Причина боли под ребрами со стороны спины

Боль в ребрах

Боль в ребрах возникает при патологических процессах в костных структурах, окружающих мягких тканях, нервах, грудном отделе позвоночника. Может быть тупой, острой, слабой, интенсивной, постоянной, кратковременной, ноющей, колющей, давящей, простреливающей. Часто усиливается при глубоком дыхании, изменении положения тела. Диагностируется на основании жалоб, данных осмотра, результатов рентгенографии, КТ, др угих исследований. Для устранения болевого синдрома применяются анальгетики, физиотерапевтические методы лечения.

Причины боли в ребрах

Травматические повреждения

Ушиб ребер проявляется умеренной болью, отеком, иногда — кровоподтеками. Боль усиливается при давлении на зону поражения, глубоких вдохах. При надавливании на ребра в отдалении от пораженной области, сдавливании грудной клетки в переднезаднем направлении болезненность отсутствует, что свидетельствует о сохранении целостности ребер. Болевой синдром уменьшается и исчезает через 1-2 недели.

При переломе ребер боль острая, очень интенсивная, усиливающаяся при малейших движениях, кашле, разговоре, уменьшающаяся в положении сидя. Из-за выраженного болевого синдрома пациенты стараются меньше двигаться, разговаривают тихо, дышат поверхностно. При ощупывании области поражения определяется резкая болезненность, иногда — крепитация.

Пальпация ребра на расстоянии и сдавливание грудной клетки вызывают острую боль в месте перелома. При переломах передних и боковых отделов отмечаются нарушения дыхания, при множественных повреждениях наблюдается ухудшение общего состояния, возможен шок. Мягкое поскрипывание подкожной клетчатки, нарастающая одышка свидетельствуют о разрыве легкого.

Воспалительные заболевания

Боль в ребрах иногда возникает при миозите межреберных мышц, который является следствием переохлаждения или перенапряжения. Боли неинтенсивные, тупые, усиливающиеся при резких движениях и глубоком вдохе. При пальпации определяется незначительное усиление болезненности, нерезко выраженный отек в межреберном промежутке.

При синдроме Титце отмечается болезненность в области одного или нескольких верхних ребер рядом с грудиной. Боли обычно односторонние, возникают остро либо нарастают постепенно, усиливаются при движениях, чихании, кашле, глубоком дыхании, иногда иррадиируют в плечо или руку. Болевой синдром может сохраняться в течение многих лет, склонен к волнообразному течению с чередованием ремиссий и обострений. Пальпация зоны воспаления резко болезненна, выявляется припухлость по ходу хрящевой части ребра.

Асептический периостит ребер обычно становится следствием ушиба. Сопровождается локальной постоянной умеренной ноющей болью, усиливающейся при пальпации, незначительным отеком. Симптомы обычно проходят в течение 5-7 дней. При гнойном периостите, возникающем на фоне воспалительных очагов, инфицированных ран мягких тканей грудной клетки, боли острые, интенсивные. Появляются внезапно, быстро усиливаются, становятся дергающими, распирающими, сопровождаются повышением температуры, ознобами.

Остеомиелит ребер диагностируется редко, развивается после открытых переломов, огнестрельных ранений, операций, гнойных поражений мягких тканей. Характеризуется быстрым нарастанием болевого синдрома на фоне лихорадки, ухудшения общего состояния, выделения обильного гнойного отделяемого или появления серого налета на дне раны. Боли пульсирующие, распирающие, уменьшаются после формирования свища. Пальпация зоны повреждения резко болезненна.

При плевритах болевой синдром формируется в плевральной полости, но может ошибочно истолковываться как болезненность в ребрах. Экссудативный плеврит проявляется разлитой тупой болью, которая сменяется ощущением тяжести в боку, одышкой, кашлем, повышением температуры. При сухом плеврите боли колющие, усиливаются при дыхании и движениях, ослабевают в положении на больном боку.

Онкологические поражения

Хондромы обычно образуются в зоне костно-хрящевого перехода, поражают верхние ребра. Болевой синдром появляется через несколько месяцев или лет после образования плотной «шишки». Боль локальная, незначительная либо умеренная, тупая, ноющая. Несмотря на доброкачественность, хондрома может прорастать плевру. В этом случае интенсивность болей нарастает, они становятся острыми, колющими, усиливаются при глубоких вдохах.

Клиническая картина при хондросаркоме определяется степенью злокачественности новообразования. При высокодифференцированных опухолях боли незначительные, постепенно прогрессируют на протяжении нескольких лет, усиливаются по ночам, уменьшаются, но не исчезают после приема ненаркотических анальгетиков. При низкодифференцированных неоплазиях боль быстро нарастает в течение 1-3 месяцев, хуже снимается приемом обезболивающих средств.

Саркома Юинга возникает у детей и молодых людей, проявляется слабой или умеренной волнообразной болью. Болевой синдром быстро усиливается, становится интенсивным, постоянным, беспокоит в ночное время, ограничивает движения и дыхание. Возможно развитие кровохарканья, дыхательной недостаточности. При хондросаркомах и саркомах Юинга наряду с болями в ребрах отмечаются нарушения общего состояния, похудение, слабость, локальное расширение вен в области поражения.

Неврологические причины

Основной неврологической причиной боли в ребрах считается межреберная невралгия. Боль односторонняя, острая, внезапная, ощущается как удар тока или прострел, локализуется в области межреберья, распространяется от позвоночника к грудине. Приступ начинается с покалывания, затем болевой синдром в течение нескольких секунд или 1-3 минут нарастает до невыносимого, заставляет пациента замирать и задерживать дыхание.

Возможна иррадиация в сердце, лопатку, эпигастрий. Иногда после завершения приступа сохраняется ощущение ползания мурашек или щекотания в межреберье. В межприступном периоде пациенты стараются избегать резких движений. Межреберная невралгия встречается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

• Переохлаждение, перегрузка. Невралгия возникает на фоне предшествующей нагрузки, длительного пребывания в неудобной позе, ношения одежды не по сезону, нахождения на сквозняке.
• Травмы. Боли выявляются после ушиба грудной клетки или перелома ребер, сопровождаются проявлениями основной патологии.
• Болезни позвоночника. Межреберная невралгия развивается при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах, грудном спондилезе, искривлении позвоночника (сколиозе, кифосколиозе).
• Опоясывающий лишай. Отличительной особенностью этой разновидности невралгии являются розовые пятна, которые образуются через 2-4 дня после начала болей, трансформируются в пузырьки, а затем вскрываются с формированием корочек.

Другие причины

При фибромиалгии боль в ребрах сочетается с неприятными или мучительными ощущениями в других частях тела. Пациенты жалуются, что «болит везде». Боли постоянные, жгучие, диффузные, дополняются онемением, покалыванием, «беганием мурашек», усиливаются как при физической нагрузке, так и при продолжительном пребывании в состоянии покоя. Развиваются нарушения сна, нередко — депрессия, генерализованное тревожное расстройство.

Алгические сенестопатии возникают при депрессиях, неврозах, ипохондрии, других психических расстройствах. Отличаются чрезвычайным разнообразием и изменчивостью, не укладываются в клиническую картину определенного заболевания. Возможны постоянные или периодические тупые, острые, жгучие, сверлящие, выворачивающие болевые ощущения.

Диагностика

Выяснением причины болей в ребрах обычно занимаются травматологи-ортопеды. Для определения характера патологии применяются объективные методики и дополнительные исследования. Программа диагностического поиска включает:

• Опрос. Врач уточняет время и условия появления болевого синдрома, продолжительность и динамику болей, их связь с внешними обстоятельствами. Выявляет другие жалобы (на затруднения дыхания, слабость, повышение температуры).
• Физикальное обследование. Включает внешний осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию грудной клетки. Позволяет определить локализацию болей, наличие деформации, отека, локальной гиперемии, изменений кожи, других нарушений, оценить дыхание, границы легких.
• Рентгенографию ребер. Показана при травмах и опухолях ребер. Подтверждает переломы, изменения структуры кости. При подозрении на сопутствующее поражение органов грудной клетки дополняется рентгенографией ОГК, по результатам которой можно обнаружить очаговые и диффузные патологические процессы в легких и плевральной полости.
• Неврологический осмотр. Рекомендован при неврологическом генезе болезни. Позволяет локализовать источник болевой импульсации, диагностировать заболевания нервов и позвоночного столба, определить дальнейшее направление обследования.

