Шишка на ребре, где грудь

Нарост на ребре

5793 просмотра

2 февраля 2020

уважаемые врачи добрый день!

несколько месяцев назад обнаружила на правом ребре спереди! в самом низу где идут ложные ребра костное образование или нарост на хряще. (фото где оно есть прилагаю).

по комплекции я худая и могу прощупывать свои ребра и поэтому смогла обнаружить. я не знаю как давно оно, возможно было всю жизнь. до этого не трогала свои ребра.

оно не выпирает и если смотреть так на живот ничего не видно. как будто оно на пару мм больше чем тоже место на левом ребре если его трогать

была на приему у хирурга, делали узи — этого места — ничего не выявлено. врач сказал, что это асимметрия и правое ребро просто выпирает больше чем левое. я настояла на рентгене. по ренгенену тоже ничего не нашли

пожалуйста прошу посмотреть рентген снимки, они тоже во вложении. все ли там окей, нет ли чего-то плохого с ребрами?

у меня такое ощущение, что на рентгене видны именно задние ребра, а не место где как мне кажется есть нарост или я чего-то там не вижу?

мне еще кажется что в этом месте чешется и ноет иногда, я в панике.

что это может быть? достаточно ли узи и рентгена того что я приложила чтобы исключить патологию? к какому мне надо идти врачу с этой проблемой? ортопед, травматолог, онколог?

бывают ли в этом месте костные злокачественные образования?

мне очень страшно((((

спасибо!!

Ортопед, Травматолог

Я при изучении рентгенограммы не обнаружил что-либо, вызывающее вопросы.Структура рёбер не изменена.Я полагаю, что у вас нет ничего, вызывающее беспокойства.УЗИ не показало изменений, рентген нормальный, не заморачивайтесь.

Алена, 2 февраля 2020

Клиент

Вагиз, добрый день! благодарю за ответ

я очень переживаю и изучала сама Рентген и у меня скалывается ощущение, что на нем только задние ребра, а как раз то место которое у меня вызывает беспокойство там нет. хотя мне делали прицельно его

может я что-то не вижу и не понимаю?

спасибо

Ортопед, Травматолог

На ваших рентгенограммах нормальная анатомия рёбер , структура рёбер не изменена.Чтение рентгенограмм грудной клетки довольно непростое дело — там много нюансов, вы лишь себя запутываете, вникая в это.То место, которое вы нащупываете состоит из хряща и на рентгене его не видно.

Алена, 2 февраля 2020

Клиент

Вагиз, тогда что мне нужно сделать за исследование чтобы увидеть этот хрящ?

меня серьезно беспокоит что справа что место больше, чем слева. я его чувствую.

это же может быть рак ребра???(((((

Ортопед, Травматолог

Я бы на вашем месте понаблюдал за собой и успокоился.Вам сделали УЗИ и рентген и этого достаточно.Рак бывает у любого органа, но надо полагать, что это не ваш случай.Думаю, имеет место банальная выступание реберной дуги с одной из сторон в связи со сколиозом.

Хирург

Алёна, здравствуйте !

Вы правы в том ,что задние отрезки рёбер , всё ,что заднее от передней подмышечной линии, на рентгене видны хорошо , а всё что переднее этой линии , — плохо , а рёберных дуг, то место что Вас интересует больше , — не видать вовсе ! Это действительно так и связано с тем, что задние отрезки рёбер плотны , настоящая кость и задерживают лучи , а передние , менее плотны , а рёберные дуги вообще состоят из хряща, потому лучей не задерживают !

Я , полагаю, что страшного ничего нет ! Вполне возможно , что когда- то в детстве травмаировали хрящ, была трещина которая немного грубовато обросла хрящевой мозолью !

Я бы порекомендовал не делать ничего, если бы вы не были так сильно озабочены проблемой ! Но по из Вашего описания я понял, что Вы до того озабочены этой проблемой , что она в голове у Вас доминирует ! И на этом фоне , просто мой совет , не беспокоится , забыть , выглядел бы нелепым и не принесло бы Вам облегчения !

Всё досконально можно выявить в этой области , даже патологию размерами в 4 — 5 мм , проводя МРТ !

Сделайте МРТ , убедитесь , что всё действительно в порядке и забудьте про это !

Удачи Вам !

Алена, 2 февраля 2020

Клиент

Яков, благодарю Вас за такой подробный ответ.

к какому врачу мне стоит обратиться что бы получить правильное направление на МРТ?

так же можно делать МРТ без контраста, а обычное? не хочу лишний раз давать нагрузку на почки

я обеспокоена потому что чувствую иногда это место. а как мне кажется «асимметрия» как сказал хирург к которому я ходила — не может давать таких ощущений.

я понимаю, что это глупый вопрос, но насколько злокач. опухоли возникают именно на месте хрящей, а не самих костей?

заранее благодарю вас!

Хирург

Алёна, я с высокой долей вероятности могу сказать ,что у Вас нет злокачественного процесса !

