, то она может быть выявлена и у дочери. Изменения в гормональном фоне женщины тоже могут спровоцировать болезнь.

Синдром Шёгрена обычно развивается на фоне других системных заболеваний (напр., при ревматоидном артрите и системной красной волчанке).

Клиническая картина болезни Шёгрена

Все симптомы болезни Шёгрена можно условно разделить на железистые и внежелезистые.

Железистые симптомы болезни Шёгрена

Железистые симптомы болезни проявляются в снижении выработки секретов желез.

Одним из основных признаков болезни Шёгрена является воспаление глаз, связанное с уменьшением секреции глазной жидкости. Больных беспокоит чувство дискомфорта: жжение, царапанье, «песок» в глазах. Вместе с этим люди часто ощущают отек век, покраснение, скопление в углах глаз белой вязкой жидкости. На следующем этапе заболевания пациенты начинают жаловаться на светобоязнь, ухудшение остроты зрения.

Второй постоянный признак болезни Шёгрена — воспаление слюнных желез, которое переходит в хроническую форму. Больной жалуется на сухость во рту и увеличение слюнных желез. В начале болезни отмечается небольшая или непостоянная сухость во рту, которая появляется только в результате волнения или физической нагрузки. Затем сухость во рту становится постоянной, слизистая оболочка и язык чрезмерно сохнут, приобретают ярко розовый цвет и часто воспаляются, быстро прогрессирует зубной кариес.

Иногда до появления этих признаков у больного может появиться «беспричинное» увеличение лимфатических узлов.

Поздняя стадия болезни характеризуется сильной сухостью во рту, человеку становится очень сложно разговаривать, проглатывать твердую пищу, не запивая ее водой. На губах появляются трещины. Может появиться хронический атрофический гастрит с недостаточностью секреции, которая сопровождается отрыжкой, тошнотой, снижением аппетита. У каждого третьего больного на поздней стадии отмечается увеличение околоушных желез.

Наблюдается поражение желчных путей (холецистит), печени (гепатит), поджелудочной железы (панкреатит).

На поздней стадии заболевания становится очень сухой носоглотка, в носу образуются сухие корочки, может развиться отит и снижение слуха. Из-за сухости в гортани появляется осиплость голоса.

Появляются вторичные инфекции: часто рецидивирующие синуситы, трахеобронхиты, пневмонии. У каждой третьей больной наблюдается воспаление половых органов. Слизистая оболочка красная, воспаленная.

3

Рентген органов грудной клетки

Внежелезистые симтомы

Внежелезистые симптомы болезни Шёгрена достаточно разнообразны, имеют системный характер. Это боли в суставах, скованность по утрам, боли в мышцах, мышечная слабость.

Большая часть пациентов отмечает увеличение подчелюстных, шейных, затылочных, надключичных лимфатических узлов.

У половины пациентов наблюдается воспаление дыхательных путей: сухость в горле, першение, царапание, сухой кашель и одышка.

Болезнь Шёгрена может проявляться кожным васкулитом, высыпаниями на коже голени, затем на коже живота, бедер, ягодиц. Это сопровождается раздражением кожи, чувством жжения и повышенной температурой.

У каждого третьего больного возникают аллергические реакции на некоторые антибиотики, витамины группы В, на стиральный порошок, пищевые продукты.

При болезни Шёгрена возможно развитие лимфом. Ситуация усугубляется тем, что болезнь Шёгрена нередко развивается на фоне других (в первую очередь, ревматических) заболеваний.

Диагностика болезни Шёгрена

При диагностике болезни Шёгрена нужно учитывать не каждый симптом по отдельности, а совокупность симптомов. Если имеются хотя бы 4 фактора, то можно с высокой вероятностью говорить о том, что у пациента имеется болезнь Шёгрена.

Вот они:

• увеличенные околоушные слюнные железы;
• синдром Рейно (нарушение кровообращения в кистях рук или ног);
• сухость в полости рта;
• увеличение СОЭ,
• появление проблем с суставами;
• частые вспышки хронического конъюнктивита.

Для подтверждения болезни Шёгрена применяются методы лабораторной диагностики.

В общем анализе крови часто выявляется анемия, умеренная лейкопения, повышение СОЭ, биохимический анализ показывает повышенный уровень γ-глобулинов, общего белка, фибрина и др.

Иммунологические реакции включают повышенный уровень иммуноглобулинов IgG и IgM, патологических аутоантител.

При проведении теста Ширмера выявляется низкая выработка слезной продукции в ответ на стимуляцию нашатырным спиртом. Окраска склеры специальными красителями позволяет обнаружить эрозии эпителия.

Диагностика также включает контрастную рентгенографию, биопсию слюнных желез, УЗИ слюнных желез, МРТ слезных/слюнных желез.

Нередко требуется рентгенография легких, гастроскопия, ЭХО-КГ (это позволяет выявить осложнения, затронувшие другие органы и системы организма).

3

Консультация офтальмолога

Лечение болезни Шёгрена

Основной специалист, проводящий диагностику и лечение болезни Шёгрена — это ревматолог. Однако в процессе лечения нередко требуется помощь других узких специалистов, таких как стоматолог, офтальмолог, гинеколог, нефролог, пульмонолог и др.

В лечении болезни Шёгрена основное место занимает терапия гормональными и цитостатическими препаратами иммуносупрессивного действия.

При язвенно-некротическом васкулите, гломерулонефрите, полиневрите и других системных поражениях при лечении болезни Шёгрена эффективен плазмаферез.

Рекомендуется проводить профилактику вторичных инфекций. Для устранения сухости глаз применяются искусственная слеза, промывание глаз растворами с антисептиками.

