Боли в груди во время приема пищи

Содержание статьи

Периодическая или постоянная боль в груди при глотании может являться признаком многих проблем и заболеваний — от простуды до инородного тела в организме человека. При этом основная причина — это патологический процесс в системе пищеварения. Любые проблемы с ЖКТ чаще всего возникают и развиваются незаметно и практически бессимптомно. Но если при глотании болит в грудной клетке посередине или отдает в другие области, игнорировать это нельзя. Пытаться снять болевой синдром и заниматься самолечением не рекомендуется. Лучше обратиться к врачу-терапевту, который установит точную причину и назначит правильное лечение. Все должно происходить под контролем специалиста.

Боль в груди при глотании: причины

Болезненный дискомфорт может быть связан с разными нарушениями в организме. Боль при глотании вызывают вирусы и простудные заболевания, аллергии, инородное тело в горле или пищеводе, а также заболевания разных систем и внутренних органов. Если во время приема пищи или глотании у вас возникают болезненные ощущения, то скорее всего имеются проблемы с пищеводом, и боль отдает в грудину. Проблема может быть связана с нарушениями сокращений пищевода, при возникновении и развитии патологий, при переходе еды в желудок, при воспалении или эрозии слизистой оболочки и т.д. О чем нужно помнить? Если при глотании пищи появляется боль в области грудной клетки (слева, справа или посередине), то это редко указывает на проблемы и заболевания груди — чаще имеет место симптом патологий ЖКТ, в том числе онкологических.

Возможные болезни

Что привело к возникновению болезненности и насколько серьезна проблема, сможет сказать только специалист. Поэтому, если вам трудно и больно глотать, не затягивайте с визитом к врачу, ведь вы рискуете пропустить начало серьезной болезни и усугубить состояние своего здоровья.

Дивертикулы пищевода

Дивертикул — опасное заболевание, которое может привести к большому количеству нагноений и язв в шее и развитию пневмонии. Все начинается с того, что стенки пищевода растягиваются из-за возникновения грыжеобразных образований. Они препятствуют нормальному проглатыванию пищи и вызывают сильные болевые ощущения. Первыми признаками болезни являются запах изо рта, першение и дальнейшее болезненное глотание.

Эзофагит

Это воспалительный процесс в слизистой пищевода, который вызывает боль при приеме пищи. Болевой синдром возникает в отдельных участках пищевода, или же он болит целиком. По интенсивности и характеру боль напоминает приступ стенокардии и отзывается болью за грудиной.

Эзофагоспазм

Заболевание моторики пищевода, при котором болезненные ощущения появляются как при приеме пищи и воды, так и в состоянии покоя (например, во сне) или при сильном стрессе, когда человек волнуется. Патология развивается при нарушении работы нервных сплетений или при повреждении слизистой.

Кардиоспазм

Патология развивается, когда в нижнем отделе пищевода образуется сужение и последующее расширение. Когда ситуация ухудшается, у пациента развивается анемия и проявляется авитаминоз, а также появляются постоянная отрыжка и тошнота.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Это хроническое заболевание, которое проявляется в виде попадания соляной кислоты из желудка в более высокие отделы пищевого тракта. При этом слизистая пищевода постоянно травмируется, у человека все больше и все сильнее проявляется боль при глотании. Патология сопровождается сильным кашлем и постоянным першением в горле. Распознать болезнь можно, если изжога мучает ежедневно по несколько часов в сутки и на протяжении нескольких месяцев подряд. Если заболевание не лечить, оно приведет к развитию язвы и, возможно, раку пищевода.

Травмы пищевода

Если пациент пришел к врачу с вопросом, почему при глотании болит посередине в грудной клетке, то доктор должен определить причину. Часто это связано с травмой пищевода, которая может быть:

получена из-за повреждений разного рода: огнестрельные, колотые, резаные раны и т.д.;
связана с внутренними патологическими процессами: новообразования, сужения, расширения на разных участках (шея, грудной отдел и т.д.);
связана с различными патологиями систем организма, например, с повреждением крупных сосудов;
получена по причине повреждения при хирургическом лечении, например, при интубации, травмах шеи и пр.

От вида травмы и серьезности повреждений зависит план и продолжительность лечения.

Симптомы

У патологии довольно разнообразная симптоматика, которая во многом зависит от типа повреждения, причин, сопутствующих заболеваний и длительности болезни. К основным симптомам относятся:

плохой запах изо рта, жжение, изжога, кашель, одышка, трудности с дыханием;
резкая боль (чаще всего за грудиной);
пониженное давление;
снижение аппетита, ослабление иммунитета, проблемы с ЖКТ;
бледный цвет кожи, посинение слизистых оболочек и пр.

Первый же и самый очевидный симптом — проблемы с глотанием.

Диагностика

Какие именно обследования понадобятся, определит врач при первичной консультации. Для этого нужно обратиться к терапевту, который даст рекомендации и направления, или сразу можно идти к гастроэнтерологу, который назначит эндоскопию желудка и пищевода. Также могут быть назначены рентген (с контрастным веществом и без него), УЗИ определенных внутренних органов, проверка работы сердечно-сосудистой системы и дополнительные исследования и анализы (по каждому конкретному случаю).

Лечение

План лечения составляется индивидуально и зависит от причин и сопутствующих заболеваний. К общим пунктам лечения относятся: прием лекарственных препаратов, физиотерапия, диета (построенная так, чтобы не усугублять состояние ЖКТ), расширение пищевода (если требуется), хирургическое вмешательство (при новообразованиях) и пр. При первых признаках и дискомфорте необходимо не тратить время, а сразу обращаться к врачу.

Источник

544 просмотра

7 сентября 2020

Муж прошел ФГДС (результат прикрепляю). Пожалуйста посоветуйте что делать. Во время приема пищи сильная боль в груди, которая проходила после приема 2 табл но-шпы. Но во время ужина боль не прошла пока не поставили укол кеторола. Муж соблюдает строгую диету, принимает нексиум 40 мг на тощак утром, перед едой гонатон

и за 20 минут до еды — альмагель нео. Но боль не проходит. Чем можно убрать боль? Возможна ли в таких случаях госпитализация? Прием гастроэнтеролога только завтра.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Гастроэнтеролог

Боль присутствует только во время приема пищи или в принципе во время глотания?

Лариса, 7 сентября 2020

Клиент

Яна, только во время приема пищи.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте, здесь надо исключать эзофагоспазм- дискинезия пищевода, также дифференцировать с сердечной болью!

Лариса, 7 сентября 2020

Клиент

Татьяна, вызывали СМП, кордиограмма хорошая. Поставили кеторол, боль прошла.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Соглашусь с коллегой по поводу коррекции лечения!!

Гастроэнтеролог

Добрый день!!Нексиум это не Ваш препарат, он и не поможет.Кислоты уже нет, здесб чисто желчный приступ.

Лечение

1. смекта в суспензии 1 пак 3 раза в день между приемами пищи-2 нед, после окончания смекты-пепсан р 1 саше 3 раза в день перед едой-1 мес

2. альфазок 1 пак 3 раза в день( начало вместе со смектой) -1 мес( после употребления как можно дольше не запивать,не заедать)

+3. ребамипид 1 таб 3 раза в день через 30 мин после еды- 1 мес

+ 4. итомеда гидрохлорид 50 мг 3 разав день перед едой за 30 мин-1 мес

Лариса, 7 сентября 2020

Клиент

Елена, то есть данные препараты помогут избавиться от боли?