На счёт того, кто должен выделить Вам квоту для бесплатного проведения МРТ , боюсь, что будут проблемы, т. к. если хирург направил Вас на УЗИ , ничего не обнаружили и у хирурга сложилось уже мнение , что нет ничего , то ему будет трудно обосновать проведение Вам МРТ и выделение квоты !

Думаю, что будет вернее , если он в Вашей карточке просто укажет локализацию проблемного участка и порекомендует Вам сделать МРТ платно !

Алена, 2 февраля 2020

Клиент

Яков, я не против сделать мрт платно.

я была у одного хирурга и он сказал, что это асимметрия.

потом я ходила к другому хирургу и он сказал, что это вообще не область хирургов и надо к ортопеду-травматологу. вот я и запуталась к кому же идти что бы он еще раз потрогал это место и правильно указал для специалистов МРТ какое место надо посмотреть.

Алена, 2 февраля 2020

Клиент

Яков,

я не понимаю для чего было сделано УЗИ, оно де смотрит только мягкие ткани, а не кости. как он смогу по узи сказать, что нет никакого образования на хряще именно по результатам узи? он сказал про хороший кровоток, объяснив что там где злокачествен что-то там какой-то не такой кроваток. объясните пожалуйста

заранее благодарю!!

Хирург

Алёна, если в Вашей поликлинике помимо хирурга работает и ортопед , то Вам правильнее попасть к нему, а если его нет и его обязанности выполняет хирург, — то к нему !

Только Вам сразу как обратитесь говорите о конкретной ели Вашего визита : что Вы не требуете квоты, готовы сделать МРТ платно !

Хирург

УЗИ , далеко не как МРТ , несравнимо менее информативно , полученная информация для Вашего случая не совсем надёжная, но имеет право на существование !

Ортопед, Травматолог

Алена, УЗИ видит мягкие ткани и пограничные среды -хрящ тоже частично визуализируется. Любое хрящевое новообразхование так или иначе не осталось бы незаметным для опытного УЗИста. Плюс вам сдели рентгенографию.Комплекс этих исследований для любого не идиота вполне нормальное сочетание методов, чтобы понять,что у вас нет там ничего. МРТ по первому пустяку — это путь к ипохондрии — поиску у себя несуществующих болезней. Вы углубляете проблему, тем что копаете глубже. Как итог, некоторые моли пациенты в год по делу и без делают по 15 МРТ.

Хирург

На счёт возможной деформации , то что предположил хирург , могу тоже согласиться !

Есть проблема , под названием «воронкообразная деформация грудной клетки » ! Она в подавляющем большинстве случаев встречается у мальчиков , но такие стёртые, слабо выраженные варианты могут быть и у девушек !

О разновидностях и степенях этой деформации можете посмотреть по ссылке , приведенной ниже ! Только не пугайтесь , т. к. у Вас если и проблема такая же то крайне слабый вариант его проявления и прогрессировать однозначно не будет !

https://filatovskaya.ru/i-otdeleniya-torakalnoj-khirurgii/114-voronkoobraznaya-i-kilevidnaya-deformatsii-grudnoj-kletki.html

Алена, 2 февраля 2020

Клиент

Яков,

подскажите пожалуйста — МРТ реберно-грудинных сочленений это подойдет? и можно ли делать без контраста? будет ли так же информативно? спасибо!

Хирург

Контраст никакой не нужен , данные полученные без контраста вполне достаточны для того чтобы получить ответы на все вопросы !

По локализации , из Вашего описания я понял ,что у Вас интересующий участок не на месте соединения с грудиной ! Всё, что ниже седьмого ребра , уже к грудине отношения не имеет , а называется рёберная дуга !

Так что Вам необходимо сделать МРТ рёберной дуги !

Алена, 2 февраля 2020

Клиент

Яков, обзвонила пару клиник, никто такого не делает

и мне сказали, что ребра участвуют в дыхании и их будет не видно на мрт, что за ерунда то(((

Хирург

Не думаю ,что аргумент у них серьёзный !, но если не хотят, отказывают то сделайте КТ , так же без контраста ! Информативность будет такой же как на МРТ !

Ортопед, Травматолог

Сделайте МРТ,конечно.Вам в принципе никто не откажет. Но я вижу повод для посещения хорошего психотерапевта для устранения канцерофобий. Нельзя быть такой мнительной — это трата денег,нервов и вашего здоровье.Вам уже более 2-х врачей сказали, что все нормально, но вам и 10 скажет, но вы не поверите, а это уже проблема.Извините за нравоучения, но просто мне жалко ваши нервы.

Алена, 2 февраля 2020

Клиент

Вагиз, вы во всем правы, канцерафобия присутствует.

сложно найти хорошего психиатра в Москве, пока в поиске.

Ортопед, Травматолог

Это решаемая проблема, но ее надо лечить иначе вы себя измотаете.А вот Владислав вам дал дельный совет, если эстетика беспокоит воспользуйтесь его контактами.Но про рак, как видите, речи не идет.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. На рентгенограмме нет изменения структуры костей. К у вас асимметрия связана с вашими анатомическими особенностями. Ведь вы прощупывается не только кости, на них есть ещё мышцы, фасции, возможно какое-то количество жировой клетчатки. И всё это не всегда должна быть стопроцентно симметрично

Ортопед, Травматолог

Добрый день. Это называется протрузия реберных дуг-выпячивание нижних рёбер. Если косметически этт беспокоит,то можно обратиться к торакальному хирургу и удалить их.Они частично представлены хрящем.данной патологией занимается торакальный хирург Королев Павел Алексеевич, тел для записи 8-499-9409747,институт травматологии и ортопедии цито, Москва.

Алена, 2 февраля 2020

Клиент

Владислав, благодарю вас за ответ!

за счет этого создается эффект что этот хрящ выступает больше чем левый и как будто на нем «нарост»?

Ортопед, Травматолог

Алена,конечно такое встречается не редко.В моем отделении работает этот доктор,я сам оперировали и удалял не раз такие ребра.По средам прием в поликлинике ЦИТО с 9.00 до 13.00.

Алена, 2 февраля 2020

Клиент

Владислав, а то что это локализируется только с одной стороны, это нормально?

Ортопед, Травматолог

Алена,это бывает односторонний процесс,иногда с двух сторон.

Источник

Реберный хондрит (синдром Титце)

Реберный хондрит (часто называют синдромом Титце) — это воспаление в области хрящевого крепления ребер к грудине. Заболевание характеризуется локальной болезненностью в грудной клетке, усиливающейся при пальпации и давлении на эти зоны. Реберный хондрит — относительно безобидное заболевание и, как правило, исчезает без лечения. Причина возникновения не известна.

• Реберный хондрит является частой причиной болей в груди в детском и подростков возрасте и составляет от 10-30 % всех болей в груди в этом возрасте. Наиболее часто встречается в возрасте от 12-14 лет.
• Реберный хондрит также рассматривается как возможный диагноз у взрослых, у которых есть боль в груди. Боль в груди у взрослых считает потенциально серьезным симптомом заболевания и, в первую очередь, необходимо исключить патологию сердца (ЭКГ, анализы, осмотр и т.д). Только после тщательного обследования и исключения кардиального генеза боли можно предположить наличие реберного хондрита. Подчас дифференциальная диагностика бывает затруднительна. У взрослых реберный хондрит встречается чаще у женщин.

Реберный хондрит очень часто называют синдромом Tитце. Синдром Титце — редкое воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и набуханием хряща в области крепления второго или третьего ребра к грудине . Боль возникает остро и бывает иррадиация в руку, в плечо .Болеют как мужчины, так и женщины чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Встречается в основном у людей, работа которых связана с физическими нагрузками или спортсменов.

Причины

Реберный хондрит — это воспалительный процесс в хрящевой ткани , обычно не имеющий никакой определенной причины. Повторные небольшие травмы грудной клетки и острые респираторные инфекции могут спровоцировать появление болезненности в области крепления ребер (воздействие как самих вирусов, так и частого кашля на зоны крепления ребер). Иногда реберный хондрит возникает у людей, принимающих парентерально наркотики или после оперативных вмешательств на грудной клетке. После операций поврежденная хрящевая ткань более подвержена инфицированию из-за нарушений ее кровоснабжения.

Симптомы

Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

• Боль, как правило, появляется остро и локализуется в передней области грудной клетки. Боль может иррадиировать вниз или чаще в левую половину грудной клетки.
• Наиболее частая локализация боли — область четвертого, пятого и шестого ребра. Боль усиливается при движении туловища или при глубоком дыхании. И, наоборот, происходит уменьшение болей в покое и при неглубоком дыхании.
• Болезненность, которая четко выявляется при пальпации (нажатии в области крепления ребер к грудине). Это является характерной особенностью хондрита и отсутствие этого признака говорит о том, что диагноз реберного хондрита маловероятен.

Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность, красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.

Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:

• Проблемы с дыханием
• Высокая температура
• Признаки инфекционного заболевания (отечность, краснота в области крепления ребер)
• Боль в грудной клетке постоянного характера, сопровождающаяся тошнотой, потоотделением
• Любая боль в грудной клетки без четкой локализации
• Усиление болей на фоне лечения

Диагностика

Основой диагностики является история болезни и внешний осмотр. Характерным для этого синдрома является болезненность при пальпации в области крепления 4-6 ребра.

Рентгенография (КТ, МРТ) обычно малоинформативна для диагностики этого синдрома и применяется только для дифференциальной диагностики с другими возможными причинами болей в грудной клетке (онкологические заболевания, заболевания легких и т.д.). ЭКГ, лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний сердца или инфекций. Диагноз реберного хондрита выставляется в последнюю очередь после исключения всех возможных других причин (особенно заболеваний сердца).

Лечение

Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.

Источник