Ранние признаки рака легких
Содержание статьи
Признаки рака легкого — клинические проявления
У большинства больных присутствуют типичные симптомы опухоли, например кровохарканье, кашель, одышка или боли в груди. Поскольку многие больные курят, то некоторые симптомы у них связаны с хроническим бронхитом и эмфиземой легких (особенно кашель).
Часто это удерживает их от своевременного обращения к врачу, хотя большинство ощущает нарастание симптоматики и готово бросить курить, даже если им это не удавалось сделать раньше. Кашель принимает постоянную форму, особенно по ночам, и может сопровождаться отхождением мокроты. Мокрота может содержать примесь крови или быть неокрашенной.
Появление крови связано с хроническим инфекционным процессом, вызванным образованием ателектаза в результате обструкции бронха опухолью. Приступы кровохарканья обычно становятся сильнее. Более половины больных ощущают боль, которая обычно носит продолжительный, тупой характер. Такая боль характерна для поражения средостения или образования ателектазов, в то время как острая боль свидетельствует о наличии метастазов в костях.
Во многих случаях первичные опухоли диагностируются довольно поздно, когда они уже достигли значительного размера. Распространяясь на плевру или реберную надкостницу, нередко поражая межреберные нервы, они вызывают боли в грудной стенке. Поражение левого возвратного нерва гортани может вызывать осиплость голоса, которая часто проявляется у больных при обследовании.
Нарастанию одышки способствуют плевральный выпот, паралич диафрагмального нерва и ателектаз легкого или его доли. Устойчивая к антибиотикам пневмония усиливает подозрение на опухоль легкого. Прорастание опухолью пищевода или увеличение лимфатических узлов средостения приводит к сдавлению его середины или нижней трети и к развитию дисфагии. Сухие хрипы и стридор являются важными симптомами обструкции опухолью проксимальных дыхательных путей.
При определенной локализации опухоли развиваются специфические синдромы. При агрессивном росте опухоли Панкоста происходит разрушение ребер и инфильтрация плечевого сплетения, которые вызывают развитие сильных болей в плече, грудной стенке и в руке. Может наблюдаться слабость малой круглой мышцы верхней конечности с парестезией внутренней поверхности руки, вызванной инфильтрацией позвонков С5/С6 и потерей подвижности позвонка Т1.
Опухоли в правом главном или верхнедолевом бронхе могут вызывать сдавление верхней полой вены. Часто этому способствует увеличение правых паратрахеальных лимфатических узлов. При этом наблюдается типичный синдром, проявляющийся в отеке лица, шеи и верхней части руки, плеторе или цианозе, и быстро образуется заметная сосудистая коллатераль через лопатку и верхнюю часть грудной стенки. В тяжелых случаях развивается отек конъюнктивы (хемоз).
В большинстве случаев синдром верхней полой вены наблюдается при мелкоклеточном раке, и его удается купировать при своевременно начатом лечении.
Отмечается появление на шее непонятных «вздутий», которые вызваны увеличением лимфатических узлов. У части больных, особенно при мелкоклеточном раке, проявляется симптоматика, характерная для метастатического проражения. Боли в спине могут быть связаны с поражением позвоночника, что является особенно важным признаком, поскольку, если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение, то очень быстро может развиться сдавление спинного мозга и параплегия.
К числу других клинических проявлений, свидетельствующих о наличии метастазов опухоли, относится неврологическая симптоматика (очаговые поражения, увеличение внутричерепного давления, мозжечковый синдром), а также потеря веса и тошнота при поражении печени.
Часто проявляется конституциональная симптоматика, и большинство больных раком легкого жалуется на потерю аппетита, похудание, общую слабость и быстрое развитие чувства усталости. Хотя многие не обращают внимания на утолщение концевых фаланг пальцев («синдром барабанных палочек»), он особенно часто проявляется при плоскоклеточном раке и реже при мелкоклеточноме. Боли в конечностях могут быть связаны с гораздо менее распространенной гипертрофической легочной остеоартропатией, проявления которой бывают тяжелыми.
Известно очень много паранеопластических синдромов, которые рассматриваются вместе с раком легкого. Многие из них встречаются крайне редко. При плоскоклеточном раке (при отсутствии метастазов в кости) наиболее часто развивается гиперкальциемия, а синдромы нарушения секреции ADH и эктопической секреции АКТГ более характерны для мелкоклеточного рака. Симптомы гиперкальциемии и их купирование рассматриваются в отдельной статье на сайте, а симптоматика эктопической секреции гормонов в этой статье.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Также рекомендуем «TNM стадии развития рака легкого»
Оглавление темы «Опухоли органов грудной клетки»:
- Патогенез и варианты рака легкого
- Признаки рака легкого — клинические проявления
- TNM стадии развития рака легкого
- Принципы хирургического лечения немелкоклеточного рака легкого. Показания к операции
- Лучевая терапия немелкоклеточного рака легкого — показания
- Химиотерапия немелкоклеточного рака легкого — эффективные препараты
- Химиотерапия мелкоклеточного рака легкого — эффективные препараты
- Лучевая терапия мелкоклеточного рака легкого — эффективность
- Опухоли средостения — виды, классификация
- Тимома (опухоль зобной железы) — варианты, прогноз
Источник
Ранние признаки рака легких
Рак легких — опасное для жизни заболевание; в развитых странах — наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль. В мире ежегодно регистрируют около одного миллиона новых случаев. Основной причиной развития рака легких считается курение.
Дым сигарет содержит десятки канцерогенов, никотин может подавлять работу иммунной системы, которая защищает наш организм. Эта болезнь требует длительного и очень сложного лечения именно потому, что ее часто диагностируют на поздних стадиях.
Чтобы вы не пропустили развитие рака легкого и вовремя обратились к специалистам, мы расскажем о девяти ранних симптомах. Также вы узнаете, как мы можем помочь людям с высоким риском заболевания.
1. Кашель, который не прекращается
Будьте настороже, если кашель у вас надолго задерживается. Кашель, связанный с холодной погодой или респираторной инфекцией, пройдет через неделю или две, но постоянный, длительный может быть симптомом рака легких.
Не испытывайте соблазна уклониться от визита к врачу. При этом не важно, какой у вас кашель — сухой или продуцирует слизь. Немедленно обратитесь к онкологу. Вам назначат необходимые обследования.
2. Изменение кашля
Обратите внимание на любые изменения в хроническом кашле, особенно если вы курите. Если вы чаще кашляете, или ваш кашель стал глубже, или хриплым, или вы кашляете кровью, слизью, пришло время посетить врача.
Если такие симптомы испытывают члены вашей семьи или знакомые, друзья, тоже предположите им посетить специалиста.
3. Изменение дыхания
Одышка — также возможный симптом рака легких. Изменения дыхания могут возникать, если опухоль блокирует или сужает дыхательные пути.
Сделайте для себя отметку, если заметите, что чувствуете изменения дыхания. Если вам трудно дышать после подъема по лестнице или каких-то движений, которые вам раньше давались легко, не игнорируйте эти признаки.
4. Боль в области грудной клетки
Рак легких может вызвать боль в груди, плечах или спине, которая не связана с кашлем. Обратитесь к онкологу, если вы заметили какие-либо боли в груди, будь то резкие, тянущие, постоянные или прерывистые.
Отметьте для себя, ограничена ли боль определенной областью или проходит на всей груди. Дискомфорт может возникнуть в результате увеличения лимфатических узлов или метастазов на стенке грудной клетки, плевре или ребрах.
5. Свистящий звук
Если дыхательные пути становятся суженными, заблокированными или воспаленными, легкие производят свистящий звук, когда вы дышите. Такой звук может быть связан и с доброкачественным заболеванием, которое легко поддается лечению. Однако может быть и симптомом рака легких. Поэтому будьте внимательны, не старайтесь себя успокоить и предположить, что «само пройдет». Посетите онколога, чтобы установить причину.
6. Хриплый голос
Если вы сами замечаете существенные изменения в своем голосе, или кто-то вам говорит, что ваш голос стал звучать хрипло, не откладывайте визит к врачу.
Охриплость может быть вызвана простой простудой, но может указывать и на серьезное заболевание, если сохраняется более двух недель. Охриплость, связанная с раком легких, возникает, когда опухоль действует на нерв, который контролирует гортань.
7. Снижение веса
Необъяснимая потеря веса на 5 кг и более может быть связана как с раком легкого, так и с другим типом рака. Не списывайте изменения в весе на осуществление мечты сбросить несколько лишних килограммов. Такое снижение должно стать поводом для визита к онкологу.
8. Боли в костях
Рак легких, который распространился на кости, может вызвать боль в спине
или в других частях тела; боль усиливается ночью. Иногда трудно различать, болят кости или мышцы. Боль в костях часто бывает именно ночью и становится сильнее, если вы двигаетесь.
Кроме того, рак легких иногда ассоциируется с болью в плече, руке или шее, хотя это менее распространено. Будьте внимательны к вашим болям, обсудите их с онкологом.
9. Головная боль
Головные боли могут быть признаком, что рак легких распространился на мозг. Однако не все головные боли связаны с метастазами в мозг.
Иногда опухоль легкого может оказывать давление на верхнюю полую вену. Это большая вена, которая перемещает кровь от верхней части тела к сердцу.
А теперь ответ на главный вопрос — что делать.
Простой скрининг может помочь.
Знайте, что рентгенограмма грудной клетки не эффективна для обнаружения рака легких на ранней стадии.
Результаты специальных исследований доказали, что проведение низкодозовой компьютерной томографии снижает смертность от рака легких на 20 процентов.
Кому мы рекомендуем пройти КТ легких? Людям с высоким риском заболевания:
- 20-летний и более стаж курения;
- возраст от 50 до 80 лет — независимо от курения;
- курение в течение последних 10 лет;
- работа на вредных производствах.
Если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов или отвечаете любым критериям, которые относятся к людям с высоким риском, — посетите клинического онколога. Обсудите со специалистом возможность проведения скрининга с использованием низкодозовой компьютерной томографии.
В Онко Консалтинг Центре вы пройдете обследование безопасно и комфортно на оборудовании мирового класса. Скрининг низкодозовой КТ может оказаться очень полезным для вас.
Запишитесь на консультацию: 0-800-75-60-65; 067-41-461-31; 095-285-98-00; 073-262-98-00.
Источник
Симптомы опухоли в легких — стадии и лечение
В большинстве случаев симптомы опухоли в легких, обусловленные раком, обнаруживаются при визите к доктору по причине плохого самочувствия. Однако около 5% опухолей может быть обнаружено случайно при рентгенограмме грудной клетки, проводимой согласно плановому обследованию или по какой-либо другой причине.
На ранних стадиях рака признаки опухоли в легких у детей обычно мало выражены, равно как и у взрослых. Иногда наблюдаются неопределенные симптомы общего характера, например усталость или общее недомогание, по которым сложно выявить причину. По ходу роста опухоль начинает вызывать появление симптомов, что обычно обусловлено проникновением раковых клеток в ткани легких и воздушных путей. На начальных этапах эти симптомы характеризуется неравномерным течением. Физические усилия могут провоцировать их или ухудшать.
Постепенно симптомы опухоли в легком усиливаются, увеличивается продолжительность их проявления. Отмечены случаи ложной диагностики инфекции в грудной клетке, при которых стандартное лечение антибиотиками малоэффективно, а последующее рентгенологическое обследование выявляет заболевание. Ниже перечислены наиболее важные и широко распространенные симптомы опухоли в легких, которые приведены в процессе снижения частоты встречаемости:
- кашель,
- болевые ощущения в груди,
- кашель, сопровождающийся болевыми ощущениями,
- кровохарканье,
- инфекционные заболевания в грудной клетке,
- общее недомогание,
- снижение веса,
- одышка,
- охриплость,
- распространение опухоли
Многие эти симптомы вызываются патологическими состояниями или инфекциями грудной клетки, но некоторые (например, кровохарканье) являются основанием для незамедлительного обследования на предмет заболевания. Примерно у 2 пациентов из 5 среди первых признаков опухоли в легких отмечался кашель. Возникновение кашлевых проявлений может быть постоянным или переменчивым. Он зачастую начинается с обычной простуды или грудной инфекции, но продолжается задолго после ухода признаков простуды. По этой причине люди, испытывающие продолжительный кашель на протяжении нескольких недель, должны обращаться к врачу, чтобы выявить его причину.
Наиболее распространенные признаки
Кашель
Кашель вызывает стимулирование чувствительных нервных окончаний в выстилке дыхательных путей на любом участке от голосовых связок до бронхов. Кашель является рефлекторным действием, хотя его можно инициировать произвольно. При кашле давление в груди существенно повышается и внезапное отхождение воздуха при кашлевом рефлексе служит для прочистки воздушных путей и для освобождения выстилки воздушных путей от слизистого секрета.
Раздражитель, поражающий слизистую оболочку воздушных путей, воздействует на нервные окончания, что приводит к кашлю. Однако при этом кашель не может удалить первоисточник раздражения — рак, что приводит к стойким кашлевым явлениям. Любое кровотечение интенсивно раздражает выстилку бронхов и вызывает кровохарканье.
Приступы кашля отмечаются в моменты, когда раздражение усиливается и не проходит. Эти приступы могут быть настолько сильными, что могут приводить к перелому ребер, а также повреждать малые кровеносные сосуды легких. Кашель, вызываемый раком легких, не носит специфического характера, но наиболее часто он отмечается в ночное время дня или сразу после пробуждения. Со временем кашель приобретает периодический приступообразный характер на протяжении дня. Физическая нагрузка или усиление дыхания зачастую приводят к приступам кашля.
Симптомы опухоли в легких на ранних стадиях заболевания характеризуются сухим кашлем, к которому впоследствии присоединяется белесая мокрота. При развитии инфекции мокрота приобретает гнойный характер с зеленоватым или желтоватым оттенком и возможным присутствием кровохарканья. Кровохарканье обычно сопровождается наличием в мокроте прожилок крови. Однако когда происходит поражение небольшой вены, отхаркивается свежая кровь. В таких редких случаях может наблюдаться сильное кровотечение. Кровохарканье является очень важным симптомом опухоли в легких, и его нельзя игнорировать. Примерно у четверти людей, возраст которых превышает 40 лет, кровохарканье является признаком рака легких.
Дискомфорт и боль
Дискомфорт и боль являются вторым по частоте встречаемости среди начальных проявлений симптомов опухоли в легких. Они встречаются примерно у 20% пациентов. Характер болевых ощущений и дискомфорта в груди может очень сильно варьировать. Наиболее часто в описаниях симптомов фигурирует чувство наполненности и сдавленности, которое усиливается в определённых позициях, а также при глубоком дыхании или кашле.
Иногда отмечается острая локализованная боль в груди при дыхании или кашле. Это так называемая плевротическая боль, которая вызвана воспалением в выстилке легких (плевре). Опухоли, локализованные высоко в верхней части легких, могут влиять на большие нервные корешки (плечевое нервное скопление), что может приводить к нарастающим болям в верхней части груди и плече.
Инфекции и ухудшение проходимости дыхательных путей
Рост опухоли в более крупных отделах дыхательных путей легких может постепенно привести к нарушению их проходимости. Это может препятствовать нормальному отхождению мокроты из легких. В результате не отошедшая мокрота может становиться источником инфекции. В таких случаях симптомы опухоли в легких включают общее недомогание, озноб, жар, ночную потливость и потерю аппетита и веса. Может наблюдаться плохой отклик на лечение стандартными антибиотиками.
Если присутствует полная обструкция дыхательных путей, то это может повлечь одышку, кашель и повышение температуры. Характер симптомов и их степень зависят от объема поражения легких. При неполной обструкции развиваются хрипы, вызванные прохождением воздуха через блокаду. Они возрастают при глубоком дыхании, например, после физической нагрузки.
Одышка
Симптомы злокачественной опухоли легкого редко характеризуются одышкой в качестве первого проявления этого заболевания. Однако на протяжении болезни это состояние зачастую развивается. При раке легких причинами развития одышки могут быть:
- приступы, подобные астматическим, вызванные спазмом дыхательных путей;
- коллапс легкого, вызванный обструкцией крупного дыхательного пути;
- легочная инфекция;
- плевральный экссудат (скопление жидкости);
- синдром верхней полой вены (сдавливание основных вен, окружающих сердце);
- перикардиальный экссудат (скопление жидкости вокруг сердца, ограничивающее способность этого органа нормально функционировать).
Охриплость
Один из нервов, подходящих к голосовому аппарату, изгибается вниз к основанию левого легкого. Опухоль, растущая в этой части грудной клетки может повредить данный нерв, что может отрицательно сказаться на функционировании голосовых связок. Порой это приводит к слабому и охриплому голосу, а также к развитию характерного кашля с металлическим оттенком.
Распространение опухоли и ее влияние на метаболизм
Симптомы опухоли в легких могут характеризоваться общим характером проявлений (жар, озноб и общее недомогание, вызванное инфекцией). Современная медицина не до конца выявила причины общих симптомов и физических изменений, не связанных напрямую с распространением этого типа рака. Речь идет о так называемых паранеопластических синдромах. Считается, что они вызваны белками или другими соединениями, образуемыми клетками опухоли, а также последствиями метаболических изменений в организме. Эти симптомы опухоли в легких включают:
- Изменения кожных покровов. Эти изменения разнообразны, но наиболее часто встречаются темная сыпь на подмышках, верхней части груди и вокруг шеи (акантокератодермия) и кожная сыпь, сопровождающаяся прогрессирующим ослаблением мышц и дискомфортом (дерматомиозит).
- Изменения в костях. Симптомы опухоли в легких при этом включают утолщение концевых фаланг пальцев и характерные изменения ногтей. Гипертрофическая остеоартропатия является изменением общего характера в костях и может вызывать болезненное распухание суставов на конечностях. Порой эти симптомы появляются за несколько месяцев до выявления рака легких.
- Воздействие на нервную систему. Влияние рака легких на нервную систему весьма разнообразно. Симптомы опухоли в легких, затрагивающие нервную систему, включают слабую и неровную походку, а также нередки проблемы с вставанием.
- Избыточная продукция гормонов. Клетки некоторых опухолей в легких продуцируют избыточное количество гормонов, что может вызывать ряд соответствующих симптомов.
Образование вторичных очагов или метастазирование
Опухоли легкого могут распространяться в другие органы посредством лимфатической или кровеносной системы. Обычным местами распространения или метастазирования являются:
- Лимфатические узлы на шее, которые вовлекаются примерно в половине случаев. Пораженные лимфоузлы прощупываются как твердые образования на шее.
- Вовлечение костей, особенно позвонков, ребер, черепа и конечностей, отмечается вплоть до 40% случаев.
- На первом этапе заболевания метастазирование в печень встречается редко, но затем частота вторичного распространения в этот орган может достигать 50%.
- Метастазирование в мозг может отмечаться на поздних стадиях заболевания.
- Частота встречаемости пациентов с метастазированием в другие части легких может достигать 30%.
Для постановки диагноза рака легких обычно требуется проведение биопсии. Плановые обследования общих групп населения на наличие этого заболевания обычно не проводятся.
Доброкачественные опухоли легких
Симптомы опухолей легких, характеризующиеся доброкачественной природой, во многом определяются стадией заболевания. На ранних этапах они могут попросту отсутствовать. Клиническая симптоматика при доброкачественных опухолях обычно включает ателектаз, пневмонию, плевросклероз и другие проявления. При развитии осложнений возможны пневмофиброз, кровотечение, малигнизация новообразования и другие неблагоприятные последствия.
Остались вопросы?
Звоните нам по телефону федеральной горячей линии 8-800-333-45-38
Источник