Также назначаются местные лекарственные аппликации для снятия воспаления околоушных желез и др.

Для уменьшения сухости рта можно применять искусственную слюну. Также хорошо помогают аппликации с облепиховым и шиповниковым маслами, которые способствуют регенерации слизистых полости рта. Для профилактики кариеса нужно наблюдение у стоматолога.

Также пациентам с болезнью Шёгрена может потребоваться консультация врача-гастроэнтеролога. Пациентам с секреторной недостаточностью желудка назначают длительную заместительную терапию соляной кислотой, натуральным желудочным соком, пациентам с недостаточностью поджелудочной железы показана ферментная терапия.

При отсутствии лечения Болезнь Шёгрена существенно снижает качество жизни. Оставленные без внимания патологические процессы могут вызвать осложнения, которые нередко приводят к инвалидности.

Источник

Симптомы: боль в суставах, головные боли, ухудшение зрения

Пациентка М., возраст 26 лет, г. Киев.

Жалобы:

• боли в коленных суставах и поясничном отделе позвоночника на протяжении последних двух лет, особо выражены на фоне физических нагрузок,
• значительное ухудшение зрения, жалобы на пониженное артериальное давление, головные боли на протяжении последних 6 месяцев,
• гинекологические проблемы с подросткового возраста как последствия переохлаждения, перешедшие в хронику, периодическое обострение молочницы.

До посещения клиники «СмартМед» пациентка на протяжении 2 лет проходила безрезультатное симптоматическое лечение у гинеколога, ревматолога, окулиста.

Результаты диагностики

Общая картина

Иммунная система пациентки находится в неудовлетворительном состоянии — диагностируется истощение иммунной системы 3 степени, высокая внутренняя интоксикация, истощение нервной и эндокринной системы.

Особенность применяемой нами диагностики заключается в том, что помимо исчерпывающей информации о работе организма, она дает возможность увидеть процессы, происходящие в конкретном органе или системе.

Детальная диагностика по жалобам:

Глаза:

тестируется бактериальная нагрузка, вызванная Хламидией пситтаци. Она же дает очаговое отягощение на глазные мышцы, что является причиной ухудшения зрения. Эта хламидия дает нагрузку и на эндотелий сосудов. Очаговое отягощение захватывает и сосудистые нервные пучки — это и является причиной спастических состояний (головных болей, пониженного артериального давления). Это последствия того, что наличие хламидии истощает резервы клеток и приводит к их неспособности адекватно реагировать на нагрузки.

В детстве пациентка была счастливой обладательницей попугаев, ставших источником заражения хламидией.

Колени:

Тестируется иммунный процесс, (причиной которого является все та же хламидия пситтаци) с аллергическим компонентом, возникающим за счет присутствия вирусных нагрузок герпес 4 (Эпштейн-Барр или инфекционный мононуклеоз) и герпес 5 (цитомегаловирус — ЦМВ).

При этом диагностика дает возможность не только оценить их относительную концентрацию (стадию процесса), а и отследить, какое влияние эти нагрузки оказывают на состояние иммунной системы. ЦМВ дает выраженную степень истощения иммунной системы в самом суставе — это означает, что в данном случае он является ведущим, потому что герпес 4 дает небольшую степень истощения.

Гинекология:

Аллергические процессы, вирусная нагрузка ЦМВ в острой стадии, чрезвычайно высокая степень истощения иммунной системы. На этом фоне присутствует грибковая нагрузка (грибы рода Candida).

Первое, на чем акцентируют внимание пациенток женского пола наши специалисты: молочница — это сигнал организма о том, что иммунная система в данном конкретном месте бездействует. Грибы, вызывающие ее, активизируются только в том случае, когда это «позволяет» сделать иммунная система. Если иммунная система в порядке, у вас никогда не будет молочницы.

В подобной ситуации лечение разнообразных симптомов принесет лишь временное облегчение, после — наступит рецидив. И состояние плавно перетечет в хронику. А что такое хроника? Это когда состояние ХРОНИЧЕСКИ УХУДШАЕТСЯ, не смотря на проводимое симптоматическое лечение.

Наши специалисты обращают внимание на то, что зачастую боли в суставах являются последствием вирусных нагрузок, находящихся организме в хронической форме. Раньше во всем винили только стрептококки, и лишь в последние годы доказано негативное влияние ЦМВ, хламидии, значительно реже — микоплазмы Mycoplasma pneumoniae (она также «любит» суставы, но встречается значительно реже).

Лечение:

Очевидно, что необходимо избавляться от инфекционных нагрузок. Но при назначении индивидуального курса лечения учитываются все факторы, в т.ч. состояние иммунной системы, адаптационные возможности организма. В данном случае полученные показатели не позволяют сделать «все и сразу», поэтому лечение будет дифференцированным.

Начальным этапом станет процесс, позволяющий «облегчить» жизнь и подготовить организм к последующей «прицельной терапии». Ведь лечение не должно быть тяжелее заболевания.

Поскольку присутствует аллергический компонент, необходим процесс десенсибилизации и детоксикации. В обязательном — поддерживающая терапия с помощью нано- и фитопрепаратов, включающая мягкую противовирусную и антибактериальную терапию.

И лишь после будет подобрана и проведена прицельная антибактериальная и антипаразитарная терапия.

По статистике ВОЗ лишь в 10% случаев наличие хламидии подтверждается анализом крови — причина заключается в неспособности иммунной системы вести активную борьбу с ней. Внеклеточные инфекции являются самыми сложными как для самого организма, так и для их лечения. Хламидия настолько коварна, что неблагоприятные условия она способна пережидать, превращаясь в элементарное тельце, а в провокационных ситуациях (переохлаждение, стресс) снова начинать активно размножаться.

Источник