Причины боли при надавливании на позвонок

Почему болит позвонок и что делать?

Жалобы на то, что болит позвонок, зачастую поступают от пациентов с остеохондрозом (заболеванием, на самом деле поражающим не костную структуру, а хрящевой межпозвоночный диск). При попытке провести пальпацию остистых отростков возникает ощущение, что болит позвонок при нажатии, но на самом деле это не так. Крайне редко при проведении диагностического рентгенографического обследования после подобных жалоб выявляется деформация тела позвонка. Чаще на снимке видная протрузия межпозвоночного диска, за счет чего происходит развитие воспалительной реакции. Окружающие мягкие ткани воспаляются и дают эффект болезненности при пальпации.

Самостоятельно субъективно определить, что болит: костная структура или хрящевая ткань межпозвоночного диска, пациент не сможет. Поэтому, если хотите узнать, почему болит позвонок и какие заболевания могут вызывать подобной синдром, обратитесь к врачу. Опытный доктор уже в ходе первичного осмотра сможет с помощью сопоставления разных типичных клинических признаков установить точный диагноз.

Запишитесь на приём в нашу клинику мануальной терапии. Первая консультация доктора предоставляется бесплатно. В ходе приема вы узнаете о том, что случилось с вашим позвоночником. Врач расскажет вам в деталях, что делать, если болит позвоночник и каким образом можно справиться с подобной проблемой.

Далее мы рассмотрим некоторые частные ситуации, в которых подобный клинический признак связан с определёнными заболеваниями. Эта информация не предназначена исключительно в ознакомительных целях, а не для самостоятельного лечения и постановки себе диагноза.

Сильно болит шейный позвонок при надавливании и голова

Очень часто поступают жалобы от пациентов на то, что болит шейный позвонок, особенно после напряженного трудового дня. Это негативный симптом, свидетельствующий о развитии целого ряда различных заболеваний позвоночного столба. Если сильно болит позвонок, то нужно как можно быстрее показаться опытному врачу. После постановки диагноза будет назначено эффективное лечение.

Список заболеваний, при которых болит позвонок при надавливании, включает в себя следующие патологии:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• дископатия и нестабильность положения тел позвонков;
• унковертебральный артроз;
• протрузия и грыжа межпозвоночного диска;
• синдром позвоночной артерии;
• болезнь Бехтерева и подагра;
• опухолевые и инфекционные заболевания, например, туберкулез.

Гораздо опаснее положение больного, если болит шейный позвонок и голова, это может свидетельствовать о защемлении корешкового нерва или о синдроме позвоночной артерии. При этом заболевании нарушается кровоток в заднем церебральном бассейне. При длительном течении патологии возможно развитие спинального инсульта с частичной парализацией верхних и нижних конечностей.

Для диагностики патологии необходимо сначала посетить врача. Он проведет осмотр с пальпацией остистых отростков позвоночника. Будет поставлен первичный диагноз. Затем по мере необходимости может быть рекомендовано рентгенографическое исследование, дуплексное сканирование церебральных сосудов, компьютерная томограмма, МРТ. По результатам всех проведенных исследований может быть поставлен точный диагноз.

Необходимо понимать, что примерно в 40 % случаев при подобных жалобах у пациента обнаруживается миозит мышц шеи. А еще у 10 % могут быть выявлены серьезные патологии, связанные с воспалением лимфатических шейных узлов. Не стоит откладывать визит к доктору в долгий ящик. И уже тем более не стоит предпринимать какие-то меры для самостоятельного лечения.

Что делать, если болят шейный позвонки при нажатии

Если болит шейный позвонок при нажатии, следует обеспечить покой этого отдела позвоночника. Не рекомендуется пытаться самостоятельно делать массаж и проводить какие-либо манипуляции с целью устранения болевого синдрома. Шейный отдел позвоночника отличается повышенной нестабильностью. За счет большой амплитуды подвижности, здесь часто происходит нарушение эластичности связок и сухожилий, обеспечивающих стабильность положения шейных позвонков.

Непрофессионально проводимый массаж может привести к тому, что у человека окажутся парализованными верхние или нижние конечности, отдельные части тела.

Первое, что делать, если болят шейные позвонки, это обращаться к опытному вертебрологу. Врач проведет мануальное исследование и поставит предварительный диагноз. Если потребуется, то назначит рентгенографический снимок шейного отдела позвоночника. Для диагностики патологий, связанных с сухожильное, связочной и мышечной тканью потребуется МРТ.

После постановки диагноза необходимо проводить комплексное лечение. Важно пон6имать, что болезненность определяется не в самом позвонке. Чаще всего при пальпации нажатие осуществляется на остистые отростки. За счет подобной манипуляции происходит небольшой сдвиг тела позвонка относительно центральной оси позвоночного столба. Если есть патологические изменения в хрящевой ткани межпозвоночного диска, то данное движение вызовет сильную боль.

Болит грудной позвонок между лопатками

В каких случаях болит грудной позвонок и что может спровоцировать появление данного симптома? Этот отдел позвоночника не обладает той же степенью подвижности, что сопряженные с ним шея и поясница. Здесь фиксируются пары реберных дуг, формирующих грудную клетку. За счет того, что межреберная мускулатура при совершении дыхательных движений увеличивает и уменьшает промежутки между рёбрами, происходит легкое смещение и грудных позвонков. Таким образом, физиологическое дыхание оказывает незначительное воздействие на состояние межпозвоночных хрящевых дисков.

В том случае, если у человека присутствуют проблемы с органами дыхания или диафрагмой, этот процесс будет нарушен. Если болит грудной позвонок при нажатии, то следует сделать флюорографию и рентгенографию этого отдела позвоночника.

Наиболее частые причины подобного клинического признака:

• остеохондроз с выраженной протрузией межпозвоночного диска;
• спондилез и спондилоартроз;
• унковертебральный артроз межпозвонковых суставов;
• межреберная невралгия, в том числе и вызванная опоясывающим лишаем;
• последствия травм спины, например, после падений или подъема непривычных тяжестей;
• межпозвонковая грыжа грудного отдела позвоночника;
• сколиоз, гиперлордоз и другие виды искривления позвоночника;
• соматические заболевания внутренних органов (легких, плевры, поджелудочной железы, желчного пузыря, почек и т.д.;
• опухолевые процессы и тяжёлые формы туберкулезной инфекции.

Следует с осторожностью подходит к диагностике патологий, при которых болит позвонок между лопатками, поскольку таким образом может проявляться ранняя стадия развития острого инфаркта миокарда. Если у человека присутствуют сопутствующие клинические признаки выраженной сердечной недостаточности, то необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи.

Выпирают и болят позвонки в пояснице при надавливании

Примерно у 70 % взрослого населения периодически болят поясничные позвонки, и это обусловлено развитием дегенеративного разрушительного процесса в области хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвонкового диска. Самостоятельно идентифицировать источник болевых ощущений очень сложно. Субъективно пациенту кажется, что болит позвонок в пояснице при надавливании, но на самом деле пальпация остистых отростков показывает, что патология кроется в хрящевых дисках. Костная структура тела позвонка и остистых отростков не имеют собственной иннервационной сети. Поэтому болезненность возникает за счет травматического или воспалительного воздействия на окружающие мягкие ткани.

Наиболее сильный болевой синдром возникает при ущемлении корешкового нерва, отходящего черед тела позвонков от спинного мозга. Для обеспечения безопасности этих иннервационных структур позвонки разделены упругими прокладками — дисками. При снижении их высоты (протрузии) за счет развития остеохондроза начинает оказываться давление на нервы. Это вызывает вторичную воспалительную реакцию. За счёт отёчности тканей организм пытается устранить компрессию корешкового нерва. Именно такое состояние и вызывает резкую боль при надавливании на остистый отросток позвонка.

Гораздо опаснее состояние, когда выпирает и болит позвонок, особенно если это стало следствием падения, резкого подъема тяжести и т.д. В такой ситуации важно лечь на твердую поверхность и немедленно вызвать врача. Возможно смещение тела позвонка. Это чревато серьёзными последствиями в плане нарушения иннервации некоторых внутренних органов и нижних конечностей.

Куда обращаться за лечением?

В том случае, если болит позвонок в пояснице, необходима консультация невролога или вертебролога. Вы можете записаться на прием в нашу клинику мануальной терапии. Первая консультация проводится абсолютно бесплатно. Опытный врач поставит вам точный диагноз и расскажет о том, как правильно проводить лечение.

Обычно, если болят позвонки в пояснице при нажатии, диагностируется остеохондроз и его осложнения. Возможно несколько вариантов лечения:

1. с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, которые назначит врач в городской поликлинике, вы сможете купировать боль, но заболевание от этого не пройдет, а будет развиваться дальше;
2. с помощью методов мануальной терапии можно полностью вылечить остеохондроз и максимально быстро снять острый болевой синдром.