Гастроэнтеролог

Боли у Вас от язвенного поражения пищевода,т.к. те препарата ,которые Вы принимали на язвы не действуют, препараты которые Вы принимали действовали на язвы, которые вызваны кислотой,а после удаленного желудка у ВАС этой кислоты нет.Лечение , что я написала направлено на залечивание эрозий,а следовательно и снятие боли

Лариса, 7 сентября 2020

Клиент

Елена, спасибо большое. Еще подскажите пожалуйста, возможны ли какие либо капельницы либо инъекции для быстрого заживления? Проблема в том, что мужу необходимо пройти еще 2 химиотерапии.

Гастроэнтеролог

Препараты сильные я дала,вполне будет достаточно

Лариса, 7 сентября 2020

Клиент

Елена, спасибо Вам большое.

Гастроэнтеролог

К сожалению,Лариса через 1 месяц(даже если боль уйдет),полностью язвенные дефекты не уйдут, по состоянию мужа надо лечение будет продолжить до 4 месяцев,но по симптомно решить ,что со второго месяца назначить

Лариса, 7 сентября 2020

Клиент

Елена, еще раз спасибо. Будем лечиться.

Инфекционист

Здравствуйте!В данной ситуации препараты надо вводить внутривенно,поэтому желательна госпитализация!

Лариса, 7 сентября 2020

Клиент

Хирург

Лариса, здравствуйте !

Если я не ошибаюсь Вы задавали вопрос до проведения ФГДС, дня 3 — 4 назад ! Если это так , то анастомозит , о котором я написал тогда в своём ответе имеет место сейчас ! Судя по описанию воспаление в области анастомоза выражены сильно !

При анастомозите формируется своего рода порочный круг : ПИЩА РАЗДРАЖАЯ ВОСПАЛЕННЫЙ АНАСТОМОЗ УСИЛИВАЕТ ЕГО СПАЗМ , ЧТО СОПРОВОЖДАЕТСЯ ВЫРАЖЕННЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ ; А СПАЗМ И БОЛЬ УСИЛИВАЮТ ВОСПАЛЕНИЕ АНАСТОМОЗА , НЕ ДАЮТ ЗАЖИВАТЬ АНАСТОМОЗИТУ И ЕЩЁ БОЛЬШЕ ЗАТРУДНЯЮТ ПРИЁМ ПИЩИ !

Кроме болевого синдрома , о котором Вы написали , Ваш супруг уже несколько дней не может нормально питаться , слабеет !Это плохо отражается в целом на весь организм !

Дело заключается не только в болевом синдроме , чтобы любыми способами её купировать ! Необходима, на некоторое время , если не полная альтернатива питанию через рот , то хорошая подмога в виде парентерального питания

( внутривеенные капельные вливания для поддержания нормального водно — солевого баланса, введения питательных средств , например , — КАБИВЕН) ! Это позволит увеличить покой анастомоза и даст время ,чтобы воспалительные явления были купированы !

Нексиум не снимает боль, т.к. эзофагит в данном случае обусловлен не попаданием в пищевод кислой среды желудка !

Желудка у Вас нет , значит нет и кислоты ! Здесь эзофагит и анастомозит имеют другую природу , не кислотозависимую ! Здесь имеет место бактериальное воспаление и в комплекс лечения понадобится обязательное включение антибиотика !

Всё , то , что я перечислил , сделать дома невозможно, необходима обязательная госпитализация !

Вы постарайтесь поговорить с своими докторами , чтобы не создали искусственных преград для госпитализации ! На мой взгляд , не обязательно, чтобы был госпитализирован именно в хирургическое отделение или в онкологический диспансер ! Можно было бы госпитализировать в отделение гастроэнтерологии или даже в терапевтическое отделение !

Читайте также: Узел в молочной железе

Важно ,чтобы было налажено парентеральное питание и назначено лечение анастомозита !

Без парентерального питания, значимо изменить ситуацию в лучшую сторону будет крайне сложно , а скорее всего , — невозможно !

Основой для госпитализации является то, что больной питаться нормально не может и слабеет с каждым днём и Вы в беседе с доктором должны сделать упор именно на это !

Здоровья супругу !

Удачи Вам !

Лариса, 7 сентября 2020

Клиент

Яков, Спасибо Вам большое. Да, это я задавала вопрос. Завтра идем на прием к доктору и будем стараться решать вопрос с госпитализацией.

Хирург

Да, это единственный приемлемый для Вас вариант ! Если это удастся сделать , то он выйдет из кризиса, явления анастомозита будут купированы и всё должно постепенно нормализоваться !

Лариса, 7 сентября 2020

Клиент

Яков, еще раз спасибо Вам за подробный ответ и рекомендации.

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую Мебеверин (200мг) — Дюспаталин по 1 табл 2 раза в ень за 20 минут до еды 10-14 дней при болях добавить к лечению…Зоровья Вам и удачи!

Лариса, 7 сентября 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Жжение в груди

Жжение в груди развивается при гастроэнтерологических (ГЭРБ, ахалазия кардии), кардиологических (стенокардия, инфаркт миокарда), пульмонологических заболеваниях (бронхит, плеврит, легочное кровотечение). Симптом встречается при межреберной невралгии, а также как компонент панической атаки. Для выяснения причины жжения в груди назначают анализы (гемограмму, биохимию крови, миокардиальные маркеры), инструментальные методы — ЭКГ и ЭхоКГ, рентгенографию и КТ ОГК, эндоскопическую визуализацию пищевода. Купирование жгучих болей включает антациды, антисекреторные препараты, нитровазодилататоры, антиангинальные лекарства.

Причины жжения в груди

Пищевые погрешности

Симптом часто наблюдается при изжоге, которая вызвана приемом жареной, острой или копченой пищи, употреблением большого количества газированных напитков, крепкого кофе или чая. Жжение в груди возникает спустя 15-20 минут после завершения трапезы. Неприятные ощущения обычно локализованы за грудиной, они распространяются от мечевидного отростка до горла. Изжоге сопутствуют неприятный привкус во рту, кислая отрыжка. Симптоматика исчезает самостоятельно спустя 30-60 минут.

Заболевания пищевода

Эзофагеальная патология является самым частым фактором развития жжения в груди. Признак проявляется при забросе кислого желудочного содержимого в пищевод, что сопровождается повреждением слизистого слоя. Пациенты сообщают, что мучительный симптом появляется после еды, усиливается в лежачем положении, при наклоне туловища вперед. Жжение наиболее интенсивно ощущается за грудиной.

Подобная клиническая картина характерна для ГЭРБ. Кроме указанных признаков, больные жалуются на отрыжку воздухом или кислым, тошноту, неприятный запах изо рта. Жжение в грудной клетке наблюдается и при ахалазии кардии. В таких случаях помимо типичных признаков отмечается симптом «мокрой подушки» — во сне происходит регургитация содержимого желудка.

Изредка жжение является признаком варикозного расширения пищеводных вен. В начале болезни симптоматика соответствует эзофагиту: жгучие ощущения за грудиной, возникающие по окончании еды, тошнота и рвота, ухудшение самочувствия при наклонах и в положении лежа. После физической нагрузки или переедания жгучие боли в груди усиливаются, на их фоне часто открывается кровотечение из патологически измененных вен. Отмечаются рвота кровью, слабость и бледность, нарушения сознания.

Диафрагмальная грыжа

Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характерно жжение в загрудинной области, которое распространяется по ходу пищевода и отдает в межлопаточную область. Дискомфорт начинается внезапно. Обычно ему предшествуют приступ кашля, натуживание, физическая нагрузка. Интенсивность симптома уменьшается после отрыжки. рвоты. При ущемлении грыжевого мешка появляется постоянная жгучая боль в груди, которая сочетается с одышкой, снижением АД, тахикардией.

Жжение в груди

Ишемическая болезнь сердца

У людей среднего и пожилого возраста жжение в груди, как правило, вызвано кардиологической патологией. Жгучие боли с левой стороны и за грудиной возникают при приступе стенокардии. Симптом провоцируется эмоциональным потрясением, быстрой ходьбой. При начале пароксизма человек останавливается, садится, занимает максимально неподвижное положение. Чтобы купировать жжение, используют нитроглицерин, который устраняет дискомфорт в груди за 5-10 минут.

