После удаления фиброаденомы

После удаления фиброаденомы

После удаления фиброаденомы можно облегченно вздохнуть и жить без страха, рак молочной железы не обнаружен. Фиброаденома доброкачественна, но до её удаления даже самые современные диагностические методы не могут достоверно гарантировать отсутствие рака.

Что такое фиброаденома?

Фиброаденома — доброкачественная опухоль, развивающаяся на фоне неадекватной продукции половых гормонов, поэтому имеют её преимущественно молодые женщины. Пик заболеваемости приходится на время вступления в климактерический период — примерно 45 лет. Завершение менструаций приводит к инволюции железистой ткани, и доброкачественные процессы встречаются всё реже, а рак развивается много чаще.

Все гиперпластические процессы в органах женской репродуктивной системы контролируются соотношением эстрогенов и прогестерона, потому при гормональном дисбалансе у женщины нередко в том или ином наборе сосуществуют мастопатия, гиперплазия эндометрия, миома матки и доброкачественные опухоли груди.

На ощупь фиброаденома имеет четкие границы, ровную и гладкую поверхность, плотная. Она никогда не срастается с кожей, располагаясь внутри ткани железы, легко смещается и безболезненна. Размеры опухолевого узла вариабельны, как правило, в небольшой груди удаётся нащупать сантиметровый узелок.

Варианты фиброаденомы молочной железы:

  • внутри протока — интраканакулярная, начавшая свой рост в стенке, постепенно сужает проток, вовлекая в себя рядом лежащие железистые дольки;
  • около протока — периканакулярная растёт вокруг, «накручивая» слои подобно кольцам ствола дерева, просвет протока при этом не изменяется;
  • смешанная — подавляющее большинство, практически восемь из десяти фиброаденом.

Разные варианты опухоли не различаются ни симптомами, ни течением, поэтому в практической медицине не имеют прикладного значения.

Доброкачественная опухоль не угрожает перерождением в рак, но рак молочной железы может развиваться, маскируясь под фиброаденому. Ранний рак и малого размера доброкачественный узел трудно различить даже на маммограмме, поэтому все новообразования в молочных железах обязательно подвергают тонкоигольной биопсии и удаляюn при сомнениях в доброкачественности микроскопической картины.

Лечение фиброаденомы

Лекарственного лечения доброкачественных новообразований не существует, использование гормональных препаратов помогает сбалансировать выработку половых гормонов, но не рассасывает сформировавшуюся фиброаденому молочной железы.

При абсолютной уверенности в доброкачественной природе, что способна доказать биопсия опухолевого узла, и небольших размерах возможно наблюдение с периодическим рентгенологическим контролем, но регулярное облучение не прибавит здоровья организму и вредит ткани молочных желез.

Подозрительна на карциному молочной железы и потому подлежит хирургическому удалению:

  • быстрорастущая опухоль, увеличившаяся в размере за последние 3 месяца наблюдения;
  • новообразование у женщины после 35 лет;
  • опухоль у женщины из семьи, где отмечался рак молочной железы, яичников и толстой кишки.

Полученные при обследовании объективные доказательства высокой вероятности фиброаденомы, и в первую очередь биопсия, позволят хирургу выполнить более эстетичную операцию с минимальным разрезом ткани.

Операция называется секторальная резекция или лампэктомия, допустима местная анестезия без общего наркоза. Кожа разрезается над проекцией опухолевого узла, причём сегодня прибегают к полулунным, а не разрезу по радиусу. Радиальные разрезы малоэстетичны, дольше заживают и могут деформировать грудь. Наилучший косметический результат дают разрезы кожи по краю соска и по складке под грудью.

Из железистой ткани иссекается только опухоль, которую сразу же отправляют на срочное гистологическое исследование, чтобы не пропустить рак. Хирург старается не повреждать крупных протоков, чтобы не осложнять последующее грудное вскармливание. Целостность тканей железы восстанавливается внутренним швом, на кожу накладываются косметические внутрикожные швы.

Уход за швами после удаления фиброаденомы

Ведущая жалоба после операции — боль в груди на месте вмешательства, которая постепенно сойдёт на нет, но в первые сутки женщине потребуется обезболивание.

По завершении операции на железу накладывается повязка — марлевая наклейка. Перевязка, как правило, проводится ежедневно до полного зарастания раны и снятия швов. Швы снимут через неделю-полторы амбулаторно.

До полного снятия швов на грудь рана обрабатывается антисептическим раствором, нет необходимости в мазях и присыпках.