При опоясывающем лишае дополнительно назначается осмотр дерматолога, при онкологических заболеваниях — консультация онколога. Для уточнения характера изменений в костях, хрящах и мягкотканных структурах при недостаточной эффективности рентгенографии выполняют КТ или МРТ грудной клетки. При опухолях проводят биопсию с последующим цитологическим либо гистологическим исследованием.

Множественные переломы ребер

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При незначительном болевом синдроме, удовлетворительном общем состоянии рекомендуется на несколько дней ограничить физическую активность, использовать местные обезболивающие, согревающие и противовоспалительные средства. При повреждениях кожи мази и гели наносить нельзя. При слабости, повышении температуры, появлении резких болей, одышки, кашля, кровохарканья необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия

План консервативного лечения определяется характером патологии. В большинстве случаев рекомендуют покой, назначают дыхательную гимнастику, физиопроцедуры. В ряде случаев показаны массаж, мануальная терапия. Лекарственная терапия может включать:

• Анальгетики. При умеренном болевом синдроме применяют таблетированные средства, при сильных болях медикаменты вводят внутримышечно. На поздних стадиях онкологических заболеваний требуются наркотические препараты.
• Антибиотики. При плеврите, гнойном периостите, остеомиелите показана антибиотикотерапия. Вначале используют лекарства широкого спектра действия, затем схему терапии корректируют с учетом чувствительности возбудителя.
• Гормональные средства. Боли при межреберной невралгии и синдроме Титце успешно устраняются путем блокад с кортикостероидами. Блокады выполняют при неэффективности других методик, курс включает не более 3-х введений препарата.
• Цитостатики. Медикаменты назначаются при злокачественных опухолях, уничтожают раковые клетки, замедляют рост новообразования. Могут применяться в виде монотерапии или комбинации из нескольких средств.

Хирургическое лечение

При переломах ребер, осложненных гемо- или пневмотораксом, выполняют пункцию либо дренирование плевральной полости. При множественных двойных переломах требуется остеосинтез. Гнойный периостит является показанием к вскрытию, дренированию гнойника. При остеомиелите осуществляют секвестрэктомию или резекцию ребра. Онкологические поражения являются показанием для проведения радикальных хирургических вмешательств с удалением кости, мягких тканей, лимфатических узлов.

Источник

После сна болит спина и позвоночник

С ситуацией, когда после сна болит позвоночник, сталкиваются многие люди. Иногда это результат ночного отдыха на поверхности, которая не предназначена для ночного отдыха. Матрац должен быть анатомическим или ортопедическим. Все виды диванов не пригодны для сна ночью. Но гораздо чаще проблемы возникают по причине патологических изменений в тканях позвоночго столба и окружающих их паравертебральных мышц.

В этой статье поговорим о том, почему болит спина и позвоночник после ночного сна, какие заболевания могут проявляться подобным симптомом, что делать и к какому врачу стоит обращаться за помощью.

Начать стоит с ознакомления с анатомией этого отдела позвончого столба. Грудной отдел — самый протяженный. Он состоит из 12 тел позвонков. Они имеют уникальное строение. У них присутствуют дополнительные отростки, с помощью которых формируются реберно-позвоночные сочленения. Они обладают подвижностью и за счет этого осуществляется расширение и сужение внутренней полости грудной клетки при осуществлении вдоха и выдоха.

Между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски. Они в грудном отделе не подвергаются серьезной амортизационной нагрузке, поскольку происходит дополнительная фиксация тел позвонков с помощью реберных дуг. Грудной остеохондроз встречается значительно реже, чем поясничный или шейный. Но тем не менее, случаи болезней подобного типа есть.

В основном грудной отдел позвоночника страдает от неправильной осанки и искривления. Чаще всего в молодом возрасте это сколиоз, который может очень быстро прогрессировать, вызывая массу неприятных ощущений. В среднем и пожилом возрасте усиливается грудной физиологический изгиб — появляется сутулая спина. Все эти деформации сказываются отрицательно на тканях позвоночника, связках, мышцах, сухожилиях. Начинают трансформироваться межпозвоночные суставы. Тела позвонков смещаются относительно друг друга. На фоне подобной дислокации поражаются межпозвоночные диски.

В результате у пациента определяется сочетанная патология, которая провоцирует боли в спине после ночного сна вне зависимости от того, правильно организовано спальное место или нет.

