Шейно-грудной остеохондроз: симптомы болей и методы лечения

Боль в грудной клетке и шеи

592 просмотра

12 февраля 2021

Добрый день, началось с боли в грудной клетке, с права над грудью под ключицей.Потом перешло на заднюю сторону шеи, ща ушами и боковые стороны шеи. При этом кружится голова, предметы не кружатся, болит, звон в ушах. Делала МРТ головы все норм,МРТ шейно грудного отдела, грыж нет но есть протрузии геомгиомы грыжи Шморля. Пропила месяц назад рекогнан, голове стало лучше. Но вот опять началось, но больше беспокоит грудная клетка и шея. Подскажите что сделать

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты обследований

Невролог, Терапевт

Здравствуйте прикрепите полностью описание МРТ

Инна, 12 февраля

Клиент

Екатерина, прикрепила, посмотрите пожалуйста

Невролог, Терапевт

Изменения есть, но они не критичные. Есть гемангиома, но они не опа ны, только физиопроцедуры нельзя. Желательно еще сделать УЗИ сосудов головы и шеи.

Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.

Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных положений шеи

Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс 1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Из сосудистого зорошо кавинтон 10 мг 3 раза в день месяц

Инна, 12 февраля

Клиент

Екатерина, а массаж мне можно делать ?

Невролог, Терапевт

Невролог

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты исследований.

Какое лечение получали?

Инна, 12 февраля

Клиент

Алина, пока на работе, не смогу прикрепить в ближайшее время. А лечения вообщем то и не было. То актовигин уколы, амелотекс , деклафинак.

Невролог

Как будете дома прикрепите.

По лечению можно пропить нпвс — ксефокам 8мг 2 р в день 7дней, миорелаксанты — толперизон 150мг 2 р в день 10 — 14 дней, витамины группы В — мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 мес. Местно долгит гель 3 р в день, аппликатор Кузнецова 10 мин 3 раза в день 2 нед.

Для профилактики обострений регулярно выполняйте гимнастику для позвоночника по Шишонину, Бубновскому. Спите на ортопедической подушке, жестком ортопедическом матрасе. Избегайте поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, длительных вынужденных положений тела. Хорошо помогает плавание.

Для замедления прогрессирования процесса принимайте хондропротекторы длительным курсом, например терафлекс 1к 3 раза в день 1 мес, затем 1 капсула 2 раза в день 3 мес.

Для улучшения мозгового кровотока пропейте кавинтон форте 10 мг 3 р в день 3 мес (может снижать давление).

Физиотерапия противопоказана из-за наличия гемангиомы.

Если не проходили УЗИ сосудов головы и шеи, то желательно пройти.

Инна, 12 февраля

Клиент

Алина, как вы относитесь к сермиону? Назначаете его своим пациентам?

Невролог

Да, назначаю и достаточно часто. Мне нравится этот препарат — хорошо снимает спазм сосудов. Можно его вместо кавинтона.

Инна, 12 февраля

Клиент

Алина, грудная клетка тоже может болеть от остеохондроза?

Невролог

Да, боль может быть связана с остеохондрозом позвоночника, а также остеохондрозом могут поражаться сами грудинно-реберные сочленения.

Инна, 12 февраля

Клиент

Алина, а ксефокаи и толперизон принимать одновременно? К меня дома есть мидокалм в таблетках может он является каким аналогом ? Или не стоит его пить?

Невролог

Мидокалм — это миорелаксант, то же самое что и толперизон.

Ксефокам — обезболивающее, противовоспалительное.

Так что можно принимать вместе ксефокам и мидокалм.

Инна, 12 февраля

Клиент

Алина, а целеблекс к какой группе относится?

Невролог

НПВС — нестероидные противовоспалительные препараты

Инна, 12 февраля

Клиент

Алина, все загрузила, посмотрите пожалуйста.

Невролог

По головному мозгу у Вас всё хорошо, есть изменения в пазухах, но это к ЛОРу.

А вот с шейным и грудным отделом дела похуже — умеренные признаки остеохондроза, спондилоартроза, кифосколиоз и несколько гемангиом. Гемангиома — доброкачественное сосудистое образование, обычно клиники не даёт, лечения не требует. У Вас прям много гемангиом и есть достаточно крупные.

Если давно делали МРТ, то лучше переделать, посмотреть нет ли роста.

Инна, 12 февраля

Клиент

Алина, спасибо Вам. Скажите ещё можно мне делать массаж?

Невролог

Невролог

Протрузии, это осложнение остеохондроза. Заболевание хроническое, медикаментозное лечение только при обострении. А, что бы заболевание не прогрессивпло и обострения были реже нужна профилактика. Лечение комплексное :при обострении можно такую схему лечения :таб целеблекс 200 мг 2раза 5 дней затем 100мг.2раза 5 дней. Таб мидокалм 150мг.2раза 14 дней. Таб нейромультивит 1 таб 2раза 1мес.массаж спины. Наружно втерания найз гель и др. Пластыри вольторена или нонопласт. Гимнастика по Бубновскому или Дикулю, Шишонину. Для профилактики ЛФК, бассейн. Самомассаж. Физиопроцедуры вам противопоказаны из за гемангиомы.

Инна, 12 февраля

Клиент

Светлана, скажите пожалуйста это от остеохондроза так болит боковая сторона шеи и за ушами?

Невролог

Да, это остеохондроз шейного отдела, видимо раздражает я тройничный нерв и даёт такую боль.

Невролог

Здравствуйте. По всей вероятности эти боли Вам дает остеохондроз, и протрузии.

Попробуйте такую схему: Мелоксикам 1,5 мл внутримышечно 1 раз в день — 3 дня, затем в таблетках 7,5 мг 1 таб в день после еды — 1 неделя.

Мидокалм 150 мг по пол таб 3 раза в день — 2 дня, затем по 1 таб 2 раза вдень — 12 дней.

Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день — 1 месяц.

Кавинтон форте 10 мг по 1 таб 3 раза в день — 3 месяца.

В шею втирать и грудной отдел позвоночника Долгит крем 3 раза в день — 10 дней.

Лежать на эпликаторе Кузнецова 3 раза в день шеей и грудным отделом позвоночника по 15 минут — 10 дней.

Гимнастику выполняйте аккуратно по Шишонину на шею регулярно.

Спать старайтесь на ортопед подушке.

Пройдите УЗДС сосудов шеи.

Инна, 12 февраля

Клиент

Яна, посмотрите пожалуйста я прикрепила результаты МРТ

Инна, 12 февраля

Клиент

Яна, скажите массаж мне можно делать?

Невролог

Да я мрт сразу посмотрела.

Массаж делать Вам можно, не агрессивный, без всяких вправлений.

Инна, 12 февраля

Клиент

Яна, гемонгиомы при массаже, не навредит?

Невролог

Нет, не навредит, главное не агрессивный. А вот физио-лечение Вам нельзя.

Инна, 12 февраля

Клиент

Яна, спасибо Вам за ответы. И ещё спрошу. У меня дома есть препарат сермион, как вы к нему относитесь и можно ли его кавинтон заменить им?

Невролог

Очень хорошо отношусь к сермиону, можно заменить, эффект от него тоже хороший.

Пожалуйста, здоровья Вам.

Инна, 15 февраля

Клиент

Яна, в моем случае какую дозировку сермиона в день

Невролог

Здравствуйте. Вам можно 10 мг по 1 таб 3 раза в день — 4—5 месяцев.

Инна, 15 февраля

Клиент

Яна, последний вопрос, можно все вместе принимать, Мексидол мелокалм сермион кампилепен?

Невролог

Да конечно, препараты сочетаемы, главное просто между приемами делать перерыв в 20 минут хотя бы , так препараты лучше усвоятся.

Инна, 15 февраля

Клиент

Яна, спасибо. Закрываю вопрос. Буду лечиться по вашей схеме

Невролог

Принимайте фенибут 1т 3р в день и карбомазепин 100мг 2р в день 1 месяц

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Давление

11 апреля 2015

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Боли в шее и в грудном отделе позвоночника

Шейный отдел позвоночника — наиболее подвижная его часть, однако, хотя нагрузка на позвонки шейного отдела позвоночника относительно невелика, остеохондроз с возрастом поражает и эту область позвоночника. Боли в шее — цервикалгия являются обычно проявлениями остеохондроза позвоночника. Среди причин, вызывающих цервикалгию выделяют грыжи межпозвонковых дисков, артроз фасеточных суставов, соединяющих соседние позвонки, ущемление остеофитами позвоночной артерии.

Характерной особенностью болей, связанных с грыжей диска, является то обстоятельство, что они усиливаются при вращении или наклоне головы в одну из сторон, и облегчаются, если удается вытянуть шею. Осмотром больного обычно выявляется напряжение шейных мышц, ограниченная подвижность всего шейного отдела позвоночника, которая особенно сильно проявляется при сгибании шеи.

Цервикалгия, связанная с артрозом фасеточных суставов, нередко вызывается их перенапряжением. Боль в этом случае одно или двухсторонняя, длится она обычно не более 7-10 суток. Ее может вызвать сон в неудобной позе, переохлаждение или неудачное движение. Обычно страдают корешки верхних позвонков уровня СIII-CV, поэтому боли ощущаются не только в шее, но и в плечевом поясе и в затылке.

Появление остеофитов обычно связывают с компенсаторной реакцией организма, призванной стабилизировать ослабленные позвоночно-двигательные сегменты, но они же часто ущемляют позвоночную артерию, что ведет к недостаточности мозгового кровообращения и проявляется головными болями.

При болях в грудной клетке — торакалгии прежде всего следует исключить сердечно-сосудистые заболевания. Наиболее частой причиной сердечных болей является стенокардия. Боль в этом случае ноющая и продолжительная, она локализуется за грудиной и обычно хорошо снимается приемом нитроглицерина. Это — ее главное отличие от других видов боли в груди.

Грудной отдел позвоночника является самым малоподвижным, поэтому проявления остеохондроза в этой области редко приводят к грыжам дисков. Торокалгия в этом случае обычно вызывается другими заболеваниями позвоночника. В их числе сколиоз грудного отдела, проявляющийся болями в мышцах всего туловища, а также неврологические боли.

Торакалгия — характерный признак при болезни Шеермана-Мау, развивающейся из-за клиновидности нескольких позвонков. В результате формируется патологический кифоз. Деформация тел позвонков, в свою очередь, вызывает ущемление спинномозговых корешков. Все это проявляется ноющими болями в мышцах спины. Характерна также повышенная утомляемость не только при ходьбе, но даже в сидячем положении. Воспалительные процессы в суставах грудной части позвоночника возникают при болезни Бехтерева — деформирующем спондилоартрозе. Торокалгия в этом случае сопровождается ощущением скованности в суставах при утреннем пробуждении и некоторым улучшением состояния в вечернее время. Основная опасность этого заболевания заключается в постепенном развитии тугоподвижности позвоночника, значительно ухудшающей качество жизни больного.

Торакалгия может также являться признаком развития остеопороза, который формируется в результате вымывания кальция из костной ткани скелета. Боли в этом случае носят ноющий разлитой характер, они усиливаются в ночное время и после физической нагрузки. Обычное место локализации таких болей — поясничный отдел позвоночника и кости тазового пояса, но когда процесс становится генерализованным, они проявляются и торакалгией — т.е. болями в грудной клетке.

Автор: Григорьев Вячеслав

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Источник

Боли в спине, шее, груди

Описание

Боль в спине, или дорсалгия, может быть симптомом различных заболеваний и одной из наиболее частых жалоб. А в более старшем возрасте спина без боли — редкость, возрастные нарушения наблюдаются практически у каждого второго человека.

Причины

• Остеохондроз

• Грыжи межпозвонкового диска

• Миофасциальные боли

• Спондилоартроз

• Сколиоз и др. деформации позвоночника

• Радикулопатии

• Грыжа Шморля

• Остеопороз

• Острые нарушения спинального кровообращения

Остеохондроз позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска возникает вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Рефлекторные синдромы остеохондроза позвоночника возникают в течение жизни почти у каждого человека, компрессионные симптомы развиваются значительно реже. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, поддерживающим боль спине.

Грыжи межпозвонковых дисков — фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто возникают в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных, также причиняя боль спине.

Грыжи Шморля — грыжи диска в тело позвонка (не затрагивая других окружающих тканей).

Радикулопатии — грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинномозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию) или их сосудов, поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс). Наиболее важным симптомами для диагностики радикулопатии является комбинация боли с симптомами выпадения. Боль в спине, связанная с радикулопатией, сама по себе не является показанием к оперативному вмешательству и весьма эфффективно лечится консервативно (лечение может продолжаться 6-8 нед.). Поэтому пациенты с радикулярной болью и незначительным неврологическим дефицитом лечатся консервативно, и только при неэффективности консервативного лечения и доказанной нейровизуализационно компрессии обсуждаются возможности оперативного вмешательства.

Симптомы радикулопатии

• Интенсивные, острые, простреливающие боли, «отдающие» до пальцев стопы («длинная» боль). Болевые ощущения усиливаются при движении в поясничном отделе позвоночника.

• Сопровождающие боль симптомы: онемение, покалывание, жжение

• Симптомы выпадения функций корешка (гипестези иили снижение чувствительности, утрата рефлексов, слабость мышц и их гипотрофия.

• Проба Ласега (подняти прямой ноги вверх, лежа на спине) сопровождается интенсивной болью в пояснице (болит спина) с иррадиацией по ходу пораженного корешка.

• При пальпации напряжение и болезненность паравертебральных мышц

Миофасциальные боли — рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника. Миофасциальные боли, вызванные формированием так называемых триггерных зон в мышцах и/или связанных с ними фасциях. Триггерные зоны возникают под влиянием мышечного напряжения и часто на фоне остеохондроза позвоночника. Мышцы практически всегда откликаются на появление болевой импульсации тонической рефлекторной реакцией. При воздействии на них — растяжении, сдавлении, пальпации — возникает боль, что определяет диагноз.

Физиологическая обоснованность напряжения мышц, которое следует за любой болью, заключается в иммобилизации пораженного участка тела, создании мышечного корсета. Однако сама спазмированная мышца становится источником дополнительной боли в спине. Кроме того, мышцы могут страдать первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. Избыточное напряжение ряда мышечных групп, обусловленное разнообразными причинами от антифизиологической позы до мышечного дистресса, вызванного тревогой, приводит к дисфункция миофасциальных тканей с формированием болевого синдрома.

Миофасциальные болевые синдромы могут наблюдаться как вне зависимости от вертеброгенной патологии, так и осложнять практически любые вертеброгенные боли. Рефлекторные мышечно-тонические синдромы характеризуются различными по интенсивности болевыми ощущениями. В патологический процесс могут вовлекаться любые паравертебральные и экстравертебральные мышцы, но лидерами являются грушевидные, средние ягодичные и паравертебральные на поясничном уровне.

Симптомы мышечно-тонического синдрома

• Тупая, глубокая боль в пределах спазмированной мышцы («короткая» боль). Боль в спине провоцируется движением с участием соответствующей мышцы

• Проба Ласега сопровождается локальной болью в пояснице или бедре

• При пальпации мышца напряжена, болезненна, с локальными гипер-тонусами.

Спондилоартроз — артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов, являющихся обычными синовиальными суставами. Доказано, что процессы дегенерации в межпозвонковых и периферических суставах принципиально не отличаются. В происхождении боли в спине также большое значение имеет функционально обратимое блокирование межпозвонковых суставов. Функциональное блокирование суставов может предшествовать развитию спондилоартроза и остеохондроза, именно этим объясняется болевой синдром, например у подростков, и может возникать в уже пораженных суставах, вызывая клинические проявления вертеброгенной патологии.

Опухоли спинного мозга (метастазы опухолей) и позвоночника. Боль в спине может быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. При новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета).

Остеопороз — эндокринологически обусловленное снижение плотности костной ткани, чаще у пожилых пациентов, особенно у женщин в постменопаузальный период, у которых внезапно возникают мучительные боли в спине. При рентгенографическом обследовании часто выявляют патологические переломы позвонков, связанные с остеопорозом.

Сколиоз и другие деформации физиологической формы позвоночника могут причинять боль спине.

Деструкции позвонков при различных заболеваниях.

Перелома позвоночника и его последствия.

Врожденных или приобретенных деформаций и искривления (сколиоза и других), стеноза позвоночного канала, смещения тел позвонков (спондилолистеза).

Болезнь Бехтерева-Мари Штрюмпеля или анкилозирующий спондилоартрит.

Острые нарушения спинального кровообращения

Боль в спине возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей. Если в результате мучительных болей спина напряжена, возможно, причина именно в соматических заболеваниях, что требует тщательной диагностики.

Обследование и установление диагноза при болях в спине

• Рентгеновское обследование

• Компьютерная ( КТ ) и магниторезонансная томография (МРТ)

• Детситометрия

• Анамнез (история заболевания)

• Неврологическое обследование

• Мануальная диагностика

Нельзя любые болевые ощущения в спине списывать на остеохондроз — состояние, которое при рентгенологическом исследовании выявляется у большинства людей среднего и пожилого возраста.

Для установления причины болей необходимо тщательное обследование больного, включающее выяснение жалоб, сбор анамнеза, соматическое и неврологическое обследование, а также дополнительные исследования.

Обследование пациента включает: определение степени затруднения движений из-за боли в спине, при подъеме ноги вверх, исследование симптомов натяжения, мышечного тонуса и локальных гипертонусов, а также и неврологического статуса. В первую очередь в неврологическом статусе должны быть исследованы зоны парастезий (изменение чувствительности) и/или гипостезии (снижение чувствительности), дорсофлексия стопы и большого пальца (объем движений), коленные и ахилловы рефлексы. Из дополнительных методов, выявляющих болезни спины, важную роль играют клинические анализы мочи и крови, УЗИ внутренних органов и малого таза. Рентгенография позвоночника проводится в прямой и боковой проекции в состояниях крайней флексии сгибания) и экстензии (разгибание) и дополняется КТ- или МРТ-исследованиями. Магнитно-резонансная томография более информативна для визуализации спинного мозга. Однако возможности рентгенологических методов исследования не должны переоцениваться, врачу необходимо постоянно помнить о «коварстве» болевого синдрома и множестве причин, его вызывающих. Наличие остеохондроза отнюдь не исключает других причин для проявления поясничных болей, например почечной патологии.

При сборе жалоб и анамнеза необходимо выяснить:

• локализацию и иррадиацию боли в спине;

• зависимость боли в позвоночнике от положения тела и движений;

• перенесенные травмы и заболевания (злокачественные новообразования и др.);

• эмоциональное состояние, причины для симуляции или агравации.

Соматическое обследование направлено на выявление злокачественных новообразований, инфекционных процессов и соматических заболеваний, которые могут проявляться болью в спине.

При неврологическом обследовании болезни спины следует оценить эмоциональное состояние больного, определить, имеются ли парезы, расстройства чувствительности, выпадение рефлексов, исследовать подвижность позвоночника, объем движений конечностей, определить локальную болезненность в спине и ноге.

Дополнительные исследования:

• рентгенография позвоночника в нескольких проекциях (обследование позвоночника);

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови (кальций, креатинин, фосфаты, глюкоза и др.);

• при показаниях — компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника.

устанавливают с помощью обследования позвоночника: КТ или МРТ позвоночника.

При деструктивном поражении позвоночника (туберкулезный спондилит, первичная опухоль или мета-стазирование в позвоночник, остеопороз, гиперпаратиреоз), переломе позвоночника, его врожденных или приобретенных деформациях, деформирующем спондилоартрите часто наблюдается локальная болезненность, диагноз устанавливают на основании результатов рентгенограммы и/или КТ или МРТ позвоночника.

При соматических заболеваниях отраженная боль в спине обычно сочетается с другими проявлениями заболевания, она не сопровождается напряжением мышц спины и обычно не усиливается при движениях в позвоночнике.

Лечение болей в спине

• Соблюдение ортопетически правильного режима

• Медикамкнтозная терапия

• Мануальня терапия

• Постизомеррическая релаксация

• Физиотерапия

• ЛФК

• Проведение паравертебральных и межостистых блокад

• Вытяжение (пассивное имеханическое)

• Хирургическое лечение

Лечение базируется на терапии основного заболевания.

Ниже речь пойдет о лечении при наиболее частых причинах болей в спине — рефлекторных и компрессионных осложнениях остеохондроза и миофасциальных болях.

Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий (лечение болей в спине) вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на покое, избегании резких наклонов и болезненных поз.

При необходимости передвижения следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические обезболивающие процедуры, втирание мазей, компрессы с 30-50% раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады.

Хирургическое лечение болей в спине (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста.

Последствия невмешательства и осложнения

Опасность болей в спине состоит в том, что при самых различных заболеваниях позвоночника в патологический процесс непременно вовлекаются мышцы и многие внутренние органы.

Например, осложнениями заболевания шейного отдела позвоночника могут быть головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушения зрения. При поражении грудного отдела — нарушение дыхания и сердечной деятельности; поясничного отдела — нарушение работы органов пищеварения, почек, снижение потенции.

Источник