Швы снимут только при исключении расхождения краев раны, поэтому срок их удаления индивидуален — от 7 до 10 дней. После снятия шва повязка не нужна. Отрывать струп с раны нельзя, душ поможет отхождению корочек.

Через месяц после операции необходим осмотр врача и УЗИ молочной железы, следующее посещение маммолога — через полгода.

Для быстрейшего заживления послеоперационной раны и улучшения самочувствия рекомендвованы программы реабилитации с использованием физических факторов и современных аппаратов, специальных лекарственных средств. Пациентам проводится коррекция гормонального статуса для профилактики рецидива и других патологических состояний молочной железы.

Список литературы:

  1. Высоцкая И.В, Летягин В.П., Черенков В.Г. и соавт/ Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по профилактике рака молочной железы, дифференциальной диагностике, лечению предопухолевых и доброкачественных заболеваний молочных желез// Опухоли женской репродуктивной системы, 2016, 3, Т.12
  2. Lakhani S.R., Ellis I.O., Schnitt S.J., et al. /WHO classification of tumours of the breast. IARC//World health organization classification of tumours; Lyon, France: WHO Press; 2012.
  3. Berg V.A., Blum D.D., Kormak D.B., et al./ Combined screening of ultrasound and mammography compared with only mammography of women with an increased risk of breast cancer// 2013 August, 14; 299 (18).
  4. McCavert M., Odonnel M.E., Aruri S., et al./ Ultrasound is a useful addition to mammography in the evaluation of breast tumors in all patients// International Journal of Clinical Practice; 2009 November; 63 (11).
  5. Hung V.K., Chan S.V.V, Suen D.T.K., et al. /Referral to the clinic for specialists mammologists// Surgical Journal; 2014, May; 70 (3).
Читайте также:  Утрожестан-отзывы

Источник

Вопросы-ответы | страница 3

Вопросов: 622

Здравствуйте!1.5 года назад удалили фиброаденому левой молочной железы, но внутри осталось уплотнение, иногда рубец зудится, а перед менструацией несильная боль. Недавно дела УЗИ молочных желез, все в порядке. Но как-то всё равно не спокойно. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Просто врач говорил, что в течение 3х месяцев после операции уплотнение пройдёт

Здравствуйте, Ксения. Скорее всего сформировался рубец в зоне оперативного вмешательства, который реагирует на гормональные изменения. Если по данным УЗИ узловых новообразований в молочной железе не определяется, то можно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер Доктор!Мне 32 года.Подскажите пожалуйста полтора года назад мне удалили фиброаденому в обеих грудях.На данный момент у меня появилсч менструалный сбой.Врач гинеколог назначиа дивигель и дюфастон по схеме.После первого курса у меня начался дискомфорт в грудях.Они как бы увеличились и побаливают.Может мне нельзя после удаления использовать гормональные препараты???

Здравствуйте, Ирина. Данные препараты могут использоваться после удаления фиброаденомы. Они в принципе не противопоказаны и при фиброзно-кистозной болезни. Они противопоказаны при раке молочной железы. Скорее всего дискомфорт в молочных железах связан с использованием дюфастона. Если данные проявления его действия не будут нарастать, то можно будет лечение и продолжить. В принципе я бы еще рекомендовал в подобном случае выполнение УЗИ молочных желез через 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, 2 июня мне удалили фиброаденому расположенную возле ареолы. 1 октября был сделан медикаментозный аборт на сроке 6 недель и после него обнаружила уплотнение в месте удаления фиброаденомы и иногда тянущая боль отдающая в подмышку. Что мне делать? Возможна это реакция организма на МО? И как мне восстановить свой гормональный фон?

Здравствуйте, Ольга. Скорее всего, уплотнение связано с возникшими гормональными изменения во время беременности и после аборта. Я бы рекомендовал в подобном случае выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к врачу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У дочери фиброаденома 1.8 см. Была у маммолога, онколога, делали пункцию, фиброаденома подтвердилась. Но рекомендовали удалить.Вопрос немного в другом… подскажите пожалуйста можно ли дочери принимать витамины селцинк, с селеном и цинком, если операция будет через 5 дней. Если нет то через какое время после операции можно? Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте, Марина. Витамины с селеном или без в стандартных дозировках не противопоказаны при фиброаденоме и после ее удаления, если нет каких-либо других противопоказаний к их использованию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Уважаемый Дмитрий Андреевич!! У меня к вам такой вопрос…26 сент.мне удалили фиброаденому груди,образовалась гематома,и не проходит..что в таком случае нужно делать,уже 2 недели хожу на перевязки.наложены швы..как избавиться от гематомы?и если будут снимать косметический шов ,то потом наложат простой?? И как я понимаю будет рубец?и ещё вопрос как убирают гематому,разрезают ещё дальше шва?((((спасибо за ответ…