Сильные жгучие боли, которые длятся 20 минут и более, указывают на развитие острого коронарного синдрома — инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии. В таком случае жжение разливается по загрудинной области, иррадиирует в лопатку, левую руку и ключицу, сочетается с учащенным сердцебиением, падением АД, холодным потом. Больные ощущают головокружение и предобморочное состояние, зачастую испытывают панический страх смерти.

Заболевания органов дыхания

Болезни бронхолегочной системы также проявляются жгучей болью в груди. Для них более характерны односторонние дискомфортные ощущения, которые соответствуют локализации патологического процесса. Жжение возникает на фоне синдрома интоксикации: повышения температуры тела, ломоты в теле, головной боли. Основные респираторные причины появления неприятного чувства в груди:

Бронхит. При воспалении бронхов жжение чаще располагается посередине грудной клетки, сопровождается саднением за грудиной. Дискомфорт ощутимо усиливается при кашле. Жгучие боли сохраняются около 10-14 дней, ослабевают по мере урежения частоты кашлевых приступов.
Плеврит. Интенсивное жжение в одной половине груди типично для фибринозного воспаления плевры. Мучительные симптомы усугубляются при наклонах туловища в противоположную сторону, при глубоких вдохах, смехе или кашле. Для облегчения болей человек ложится на бок и старается не двигаться.
Кровохаркание. Патология проявляется мучительным пароксизмом кашля с развитием сильного жжения в груди. В мокроте заметны примеси крови — от нескольких прожилок до многочисленных сгустков, свидетельствующих о легочном кровотечении.

Межреберная невралгия

При поражении нервов больной ощущает приступы жжения, которые локализованы с одной стороны груди. Дискомфортные ощущения начинаются одномоментно либо волнообразно распространяются вдоль межреберных промежутков от позвоночника к грудине. Жгучие боли очень сильные, они вынуждают человека замереть и задержать дыхание, чтобы не усугублять дискомфорт. Пароксизм заканчивается спустя 3-5 минут.

Паническое расстройство

Во время приступа пациенты часто испытывают мучительное жжение по всей грудной клетке, которое сопровождается чувством нехватки воздуха, невозможностью глотания. Неприятный симптом дополняется тахикардией, перебоями в работе сердца, ознобом или чувством жара. Среди психических проявлений преобладает неконтролируемый страх, тревожность. Паническая атака в среднем длится до 10 минут.

Диагностика

Первичное обследование больного проводит терапевт, который ставит предположительный диагноз и направляет к профильному врачу: пульмонологу, гастроэнтерологу, кардиологу. При физикальном обследовании специалист выслушивает сердце и легкие для обнаружения типичных аускультативных изменений, пальпирует живот, чтобы выявить гастроэнтерологическую патологию. Для установления причин жжения в груди используются:

ЭКГ. Жгучие боли за грудиной — показание к немедленной регистрации кардиограммы. ЭКГ фиксирует признаки ишемии или некроза миокарда, нарушения сердечного ритма и проводимости. При наличии патологических отклонений выполняют ЭхоКГ, чтобы осмотреть анатомическую структуру и сократимость миокарда, оценить сердечный выброс.
Рентгенография. Рентгенограмма ОГК применяется в качестве скринингового метода и позволяет обнаружить признаки кардиологических или пульмонологических болезней, проявляющихся жжением в груди. На снимке можно увидеть инфильтрацию или распад легочной ткани, симптомы плеврита, изменение конфигурации или размеров тени сердца. Для уточнения диагноза проводится КТ органов грудной клетки.
ЭФГДС. Жжение в груди, сочетающееся с нарушениями пищеварения, требует эндоскопической диагностики. При осмотре пищевода врач обращает внимание на цвет слизистой оболочки, ее целостность, наличие эрозий или язв. При ЭФГДС изучают состояние желудка и 12-перстной кишки, чтобы исключить гиперацидные состояния.
Неврологический осмотр. При обследовании оценивают симметричность и выраженность основных рефлексов, проверяют мышечный тонус, изучает вегетативный статус пациента. Из инструментальных методов рекомендована электронейромиография. Если приступ напоминает паническую атаку, требуется консультация специалиста в сфере психиатрии.
Анализы крови. В гемограмме обнаруживают лейкоцитоз при воспалительных процессах, снижение эритроцитов и гемоглобина — при кровохаркании. Чтобы быстро диагностировать инфаркт, определяют уровень миокардиальных маркеров. В биохимическом анализе крови смотрят на соотношение плазменных белков, количество острофазовых показателей.

Электрокардиография показана при жгучих болях в груди

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Жжение и изжогу, которые обусловлены погрешностями в диете, легко предотвратить: придерживаться рационального питания, не ложиться сразу после приема пищи, избегать тугих поясов и одежды, сдавливающей живот. Больные с ранее диагностированной ГЭРБ для купирования симптома могут принять назначенные врачом антисекреторные и антацидные средства. Для быстрой помощи при коронарогенном жжении за грудиной применяются нитровазодилататоры.

Консервативная терапия

Лечение жжения в груди подбирается дифференцировано, с учетом основного заболевания, провоцирующего изнуряющий симптом. Большинство патологий требуют терапии в амбулаторных условиях, но при подозрении на острый коронарный синдром или при легочном кровотечении требуется госпитализация пациента. Лечебные схемы включают препараты разных фармакологических групп:

Антисекреторные средства. Медикаменты из категории Н2-гистаминоблокаторов, ингибиторов протонной помпы эффективно справляются с жжением, вызванным ГЭРБ. Лекарства снижают кислотность в желудке, способствуют заживлению воспалений и эрозий пищевода, предотвращают обострения болезни.
Антиангинальные препараты. Для уменьшения ишемии миокарда и снижения риска ИМ применяют бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики. Они увеличивают доставку кислорода к сердечной мышце, расширяют коронарные сосуды, повышают устойчивость органа к гипоксии.
Антибиотики. Препараты используются при инфекционном поражении дыхательных органов. Их подбирают эмпирическим путем и корректируют после получения результатов антибиотикограммы. При плеврите показано целенаправленное внутриплевральное введение антибактериальных средств.
Антиконвульсанты. Представители этой группы назначаются для терапии устойчивых форм невралгий, которые не снимаются обычными анальгетиками и противовоспалительными средствами. При необходимости терапию жжения в груди неврологического происхождения дополняют антидепрессантами, транквилизаторами.

При панических атаках необходима квалифицированная психиатрическая помощь. Пациентам рассказывают о специальных приемах для контроля пароксизмов. Для формирования конструктивных и положительных паттернов мышления рекомендованы методики когнитивно-поведенческой терапии. Иногда лечение дополняют психоанализом, групповой или семейной психотерапией.

Хирургическое лечение

Вмешательство абдоминальных хирургов необходимо при осложненном течении диафрагмальной грыжи. Применяют операцию по ушиванию и пластике грыжевых ворот, методики гастропексии и фундопликации. Для достижения стойкой ремиссии больным с ахалазией кардии проводится эзофагокардиомиотомия с последующей пластикой. При гиперацидности, рефрактерной к медикаментозной терапии, назначается селективная проксимальная ваготомия.

При остром коронарном синдроме может потребоваться реваскуляризация миокарда с помощью малоинвазивной эндоваскулярной ангиопластики или коронарного шунтирования. При кровотечении из варикозных вен пищевода производится экстренное эндоскопическое клипирование или электрокоагуляция пораженного сосуда. В случае массивного легочного кровотечения удаляется пораженный сегмент или доля легкого.

Источник