Розовые выделения у женщин

Содержание статьи

  • Физиологические причины розовых выделений 
  • Беременность и розовые выделения 
  • Розовые выделения вместо месячных: патологические состояния 

Менструальный цикл каждой женщины сугубо индивидуален. Для его установления порой требуются годы, а для понимания всех закономерностей его течения – пристальное внимание. Однако такое событие как появление розовых выделений из влагалища, вместо привычных красных с кирпичным оттенком, редко может остаться незамеченным. Важно понимать, что это может являться как вариантом нормы, так и признаком развития опасной патологии. Поэтому при наличии любых подобных перемен в менструальном цикле необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.

Физиологические причины розовых выделений

Нормальным считается вариант, когда розовые выделения являются предвестниками полноценной менструации. В первые дни месячных может наблюдаться, так называемая, мазня, цвет которой может варьироваться от светло-розового, алого до откровенно коричневого. И все это может быть обусловлено индивидуальными особенностями женского организма. Заканчиваться менструация также может постепенным уменьшением объема выделений и изменением их цвета.

Существуют определенные состояния, не связанные с какой-либо патологией, при которой могут наблюдаться скудные месячные с изменением их окраса ближе к розовой палитре. Здесь следует выделить следующие обстоятельства:

  • прием оральных контрацептивов;
  • постановка неподходящей противозачаточной спирали;
  • незначительные колебания в работе щитовидной железы;
  • овуляция в середине цикла;
  • недоедание или дефицит питательных веществ в рационе;
  • действие сильного продолжительного стресса, переутомление;
  • депрессивные или невротические состояния.

Но даже в случае наличия какого-то из этих факторов, необходимость посетить гинеколога никуда не исчезает. Это связано с тем, что подобный симптом может являться звоночком серьезных патологических процессов в организме – всегда лучше перестраховаться.

Еще одной возможной, но теперь уже радостной, причиной появления розовых выделений вместо месячных может являться беременность. А это обстоятельство также требует посещения гинекологии и постановки на учет.

Беременность и розовые выделения

На наличии розовых выделений как признака наступившей беременности следует остановиться подробней. Дело в том, что как таковой, данный симптом не может являться достоверным признаком зачатия. Самый надежный способ проверить, находится ли женщина в интересном положении, является проведение специального анализа крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин). Однако наличие подобных выделений у определенного количества забеременевших является фактом. Это связывают со следующими обстоятельствами:

1. Сама имплантация плодного яйца в стенку матки может сопровождаться небольшим кровотечением, которое проявляет себя лишь в виде нескольких розовых капелек на нижнем белье. Как вариант, это может быть небольшое выделение слизи с кровянистой примесью. Следует помнить, что подобная ситуация не должна продолжаться более суток, в противном случае, необходимо срочно отправиться на прием к гинекологу.

2. После наступления беременности естественным образом увеличивается кровоснабжение матки, что часто происходит за считанные дни. Сосуды слизистой, выстилающей родовые пути, могут реагировать повышением проницаемости и, как следствие, появлением выделений.

3. Полное замещение месячных розовой мазней может наблюдаться у беременных в течение 2-3 дней ежемесячно на протяжении всего первого триместра. Но при этом, как таковой, менструации не происходит, так как нет никакой отслойки внутренней оболочки матки. Это может не вызывать никакого вреда, однако внимательно следить за состоянием будущей мамы под присмотром гинеколога просто необходимо.

Если появление розовых выделений нельзя считать прямым показателем наступления беременности, то вместе с задержкой месячных косвенным звоночком для сдачи анализов на ХГЧ данный симптом вполне может являться.

Розовые выделения вместо месячных: патологические состояния

К сожалению, изменения привычного характера секрета в период, когда должны начинаться месячные, далеко не всегда могут являться извещением о радостном событии. Розовые выделения могут свидетельствовать о целом ряде различных патологических состояний. Основные из них представлены ниже:

  • тяжелые инфекционные заболевания: гепатит, краснуха, корь и прочие;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в области влагалища, матки, ее шейки и придатков;
  • сухость слизистой, подверженность ее механическим повреждениям, к примеру, при половом акте или вагинальных исследованиях с использованием датчиков или зеркал;
  • воспалительные процессы во внутренних половых органах;
  • эрозия шейки матки, ее гиперплазия;
  • гормональные сбои – как, правило, розовые выделения наблюдаются при недостатке прогестерона.

Следует отметить, что в случае наличия беременности данный симптом патологических выделений может указывать на неблагоприятные прогнозы, такие как угроза выкидыша или наличие воспаления, что также может являться препятствием для успешного вынашивания малыша.

Розовый оттенок секрета влагалища может свидетельствовать о большом количестве различных проблем, поэтому по одному данному признаку нельзя судить о наличии конкретного заболевания. Однако симптом может являться одним из первых стимулов к обращению к врачу и прохождению тщательного обследования.

Источник

Розовые влагалищные выделения: стоит ли паниковать?

Состав влагалищных выделений зависит от общего состояния здоровья женщины, гормональной активности яичников и некоторых психогенных факторов. Нормальный физиологический секрет влагалища прозрачный или слегка белый, без запаха и не сопровождается неприятными ощущениями. Иногда женщина может заметить на белье бели розового цвета, разной консистенции и интенсивности.

СТОИМОСТЬ НЕКОТОРЫХ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

розовые выделения

Цена приема гинеколога1000 руб.
Расширенная кольпоскопия1300 руб.
УЗИ малого таза (все органы)1300 руб.

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Должно ли такое явление вызывать тревогу и когда следует обратиться к врачу, попробуем разобраться ниже?

Когда розовые выделения – это норма?

«Розовые» – это довольно условное обозначение. На самом деле выделения бывают бледно-красными, почти прозрачными или коричневыми. Мажущие выделения розового цвета могут появиться после полового акта, причем как сразу, так и через несколько часов. Это говорит о том, что при интимной близости образуются микротрещины влагалища. Прием противозачаточных средств также нередко вызывает такую реакцию. Выделения необычного цвета возможны также после месячных.

Читайте также:  Боль в молочных железах: норма или патология?

Установка внутриматочной спирали провоцирует не только выделения розового цвета, но и кровотечения, которые должны закончиться на 2-3 сутки после проведения процедуры. Нестабильность гормонального фона приводит к слишком раннему отделению эндометрия, из-за чего сгустки крови попадают во влагалищный секрет, делая его розовым.

Женщинам необходимо знать – нормальные слизистые выделения розового оттенка появляются примерно за 2 недели до следующей менструации, в период овуляции. Слизистое вещество в этот период необходимо для облегчения движения сперматозоидов к яйцеклетке.

Патологические розовые выделения

Основными патологиями, провоцирующими появление розовой жидкости, считаются:

  • Гиперплазия – доброкачественное разрастание клеток органов половой системы, часто встречающееся у беременных женщин и при климаксе. Ткани матки при этом разрастаются, размеры ее увеличиваются, часто эти процессы сопровождаются розовой и коричневой «мазней», но может начаться и сильное кровотечение, что уже говорит об онкологии.
  • Полипы тела и шейки матки – образуются из-за сбоя в гормональной системе, стрессов и депрессивного состояния. Это доброкачественные образования, никак себя не проявляющие, за исключением розового секрета.
  • Эрозия шейки матки – причиной появления этой патологии могут стать грубые сексуальные отношения, родовые травмы или аборты. При этом, на месте слущивания эпителия (отслаивания клеток с поверхности), возникает воспаление. Заболевание протекает бессимптомно, дает о себе знать исключительно при осмотре на гинекологическом кресле и розовыми выделениями после полового акта. Если вовремя не принять меры по лечению эрозии, она может перерасти в рак шейки матки.
  • Новообразования – при опухолях бели сначала прозрачные, выделяются в большом количестве, после чего становятся более яркими, красными и даже коричневыми.
  • Воспаление цервикального канала – при воспалительном процессе присутствует неприятный запах, гной в секрете, ощущается боль внизу живота.
  • Эндометриоз – патологическое разрастание слизистой оболочки, выстилающей матку, сопровождается усиленными симптомами ПМС и вагинальной секрецией розового цвета, а иногда даже черного, которая появляется перед месячными.

Такие симптомы оставлять без внимания опасно, также как заниматься самолечением.

Розовые выделения при беременности

Представляют ли розовые выделения угрозу, зависит от срока беременности, на котором женщина заметила изменения. Основная причина розового секрета – имплантация эмбриона, завершающаяся на 8 день после зачатия. Иногда процесс может затянуться, и плотное прикрепление происходит лишь на 12 сутки. Все это время женщина может замечать примеси крови во влагалищных выделениях, что считается нормальным.

Если розовые выделения появляются на большом сроке, неприятным диагнозом для будущей мамы будет эрозия шейки матки, которая может стать серьезной проблемой во время родов. Однако лечить это заболевание можно только до планирования беременности либо после родов. Акушер-гинеколог после планового осмотра, как правило, назначает препараты, разрешенные к применению во время беременности, способные укрепить шейку матки.

Розовые выделения при кормлении грудью

В норме во время лактации месячных у женщины может не быть, пока она не перестанет кормить ребенка грудью. Однако с уверенностью нельзя сказать, когда придет первая менструация и начнет происходить овуляция. Если малыш на искусственном вскармливании, у мамы через некоторое время после родов могут появиться выделения розового цвета, что свидетельствует о скорых месячных.

Розовые выделения, сопровождающиеся сильной болью внизу живота, должны напугать женщину и стать поводом для обращения к гинекологу. Такое состояние может свидетельствовать о развивающемся эндометриозе или воспалении яичников.

Медицинский центр Диана оснащен новейшим диагностическим оборудованием, позволяющим поставить точный диагноз и выявить причину появления патологических розовых выделений. Высокая квалификация специалистов и индивидуальный подход к диагностике и лечению – основные принципы работы гинекологического отделения клиники Диана.    

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

10 причин кровянистых выделений между месячными

В норме кровянистые выделения из влагалища – это менструация. Однако есть еще 10 причин для таких выделений, и с месячными они могут не совпадать (а порой не могут совпадать совсем). При этом цвет может быть розоватым, светло-коричневым или алым. Почему в середине цикла вдруг начинаются выделения? Рассказываем обо всех причинах – от нормы до признака серьезных заболеваний.

Овуляционное кровотечение

Во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника – это мы знаем. Но вот для выхода ей приходится буквально «прорываться» сквозь ткани. Половая клетка не просто переносится из мешочка в маточную трубу, нужно, чтобы лопнул созревший фолликул.

Это может вызывать овуляционное кровотечение, хотя чаще всего его не замечают – объем крови мал. В основном такие выделения – вкрапление розового или коричневого оттенка в слизистый вагинальный секрет. Это – норма, если все происходит примерно в середине менструального цикла и через 13-15 дней начинаются месячные (или подтверждается беременность после зачатия).

Весь процесс овуляции сопровождается резким выбросом эстрогена и лютеинизирующего гормона, небольшим напряжением в нижней части живота – справа или слева. Может быть незначительная боль, изменения настроения.

Инфекции

Легкое вагинальное кровотечение может быть совершенно нормальным—но оно также может быть признаком того, что что-то не так. Будь то обычная дрожжевая инфекция или инфекция, передающаяся половым путем, из-за них развивается вагинальное раздражение.

Это длительное раздражение может сопровождаться болезненным мочеиспусканием, разноцветными выделениями, а также кровотечением или кровянистыми выделениями.

Если вы заметили кровянистые выделения после полового акта, это может быть связано с инфекцией, которая вызывает воспаление тканей шейки матки.

Воспаление означает, что в эту область поступает больше крови. Когда пенис касается шейки матки, она может начать кровоточить из-за микротравм.

Контрацепция

Изменение способа контрацепции может влиять на уровень прогестерона, и это – еще одна причина «мазни».

Как только гормональная система привыкнет к новой контрацепции, кровянистые выделения должны прекратиться. Тело приспосабливается и заново адаптируется ко всему.

Читайте также:  Последствия после маммопластики

Такие мажущие выделения характерны для первых двух-трех месяцев приема оральных контрацептивов или смены препарата ОК.

Если они длятся дольше – это повод обсудить с врачом ситуацию и, возможно, подобрать другой контрацептив.

Стресс!

Напряженная неделя на работе, нестабильность в мире, а также набор или потеря нескольких килограммов могут нарушить уровень гормонов достаточно сильно и вызвать кровянистые выделения.

Помимо выделений стресс – причина изменения сроков овуляции и задержки месячных.

На фоне различных новостей о коронавирусе и его последствий мы все тревожимся. Так что, если беременность не входит в ваши ближайшие планы, предохраняться сейчас надо особенно тщательно – есть высокая вероятность зачатия даже в «самые безопасные дни».

Расстройства щитовидки

Дисфункции щитовидной железы – еще одна причина, которая нарушает менструальный цикл. Если щитовидная железа выделяет больше или меньше гормонов, чем надо, – возникает нерегулярный цикл и кровянистые выделения вне периода.

Расстройства щитовидной железы можно лечить с помощью синтетических гормонов.

Синдром поликистозных яичников – еще одна причина, связанная с гормональным фоном и вызывающая выделения.

Терапию проводят при помощи снижения массы тела и гормонрегулирующих препаратов.

Миоматозные изменения или миомы

Согласно исследованиям, они есть у большинства женщин (75-80%). Причем многие никогда не узнают о миоме, так как нераковые новообразования могут быть настолько малы, что не вызывают никаких симптомов.

Однако более крупные миомы могут вызывать боль и дискомфорт. Они также могут способствовать более частому мочеиспусканию (если они давят на мочевой пузырь), а еще вызывать кровянистые выделения. Миома способна кровоточить сама или вызывать кровотечение в стенке эндометрия.

Терапия миомы варьируется в зависимости от симптомов, которые вызывают новообразования. Врач может рекомендовать лекарства, которые регулируют цикл и помогают уменьшить миому, или одну из нескольких хирургических процедур для уменьшения или полного удаления новообразования.

Беременность

После слияния яйцеклетки и сперматозоида плодное яйцо опускается в матку и прикрепляется к ее стенке. Этот процесс травматичный – он вызывает местное воспаление, а еще могут повреждаться сосуды.

При повреждении сосудов начинается кровотечение, его называют имплантационным. По срокам оно отмечается примерно через 5-8 дней после овуляции и зачатия. В норме цвет выделений коричневатого цвета и длится недолго.

Согласно исследованиям, такие выделения отмечаются при каждой четвертой беременности!

Если межменструальное кровотечение напоминает тяжелые месячные, есть боль, это может быть признаком раннего выкидыша.

Лекарства

Некоторые лекарства для щитовидной железы могут вызвать кровянистые выделения, а также некоторые виды гормональных препаратов, помимо контрацептивов.

Сочетание некоторых антибиотиков и оральных контрацептивов снижает противозачаточный эффект. Чтобы в качестве «побочного эффекта» не обнаружить беременность, изучайте инструкции!

Эндометриоз

Одна из возможных причин – гиперплазия эндометрия, предраковое состояние, которое приводит к тому, что слизистая оболочка матки становится слишком толстой. По мере того, как слизистая утолщается, могут начинаться межменструальные выделения.

Гиперплазию эндометрия иногда лечат прогестином (с помощью таблеток, уколов, крема или гормональной внутриматочной спирали).

Консультация и обследование помогут определить, есть ли в составе измененных тканей аномальные клетки, которые увеличивают риск развития рака.

Если они выявлены и вы не планируете иметь детей, врач может рекомендовать гистерэктомию.

Источник

Ранние симптомы беременности

У всех ли женщин бывают ранние симптомы беременности?

Каждая женщина уникальна по своей природе. Поэтому невозможно определить одинаковые симптомы для всех, все проходит достаточно индивидуально. А иногда случается и так, что у одной и той же женщины одна

Что происходит с телом женщины во время родов?

беременность значительно отличается от другой.

Кроме этого, ранние симптомы очень часто похожи на период перед менструацией и после. Некоторые признаки беременности можно принять за месячные. Таким образом, девушка может даже не осознавать, что она в положении.

Стоит отметить, что нельзя ссылаться только на признаки, ведь они могут указывать на совсем иные причины. Иногда даже

Тесты на беременность

тест может дать ошибочный результат, поэтому самый точный ответ вы сможете услышать на приеме у узиста.

Менструальные спазмы

После оплодотворения яйцеклетка крепится к эндометрию матки. Это может вызвать небольшое кровотечение и спазматические боли внизу живота, что является одним из самых ранних признаков беременности. Данное кровотечение называют имплантационным, поскольку в это время происходит имплантация яйцеклетки к слизистой матки. Период крепления проходит в первые 6-12 дней после зачатия. Симптом часто путают с менструацией. Однако спазмы менее выражены.

Помимо крови, женщина может заметить обильные выделения из влагалища. Они похожи на белые молочные сгустки. Дело в том, что в это же время будущий ребенок начинает свое развитие на клеточном уровне. Начинается  утолщение стенок влагалища. Происходит усиленный рост клеток, что и провоцирует данные выделения.

Этот признак может сопровождать девушку на протяжении всей беременности. Выделения обычно безвредны и не требуют никакого лечения. Но если вы ощущаете неприятный запах, жжение и зуд, необходимо обратиться к гинекологу, чтобы он определил, нет ли у вас грибковой или бактериальной инфекции. Помните, что заболевание может навредить не только вам, но и ребенку. Несвоевременное лечение несет угрозу для жизни и здоровья будущего малыша.

Изменения груди

Такой признак, как изменения груди, обычно проявляется раньше всего. Начинаются серьезные изменения и перестройка гормонального фона сразу же после зачатия. Организм готовится к лактации. Меняется структура тканей груди. Через несколько недель вы можете чувствовать покалывание, боли.

Хотя особое изменение в росте еще не заметно, грудь начинает набухать, становится тяжелее, полнее, а область ареол может потемнеть. Кроме этого, соски становятся очень чувствительными. Даже незначительное прикосновение может повлечь за собой неприятные ощущения.

Существуют и другие причины, которые влияют на изменения молочных желез: от обычного набора веса до менструации. Но, в случае беременности, этот непростой период нужно просто перетерпеть. Со временем вам удастся привыкнуть к данным ощущениям и переменам в организме. Позже боль, чувствительность и неприятные ощущения в груди должны ослабнуть.

Усталость

За счет изменения уровня прогестерона беременная женщина может чувствовать сильную усталость. Это вполне нормальное явление в данный период. Уже в первые недели после оплодотворения много энергии и ресурсов организм тратит не перестройку и изменения.

Читайте также:  Не болит грудь

На постоянную усталость влияют и другие факторы: усиленная циркуляция крови, повышение ее выработки, пониженный сахар в организме, снижение артериального давления, а также недосыпания из-за других побочных явлений беременности (тошнота, боли в спине, частое мочеиспускание и т.д.).

Интересно то, что изнеможденное состояние может меняться на значительный прилив энергии. Эти два противоположных ощущения могут регулярно подменивать одно другое в зависимости от изменений гормонального фона.

Если усталость приносит вам много неприятностей и мешает полноценно жить, обратите внимание на рацион питания. Употребляйте в пищу как можно больше продуктов, богатых белком и железом – и тогда это поможет облегчить усталость.

Данный признак является самым популярным среди всех симптомов беременности. Хотя он проявляется далеко не у каждой женщины. Чаще всего тошнота происходит в период с четвертой-шестой недели до начала второго триместра. В некоторых случаях симптом проявляет себя на всех этапах беременности.

Причин утренней тошноты много и нельзя точно определить, что влияет на недомогание организма. Однако, как и с другими симптомами, основным поводом могут послужить изменения в эндокринной системе и процесс вывода токсинов. Кроме этого, у некоторых тошнота проявляет себя не только в первой половине дня, но и в любое другое время суток.

Кроме этого, в период беременности у девушек появляется тошнота из-за полного отвращения к некоторым блюдам. Сама мысль о нелюбимом продукте может привести к тошноте или рвоте. 

Несмотря на данное состояние, организму важно получать питательные вещества и витамины. Необходимо проконсультироваться со своим врачом и подобрать диету, где будут учтены индивидуальные предпочтения и непереносимость некоторых продуктов. Здоровое питание – один из залогов правильного развития вашего ребенка.

Задержка месячных

Самый очевидный ранний признак беременности и повод для большинства женщин купить тест – это задержка месячных. Но далеко не все задержки указывают именно на беременность. Причиной этого может стать гормональный сбой или заболевания, связанные с репродуктивной системой, быстрый набор или сброс веса.

Кроме этого, у некоторых женщин бывают кровотечения во время беременности. Об этом вам нужно расспросить врача, чтобы знать, когда появление крови – нормальное явление, а когда  это признак чрезвычайной ситуации.

Ранние симптомы беременности

Зачатие приносит множество изменений в организм женщины, развивающаяся беременность стимулирует перестройку многих систем и это влияет на появление первых признаков беременности:

  • 1-4 неделя — небольшие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения;
  • 4 неделя — отсутствие месячных;
  • 4-5 неделя — усталость;
  • 4-6 неделя — тошнота и рвота;
  • 4-6 неделя — набухание груди;
  • 4-6 неделя — частое мочеиспускание;
  • 4-6 неделя — запоры и вздутие живота;
  • 5-6 неделя — головокружения при движении;
  • 6 неделя — перепады настроения;
  • 6 неделя — изменения температуры;
  • 8 неделя — высокое кровяное давление.

Частое мочеиспускание

Данный признак появляется в середине первого триместра. Женщина может ощущать постоянную потребность в мочеиспускании даже, если мочевой пузырь не наполнен. Это приводит к постоянной беготне в туалет, непроизвольным выделениям небольшого количества жидкости во время смеха, кашля, чихания и т. д.

Хотя частое мочеиспускание нормальное явление и связано на первом этапе опять-таки с перестройкой гормонального фона, симптом можно облегчить. Постарайтесь употреблять меньше кофе, чая и других мочегонных напитков, чтобы избежать постоянного желания опорожнить мочевой пузырь.

Но не стоит снижать количество выпитой воды, думая, что это поможет выйти из ситуации. Жидкость для здоровья и нормального развития ребенка в любом случае нужна, а такой подход может привести к обезвоживанию.

Также стоит обратить внимание на свои ощущения при мочеиспускании. Возможно, причина заключается совсем в другом. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если мочеиспускание сопровождается симптомами:

  • жжение;
  • боли и дискомфорт;
  • кровь в моче.

Такие признаки могут указывать на заболевания выделительной системы. А несвоевременное обращение за помощью к специалисту иногда заканчивается и выкидышем.

Запор

Беременность часто сопровождается проблемами с процессом дефекации. На это, в первую очередь, влияет уровень прогестерона в организме, кишечник медленнее проталкивает пищу из-за расслабленных мышц его стенок, что приводит к частым запорам. Также данный признак может появиться в связи с употреблением витаминных комплексов и железа.

Чтобы облегчить опорожнение включите в рацион продукты, богатые клетчаткой, большое количество воды и не забывайте о физических упражнениях. Зарядка непосредственно влияет на механическую обработку пищи.

Перепады настроения

В первом триместре из-за перестройки организма, тело испытывает сильный стресс. Нервная система становится более уязвимой, и любое неприятное событие воспринимается куда серьезнее, чем до беременности.

Данный признак встречается практически у каждой беременной женщины. Но все же старайтесь избегать стрессовых ситуаций, уделять время прогулкам на природе, отдыху, слушать спокойную классическую музыку. На ранних сроках беременности формируется нервная система малыша. Важно, чтобы ничто не повлияло на ее гармоничное развитие.

Головные боли и боли в спине

Девушки в положении часто сталкиваются с такой проблемой, как головные боли и боли в спине. Причины те же, что и у других симптомов. Но также на боль в спине, чаще всего в пояснице, влияет большая нагрузка на почки. В первом триместре организм выводит токсины более тщательно, почки работают куда активнее – это и может приводить к неприятным ощущениям.

Головокружение и обморок

Как было выше сказано, беременность часто сопровождается снижением артериального давления. Девушки, для которых перепады давления более значительные, чувствуют частые головокружения и падают в обмороки.

Хотя и говорят, что ношение малыша под сердцем – один из самых прекрасных периодов жизни, он сопровождается довольно неприятными симптомами. У некоторых встречаются все эти признаки беременности, у некоторых – один-два. Но, если вы чувствуете, что они слишком мешают вашей нормальной жизнедеятельности, обсудите способы решения проблем с врачом.

Источник