Мы применяем тракционное вытяжение позвоночного столба, что позволяет быстро и эффективно устранять боль за счет восстановления нормальной высоты межпозвоночных дисков. Затем пациенту назначается курс рефлексотерапии, остеопатии и кинезитерапия. Применяются массаж и лечебная физкультура. Курс лечения разрабатывается индивидуально.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Боль в шейном отделе позвоночника

Боль в шейном отделе позвоночника — это болевые ощущения по задней поверхности шеи, которые усугубляются при движениях головы. Симптом может сопровождаться болезненными мышечными спазмами, головными болями, головокружениями. Основные причины появления болей в шейном отделе позвоночника — воспалительные заболевания позвонков и мягких тканей, остеохондроз, травматические повреждения. Для обнаружения этиологического фактора проводят рентгенографию, КТ и МРТ, электромиографию, электронейрографию, лабораторные анализы. Для устранения болевого синдрома применяют НПВС, методы физиотерапии.

Причины боли в шейном отделе позвоночника

Хронические нагрузки на мышцы шеи

Шейный отдел позвоночника периодически болит у 3/4 взрослого населения. Чаще всего неприятные ощущения вызваны длительным пребыванием в вынужденной позе с наклоненной вперед головой и ссутуленной спиной, что характерно для офисных работников, студентов, швей. Тянущие боли в задней части шеи возникают к вечеру, усугубляются при поворотах головы. Иногда пациент ощущает «хруст» в шейном отделе при движениях. Если боли усиливаются с течением времени или наблюдается иррадиация болевого синдрома в область надплечья и лопаток, нужно посетить специалиста, чтобы разобраться, почему возникло расстройство.

Шейный остеохондроз

Самые распространенные причины появления сильных болей в шейном отделе позвоночника — дегенеративные изменения межпозвоночных дисков и самих позвонков. При незначительном поражении дисков и связочного аппарата ощущается дискомфорт в области шеи, усиливающийся после активных движений головой, сна в неудобной позе, воздействия сквозняков, физических нагрузок. Кроме болевого синдрома возможны парестезии, чувство «ползания мурашек», онемения шейной области. Чтобы не усугублять боль, пациенты стараются держать шею и голову неподвижной, поворачиваются всем корпусом.

По мере прогрессирования остеохондроза или при резком неудачном движении больные жалуются на «прострелы», когда болит шейный отдел позвоночника. Боли очень интенсивные, острые, пульсирующего или жгучего характера, ощущаются как бы в глубине шеи. При разрыве фиброзного кольца образуется межпозвоночная грыжа, при которой в шее ощущаются постоянные сильные боли. Болевой синдром вынуждает человека занимать положение лежа на спине, повороты головы невозможны из-за резких стреляющих болей. Такое состояние требует квалифицированной медицинской помощи.

Травмы области шеи

Болевой синдром, возникающий вследствие травматической причины, обнаруживается непосредственно после механического воздействия на шейную область или через некоторое время. Болезненность зачастую сочетается с изменениями кожных покровов в зоне травмы — наблюдается покраснение и припухлость, выявляются кровоподтеки, ссадины. При нарушении целостности костных структур происходит деформация контуров шеи, голова может свисать на грудь. Наиболее распространенные механические причины развития болей в шейном отделе позвоночника:

• Ушибы позвоночника. Чаще всего мягкие ткани повреждаются при ушибах. Пациент сообщает о резкой пульсирующей или тянущей боли, движения головы возможны, но резко ограничены из-за болезненности. В месте удара зачастую формируется большой кровоподтек.
• Переломы позвонков. Подобные травмы возникают в результате автомобильных аварий (так называемая «хлыстовая травма»), падения с высоты, прямого удара по шее сзади. Движения в шейном отделе невозможны, типичны жалобы на сильнейшие боли, нарушение чувствительности.

Стеноз позвоночного канала

Характерны постоянные боли по типу цервикалгии, которые могут иметь различную интенсивность. Человек описывает боли как тянущие, стреляющие, жгучие. Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения чувствительности в задних шейных отделах, ограничение возможности совершать активные и пассивные движения. При сдавлении спинного мозга шейный отдел позвоночника очень сильно болит, для облегчения состояния больные занимают вынужденное неподвижное положение на спине.

О вовлечении в процесс вещества спинного мозга (компрессионной миелопатии) свидетельствуют чувствительные и двигательные нарушения. Ощущается онемение кожи шейной области, «ползание мурашек». Позднее появляется слабость в мышцах рук, снижается их тонус, подергиваются отдельные мышечные волокна, возможна атрофия мускулатуры. При ущемлении сосудистого пучка возникает синдром позвоночной артерии — отмечаются жалобы на периодический или постоянный звон в ушах, головокружения и предобморочные состояния.

Инфекционные процессы в позвоночнике

Воспалительные причины вызывают резкие пульсирующие боли в шейном отделе позвоночника, которые беспокоят постоянно. Болевые ощущения очень интенсивные, мучительные, зачастую пациенты не спят по ночам. Симптом выявляется на фоне ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, возможен озноб и холодный пот. Болезненность чаще обусловлена остеомиелитом позвонков. Интенсивная боль с признаками пара- и квадриплегии отмечается при формировании эпидурального абсцесса, осложняющего деструкцию шейных позвонков.

Опухолевая патология

Среди всех онкологических заболеваний частыми причинами появления боли в шейном отделе являются метастазы в позвоночник. Подобный тип метастазирования характерен для неоплазий легких, матки, желудка. Симптомы нарастают постепенно: сначала ощущается легкий дискомфорт или умеренные тянущие боли сзади в шейной области, затем болевой синдром усиливается. Возможны переломы позвонков даже при воздействии незначительных травмирующих факторов. Первичные опухолевые причины цервикалгии — остеогенная саркома, миеломная болезнь, лейкозы.

Поражение соединительной ткани

Системные воспалительные заболевания (ревматическая патология) всегда протекают с вовлечением в процесс костно-хрящевых структур. Обычно болевые ощущения вызваны прогрессированием ревматоидного артрита. При этом периодически сильно болит шейный отдел позвоночника, наибольшая интенсивность болей наблюдается утром после пробуждения. Также характерна утренняя скованность в шее длительностью более 1 часа. Цервикалгия часто служит признаком других коллагенозов: склеродермии, дерматомиозита, узелкового периартериита.

Неврологические инфекции

Шейный отдел позвоночника может сильно болеть в начальном периоде менингита или энцефалита. Боль тупая или ноющая, сохраняется в течение одного-двух дней. Со временем болевой синдром переходит на область головы: беспокоят нестерпимые боли в затылочной и лобной области, также отмечается многократная рвота. При распространения воспалительного процесса на спинномозговой канал помимо интенсивных болевых ощущений развиваются парезы и параличи, нарушения чувствительности. Воспаление головного мозга вызывают такие инфекционные причины, как:

• Вирусные агенты: возбудители полиомиелита, вирусы Коксаки и ECHO.
• Патогенные бактерии: менингококки, гемофильная палочка, пневмококки.

Отраженные боли

Шейный отдел позвоночника может болеть при патологиях близлежащих внутренних органов (пищевода, трахеи), что объясняется наличием висцеро-соматических рефлексов. Болевые импульсы от пораженного органа передаются на мягкие ткани, что приводит к возникновению боли в шее. Остальные симптомы зависят от причины, вызвавшей цервикалгию. При трахеитах наблюдается лающий сухой кашель и субфебрильная температура тела. Для эзофагитов типична мучительная изжога и отрыжка кислым, загрудинный дискомфорт.

Редкие причины

• Аномалии развития позвоночника: гипоплазия зуба аксиса, синдром Клиппеля-Фейля.
• Поражение межпозвоночных суставов: болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартроз), реактивные артриты.
• Опухоли спинного мозга: доброкачественные менингиомы и эпендимомы, злокачественные спинальные неоплазии.
• Психогенные боли.
• Туберкулез позвонков.

Диагностика

Пациенты с болями в шейном отделе позвоночника обращаются к врачу-ортопеду или травматологу. Проводится комплексное обследование позвоночного столба и смежных анатомических структур при помощи современных инструментальных методов. Для уточнения причины цервикалгии необходимы лабораторные исследования. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

• Неврологический осмотр. В ходе исследования проверяется глубокая и поверхностная чувствительность задних отделов шеи для исключения радикулопатии и миелопатии. Показательны результаты функциональных проб на координацию движений. Обязательно оценивают мышечную силу верхних конечностей, объем активных и пассивных движений в шейном отделе.
• Рентгенологические исследования. Метод эффективно обнаруживает основные причины, из-за которых может болеть позвоночник в шейном отделе. На рентгенограммах можно заметить признаки спондилита и спондилолистеза, объемные образования. Для выявления нестабильности позвоночника выполняется функциональная рентгенография шеи в положении сгибания и разгибания позвоночного столба.
• Нейровизуализационные методы. Для детального изучения шейных позвонков применяется КТ позвоночника. Исследование позволяет оценить структуру костной ткани, наличие переломов или смещения отломков. Визуализация межпозвоночных дисков, связочного аппарата достигается с помощью МРТ. Для исключения стеноза спинномозгового канала проводится миелография.
• Функциональная диагностика. Если шейный отдел позвоночника болит периодически, а интенсивность боли невысокая, это может быть связано с поражением шейных мышц. Для изучения состояния мышечных структур назначают электромиографию. Для подтверждения или опровержения корешкового синдрома показана электронейрография, исследование вызванных потенциалов.

Лабораторные методы обследования имеют вспомогательное значение. Для подтверждения инфекционной причины болей делают общий и биохимический анализы крови, исследуют гемокультуру. Дополнительно рекомендованы серологические реакции для выявления наиболее типичных возбудителей нейроинфекций. Чтобы исключить ревматическую этиологию болей в шейном отделе позвоночника, определяют уровень ревматоидного фактора и антинуклеарных антител в крови.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Пациентам, у которых шейный отдел позвоночника болит очень сильно, следует обеспечить функциональный покой для шеи, избегать движений головой, особенно поворотов из стороны в сторону. Для уменьшения напряжения шейных мышц необходимо регулярно делать перерывы в работе за компьютером или станком. Для выяснения причины цервикалгии и подбора лечения следует как можно скорее обратиться к врачу. До верификации диагноза для снятия мучительных болей допустимо принимать анальгетики из группы НПВС. Самостоятельное использование согревающих компрессов запрещено.

Массаж шейного отдела позвоночника

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от причины заболевания и клинической стадии. При отсутствии выраженных деструктивных изменений в позвоночном столбе достаточно комбинации медикаментозного лечения и физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острых болей в шейном отделе позвоночника, наиболее эффективны иглорефлексотерапия, чрескожная электростимуляция, ультразвуковые и электромагнитные методы. При хроническом болевом синдроме прибегают к мануальной терапии. Из лекарственных средств обычно применяют:

• НПВС. Относятся к первой линии препаратов для лечения острых и хронических болей в позвоночнике. Эффективно устраняют болевой синдром, уменьшают воспалительные реакции в суставах и мягких тканях. Для минимизации побочных эффектов предпочтительны селективные ингибиторы ЦОГ-2.
• Местные анестетики. Если позвоночник нестерпимо болит в шейном отделе, рекомендовано проведение лечебных блокад. Анестетики в комбинации с глюкокортикостероидами вводят максимально близко к очагу поражения: в шейные мышцы, фасеточные суставы, реже выполняют эпидуральные блокады.
• Нейротропные витамины. Для усиления болеутоляющего и противовоспалительного эффекта других медикаментов используют витамины группы В, особенно тиамин. Средство тормозит патологическую болевую импульсацию, увеличивает концентрацию важнейших эндогенных анальгетических веществ.
• Противосудорожные препараты. Эти лекарственные средства комбинируют с антидепрессантами при хроническом резистентном болевом синдроме, психогенных болях. Дополнительно применяют короткие курсы миорелаксантов. При сосудистых нарушениях вводят венотоники.

Хирургическое лечение

При нестабильных переломах тел и дужек позвонков показана оперативная репозиция отломков с их последующей стабилизацией методами накостного остеосинтеза — обычно устанавливают металлические пластины с транспедикулярной фиксацией. При доброкачественных спинальных опухолях выполняют их удаление после предварительной декомпрессии мозговых структур. В случае остеомиелита позвоночника необходима секвестрэктомия с дальнейшим восстановлением анатомических целостности позвоночного столба.

Применяющиеся при остеохондрозе хирургические методы лечения можно разделить на две группы: декомпрессионные и стабилизирующие. Декомпрессионные операции предназначены для снижения давления на спинальный канал и снятия корешкового синдрома. С этой целью проводится ламинэктомия, эндоскопическая дискэктомия, фасетэктомия. Стабилизирующие операции требуются при смещении шейных позвонков во фронтальной плоскости и риске повреждения спинного мозга. Выполняют передний или задний спондилодез (фиксацию костных структур для обеспечения их полной неподвижности).

Источник