Прием Димиа

Тревожность из за димия

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Какую по счёту упаковку пьете? Сдавали коагуллграмму?

Кристина, 14 декабря 2020

Клиент

Светлана, 1 пачку, нет ничего не здавала, делала только узи

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда ваши действия — прекратите прием препарата и должны пройти месячные, возможно будут не очень обильные, после них сделать УЗИ малого таза и сдать анализы на гормоны, чтобы узнать в чем причина нарушения месячных

На 2-5 день менструального цикла ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин, АМГ

На 21-23 день прогестерон

Вне зависимости от менструального цикла ТТГ, Т4, Т3, коагулограмму

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Прекратить нужно, не допивая, потому что от отмены меньше будет последствий, чем при приеме препарата. Он вам вообще не подходит

Акушер, Гинеколог

Кристина, добрый вечер! В чем появлялось нарушение цикла? Какие гормоны Вы сдавали?

Кристина, 14 декабря 2020

Клиент

Илона, просто не пришли месячные, врач прописал. Ничего не здавала. Если только очень давно

Акушер, Гинеколог

И узи не делали перед назначением препарата?????

Кристина, 14 декабря 2020

Клиент

Илона, да узи делала. Прикрепить наверно нельзя

Акушер, Гинеколог

Можно, прикрепите его, там справа есть кнопочка прикрепить

Кристина, 14 декабря 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Скажите, пожалуйста, у Вас цикл все время непостоянный?

Кристина, 14 декабря 2020

Клиент

Илона, нет был хороший после последних родов 3 года все нормально, ну если только на пару дней

Акушер, Гинеколог

Так зачем Вам тогда приём димиа???

Кристина, 14 декабря 2020

Клиент

Илона, я ж его не сама назначала

Акушер, Гинеколог

Вы его отмените, если невмоготу, пройдёт внеочередная менструация и больше не пейте кок

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, если на фоне кок Вы себя очень плохо чувствуете, то можно прекратить прием препарата, после этого пойдут месячные , может быть и кровотечение, но не обязательно. Вы гормоны щитовидной железы сдавали?

Кристина, 14 декабря 2020

Клиент

Любовь, очень плохо не сказать. Просто не выносимо. Только либо плачу либо трясусь.

Акушер, Гинеколог

Вы завтра сдайте ТТГ и сделайте УЗИ щитовидной железы, а дальше по результатам, если там все хорошо, то причина не в железе. Тогда уже можно будет говорить от отмене кок

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Жалобы скорее связаны с патологией щитовидной железы. Вам надо сдать ТТГ. А димию пачку надо допить, чтобы не было кровотечения отмены

Кристина, 14 декабря 2020

Клиент

Валерия, да забыла цикловита еще принимаю. Уже так думала на 9 ый день. Сейчас понимаю что могу попасть в психушку. Поэтому рука дааже не поднимется

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Цикловита — это витаминный комплекс. Можно было для восстановления цикла попробовать только его. Или Дюфастон во вторую фазу. У контрацептива главная задача — контрацепция, а не восстановление цикла.

Ваши жалобы скорее всё же обусловлены нарушением функции щитовидной железы. Но без цифр ТТГ лечение никак не назначить. Поэтому сходите завтра утром и сдайте.

А димию постарайтесь хотя бы ещё неделю пропить — ничего страшного, если вы не выпьете последние 2-3 таблетки. Но на середине пачки бросать — чревато кровотечением

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте. Необходимо сдать кровь на ТТГ и сделать узи щитовидной железы

Акушер, Гинеколог

Добрый день. ну тактика не совсем верная. Если причину нарушения цикла не нашли, то просто так назначать КОК неверно. В 33 года во-первых димиа не очень подходит. Сейчас прекратите прием ,если прям невыносимо плохо. Сдайте гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), сделайте узи органов малого таза, а далее решить какое лечение получать и какие еще гормоны сдавать. У вас были роды, беременности, были ли раньше такие сбои в цикле, какой у вас вес, рост?

Кристина, 14 декабря 2020

Клиент

Анна, спасибо вам.да записалась на узи. И кровь завтра сдам. Только спрашивают какие именно гормоны надо сдавать. Да беременности 2 обе хорошие, рожала сама. Проблемы были лет 10 назад

Акушер, Гинеколог

Узи вы сделали получается до приема препарата? А потом с первого дня начали принимать димию? По вашему узи можно рекомендовать пролактин, свободный тестостерон, ТТГ, Т4 пока этого будет достаточно. Вес у вас какой?

Кристина, 14 декабря 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

сдайте еще обязательно индекс НОМА. У вас нарушения цикда могут быть связаны с инсулинорезистентностью.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Гормональное лечение при эндометриозе.

Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка матки. В ней находится большое количество кровеносных сосудов. Разрастание эндометриоидной ткани за пределами полости матки вызывает патологическое состояние, которое называется эндометриозом.

Статистика показывает, что примерно 10-15% женщин в возрасте от 25 до 45 лет страдают от эндометриоза.

Заболевание характеризуется тяжелым гормональным сбоем и другими симптомами:

• сильными болями;
• маточными кровотечениями;
• скудными выделениями до и после месячных;
• продолжительными менструациями с обильными выделениями;
• болями во время полового акта;
• бесплодием.

Гормоны при эндометриозе — практически обязательная часть лечения. Это физиологически обосновано, потому что заболевание относится к гормонозависимым. Его главная причина — избыточная выработка эстрогенов в организме женщины.

Врач назначает гормональное лечение эндометриоза для решения следующих задач:

• нормализация секреторной деятельности яичников и гипофиза;
• предупреждение дальнейшего разрастания эндометриоидной ткани.

Искусственное подавление менструации — суть гормонотерапии. Под действием активных веществ не происходит физиологического отторжения слизистой оболочки матки. Очаги ее разрастания за пределами матки не кровоточат, и организм восстанавливается.

К другим способам терапии относятся:

• Имитация менопаузы. Врач назначает гормональные препараты, которые снижают уровень половых гормонов до минимальных значений.
• Подавление овуляции. С этой целью применяются лекарства, которые содержат синтетические андрогены (мужские половые гормоны). Эти вещества блокируют выход зрелой яйцеклетки из фолликула.

Медикаментозное лечение эндометриоза включает несколько групп гормональных препаратов. Врач подбирает схему лечения индивидуально с учётом ряда факторов:

• индивидуальные особенности организма женщины;
• желание пациентки в будущем иметь детей;
• наличие противопоказаний.

Вылечить эндометриоз без гормонов сложно. Альтернативное лечение можно рассматривать лишь в качестве дополнительного. Его эффективность трудно прогнозировать. Не исключено дальнейшее развитие заболевания, рецидив.

Гормональные оральные контрацептивы при эндометриозе.

Лечащий врач перед определением схемы лечения назначает анализы, чтобы выявить, какие гормоны повышены. Каждая группа лекарственных средств для лечения заболевания имеет разное фармакологическое действие, поэтому самолечение недопустимо. Решение о консервативном лечении, хирургической операции принимает только квалифицированный специалист.

Преимущества и недостатки гормонального лечения эндометриоза

Эффективность препаратов при эндометриозе зависит от стадии развития заболевания. Самый высокий терапевтический эффект наблюдается на начальных этапах развития патологического процесса. Раннее выявление патологии помогает избежать хирургического вмешательства. Плюсами такого лечения являются:

• устранение болей;
• купирование кровотечений;
• восстановление детородной функции.

Одновременно с лечебным эффектом гормональные таблетки при эндометриозе оказывают контрацептивное действие. Их назначают женщинам на поздних этапах развития заболевания в качестве предоперационной подготовки и в период реабилитации. После курса терапии организм женщины быстро восстанавливается: нормализуется менструальный цикл, сохраняется фертильность.

Лечение гормонами, как любое другое, имеет недостатки:

• отсутствие терапевтического эффекта, если причина эндометриоза не связана с повышенным содержанием эстрогенов в крови женщины;
• длительность терапии (от 6 до 12 месяцев);
• возможно развитие лекарственной зависимости;
• нельзя пропускать приём лекарств, в противном случае возникает прорывное кровотечение;
• после отмены препаратов есть риск рецидива.

При длительном приёме гормонов у женщины развиваются побочные реакции. К самым распространённым относятся:

• тошнота;
• головные боли;
• нарушение обменных процессов;
• депрессии;
• дисфункция органов кровеносной и пищеварительной систем.

Противопоказания к лечению гормонами

Гормональную терапию назначают не всем пациенткам. Этот метод консервативного лечения эндометриоза имеет противопоказания:

• эндокринные нарушения;
• почечная и печёночная дисфункция;
• патологии сердца, сосудов, кроветворения;
• сахарный диабет;
• язвенная болезнь желудка, гастрит;
• склонность к аллергии;
• гиперчувствительность к отдельным компонентам лекарственных средств.

Нежелателен прием гормонов женщинам, страдающим ожирением, курящим. К противопоказаниям относятся беременность, лактация, наличие онкологических заболеваний.

Лечение эндометриоза гормональными лекарственными средствами — наиболее эффективный способ. Существуют различные группы лекарственных средств, которые назначают для борьбы с недугом. Схема медикаментозной терапии подбирается только врачом.

По материалам https://gormonal.ru

Источник

bz-nuxt

Выбор противозачаточного средства — важная задача, которая возникает перед девушкой с момента начала половой жизни и остается актуальной в течение многих лет. Доказано, что даже после наступления менопаузы в яичниках женщины сохраняются фолликулы с яйцеклетками, поэтому возможны случаи наступления беременности даже после прекращения менструаций.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, контрацепция назначается непосредственно до наступления климакса и даже в течение года после отсутствия менструации.

От правильного подбора перорального контрацептива зависит не только отсутствие рисков нежелательной беременности, но и женское здоровье.

Содержание статьи:

Особенности выбора противозачаточных таблеток после 40 лет

Негормональные препараты

Гормональные препараты

Комбинированные оральные контрацептивы

Мини-пили

Особенности приема гормональных контрацептивов

Препараты экстренной контрацепции

—

Особенности выбора противозачаточных таблеток после 40 лет

Критерии выбора контрацептивов в таблетированном виде на разных этапах жизни женщины отличаются: необходимо учитывать ряд возрастных особенностей женского организма. Важно помнить, что реакция на гормональные таблетки индивидуальна, поэтому нужно тщательно следить за своим состоянием после назначения контрацептива.

Если в возрасте 20-30 лет у женщин количество половых контактов обычно больше, а опыта рождения детей еще нет, то после достижения 40 лет возникает обратная ситуация. С одной стороны, в таком возрасте женщина еще считается молодой и способной к зачатию, но, с другой стороны, к 40 уже есть история родов, ряд заболеваний. Поэтому контрацепция в этом возрасте должна быть особенно бережной, и при подборе препарата обязательно следует учитывать состояние не только репродуктивной системы, но и других органов и систем организма.

Пациенткам с нестабильным гормональным фоном в возрасте 40 + врачи рекомендуют использовать вагинальные таблетки, которые предохраняют от нежелательной беременности непосредственно в процессе полового акта. Однако в некоторых случаях только гормональная терапия может сбалансировать функции половой системы женского организма в период перед наступлением менопаузы.

Чтобы противозачаточные таблетки соответствовали всем ожиданиям по уровню контрацептивной активности, а также были безопасными, в любом возрасте необходимо учитывать такие особенности, как:

• состояние гормонального фона организма женщины;
• регулярность половой жизни;
• опыт рождения детей.

В возрасте 40 лет и старше женщинам чаще всего назначают не комбинированные препараты, а мини-пили — прогестиновые контрацептивные средства. Они легче переносятся в предклимактерическом периоде, а вероятность нежелательных реакций — минимальна. Их можно применять при сердечно-сосудистых заболеваниях, женщинам с врожденными пороками сердца и эндокринными заболеваниями, такими как сахарный диабет.

Однако нередко случаются ситуации, когда в возрасте 40 + репродуктивное здоровье женщины соответствует всем показателям молодого организма, и противопоказаний к назначению комбинированных средств в таких случаях не определяется.

По этим причинам подход к назначению лекарственных средств должен быть строго индивидуальным: только врач сможет правильно подобрать гормональный контрацептив.

Также важным остается вопрос оценки эффективности различных методов контрацепции. Для этого используются шкалы, одна из которых — индекс Перля. Этот показатель указывает на количество неудач, то есть случаи, в которых при использовании одного метода контрацепции у 100 женщин в течение одного года происходило незапланированное зачатие. Соответственно, чем меньше этот индекс, тем надежнее считается метод предохранения.

Все противозачаточные таблетки можно разделить на две большие группы — негормонального действия и гормоносодержащие таблетки.

—

Негормональные препараты

Негормональные лекарственные средства представляют собой препараты местного действия — спермициды. Их состав обладает активным действием против сперматозоидов, лишая их активности и возможности проникнуть в полость матки, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Также такие лекарственные вещества отличаются антибактериальным эффектом, поэтому они предотвращают развитие инфекций и назначаются как дополнительное средство защиты от воспалительных заболеваний.

Для достижения необходимой терапевтической концентрации препарат необходимо ввести как можно глубже во влагалище за 10 минут до полового акта.

Такие препараты не нарушают гормональный баланс: они воздействуют локально, поэтому не приводят к нежелательным системным эффектам. Также у этого средства контрацепции практически нет противопоказаний: только аллергические реакции на компоненты в их составе.

Однако лучше не применять их в качестве единственного противозачаточного средства, поскольку они считаются недостаточно надежным способом защиты. Индекс Перля противозачаточных таблеток с негормональным действием — от 6 до 14.

Из недостатков этого метода можно выделить еще побочные эффекты в виде нарушения микрофлоры во влагалище. Для женщин после 40 лет, которые постоянно используют этот метод контрацепции, обязательным становится частое посещение гинеколога для проведения профилактических осмотров. Также для повышения эффективности вагинальных таблеток не допускаются гигиенические процедуры сразу после полового акта.

—

Гормональные препараты

Гормональные таблетки — это абсолютно другой уровень контрацепции. Эффективность их использования для предупреждения нежелательной беременности достигает 100%. Индекс Перля для правильно подобранных оральных контрацептивов составляет 0,3-0,5.

Существует два типа таблетированных контрацептивов:

1. Комбинированные оральные контрацептивы. Такие препараты сокращенно называют «КОКами». Их комбинация включает в себя искусственные аналоги естественных половых гормонов у женщин — эстрогена и прогестерона. Лекарственные препараты содержат синтетические вещества идентичного действия — этинилэстрадиол и левоноргестрел.

2. Мини-пили. Эти лекарственные средства содержат только один вид гормона — синтетический прогестерон. Прогестины рекомендуется принимать в особые периоды жизни женщины, когда она становится чувствительной к эстрогену, например, во время лактации или при приближении к менопаузе.

—

Комбинированные оральные контрацептивы

Все КОКи делятся на три группы в зависимости от соответствия препарата фазе менструального цикла:

1. Монофазные. Препараты не соответствуют фазовым колебаниям гормонов: в течение всего цикла принимается одинаковая доза эстрогена и гестагена. К ним относятся: «Диане-35», «Мерсилон», «Ригевидон», «Новинет», «Регулон» и другие.

2. Двухфазные. Такой вариант контрацептивов учитывает изменение гормонального фона женщины, поэтому в первую половину менструального цикла необходимо принимать один вид таблеток, а во вторую — другой. Двухфазные препараты в современных условиях практически потеряли свою значимость: разделение таблеток в пачке на два цвета и необходимость высчитывать своей день цикла приводят к отказам от приема средств. Поэтому однофазные препараты пользуются большей популярностью.

3.Трехфазные. Ранее считалось, что такое распределение эстрогенов и гестагенов максимально физиологично, поскольку оно соответствует цикличным изменениям уровня женских половых гормонов. Сегодня после длительного изучения этого вопроса специалисты сходятся во мнении, что значительных преимуществ у трехфазных КОКов перед монофазными нет, а внимания такие препараты требуют гораздо больше: необходимо тщательно следить за днем цикла и таблеткой. Однако препараты трехфазного действия часто назначают для женщин в климактерическом периоде (для компенсации гормональных колебаний). К препаратам этой группы относят «Три-регол» и его аналоги.

Однако при назначении комбинированных контрацептивов для женщин в возрасте старше 40 лет необходимо помнить, что эстроген-гестагенные препараты потенциально увеличивают вероятность сосудистых и тромботических осложнений. Если есть дополнительные факторы риска, лучше не назначать КОКи: даже низкодозированные препараты последних поколений могут быть опасными для женщин такого возраста.

—

Мини-пили

Многочисленные исследования доказывают, что прогестиновые гормональные контрацептивы — максимально физиологичный и безопасный метод контрацепции, который показан женщинам после 40 лет. Механизм действия прогестиновых лекарственных средств заключается в том, что после их приема изменяются свойства слизи во влагалище, за счет чего нарушается процесс прикрепления яйцеклетки в маточную полость.

Алгоритм их эффекта можно представить таким образом:

1. Уменьшение количества цервикальной слизи, изменение ее качества (усиление вязкости).
2. Снижение проникающей способности сперматозоидов.
3. Изменения свойств эндометрия — внутреннего слоя полости матки.
4. Нарушение подвижности маточных труб.
5. Препятствие имплантации яйцеклетки.

Прогестин содержат такие препараты, как «Лактинет», «Чарозетта» и их аналоги.

—

Особенности приема гормональных контрацептивов

Противозачаточную таблетку необходимо принимать строго регулярно: в случае КОКов график состоит из 21 дня ежедневного приема препарата и 7 дней отдыха, а для мини-пили период приема составляет 28 дней. Количество таблеток в упаковке препарата позволяет с легкостью соблюдать режим.

Подбор средств должен происходить на приеме у специалиста: только гинеколог может подтвердить отсутствие противопоказаний, а также подобрать оптимальный препарат, который будет эффективным и безопасным для женщины старше 40 лет.

—

Препараты экстренной контрацепции

В случае, если метод предохранения оказался неэффективным, а риск беременности — высокий, даже в возрасте 40 + можно воспользоваться посткоитальными препаратами. Они эффективны в первые несколько дней (1-3 суток) непосредственно после полового контакта.

Пример такого препарата — таблетки с торговым названием «Постинор». Лекарственное средство представляет собой препарат синтетического гестагена, который превосходит естественные гормоны по активности практически в два раза. Это и становится основной причиной эффективности: связываясь с определенными рецепторами быстрее, чем естественный прогестаген, «Постинор» подавляет выработку прогестерона и замедляет подготовку эндометрия к прикреплению яйцеклетки. Также препарат подавляет процессы овуляции, поэтому он особенно эффективен в фазы цикла, когда вероятность наступления беременности минимальная. При имплантации яйцеклетки в эндометрий препарат не оказывает эффекта.

У него есть ряд побочных эффектов, которые могут серьезно повлиять на работу репродуктивной и других систем женского организма. Именно поэтому категорически противопоказано принимать одновременно несколько таблеток «Постинора» или его аналогов, особенно в возрасте старше 40.

—

Противопоказания к назначению гормональных контрацептивов

Ограничения в назначении противозачаточных таблеток связаны с общим воздействием на гормональную регуляцию организма, а также с высокими рисками наступления побочных эффектов.

К основным противопоказаниям относят такие заболевания и периоды в жизни женщины старше 40 лет, как:

• период в течение 1,5 месяцев после родов;
• кормление грудью (лактация);
• вероятная или подтвержденная беременность;
• аллергия на любой из компонентов препарата;
• патологии печени и почек — органов, через которые выводятся препараты;
• некомпенсированные патологии сердечно-сосудистой системы;
• гипертоническая болезнь 2 или 3 степени;
• влагалищные кровотечения;
• онкологические заболевания молочных желез, эндокринных органов или репродуктивной системы;
• патологии сосудов головного мозга;
• тяжелое течение сахарного диабета;
• склонность к тромбозу;
• постоянное курение;
• длительное вынужденное неподвижное положение.

Однако отсутствие явных противопоказаний еще не свидетельствует в пользу назначения противозачаточного препарата. Во время детального опроса и осмотра врач объяснит, с какими относительными противопоказаниями не следует принимать препараты гормонального действия.

—

Побочные эффекты

Прием первых поколений гормональных контрацептивов часто сопровождался развитием побочных эффектов, что привело к формированию неправильного мнения о препаратах этой группы. Риск развития нежелательных реакций при правильном подборе таблеток практически отсутствует даже в возрасте старше 40 лет.

В редких случаях возможны такие побочные эффекты, как:

• повышение артериального давления;
• головные боли и головокружение;
• нарушение эмоционального состояния, склонность к депрессивному поведению;
• бессонница;
• изменение состава вагинальной микрофлоры;
• склонность к развитию отеков;
• сыпь на коже;
• повышение аппетита;
• повышение массы тела;
• межменструальные кровотечения;
• тошнота;
• болезненность, чувство распирания в груди;
• повышение вязкости крови;
• нарушения либидо.

Важно помнить, что даже лучшие гормональные противозачаточные таблетки, в особенности, комбинированные оральные контрацептивы, могут приводить к тромбозам за счет изменения свойств крови. Поэтому в первое время после назначения препарата важно контролировать свое состояние и своевременно сдавать анализы, назначенные врачом.

Вопрос о вредности противозачаточных препаратов с гормональным действием остается открытым, поскольку организм каждой женщины индивидуален, и ее реакция на лекарственное средство может быть непредсказуемой. Часто развитие побочных эффектов связано с неправильно подобранными таблетками: тогда следует не прекращать прием гормонов полностью, а просто заменить их другим подходящим лекарством. Нежелательные последствия можно предупредить с помощью принципа микродозирования: назначаются минимальные эффективные дозы, которые повышаются только в случае необходимости.

В целом женщины старше 40 лет на фоне постоянного приема правильно подобранных противозачаточных часто отмечают хорошее самочувствие. При достижении гормонального баланса происходит нормализация психоэмоционального фона, избавление от проблем с кожей, ростом волос, а также других гормон-зависимых патологических состояний.

Несмотря на свободный доступ ко многим средствам из группы гормональных контрацептивов, принимать препараты без консультации специалиста нельзя. Для подбора оптимального варианта противозачаточного средства необходимо обратиться к гинекологу: врач расскажет, какие факторы важно учитывать при подборе препарата, какие противозачаточные средства лучше защищают от нежелательной беременности женщин после 40 лет, и подберет подходящее индивидуально в каждом случае.

Источник