Если у вас после сна болит спина и позвоночник, то нужно как можно быстрее обратиться на прием к вертебрологу. Этот специалист проведет полноценное обследование, выявить существующую проблему и даст индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь ведут прием опытные специалисты. Они расскажут вам о том, как можно быстро, эффективно и совершенно безопасно восстановить здоровье позвоночного столба и окружающих его тканей. Это позволит вам не только забыть про возникающие после ночного отдыха боли в спине. Подобный курс лечения предупредит развитие серьезных патологий, благодаря которым будут страдать внутренние органы и вы можете стать инвалидом.

Причины, почему болит позвоночник после сна

А теперь давайте попробуем разобраться, почему болит позвоночник после сна и какие ткани могут при этом быть повреждены. Начнем с самого банального — остеохондроз грудного отдела позвоночника. Это хроническое дегенеративное дистрофическое заболевание, при котором хрящевые ткани фиброзного кольца обезвоживаются и растрескиваются. Затем они утрачивают способность поглощать жидкость и начинают забирать её из структуры внутреннего пульпозного ядра. Позвоночный диск теряет свою высоту и формы — развивается стадия протрузии. Если не проводится лечение, то в дальнейшем у пациента возникает межпозвоночная грыжа.

Причины развития болевого синдрома в позвоночнике после сна при остеохондрозе и его осложнениях следующие:

• на начальной стадии перенапряжение мышечного волокна с целью компенсации начальных дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях, нарушается микроциркуляция, развивается ишемия и происходит снижение качества трофики — все это сопровождается болью;
• при протрузии происходит смещение тела позвонка во время сна, когда мышечный каркас расслаблен;
• при межпозвоночной грыже при длительном статичном положении тела наблюдается усиление компрессии корешкового нерва или его ответвления, что также сопровождается довольно интенсивным болевым синдромом;
• при любой стадии развития остеохондроза боль может возникать по причине постоянно присутствующего воспалительного отека мягких тканей — инфильтрация оказывает компрессионное воздействие на мелкие нервные окончания.

Помимо остеохондроза подобные неприятные ощущения часто возникают при разрушении межпозвоночных и рёберно-позвоночных суставов. В этом случае происходит постепенное разрушение внутрисуставной хрящевой ткани, которая защищает головки костей от трения и деформации. Постепенно хрящевой синовиальный слой разрушается. На головках костей оседают соли кальция и образуют костные шипы и наросты. Во время ночного сна, когда тело человека расслаблено, разрушенные суставы деформируются, растягивают суставную капсулу и негативно влияют на состояние окружающих их тканей.

Серьёзная патология поражает мужчин среднего возраста. Это анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева. При этом заболевании происходят ревматические процессы в соединительных тканях. Позвоночный стол постепенно утрачивает свою подвижность и гибкость. Первый признак болезни Бехтерева — скованность и боль в позвоночнике после ночного сна или нахождения длительно в статичной позе.

Другие потенциальные причины того, что болит позвоночник после сна включают в себя следующие аспекты:

• нарушение осанки и искривление позвоночго столба (сутулость, круглая спина, сколиоз разной степени и т.д.);
• дисфункция паравертебральных мышц (слабость, дистония, дистрофия, атрофия, в том числе и на фоне нарушения проводимости нервного импульса);
• дефицит некоторых витаминов и минералов (чаще всего это витамины группы В и D, магний, калий, кальций, фосфор);
• остеомаляция и остеопороз — состояния, при которых происходит вымывание солей кальция и фосфора из костной ткани, она становится разреженной и подверженной частым трещинам и переломам;
• нарушение эластичности связочного и сухожильного аппарата, в том числе рубцовые деформации после перенесенных травм типа растяжения и микроскопических разрывов;
• воспаление мышечного волокна, миозит, в том числе кальцинирующий;
• опухоли и инфекционные процессы в тканях позвоночного столба и расположенных рядом с ними;
• стеноз спинномозгового канала, в том числе при выпадении в его просвет межпозвоночной грыжи;
• смещение тел позвонков и межпозвоночных дисков.

Риск поражения тканей возрастет при наличии ряда неблагоприятных факторов негативного действия. В первую очередь в зону риска входят люди, ведущие сидячий образ жизни, не занимающиеся физкультурой, обладающие избыточной массой тела, неправильной постановкой стопы и т.д. Важно отказаться от переедания, длительного нахождения в статичной позе, курения и употребления алкогольных напитков. Все это будет способствовать тому, что позвоночный столб не будет разрушаться. Боли после сна появляться не будут.

Положение позвоночника во время сна, чтобы не болел

Правильное положение позвоночника во время сна — это снижения риска разрушения его тканей. Нужно в первую очередь пересмотреть свое спальное место. Оно должно быть оборудовано в соответствии с требованиями эргономии. Матрац должен быть в меру жестким и рассчитанным на тот вес тела, которым вы в реальности обладаете.

Самая распространенная ошибка — выбирать слишком мягкие матрацы, которые к тому же рассчитаны на меньший вес. В результате поначалу после сна болит позвоночник посередине, а затем начинается дегенеративный дистрофический процесс, приводящий к деформирующему спондилоартрозу или остеохондрозу.

Если у вас болит позвоночник посередине спины после сна, то проведите инспекцию своего спального места. Посмотрите на технические характеристики матраца, которым вы пользуетесь. Проведите измерение своей фактической массы тела. Сопоставьте характеристики и свою массу тела. Возможно, вам требуется поменять матрац на более жесткий или с усиленным пружинным блоком.

Второе, на что стоит обращать внимание — на свою осанку в течение дня. Старайтесь не сутулиться и не горбиться, на наклоняться в одну сторону. Это все негативно сказывается на состоянии тканей позвоночного столба.

Третье — следите за мышечным напряжением. Очень часто на фоне хронического стресса человек не может расслабить мышечный каркас спины во время ночного сна. Вы спите, а мышцы в это время продолжают находиться с напряженном состоянии. Постепенно это приводит к искривлению позвоночника. На первых стадиях процесс вызывает неприятные ощущения после утреннего пробуждения.

Если у вас болит позвоночник утром после сна, то как можно быстрее обратитесь к врачу вертебрологу. Специалист проведет обследование и назначит эффективное и безопасное лечение.

Лечение боли в грудном отделе после сна

Начинать лечить подобное состояние можно только после проведения полной диагностики. Важно понимать, что боль в грудном отделе позвоночника после сна — это не самостоятельное заболевание, а всего лишь клинический симптом того или иного патологического процесса. Поэтому, если болит грудной отдел позвоночника после сна, то необходимо устранять причину, а не симптом. Например, если в основе происходящих патологических изменений лежит остеохондроз, то важно, в первую очередь исключить компрессионное влияние на окружающие мягкие ткани. Сделать это можно с помощью процедуры мануального вытяжения позвоночного столба. Опытный врач растягивает позвоночный столб, купирует места компрессии, восстанавливает физиологическую высоту межпозвоночных промежутков. Все это приводит к тому, что боли отступают.

Если боль в позвоночнике после сна провоцируется разрушением межпозвоночных или реберно-позвоночных суставов, то важно сначала восстановить нормальное положение головок костей в суставной капсуле. Сделать это помогает остеопатия. Врач мягко воздействует на все структуры, восстанавливает нормальное положение суставных поверхностей. При этом попутно купируются мышечные очаги перенапряжения. Восстанавливается нормальный процесс микроциркуляции лимфатической жидкости и крови. Это способствует восстановлению нормальной трофики тканей, ускоряет процесс их регенерации.

Лечебная гимнастика и кинезиотерапия направлены на улучшение состояния мышечного волокна. Они способствуют полноценному диффузному питанию хрящевых тканей. Усиливается тонус и работоспособность всех мышц. Это помогает оказать эффективную и безопасную помощь пациенту с искривлением позвоночного столба и нарушением осанки.

Также для лечения применяются рефлексотерапия, электромиостимуляция, физиопроцедуры, лазерное воздействие и многое другое.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально в зависимости от поставленного диагноза и состояния пациента. Если вам необходима квалифицированная помощь при болях в позвоночнике после сна, то запишитесь на бесплатный прием к доктору в нашей клинике мануальной терапии.

Врач проведет осмотр, ознакомиться с заключениями проведенных исследований или назначит их по мере необходимости. Затем, после постановки точного диагноза вам будет предоставлена исчерпывающая информация о способах и перспективах проведения лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник