Рак грудной железы у мужчин

Содержание статьи

Рак груди у мужчин — это злокачественное новообразование, произрастающее из клеток рудиментарных молочных желез. В большинстве случаев рак молочной железы у мужчин диагностируется на фоне гиперэстрогенемии (чрезмерное повышение эстрогенов в крови) и увеличении молочных желез. По мере роста опухоли увеличиваются регионарные лимфатические узлы, присоединяется болевой синдром, связанный с распространением онкопроцесса в окружающие такни, а именно грудную клетку. На последней стадии, когда раковые клетки начинают метастазировать, наблюдается нарушение функции органов-мишеней.

Эффективное лечение опухоли груди у мужчин требует своевременной и высококачественной диагностики, которую любой пациент может получить в стенах онкологического центра Юсуповской больницы. Ведущие специалисты клиники с мировыми именами проведут полное клинико-лабораторное обследование и подберут корректную терапию различных онкологических заболеваний. В программу лечения также входят реабилитационные мероприятия по восстановлению после хирургической и лучевой терапии.

Симптомы при раке молочной железы у мужчин

Бывает ли рак груди у мужчин? На сегодняшний день многие затрудняются правильно ответить на данный вопрос, несмотря на то, что медицине уже давно стали известны случаи возникновения рака молочной железы среди мужского населения. Встречается данная патология в сто раз реже, чем у женщин. В основном болеют мужчины пожилого возраста, примерно 55-60 лет.

Около 40-50% случаев рака молочной железы, диагностируется на фоне повышенного уровня эстрогенов в крови и гинекомастии (увеличение молочной железы в результате гипертрофии жировой ткани). Этиология возникновения злокачественного новообразования у мужчин до сих пор точно не изучена, но найден ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие опухоли. К самым распространенным причинам относится:

Различные эндокринопатии, обусловленные синдромом Клайнфельтера (генетическое заболевание, характеризующееся дополнительной Х-хромосомой), синдромом Рейфенштейна (частичный мужской псевдогермафродизм), гипотиреозом, тестикулярной феминизацией, опухолях надпочечников и гипофиза, новообразованием яичек и травматизацией;
Прием гормональных препаратов;
Возрастное снижение тестостерона в крови;
Злоупотребление алкоголем (цирроз печение);
Резкое уменьшение физических нагрузок у спортсменов и увеличение стрессовых ситуаций;
Отягощенный семейный анамнез — носительство раковых генов BRCA 1 и BRCA 2.

Клиническая картина рака груди у мужчин проявляется такими же симптомами, что и у женщин. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Появляется безболезненное опухолевидное новообразование в области груди. Процесс, в большинстве случаев односторонний. Отмечается местное утолщение и уплотнение кожи. По мере прогрессирования онкологического процесса опухоль увеличивается в размерах, имеет тенденцию к изъязвлению. Появляются кровянисто-сукровичные выделения из соска. При инфицировании они приобретают гнойный характер.

На третьей и четвертой стадии опухоль начинает метастазировать и поражает вначале подмышечные узлы, а затем подключичные, надключичные и передние грудинные. Они увеличиваются в размерах, уплотняются и легко могут быть увидены при обычном осмотре на приеме у терапевта. Отдаленные метастазы поражают органы грудной клетки, костно-мышечную систему, печень и почки. В результате чего, рак молочной железы у мужчин сопровождается определенными симптомами: усталостью, сниженной трудоспособностью, повышением температуры, снижением аппетита и потерей веса, прогрессирующей анемией, нарушением работы органов-мишеней.

Опухоль груди у мужчин: диагностика и лечение

Диагноз рак молочной железы у мужчин специалисты онкологической клиники Юсуповской больнице выставляют с учетом анамнеза жизни и заболевания, данных общего осмотра и результатов дополнительных методов исследования: маммографии, УЗИ — диагностики, биопсии молочных желез с дальнейшим гистологическим исследованием, цитологии выделений из соска.

После подтверждения диагноза, врачи-онкологи центра разрабатывают индивидуальный план лечения, в который входит: хирургическая, лучевая терапия, медикаментозное лечение, химиотерапия и реабилитация после проведенного лечения. При операбельных новообразованиях выполняют радикальную мастэктомию. В до- и послеоперационном периоде больной проходит этап лучевой терапии. Химиотерапия показана при опухолях, не поддающихся стандартному оперативному вмешательству. При гормонозависимом раке молочной железы пациент получает тамоксифен. Механизм его работы заключается во взаимодействии с эстрогеновыми рецепторами, расположенными на опухоли. Для благоприятного прогноза существенным является ранняя и своевременная диагностика раковой патологии. После радикальной мастэктомии при раке молочной железы у мужчин продолжительность жизни составляет 10 лет и более.

Отличительной особенностью лечения различных онкологических заболеваний в стенах Юсуповской больнице является оказание не только высококвалифицированной медицинской помощи, но психологической поддержке больным и их родственникам. С целью комплексного лечения, пациентов консультируют не только онкологи либо маммологи клиники, но и другие смежные специалисты: терапевт, хирург, эндокринологи, невролог, кардиолог и т.д.

Источник

Рак грудной железы у мужчин — злокачественное новообразование, развивающееся из ткани молочной железы. Часто возникает на фоне гиперэстрогенемии. На начальных стадиях проявляется увеличением груди. Возможны выделения из соска. При прогрессировании заболевания увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются боли, обусловленные прорастанием опухоли в окружающие ткани. Отмечаются снижение веса и признаки общей интоксикации. При отдаленном метастазировании наблюдается нарушение функций пораженных органов. Диагноз выставляется с учетом симптомов и данных дополнительных исследований. Лечение — операции, радиотерапия, химиотерапия, гормонотерапия.

Общие сведения

Рак грудной железы у мужчин — редкая злокачественная опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся из клеток рудиментарных молочных желез. Обычно располагается в субареолярной области. Диагностируется в 100 раз реже, чем рак молочной железы у женщин. Страдают преимущественно пожилые мужчины, средний возраст пациентов составляет 59 лет. Вместе с тем, в литературе упоминаются случаи рака молочной железы у мальчиков и стариков (самому молодому больному было 6 лет, самому старому — 91 год).

От 30 до 70% случаев рака грудной железы у мужчин диагностируются на фоне гиперэстрогенемии и увеличения молочных желез. Риск малигнизации повышается при узловой форме гинекомастии. Из-за необычной локализации рака и отсутствия подозрений на наличие злокачественного новообразования больные поздно обращаются за медицинской помощью, что ухудшает прогноз. Средний временной отрезок между появлением первых признаков болезни и постановкой диагноза составляет более полутора лет. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, маммологии и эндокринологии.

Рак грудной железы у мужчин

Причины рака грудной железы у мужчин

Этиология заболевания точно не выяснена, однако, установлен ряд факторов, увеличивающих риск ее появления. Ведущую роль в возникновении рака молочной железы играют гормональные нарушения, обуславливающие «сдвиг» естественного для мужчин равновесия между мужскими и женскими половыми гормонами. Высокий уровень эстрогенов стимулирует рост рудиментарной ткани грудных желез, что повышает вероятность злокачественного перерождения тканей.

Причиной гиперэстрогенемии, провоцирующей рак грудной железы у мужчин, может стать возрастное снижение уровня тестостерона или прием гормональных препаратов. Уровень эстрогена также повышается при некоторых эндокринопатиях, в частности — при синдроме Клайнфельтера (редком наследственном заболевании, обусловленном избыточным количеством Х-хромосом), синдроме Рейфенштейна (неполном мужском псевдогермафродитизме), тестикулярной феминизации, гипотиреозе, кастрации в результате травмы или заболевания, новообразованиях яичек, опухолях надпочечников и гипофиза.

Гормональные нарушения, способствующие развитию рака грудной железы у мужчин, могут возникать при злоупотреблении алкоголем, который негативно влияет на способность печени регулировать уровень эстрогена в организме. Аналогичная картина наблюдается при циррозе печени и других тяжелых болезнях печени. Из-за гормональной активности жировых клеток повышение уровня эстрогенов в организме выявляется при ожирении. В последнем случае истинное увеличение молочных желез сочетается с ложной гинекомастией (отложением жира в области груди), что затрудняет раннее выявление рака грудной железы у мужчин.

Гиперэстрогенемия может обнаруживаться у спортсменов при резком уменьшении физических нагрузок, увеличении количества острых и хронических психологических стрессов. Наиболее высокая вероятность возникновения подобных ситуаций наступает при уходе из большого спорта. В числе других неблагоприятных обстоятельств исследователи указывают наличие рака груди у мужчин в семейном анамнезе, а также носительство генов BRCA 1 и BRCA 2.

Классификация рака грудной железы у мужчин

С учетом особенностей строения и происхождения различают следующие виды рака груди у мужчин:

Протоковая карцинома. Возникает в протоках молочной железы, не распространяется на окружающие ткани (рак in situ).
Инвазивная протоковая карцинома. Развивается при распространении злокачественных клеток за пределы протоков.
Инвазивный очаговый рак грудной железы у мужчин. Возникает в дольках органа, распространяется на окружающие ткани.
Воспалительный рак груди. Редкая разновидность, отличается агрессивным местным ростом и ранним метастазированием. По клиническим проявлениям сходна с воспалительными заболеваниями.
Болезнь Педжета. Поражает сосок или околососковую зону.

Самыми распространенными видами рака грудной железы у мужчин являются инвазивная очаговая карцинома и инвазивный очаговый рак. С учетом распространенности процесса выделяют четыре стадии заболевания:

1 стадия — диаметр новообразования не превышает 2 см, регионарные лимфоузлы не задействованы.
2 стадия — диаметр опухоли более 5 см, имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах либо диаметр опухоли превышает 5 см, но регионарные лимфоузлы остаются интактными.
3 стадия — диаметр новообразования более 5 см, выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах.
4 стадия — определяются отдаленные метастазы в различных органах.

Симптомы рака грудной железы у мужчин

Обычно болезнь поражает одну грудную железу, двухсторонние новообразования выявляются всего у 2% больных. На начальных стадиях в области груди возникает безболезненное опухолевидное образование. У трети больных отмечается локальное утолщение и втяжение кожи в области узла. При прогрессировании болезни опухоль увеличивается в размере, возможно изъязвление. У 10% пациентов появляются сукровичные выделения из соска. При инфицировании выделения могут приобретать гнойный характер. При прорастании ребер, плевры и средостения развивается болевой синдром.

Рак грудной железы у мужчин способен к лимфогенному и гематогенному метастазированию. В первую очередь обычно возникают метастазы в подмышечных лимфоузлах. Затем поражаются передние грудные, надключичные и подключичные лимфатические узлы. Реже страдают окологрудинные лимфоузлы. При раке грудной железы у мужчин лимфогенные метастазы появляются быстрее, чем у женщин. Отдаленные гематогенные метастазы обычно обнаруживаются в легких, костях, печени, почках и спинном мозге. Возможно метастазирование в другие органы. Прогрессирование болезни сопровождается слабостью, одышкой, повышением температуры, анемией, потерей веса и аппетита вплоть до раковой кахексии.

Диагностика и лечение рака грудной железы у мужчин

Поздняя диагностика рака груди у мужчин обычно не представляет затруднений. На ранних стадиях диагноз выставляют с учетом анамнеза, данных внешнего осмотра, результатов маммографии, УЗИ молочной железы, цитологического исследования выделений из соска и биопсии молочной железы с последующим гистологическим исследованием. Любые узлы в области грудной железы у мужчин подлежат хирургическому иссечению, поэтому биопсия обычно бывает тотальной. Дифференциальную диагностику проводят с липомой, атеромой, другими доброкачественными новообразованиями, актиномикозом, туберкулезом и третичным сифилисом.

Лечение рака грудной железы у мужчин осуществляют по тем же принципам, что и у женщин. Применяют комбинированную терапию, включающую в себя хирургические вмешательства, химиотерапию, радиотерапию и гормонотерапию. При операбельных новообразованиях обычно выполняют радикальную мастэктомию по Холстеду. Ткань железы удаляют вместе с лимфатическими узлами, окружающей клетчаткой, большой и малой грудными мышцами. В пред- и послеоперационном периоде проводят лучевую терапию.

При гормонозависимом раке грудной железы у мужчин назначают тамоксифен. При метастатических поражениях иногда осуществляют операции на железах внутренней секреции: гипофизэктомию, адреналэктомию и орхиэктомию. Химиотерапия показана при неоперабельных новообразованиях и тяжелых соматических заболеваниях, являющихся противопоказанием для хирургического вмешательства. Прогноз определяется стадией онкологического поражения, возрастом и общим состоянием больного, резистентностью опухоли к гормональной терапии и другими факторами. В целом выживаемость при раке грудной железы у мужчин ниже, чем у женщин, однако в случае ранней постановки диагноза продолжительность жизни после радикального лечения опухоли может составлять 10 и более лет.

Источник

Редкая, но агрессивная опухоль. Чем опасен рак груди у мужчин?

Рак груди у мужчин — явление редкое. По данным статистики, на нее приходится 0,17% случаев онкологических диагнозов. По факту она у мужчин отмечается в 100 раз реже, чем у женщин. Но именно редкость патологии и традиционное убеждение, что она принадлежит дамам, становится причиной высокой смертности.

Рак груди у мужчин нередко находят на поздних стадиях — почти 50% пациентов обращаются лишь на 3-4 стадии, игнорируя ранее проявляющиеся симптомы. Кроме того, мужскую опухоль нередко называют и более агрессивной, чем та, что присуща женщинам.

Рак груди у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Суть проблемы

Рак груди у мужчин становится настоящим шоком для представителей сильной половины человечества. Причина проста — традиционно раком груди называют рак молочной железы. У мужчин молочных желез нет, поэтому они и не догадываются, что могут столкнуться с таким диагнозом.

По сути, такая редкая опухоль образуется из эпителия и развивается из рудиментарных молочных желез. Вообще грудная железа у мужчин закладывается во внутриутробный период. До начала пубертата отличий в анатомическом строении в этой зоне что у мальчиков, что у девочек особо нет. Но в период полового созревания у девочек начинается активное разрастание железистых тканей под воздействием половых гормонов, а у мальчиков никаких изменений не происходит.

Обычно раковые образования в груди у мужчин отмечаются в субареолярной области. Есть несколько видов опухолей груди, которые могут быть и у мужчин, и у женщин.

Так, говорят о болезни Педжета, когда атипичные клетки атакуют сосок или область вокруг него. Если вовремя начать лечение, прогнозы хорошие. Протоковая карцинома, как понятно из названия, зарождается в протоках и поражает ткани, лежащие рядом. Воспалительный рак груди считается редкой патологией, которая отличается агрессивным ростом и ранним метастазированием. Инвазивный очаговый рак также имеет более раннее метастазирование, встречается патология и у мужчин, и у женщин. Инвазивная протоковая карцинома — стремительно прогрессирующая болезнь, поражающая не только протоковую область.

Рак груди у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Как развивается болезнь

Наиболее частой патологией, которая диагностируется у мужчин, является инвазивный очаговый рак и инвазивная очаговая карцинома. Онкологический процесс, как и во многих других случаях, идет по 4 стадиям:

1. Размеры образования небольшие — не более 2 см, лимфоузлы еще не затронуты.

2. Размер опухоли в диаметре становится 5 см, уже могут появляться метастазы в лимфоузлах.

3. Размер опухоли превышает 5 см, отмечаются многочисленные очаги злокачественных клеток в лимфоузлах.

4. Поражение метастазами отдельных органов.

Лечение лучше начинать на ранних этапах — так шансы на более благоприятные исходы и прогнозы несколько вырастают.

Рак груди у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Зона риска

Медики выделяют некоторые категории лиц, которые наиболее подвержены развитию рака груди у мужчин. Так, триггерами выступают:

Возраст — обычно такая патология присуща мужчинам в возрасте от 60 лет (но стоит понимать, что и поражения у молодых тоже встречаются — самому молодому пациенту с таким диагнозом, описанному в литературе, было 6 лет).
Гормональные сбои — обычно говорят о гиперэстрогенемии, на фоне которой начинается увеличение грудных желез. Ведь эстроген — традиционно женский гормон, и его избыток у мужчины может негативно сказываться на здоровье.
Различные заболевания в анамнезе — к ним относят рак простаты, проблемы с печенью, включая цирроз, использование препаратов на основе эстрогена.
Наследственность — тут традиционный пункт для онкологии: если у кого-то из родственников отмечалась проблема, то и в семье у кого-нибудь она также может проявиться.
Проблемы с генетикой — речь идет об изменении одного из генов.
Синдром Клайнфельтера — патология, при которой эстрогена много, тестостерона мало, организм работает на увеличение женских гормонов.
Травмы гениталий и груди.
Вредные привычки.

В среднем, как отмечают специалисты, временной промежуток от первых симптомов до постановки диагноза равен полутора годам.

Симптоматика проблемы

C точки зрения клинических проявлений рак груди у мужчин по признакам нередко похож на женский. На первых стадиях симптомов нет вообще. Затем начинает развиваться небольшое образование в области груди. Чаще всего говорят об одностороннем процессе. Местно это проявляется в виде уплотнения и утолщения кожи. Затем опухоль начинает расти в размерах, может покрываться язвочками. Также есть и такой симптом, как кровянисто-сукровичные выделения из соска. Если присоединяется инфекция к данному процессу, может начаться гнойное воспаление.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник