Распространенные причины боли в плечах и шее
Содержание статьи
Изменено: 14 марта 2020
Боль в плечах и шее – это распространенный вид болезненности, особенно среди спортсменов. Дело в том, что данный участок подвержен механическому травмированию и дегенеративным изменениям.
Фото с сайта pazienti.it
Одновременно с болезненностью могут возникать и другие неприятные ощущения, например, онемение конечностей, ограниченность подвижности, головокружение и головная боль. При появлении такой симптоматики необходимо искать причину и заниматься ее лечением.
Причины и сопутствующие симптомы
Боль в шее и плече может возникнуть после чрезмерной физической нагрузки или являться следствием травмы, повреждения данного отдела позвоночного столба или сухожилий. Такая проблема распространена среди людей, занимающихся спортом.
Иногда болит между шеей и плечом, наоборот, в результате малой подвижности. С такой проблемой сталкиваются преимущественно офисные работники, которые вынуждены весь рабочий день сидеть за компьютером. Нередко болезненность сопровождается головной болью.
Если рассматривать заболевания, как причину боли в шее и плечах, то на первом месте по распространенности находится остеохондроз. Он диагностируется как у молодого, так и пожилого населения.
Сильная боль в плече и шее при остеохондрозе может возникать на фоне переохлаждения или резких движений. Если болезнь вовремя не лечить, то появляются более тяжелые симптомы, вызванные ущемлением нервных окончаний вследствие деформации и смещения позвонков. Боль усиливается, появляются такие сопутствующие признаки:
- чувство скованности в мышцах;
- ограниченность поворотов в сторону и вращения головой;
- головокружение и головная боль;
- онемение, покалывание или тянущая боль в конечностях.
Следует отметить важную особенность остеохондроза. При поражении левой стороны боль в шее и плече ощущается слева, при ущемлении нерва с правой – справа.
Если болит шея и плечо с левой стороны, то стоит исключить заболевания сердечно-сосудистой системы. Это может быть признаком приближающегося инфаркта.
Если не лечить остеохондроз, то может развиться опасное осложнение – стеноз позвоночного канала. Боли в шее и плече справа или слева становятся острыми, не проходят в состоянии покоя. Они сопровождаются потерей двигательной активности.
Почему еще болит шея и плечи? Причины такие:
- Плечелопаточный периартрит. Довольно распространенная причина, почему болит шея и плечи. Чаще периартрит является следствием перенесенной травмы. Воспаление суставной капсулы и сухожилий приводит к болезненности в области плеча, которая усиливается в ночное время. Наблюдается ограничение подвижности руки, вплоть до полной обездвиженности и принятия вынужденного положения.
- Артрит. Это воспаление сустава, которое может иметь травматическое, аутоиммунное и возрастное происхождение. Если болит левая сторона шеи и плечо, то наблюдается онемение и покалывание в левой руке, дополнительно появляется боль в затылке и головокружение.
- Артроз. Это дегенеративно-дистрофическое поражение суставов, чаще вызвано возрастными изменениями. Кроме того, что появляется ноющая боль в шее, которая отдает в плечо, еще наблюдается ограниченность подвижности, отечность суставного сочленения, покраснение и гипертермия кожи, появляется хруст во время движения. Подробнее про артроз→
- Спондилез. Боль в области плеча и шеи может быть вызвана деформацией межпозвоночных суставов и появлением остеофитов. Болезненность, как правило, с одной стороны, проходит в течение недели. Подробнее про спондилез→
- Грыжа. Если сильно болит шея и плечо, то стоит исключить данную опасную патологию. Ее появление может быть связано с травмой или болезнями опорно-двигательного аппарата. Грыжа с левой стороны вызывает сильные боли в шее и плече слева. Кроме этого, наблюдается онемение рук и ограничение подвижности. Подробнее про межпозвоночные грыжи→
- Миалгия. Болят мышцы шеи и плеч по разным причинам – травма, переохлаждение, инфекционные заболевания или обменные нарушения. Особенностью болезненности при миалгии является то, что она не проходит даже в состоянии покоя. Может появляться тошнота, рвота, слабость мышц. Пальпация мышечной ткани болезненна. Без лечения боль в мышцах шеи и плеч может переходить на другие участки тела.
- Плексит. Боль между плечом и шеей может быть вызвана воспалением нервных окончаний. В таком случае она имеет приступообразный характер, сопровождается мышечной слабостью, нарушением чувствительности кожного покрова рук, отечностью в месте прохождения нерва.
- Искривление позвоночного столба. Боль в шейном отделе, которая отдает в плечо, появляется при лордозе, сколиозе и кифозе.
Существуют неспецифические причины, которые не связаны с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Боль в шее и плече справа может быть вызвана болезнями внутренних органов – легких, печени, желчного пузыря. В таком случае присоединяются сопутствующие симптомы, например, боль в животе, одышка, кашель.
Боль в левом плече и шее может указывать на болезни легких и селезенки. Но если сопровождается сдавливанием в области грудной клетки, то вероятен инфаркт.
Также спровоцировать болезненность может менингит, заглоточный абсцесс, лимфаденит, болезни щитовидной железы, онкологические образования в области шеи.
Диагностика
Обследование зависит от происхождения боли в шее и правом или левом плече. Оно может включать такие методики:
- рентгенография;
- КТ или МРТ;
- электромиография;
- электрокардиограмма.
Направление на обследование выдает лечащий врач.
Лечение
Что делать, если болит плечо и шея? Необходимо начать с устранения причины и непосредственно болевого синдрома.
Первая помощь, если болит шея и плечо с правой или левой стороны:
- Принять обезболивающее (Ибупрофен, Аспирин) или нанести мазь из группы НПВС на пораженную область (Диклофенак, Вольтарен эмульгель).
- Ограничить подвижность, не осуществлять движения головой, невзирая на боль.
- Отказаться от физических нагрузок, не нагружать руки.
Применять согревающие или холодные компрессы, не зная диагноз, не стоит. Это может только усилить воспалительный процесс.
Что касается лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, то не обойтись без ЛФК и физиотерапевтических процедур, которые показаны после окончания острого периода. Применяется магнитотерапия, лечение ультразвуком, акупунктура.
Фото с сайта jv.ru
Лечить боль в плече и шее, вызванную травмой, нужно с применением ортопедических корсетов. При искривлении позвоночника показано вытягивание позвоночного столба и массаж.
Дегенеративно-дистрофические процессы лечатся с применением хондропротекторов, например, Хондра-Сила. Это препарат для восстановления хрящевой ткани. При грыже, артрозе или остеохондрозе последней стадии может быть показано оперативное лечение.
Профилактика
Профилактические рекомендации:
- в холодное время года укутывать горло шарфом, избегать переохлаждения;
- отказаться от чрезмерных физических нагрузок, не носить тяжелые сумки;
- ежедневно делать утреннюю зарядку;
- следить за осанкой;
- работая целый день за компьютером, делать 10-15 мин. перерывы на зарядку;
- приобрести ортопедическую подушку и матрас;
- отказаться от вредных привычек;
- придерживаться сбалансированного питания.
Если болит шея и плечо, необходимо сразу идти в больницу. Любое заболевание легче лечить на начальной стадии.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Vertebrolog.pro
Полезное видео про боли в шее
Список источников:
- Дикуль В. Болит шея? Лучшие лечебные упражнения, 2016.
- Агапкин С. Домашний справочник самых важных советов для вашего здоровья, 2013. – 250 с.
- Абельская И. С., Михайлов О. А., Смычек В. Б. Шейный остеохондроз. Диагностика и медицинская реабилитация, 2007.