Здравствуйте, Анна. Тактика при гематоме зависит от ее объема. Если гематома небольших размеров до 50 мл, то в принципе ничего делать и не надо, кровь постепенно разрушится и исчезнет. Если же гематома больших размеров, то обычно ее дренируют через шов. Что касается этого процесса — то можно задренировать и оставить косметический шов. Впрочем, чтобы говорить определенно, надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер, недавно у меня обнаружили листовидную фиброаденому молочной железы. Доктор сказал необходима операция. Предварительная биопсия , пункция показала что опухоль не злокачественная. Но уже более точный диагноз будет поставлен во время операции, подскажите пожалуйста, операция мне назначена еще через две недели, раньше не получилось у доктора, так как он уехал на конференцию, так вот я очень сильно переживаю, чтоб за эти две недели не дай бог опухоль станет злокачественной, на сколько эта фиброаденома листовидная опасна, и чего мне опасаться и к чему готовится морально, пожалуйста ответьте мне, я ночами не сплю и очень волнуюсь, что могу потерять время….

Здравствуйте, Виктория. Листовидная фиброаденома может перерождаться в саркому — злокачественную опухоль. Если быстрого роста опухоли не наблюдается, то не думаю, что за две недели произойдет что-то плохое. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, у меня по 2 ф/а в каждой груди размером до 1 см, наблюдаю их уже 3 года, в июне 2018 нащупала шарик в левой груди размером до 1см, УЗИ точно не показало что это ф/а. Врач оставил ситуацию под наблюдением и прописал Прожестожель и Мастодинон, перед менструацией грудь набухает и болит,после обработки Прожестожелем болезненность проходит, но как он может повлиять на ф/а? Какое лечение целесообразно в данном случае? Спасибо за ответ

Читайте также:  Почему может болеть грудь перед овуляцией?

Здравствуйте, Екатерина. Прожестожель может приводить к увеличению размеров фиброаденомы. Лекарственное лечение в принципе при фиброаденоме бесполезно. Если нет показаний к удалению фиброаденомы, то я бы предложил только наблюдение. см. ответы на вопросы о фиброаденоме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В 2011 году на УЗИ была диагностирована фиброаденома (в верхнем наружном квадрате гипоэхогенное, округлое, аваскулярное образование размерами 10×6 мм, пункцию не проводили ) и миома матки. В 2018 году миому удалили. На УЗИ от мая месяца 2018 года — структура ткани по ACR-b. В обеих молочных железах млечные протоки неравномерно расширены и лоцируются единичные анэхогенные образования мах. до 0,3 см по типу протоковых микрокист. В левой МЖ на 2 часа фиброаденома (средней эхогености12×5 мм с неровными четкими контурами, умеренно неоднородного строения, с единичным локусом по переферии при ЦДК) и на 3 часа-интрамаммарный лимфоузел (гипоэхогенный очаг с эхогенным центром9×4 мм, при ЦДК без кровотока) . В правой и левой аксиллярная областях-группа лимфоузлы в бобовидной формы с сохраненной структурой до 12×6 мм.Заключение-диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденома слева. Проведена диагностическая пункция. Цитограмма фиброаденомы с признаками пролиферации эпителия. Назначили Мастофитон. Год назад прекратила грудное вскармливание. После этого левая грудь стала больше, т.е. они несеметричны.В настоящее время появилась боль в грудь уже 2 недели, хотя раньше боли не было. Боль ноющая, постоянная, уходит в подмышечную область. Вопросы: 1)Нужно ли удалять фиброаденому. Если да, то как? 2) Опасны ли протоковые микрокисты? Они показатели предракового состояния? Как их лечить? 3) Отчего возникла ассиметрия груди? 4) Достаточно ли одного мастофитона для лечения? Как лечат фиброзно-кистозные мастопатии? Что Вы посоветуете? Спасибо!

Здравствуйте, Римма. 1. Я бы оставил вас под наблюдением. 2. Кисты и микрокисты не представляют опасности. 3. Скорее всего в одной железе развилось больше железистой ткани на фоне кормления грудью. 4. Мастофитон при фиброаденоме бесполезен. Впрочем, я не верю в его эффективность и при мастопатии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день! В феврале этого года в левой молочной железе (ВНК) удалена листовидная фиброаденома. В сентябре в правой молочной железе по данным УЗИ:В в/н кв-те поверхностно гипоэхогенный участок неоднородной железистой ткани размерами 18 х 9 мм с неровными контурами и несимметричными акустическими тенями, кровоток не регистрируется — участок аденоза? На последнем УЗИ от мая этого года эти изменения не регистрировались. Проведена ТАБ:Недостаточно материала для полного цитологического заключения. На фоне крови. жира единичные группы клеток эпителия молочной железы с признаками пролиферации. Какова должна быть дальнейшая тактика, необходимы ли дополнительные исследования? Какое лечение может быть назначено? Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте, Татьяна. Я бы рекомендовал в подобном случае удалить этот гипоэхогенный участок в молочной железе. Нередко филлоидная фиброаденома рецидивирует, поэтому тактика должна быть активной, если в молочной железе после удаления такой опухоли возникло какое-либо гипоэхогенное уплотнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день. Два года назад была оперирована левая грудь, вырезали фиброаденома 2-3 см, где то. После операции на этом же месте, где была шишка образовалась другая шишка, врачи разводили руками, не зная что это, на УЗИ тоже не понятно что это. при менструациии эта шишка очень болит. Если трогать побаливает и если не трогать, то присутствует болезненные ощущения. Раньше только когда трогала болела, Сейчас некие болевые ощущения. Но к врачам не иду, тк нет видимо специалиста в нашем городе хорошего( подскажите, что это может быть?

Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если в зоне оперативного вмешательства прощупывается опухоль, то надо убедиться в том, не является ли данная опухоль вновь возникшей фиброаденомой. Если это так, то оптимально выполнить повторую операцию. Чаще всего в зоне оперативного вмешательства возникает уплотнение тканей, которое постепенно уменьшается в размерах с течением времени. Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ, возможно надо рассмотреть вопрос о выполнении биопсии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Источник

Фиброаденома молочной железы: опасно ли новообразование

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль — форма мастопатии. Образуется в молочных железах у женщин. Заболевание требует наблюдения и лечения, часто хирургического, так как может быстро разрастаться, а 5% таких новообразований несут онкологическую угрозу.

Что такое фиброаденома: симптомы

Начальная стадия патологии протекает бессимптомно. Женщина случайно обнаруживает небольшой плотный узелок из железистой ткани, который достаточно легко смещается. При пальпации опухоль безболезненна, поэтому часто остается без внимания до появления симптомов.

Важный момент — опухоль имеет ровный контур, при онкологии края будут неровными.

Если патология запущена, то опухоль становится больше и легко прощупывается. В груди ощущается непривычное давление. При развитии злокачественного процесса, видны изменения кожи над опухолью (цвет, структура), появляются выделения из сосков.

Заметив любое новообразование, даже при отсутствии «плохих» симптомов, нужно записаться на прием к маммологу и пройти дополнительные обследования. Часто опухоль выявляется при скрининговом исследовании: плановом УЗИ или маммографии.

Причины образования

Доказано, что практически все доброкачественные опухоли в репродуктивной системе и молочных железах тесно связаны с гормональными проблемами.

Читайте также:  Завершение гв

Ткани молочной железы особенно реагируют на изменение гормонального фона: грудь увеличивается во время беременности, становится чувствительна при овуляции, реагирует на менструацию. Резкое изменение гормонального фона вызывает рост доброкачественных и злокачественных опухолей в груди.

Фиброаденома — на 100% гормонозависимая опухоль. Образование больше характерно для молодых девушек и женщин и развивается в моменты гормональных скачков:

  • во время полового созревания;
  • при абортах, самопроизвольных выкидышах;
  • при неправильно подобранной гормональной контрацепции;
  • в период гормональных заболеваний щитовидной железы, надпочечников;
  • при приеме гормональных препаратов.

Опухоль несколько меняется на протяжении цикла, немного увеличивается перед месячными и может сильно увеличиться за время беременности. В периоды гормональных скачков размер фиброаденомы может превышать первоначальные параметры в 3 раза.

Виды фиброаденом

Фиброаденома бывает:

  • Внутри протока — интраканаликулярная;
  • Вокруг протока — периканаликулярная;
  • Листовидная, филлоидная — самая опасная. Характеризуется быстрым ростом и склонностью к перерождению в рак).

Также фиброаденомы классифицируют на зрелые и незрелые.

  • Зрелое образование имеет плотную капсулу, поэтому лечится только хирургическими методами.
  • Незрелая опухоль может рассосаться. Такие новообразования диагностируют у подростков при половом созревании.

Не стоит путать фиброаденому и фиброаденоматоз. В первом случае речь идет о настоящей опухоли, во втором — об образовании кист в молочной железе. Заболевания имеют общие причины, но развиваются и лечатся абсолютно по-разному.

Диагностика

На приеме маммолог осматривает и пальпирует грудь. Далее необходимы дополнительные исследования: УЗИ или маммография, возможно, придется сделать оба обследования. Диагностика показывает размеры опухоли и возможность ее озлокачествления.

При подтверждении диагноза необходимо сделать биопсию уплотнения. Манипуляция может проводиться под местной анестезией.

Возможны несколько вариантов процедуры — методом аспирации (шприцом) или эксцизии (специальным аппаратом). Обычно биопсия выполняется толстой и длинной иглой, которой берут ткань новообразования. Исследование ткани в лабораторных условиях показывает наличие или отсутствие атипичных (патологических) клеток.

Лечение фиброаденомы молочных желез

Фиброаденома молочной железы сама не рассасывается. Не помогает и гормональное лечение. Уменьшиться и рассосаться может отек или киста, содержащие жидкость. А опухоль — это разросшаяся ткань, поэтому единственным методом лечения в этом случае будет ее удаление.

Совсем маленькие узелки маммолог не трогает, их оставляют под наблюдением до выявления роста. Остальные новообразования подлежат удалению. Операция возможна и при беременности (во втором триместре беременности) или после окончания кормления.

Показания к срочной операции:

  • листовидная фиброаденома;
  • фиброаденома, которая недавно начала быстро расти.

Показания к плановой операции:

  • размеры опухоли от 1 см;
  • подготовка к зачатию (беременности);
  • стабильный рост фиброаденомы;
  • листовидная форма новообразования;
  • личное желание женщины избавиться от риска.

Если предполагается операция под местной анестезией, госпитализация не требуется. Секторальную резекцию чаще всего выполняют под наркозом. В этом случае больная поступает в стационар накануне операции, в день операции не ест и не пьет с утра.

Параллельно с удалением проводится восстановление гормонального фона. Без гормонотерапии удаление опухоли ничего не даст: фиброаденомы будут появляться снова и снова.

Анализы перед операцией

  • Общий анализ мочи;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Кровь на СПИД, гепатит;
  • Флюорография.

Варианты удаления новообразования

Существует несколько способов удалить фиброаденому.

Вылущивание опухоли. Через маленький разрез в проекции опухоли удаляют патологическую ткань с капсулой, не затрагивая окружающие ткани. Операция проводится под местной анестезией. Метод подходит при отсутствии признаков рака. Форма и размер молочной железы остаются прежними, напоминанием об операции будет только маленький, аккуратный шрам.

Секторальная резекция. Удаление опухоли вместе с окружающими тканями проводится при подозрении на злокачественный процесс. Листовидная аденома удаляется только таким способом. Если аденома быстро растет, тоже лучше не рисковать.

Результат: изменится грудь или нет, зависит от размера самой опухоли и, следовательно, от размера сектора, который приходится удалять. Шрам при этом тоже будет небольшим и аккуратным. В некоторых случаях операцию по удалению аденомы можно дополнить пластикой груди.

Ультразвуковое удаление опухоли (УЗ-абляция). Аппарат для удаления опухоли ультразвуком разработан совсем недавно. При воздействии на ткань фиброаденомы фокусированным пучком ультразвуковых волн происходит уничтожение клеток опухоли. Результат: грудь не теряет форму и размер, шрама на коже нет. Достоинства метода — неинвазивность, отсутствие шва и шрама после операции.

Недостатки у УЗ-абляции тоже есть:

  • Показания к манипуляции ограничены: можно удалять только доброкачественные новообразования.
  • После удаления опухоль невозможно обследовать — ткани опухоли не изъять и ее клетки полностью повреждены.
  • Метод дорогой.

Послеоперационный период

Так как операция несложная, восстановление после нее происходит быстро и безболезненно. Обезболивающие не нужны, антибиотики — тоже.

Часто вмешательство происходит в амбулаторных условиях, и женщина может идти домой практически сразу. Швы (если они были) снимают через 5 дней.

Профилактика заболевания

Методов специфической профилактики этого заболевания не существует. Женщине важно знать к чему может привести аборт или непродуманный курс гормональных препаратов и избегать таких факторов риска.

Необходимо ежемесячное самообследование груди, УЗИ молочной железы или маммография не реже чем раз в два года.

Удаление фиброаденомы молочной железы окажется тем проще, чем меньше будет опухоль. Маленькая фиброаденома удаляется практически бесследно, поэтому не стоит тянуть с операцией.

Источник