Причины боли в солнечном сплетении: гастрит, панкреатит или камни в желчном
Содержание статьи
Мы попросили Ларису Третьякову, гастроэнтеролога, врача высшей категории, заведующую отделением Клиники «ФармМед», рассказать, что чаще всего болит в области эпигастрия, как разобраться в собственных ощущениях и какие диагностические процедуры в данном случае необходимы.
С болью в верхней части живота – прямо в треугольнике под ребрами – сталкивался практически каждый житель большого города. Чаще всего боль в эпигастрии свидетельствует о заболеваниях органов пищеварительной системы.
Давайте для начала разберемся, какие именно органы здесь находятся. Это желудок, который переходит в двенадцатиперстную кишку. Слева за желудком находится поджелудочная железа, отвечающая не только за пищеварение, но и за гормональный контроль, – в частности, она вырабатывает инсулин, который необходим клеткам для усвоения питательных веществ. Здесь же находится селезенка, отвечающая за очистку крови и работу иммунитета. Правее от желудка плотно упакованы желчный пузырь и печень. Все эти органы (за редким исключением) могут быть источником боли с локализацией в эпигастральной области.
Глубинная суть пищеварения
Каждый ученик старших классов знает, что пищеварение происходит в желудке. Агрессивная соляная кислота атакует поступающую в желудок пищу, и та начинает расщепляться на легкоусвояемые составляющие.
| Не часто, но бывает |
|---|
| Боль в эпигастрии может быть сигналом об инфаркте миокарда. Ведь в области солнечного сплетения находятся не только органы пищеварения – там рядом легкие и сердце. Так что острую боль в животе терпеть не следует. Не проходит, звоните в «скорую». Кроме того, боль в эпигастрии может быть неврологического происхождения. То есть в грудном отделе позвоночника тот или иной нерв оказался зажат между позвонками – и по нерву сигнал передается в живот. «Расшифровать» такую боль сможет врач-невропатолог после рентгена или КТ позвоночника. |
Но далеко не каждый выпускник школы знает, что человек без желудка может жить относительно нормально. Потому что здесь осуществляется только первая ступень переваривания. Намного более важные процессы происходят в следующем «отсеке» – двенадцатиперстной кишке. Сюда выходят протоки поджелудочной железы и общий желчный проток.
В желчном пузыре накапливается желчь, вырабатываемая печенью, и как только в двенадцатиперстную кишку поступает пища, желчь направляется туда же – помогать в переваривании. Не меньшую роль в пищеварении играет так называемый «панкреатический сок» – секрет поджелудочной железы, который также по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.
После того как пища «обработана» в двенадцатиперстной кишке, она отправляется на дальнейшее переваривание и всасывание в тонкой кишке.
Где сбой?
Как видно из достаточно схематичного описания пищеварительной системы, все в ней очень четко связано. И если где-то случился сбой, на него реагирует вся система.
Так что при первых же симптомах – боли и дискомфорте – требуется детальное обследование. Мы же рассмотрим самые распространенные заболевания, основной симптом которых – боль в эпигастрии.
Гастрит обыкновенный и не очень
Наиболее распространенное заболевание, вызывающее боль в области эпигастрия, – это гастрит, то есть воспаление слизистой оболочки желудка. По характеру течения заболевания гастрит бывает острый или хронический.
Опасность хронического гастрита состоит в том, что большинство случаев рака желудка развивается именно на фоне длительного течения этого, казалось бы, безобидного заболевания.
По типу выделяют поверхностный гастрит, при котором воспаляется только слизистая оболочка, и атрофический – в таком случае на фоне воспаления постепенно гибнут железы желудка, продуцирующие соляную кислоту.
| Как можно исследовать желудок? |
|---|
| К сожалению, далеко не каждый человек может спокойно пройти гастроскопию. Испытание не из приятных. Поэтому сейчас одна из распространенных (правда, платных) услуг – гастроскопия во сне. Если у вас нет противопоказаний к общему наркозу, то вы можете с чистой совестью проспать все исследование и не получить негативных впечатлений. Еще один инновационный метод исследования заключается в том, что пациент глотает эндоскопическую капсулу. Маленький аппаратик отправляется в путешествие по пищеварительному тракту и по дороге «снимает кино». Из-за того, что такое исследование наименее травматично, максимально информативно (исследуется пищевод, желудок и весь тонкий кишечник), стоит оно значительно дороже всех альтернативных. |
Выявить вид гастрита и, соответственно, определиться с лечением можно, к сожалению, только после исследования, в простонародье называемого «гастроскопия», – в процессе этой процедуры в верхние отделы желудочно-кишечного тракта вводится эндоскоп.
На самом деле исследование называется «эзофагогастродуоденоскопия», ведь в процессе процедуры врач исследует и пищевод, и желудок, и двенадцатиперстную кишку пациента. Очень важно провести это исследование максимально детально и качественно, так как гастрит очень часто «соседствует» с дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки) и с патологией пищевода.
Язва немая и кричащая
Последствием нелеченого гастрита и дуоденита может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В отличие от эрозии, язвы заживают с образованием рубца и могут сопровождаться тяжелыми осложнениями.
Вопреки расхожему мнению, язва может не сигнализировать о себе болью в эпигастрии – она может упорно молчать. Как и в случае с гастритом, единственный шанс точно установить диагноз язвенной болезни – это сделать гастроскопию.
Панкреатит – угроза жизни
Острая боль в эпигастрии может быть симптомом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Этот орган может вяло сигнализировать о проблеме регулярной несильной болью. И это значит, пора на обследование.
Но если же боль в эпигастрии стала практически нестерпимой, плюс к этому развиваются нарушения стула и рвота, в некоторых случаях – повышение температуры, значит, это острый панкреатит. А это показание к срочной госпитализации.
Панкреатит возникает, как правило, в случае, когда секрет поджелудочной железы (панкреатический сок) застаивается. Проток, по которому секрет должен перемещаться в двенадцатиперстную кишку, блокирован камнем, кистой, отеком или гноем. Но сок продолжает вырабатываться и с энтузиазмом переваривает саму железу. Поэтому при остром панкреатите промедление в прямом смысле смерти подобно.
Как ни странно, панкреатит часто атакует молодых людей, которые ведут активный образ жизни, любят вкусно поесть, иногда – выпить и, главное, подвержены постоянным стрессам.
| Интересно! |
|---|
| Язвенной болезнью реже страдают вегетарианцы, чем люди, питающиеся мясом. Если «язвенник» увеличит содержание клетчатки в рационе, это снизит частоту обострений болезни. Последнее время врачи «назначают» клетчатку даже во время обострений язвы. |
Диагностировать проблемы с поджелудочной железой можно заранее – до развития острого панкреатита – с помощью простого УЗИ и анализа крови. Если на УЗИ видны какие-то проблемы с поджелудочной, врач может назначить компьютерную томографию – исследование, которое дает послойное изображение железы и позволяет детально рассмотреть суть проблемы.
Камни в желчном пузыре
Как и панкреатит, желчнокаменная болезнь подозрительно молодеет. Если раньше о проблемах с камнями задумывались после 60, то сейчас пора обратить внимание на свой желчный пузырь уже в 30–35 лет.
Регулярный дискомфорт в области эпигастрия может сигнализировать о том, что есть проблемы с оттоком желчи. Чем более желчь густая, тем больше возможность образования камней. И это логично: сначала желчь образует сгустки, которые потом имеют шанс трансформироваться в камни. На этапе сгустков эту проблему можно решить с помощью препаратов – они разжижают желчь, и сгустки исчезают.
Но если же сгустки стали камнями, то тут только один выход – удаление желчного пузыря. После этой операции надо соблюдать особо строгую диету, чтобы «обучить» организм новой системе пищеварения. Если тщательно выполнять все предписания врача и в течение всей жизни соблюдать специальную диету, то со временем об отсутствии желчного пузыря можно забыть.
Но чтобы не доводить до операции, при первых симптомах – дискомфорте и боли в эпигастрии – надо пройти УЗИ. Чтобы врач смог как следует рассмотреть ваш желчный пузырь, надо подготовиться к УЗИ: приходить натощак и за 3 дня до исследования не есть газообразующую пищу.
Источник
ЧÑо ознаÑÐ°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑÐµÐ±ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑеÑедине ÑпеÑеди и как ее ÑÑÑÑаниÑÑ?
Ощутить боль между ребер посередине спереди может человек любого возраста, даже тот, кто считает себя здоровым. Сильный или часто повторяющийся дискомфорт может указывать на наличие болезни, которая себя пока никак не проявила. В этом материале мы разберемся в причинах такого дискомфорта, перечислим болезни, которые могут быть причиной. В большинстве случаев необходимо как можно быстрее обратиться ко врачу, пока состояние не усугубилось. Также здесь ты найдешь перечисление диагностических мер, необходимым для выявления проблемы, постановки диагноза и назначения лечения. Чтобы разобраться в происхождении боли между ребрами посередине, нужно узнать про особенности строения.
Это плоская изогнутая кость, которая идет от позвоночника до грудной кости. Ребра парные, верхние семь пар связаны с грудной костью, их называют настоящими. Следующие пять пар называют ложными, из них последние две – свободные, они крепятся только к позвоночному столбу. У некоторых людей есть тринадцатая пара, у кого-то отсутствуют одна или две последние пары. Иногда последние ребра удаляют хирургическим путем, это делается по медицинским причинам или эстетическим соображениям, когда хотят сделать талию более узкой.
Вторые и третьи ребра могут болеть по причине реберного хондрита, при данной болезни воспаляются один или несколько хрящей. Боли при этом резкие и очень выраженные, впрочем, такой же дискомфорт может доставить стенокардия. Болевые ощущения могут отдавать под лопатку, в шею, даже в руки. При воспалении боль усиливается при нажатии, при стенокардии этого не происходит. Основная диагностическая мера – рентген грудной клетки.
Причины боли
Источником может стать не только кость, но и хрящи, фасции, мышечная ткань, расположенные между ребрами нервы. Также в данную область может отдавать боль от внутренних органов, она может быть разной – колющей, тянущей, ноющей, острой или тупой. Она может приходить произвольно или в момент выполнения какого-то движения. Чаще всего причиной становятся перечисленные далее заболевания.
Холецистит
Воспаление желчного пузыря проявляется в опоясывающих болевых ощущениях, чувстве горечи во рту. Также проблема может быть в дискинезии желчевыводящих протоков. Провоцирующим фактором становится злоупотребление жирной и жареной пищей, нервные стрессы. При холецистите желчь застаивается и образует камни, к другим симптомам относят: исчезновение аппетита, темный налет на языке, склеры становятся желтоватыми. Дисфункции желчевыделения могут быть спровоцированы и малоподвижным образом жизни.
Защемление нервов
Если колит между ребрами, возможно, защемился нерв. Это может произойти при протрузиях и межпозвоночных грыжах, а также при остеохондрозе, полинейропатии, рассеянном склерозе. Провоцирующим фактором может стать физическое перенапряжение, травма, инфицирование, переохлаждение. Ощущения описывают, как жгучие, похожие на разряды электрического тока. Они усиливаются при резких движениях и глубоких вдохах, часто заставляют согнуться, так как в таком положении приходит облегчение.
Язва желудка
Кому довелось перенести обострение язвы, сравнивают это с ударами кинжалом. Симптомы усиливаются по ночам, вызывая бессонницу, а также через какое-то время после приема пищи. Чаще всего обострения происходят в межсезонье. Желудочная язва способна вызвать кровотечение, на данной стадии заболевание становится опасным для жизни. К другим признакам относят: изжогу, слабость, головные боли, раздражительность без причины.
Панкреатит
В острой фазе становится причиной сильной боли, она отдает в область спины и подреберья. О других заболеваниях, которые вызывают дискомфорт в подреберье, ты можешь узнать из статьи «Почему болит под ребрами?».
Что касается панкреатита, он сопровождается тошнотой, порой очень сильной, до рвоты. При перемене положения тела и глубоком вдохе самочувствие ухудшается.
Поддиафрагмальный абсцесс
Сам абсцесс находится ниже диафрагмы, он ухудшает общее состояние. При движениях и кашле болит сильнее, чем в спокойном состоянии. Организм подвержен сильной интоксикации, температура тела повышается. Появляется чувство тяжести, его вызывает расширение межреберных промежутков. Также беспокоят икота и одышка, сухой кашель. Чтобы избавиться от болевых ощущений, необходимо принимать положение полусидя.
Гастрит
Для гастрита характерны тупые болевые ощущения, продолжающиеся в течение долгого времени. Может развиться как при нормальной, так и при повышенной кислотности желудочного сока. В последнем случае к симптоматике добавляется сильная изжога.
Синдром Титце
При данной серьезной патологии боль в груди между ребер вызвана воспалительным процессом в реберных хрящах, связанных с самой грудиной. Проявления похожи на стенокардию, но отличие в ухудшении состояния при механическом воздействии.
Опоясывающий лишай
Его провоцирует вирус ветряной оспы, наблюдается прямое влияние на все функции организма. Распознать болезнь можно по характерной симптоматике: лихорадка, высыпания и зуд на коже, тошнота, слабость. Болезненные ощущения редкие, но достаточно выраженные. Сыпь похожа на пузырьки, они локализуются вдоль межреберных нервов.
Стенокардия
Так называют синдром, имеющий отношение к сердечным заболеваниям ишемического типа. Может отдавать в челюсть, это сильные сдавливающие ощущения, могут привести к панической атаке. Также наблюдается сильная аритмия при изменении положения тела. В качестве скорой помощи больному нужно дать нитроглицерин. Если есть хоть малейшее подозрение на дисфункцию сердца, необходимо как можно скорее доставить человека в медицинское учреждение. Для диагностики используется электрокардиограмма.
Остеосаркома
Это злокачественная опухоль, образующаяся на костях. При отсутствии терапии опухоль будет увеличиваться и оказывать все более сильное влияние на весь организм. На ранних стадиях облегчить состояние помогают анальгетики, на поздних они уже не справляются. Поражение нервных окончаний, питающих ребра, усиливается, и это сказывается на качестве жизни пациента.
Плеврит
Воспаление плевры сопровождается сильными болевыми ощущениями, они усиливаются при резких движениях, глубоких вдохах и кашле. Повышается температура тела, усиливается потоотделение, человек начинает дышать очень часто, но не глубоко, у него появляется одышка.
Повышенный тонус грудных мышц
Гипертонус может случиться у каждого человека. Его вызывают такие простые причины, как перенапряжение или подъем тяжести. В норме требуется только состояние покоя, и мышцы восстанавливаются сами собой. Если через пару дней после перегрузки состояние не нормализовалось, необходимо обратиться ко врачу.
Фибромиалгия
Причины такие же, как у гипертонуса, но проявления отличаются. При фибромиалгии тяжело делать повороты туловищем и просто невозможно поднимать руки вверх. Обратиться за медицинской помощью следует немедленно.
Остеохондроз
В данном случае речь идет об остеохондрозе грудного отдела позвоночного столба. Относится к дегенеративным процессам, при отсутствии лечения постепенно разрушает структуры. Болит обычно не только между ребер, но и в области лопаток. Могут неметь ноги, затрудняется дыхание. Пациенты с остеохондрозом описывают свои ощущения, как кол в груди.
Как оказать первую помощь?
Выше были перечислены не все возможные причины, а только наиболее вероятные. Именно поэтому следует обратиться ко врачу, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение может только специалист. Но не всегда есть возможность обратиться в больницу немедленно, к тому же требуется облегчить состояние, чтобы спокойно пережить ожидание медицинского вмешательства. Рекомендуется предпринять ряд мер.
Первое из необходимых действий – принять положение, при котором самочувствие становится лучше. Нужно оставаться в этом положении, при попытке резких действий между ребрами будет болеть сильнее.
Иногда облегчение наступает после смены положения, но делать это необходимо очень медленно и плавно.
Стоит поискать в аптечке обезболивающие лекарственные средства, например, Кетанов или Анальгин. Если отдает влево, и есть подозрение, что это сердце, стоит принять нитроглицерин. Если ощущается дискомфорт в области желудка, необходимо отказаться от приемов пищи и пить как можно больше воды комнатной температуры.
Когда обращаться в больницу?
Не исключено, что причина дискомфорта в простой усталости, и совсем скоро повод для беспокойства пропадет сам собой. Но если боль между ребрами посередине при нажатии усиливается, приходит резкими приступами, не проходит в течение долгого периода времени, заставляет человека ограничить свою подвижность, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью. То же самое требуется, если была возможность получить травму грудной клетки.
При отсутствии лечения все болезни прогрессируют, они приводят к осложнениям, часто – к необратимым. К примеру, если проигнорировать стенокардию, то она перерастет в инфаркт, если не лечить плеврит, то он перерастет в сильную пневмонию или абсцесс тканей легкого. Онкологические болезни провоцируют внутренние кровотечения и приводят к летальным исходам. Любой патологический процесс требует должного внимания.
Какие диагностические меры потребуются, зависит от симптоматики и провоцирующего фактора. Если у пациента нет хронических заболеваний, которые могли бы быть причиной, обследование начинает терапевт. Далее при необходимости он перенаправляет пациента к специалистам более узкого профиля. В любом случае первыми мерами станут сбор анамнеза, врач спросит пациента о жалобах и осмотрит его.
В зависимости от причин боли между ребер посередине спереди может быть назначено медикаментозное лечение, физиопроцедуры, курсы массажей или мануальной терапии. В некоторых случаях после снятия острого процесса прибегают к комплексам ЛФК. Для снятия отечности может быть подключена магнитотерапия.
Источник