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
Боль в плече и шее: причины и лечение
Узнать, каким будет лечение болей в шее и плечах, каковы причины возникновения такого неприятного симптома, может потребоваться любому человеку. Болевой синдром порой появляется и у ребенка, и у взрослого, у людей, ведущих сидячий образ жизни или же активных и подвижных. В некоторых случаях причина появления болезненности несущественна, а иногда она требует своевременного вмешательства специалиста и лечения, поскольку чревата крайне неприятными последствиями.
Что следует знать
Часто симптом проявляет себя с одной стороны шеи, после чего боль распространяется на область плеч. Этим боль в плечах и шее не ограничивается, она начинает захватывать суставы, из-за чего существенно снижается подвижность верхних конечностей. Если боли в верхних конечностях усиливаются и не дают нормально совершать движения руками, наклоняться, значит, заболевание прогрессирует и требует немедленного врачебного вмешательства. Нередко болезнь начинает проявляться так:
- плечо или шея онемели, появились «мурашки» или покалывания;
- в плечах или руках начинает тянуть;
- суставы щелкают, похрустывают;
- возникает сильное мышечное напряжение, боли в мышцах;
- в плечах ощущается тяжесть, жжение;
- на холоде боли усиливаются;
- связки начинают болеть;
- не получается нормально повернуть голову, возникает сильная боль.
Если возникли боли в шее и плечах, причины, лечение озвучит врач-невролог, который определит, что спровоцировало такую симптоматику.
Причины возникновения
Существует два типа ситуаций, в которых может наблюдаться болевой синдром в плечах и шейном отделе позвоночника. А именно:
- Изменения, касающиеся анатомической части.
- Патологические процессы в органах, из-за чего боль иррадиирует в шею и плечи.
В первом случае боли возникают оттого, что поражены мышцы, кости, кровеносные сосуды, связки и другие части опорно-двигательного аппарата. Такие патологии могут распространяться на соседствующие органы и ткани, формируя общую клиническую картину. Во втором же случае могло возникнуть заболевание сердца или желчного пузыря. Часто среди симптоматики болезней этих органов наблюдается иррадиация болей в плечи и шею. Порой ситуация оказывается настолько серьезной, что человека нужно немедленно госпитализировать.
Патологии плеч и шеи
Воротниковая зона включает в себя мышечные ткани, расположенные в области шеи, костные структуры, канал, в котором проходит спинной мозг, и плечевые сочленения. Самой главной и крупной мышцей тут является трапециевидная, ответвления которой есть в шее и доходят до близлежащих органов. Помимо этого, здесь расположена масса нервных отростков и сосудов, по которым проходит кровь. Заболевание любой структуры может спровоцировать сильные боли, и человеку придется как следует подумать, что это такое, когда болят плечи и шея.
Мышечные отделы
Болевые ощущения, связанные с мышцами, в такой ситуации обычно появляются у людей, которые долгое время находятся в неудобной позе и ведут малоподвижный образ жизни. Часто с такой проблемой сталкиваются:
- программисты;
- офисные работники;
- художники;
- ученые и пр.
Если болит шея и плечо справа или слева из-за долгого нахождения в одной позе, то ни о каких серьезных методах лечения речь не идет. Достаточно как следует размяться, прогуляться, принять теплый душ, и о болях можно будет забыть.
Межпозвоночные хрящи
Если дело в том, что боли связаны с хрящевой тканью между позвонками, то скорее всего речь идет об остеохондрозе. Это неприятное заболевание приводит к тому, что болит шея и плечо с правой или левой стороны, болевые ощущения распространяются на руки, спину и грудину. Заболевание долго никак себя не проявляет, а острая симптоматика возникает уже тогда, когда межпозвоночные диски начали разрушаться, истончились и уменьшилось расстояние между позвонками, из-за чего ущемились нервные окончания. Важно вовремя обращаться к доктору, даже если боли несущественные.
Сустав плеча
Болит шея и плечо с правой или левой стороны часто из-за того, что поражен плечевой сустав. Его, как правило, поражает артрит или периартрит (представляет собой воспаление сустава, которое не затрагивает его капсулу). Иногда можно столкнуться с ревматоидным артритом, когда болезнь поражает межпозвоночные суставы. В этом случае в наличии сильные покраснения кожи, повышение ее температуры, а также резкое ограничение подвижности пораженной области. Помните о том, что, если речь о позвоночнике, нельзя медлить с посещением доктора, поскольку заболевание может быть серьезным. Некоторые заболевания на поздних стадиях не лечатся, человек теряет способность даже обслужить себя самостоятельно и становится тяжелым инвалидом.
Артерия позвоночника
Лечение состояния, когда болит плечо и шея, может быть усложнено тем, что долгое время не получается определить причину неприятных ощущений. Кроме того, к ним присоединяется симптоматика, которая, казалось бы, не имеет отношения к болям в плечах:
- обмороки;
- шум в ушах;
- снижение остроты зрения;
- головная боль.
В такой ситуации доктор может заподозрить у вас синдром позвоночной артерии. Часто ошибочно ставится диагноз «вегетососудистая дистония», однако в этом случае лечение не приносит долгожданного улучшения самочувствия.
Возможные осложнения
Когда человек думает, почему болят шея и плечи, он часто решает, что проблема в том, что он застудил нервы или потянул мышцу. Однако за этим симптомом могут крыться очень серьезные болезни, которые проявят себя позже, но уже в более серьезной форме. К примеру, если это проявление остеохондроза, позже заболевание проявится сильной пульсирующей болью, приведет к гипертонии, ухудшит работоспособность сердечно-сосудистой системы, негативно повлияет на зрение, приведет к глухоте и отсутствию координации в пространстве, а также неспособности человека контролировать движения конечностей. Пережатие артерии приведет к ишемии головного мозга, спинальному инсульту. Радикулит спровоцирует проблемы с кровеносными сосудами и позвоночной артерией, может стать причиной грыжи и даже летального исхода. Каждое заболевание чревато массой осложнений, поэтому нужно вовремя обращать внимание на проявления заболеваний и обращаться к докторам.
Методы лечения
Что делать и как лечиться, если сильно болят плечи и шея? После установления диагноза человеку будет назначено адекватное лечение, которое будет включать медикаментозную терапию, упражнения от боли в плечах и шее, а также физиотерапевтические процедуры.
Медикаменты
Все будет целиком и полностью зависеть от того, какое заболевание привело к болезненным ощущениям в шее и плечах. Вам могут назначить:
- хондропротекторы, которые улучшат кровоток, – «Терафлекс» и подобные;
- противовоспалительные препараты, которые уберут отек, – «Мелоксикам», «Индометацин»;
- обезболивающие – «Анальгин», «Баралгин»;
- спазмолитические медикаменты – «Мидокалм» и пр.;
- местные препараты – мази, которые обезболивают пораженные участки, улучшают кровообращение и снимают воспаление, – «Вольтарен», «Диклофенак» и пр.
В дополнение к медикаментозной терапии назначается физиотерапия.
Физиотерапия
Часто от болей в плечах и шее назначают также физиотерапевтические процедуры. Это могут быть грязевые ванны, акупунктура, магнитотерапевтические приемы, рефлексотерапия, а также иногда применяется электрофорез. Тип процедуры будет полностью зависеть от того, какое заболевание стало причиной возникновения сильных болей в плечах, которые отдают в шею.
Источник
Остеохондроз, головные боли, боли в шеи справа и в плече.
538 просмотров
28 июля 2020
Здравствуйте уважаемые доктора посмотрите пожалуйста мои результаты МРТ, лечится ли это вообще и какая схема лечения должна быть если лечится? На приём к неврологу записана на субботу. Очень переживаю. У меня головные боли, боли в шеи справа и сзади, уши закладывает, кружится голова тошнота. Спасибо большое.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Доброе утро) прикрепите результаты
Ольга, 28 июля 2020
Клиент
Ирина, здравствуйте креплю)
Невролог
По результатам мрт грубой патологии нет, есть очаги хронической ишемии мозга , которые сформировывались на протяжении многих лет из-за наличия сопутствующей патологии — сахарный диабет, гипертония. Ваши жалобы на данный момент обусловлены шейным остеохондрозом, синдромом позвоночной артерии. Так как нет обследований необходим визуальный осмотр невролога. По лечению винпоцетин 1т 3р/с — месяц , аркоксиа 90мг 1т 1р/с -10 дней, сирдалуд 2мг вечер — 14 дней, комбилипен 2,0 в/м -10 дней, амитриптилин 25 мг на ночь — 50 дней, можно пройти курс массажа и физиолечение
Ольга, 28 июля 2020
Клиент
Невролог
Только что увидела прикреплённое мрт шее. Да действительно это остеохондроз , лечение расписала. Грыжа небольших размеров лечится консервативно. Далее пишут дифференцировать с неопластическим процессом — нужно делать МРТ с контрастным усилением этого же отдела. Физиолечение пока что нельзя до выяснения точного процесса
Ольга, 28 июля 2020
Клиент
Ирина, я так поняла там не только этот процесс, но и еще 2 варианта или это точно рак?
Невролог
Доброе утро!
на мрт гм- очаги недостаточного кровоснабжения( хронической ишемии) гм в рез- те повышения ад и сах диабета
на мрт шейного отд- м/п грыжи и проявления остеохондроза
возможное лечение:
контроль сахара, холестерина, ад
мексидол 2 мл в/м-10 дней
вестибо 24 мг*2 р/д-1 мес
ксефокам 8 мг-5-7 дней
сирдалуд 2 мг вечер-10-14 дней
лфк для шейного отд позв
Невролог
Здравствуйте. По МРТ головного мозга и сосудов у Вас все хорошо, единичные супратенториальные очаги в них страшного нет ничего, это мелкие сосудистые очаги, часто выявляются случайно.
По МРТ шеи: есть возможная гемангиома С2 позвонка, это сосудистое доброкачественное образование, ничего страшного в ней нет обычно, нужно лишь наблюдение в динамике (что она не растет) и нельзя на шею физиопроцедуры.
А так же есть признаки остеохондроза, грыжа и пртрузия, не большие, но боли и напряжение в шее и голове давать могут.
Рекомендации:
Так как гастрит у Вас , то надо из щадящих нестероидных противовоспалительных — Мелоксикам 1,5 мл внутримышечно 1 раз в день — 3 дня, затем в таблетках Мелоксикам 7,5 мг по 1 таблетке в день — 7 дней.
-Омепрозол 20 мг 1 таблетка на ночь – 10 дней.
-Пентовит по 3 таблетки 3 раза в день после еды 1 месяц – это витамины группы В, необходимые для восстановления нервных волокон.
— Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день – 5 дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день – 10 дней – это миорелаксант для расслабления напряженных мышц.
— Терафлекс Адванс по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки – 3 недели. Затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 недели; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более – это хондропротектор, он необходим для улучшения эластических свойств хрящей межпозвонковых суставов и самих дисков. Вот он как раз необходим при грыжа, для восстновления поврежденного диска.
— Втирать Долгит крем в шейный и затылочный отделы – 3 раза в день-10 дней.
-Лечебная физкультура, она должна быть обязательно, но обязательно щадящей, все основные движения руками и плечами, не шеей, вот примерный не плохой короткий комплекс: https://www.youtube.com/watch?v=hXFiAP2lnCc
-Спать на ортопедической подушке.
Очень хорошо для спины плавание.
Врача очно лучше посетить.
МРТ шейного отдела позвоночника в динамике через 5-6 месяцев.
Невролог
Добавлю что надо еще УЗДС сосудов пройти, посмотреть как там.
И к лечению добавьте Гинкго Билобу 80 мг по 1 таб 2 раза в день — 3 месяца , для улучшения кровотока.
Бетагистин 24 мг по 1 таб 2 раза в день — 3 месяца. от головокружения.
Ольга, 28 июля 2020
Клиент
Яна, спасибо большое, УЗИ сосудов приложила.
Невролог
В целом УЗДС сосудов хорошее, есть признаки того что шейный остеохондроз (грыжа, протрузии) давят на сосуды шеи, но не критично. Картина не плохая. Но сосудистая терапия все же желательна, для улучшения кровотока.
Препараты старайтесь распределить так чтобы не было агрессии на желудок. Напрмиер сейчас только мелоксикам (НПВС) и Мидокалм. Через 15 дней — начинайте Пентовит , гинкго билобу и Бетагистин. Примерно через месяц уже на долговременный прием Терафлекс по схеме. Так наименее воздействия на желудок будет.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! По данным МРТ головного мозга грубых изменений нет. Те очаги сосудистого генеза и образовались из-за хронического недостатка кровообращения, головную боль они не вызывают.
Описанные вами жалобы это проявление остеохондроза шейного отдела позвоночника вместе с синдромом позвоночной артерии.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаесантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотеоарией, например электрофорез с гидрокортизолом .
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных положений шеи.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс 1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Для улучшения кровообращения хорошо пропить кавинтон по 1 таблетки 3 раща в день, арлеверт 1 таб 3 раща в день.
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, + к тому лечению который вам написали это ношение шейного бондажа в течении 1-1,5 часа в день, применение ортопедической подушки
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Головные боли связаны с дефицитом кровообращения (об этом говорят очаги дисциркуляторного генеза в гол.мозге, признаки экставазальной компрессии левой позвоночной артерии) и за счет напряжения в мышцах шеи вследствие остеохондроза.
Боли в шее нппосредственно связаны с остеохондрозом, т.к. имеются протрузии и грыжи, которые сдавливают дуральный мешок, в котором располагаются чувствительные корешки спинного мозга. В теле позвонка с2 имеется доброкачественное образование гемангиома, но она может расти и нарушать опорные свойства позвонка, её нужно наблюдать в динамике и при росте обратиться к нейрохирургам.
В Вашем случае лечение должно быть комплексным и для сосудов и для позвоночника. Поможет следующая схема:
1) Это ЛФК на шейный отдел. Мышечный корсет в области шеи у Вас слабый, об этом говорит наличие краевых остеофитов в области с3-с6, они появляются при недостаточном мышечном тонусе, организм как бы подстраивается и формирует эти наросты для дополнительной опоры. В интернете много комплексов занятий докторов Шишонина и Бубновского, обязательно посмотрите и старайтесь выполнять. В идеале занятия в спортзале с тренером, который подберет оптимальные упражнения при Вашем заболевании. При длительной статической нагрузке , например, работе за компьютером, одевайте мягкий воротник Шанца. От физиолечения, массажа и мануальных техник, учитывая грыжи и гемангиому, рекомендую воздержаться.
2) Чтобы снять болевой синдром можно сделать в/мыш. Диклофенак 3мл 1 раз в сутки до 5 дней. Также пропейте курс препаратов линейки Терафлекс — сначала Терафлекс Адванс по 2 капсулы 3 раза в день 3 недели (это хондропротектор и нпвс), затем перейдите на капсулы Терафлекс по 1 капс 2 раза в день до 3х месяцев.
Местно мажьте Терафлекс хондрокрем форте 2-3 раза в сутки.
Обратите внимание, что Диклофенак и Терафлекс адванс негативно влияют на слизистую желудка, поэтому их необходимо сочетать с капсулами омепразол по 1 капс. утром и в обед.
2) Для снятия спазма мышц мидокалм 150мг по 1 табл 2 раза в день 2 недели.
3) Также для комплексного лечения остеохондрозов используют витамины группы В (нейромультивит 2.0 в/мыш. N5 , затем переходим на таблетированную форму по 1 табл 1 раз в день 1 месяц) они усиливают обезболивающий эффект и улучшают нервно-мышечную передачу.
4) Для улучшения кровообращения пропейте курс препарата Стугерон по 1 табл 2 раза в дегь 1 месяц.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник