Шов после удаления фиброаденомы
Содержание статьи
Шов после удаления фиброаденомы — это завершение лечения, когда можно облегченно вздохнуть и жить дальше без страха, что у тебя рак молочной железы. Фиброаденома абсолютно доброкачественна, но до её удаления даже самые современные диагностические методы не могут достоверно гарантировать отсутствие рака.
Что такое фиброаденома?
Фиброаденома — доброкачественная опухоль, развивающаяся на фоне неадекватной продукции половых гормонов, поэтому имеют её преимущественно молодые женщины. Пик заболеваемости приходится на время вступления в климактерический период — примерно 45 лет. Завершение менструаций приводит к инволюции железистой ткани, и доброкачественные процессы встречаются всё реже, а рак развивается много чаще.
Все гиперпластические процессы в органах женской репродуктивной системы контролируются соотношением эстрогенов и прогестерона, потому при гормональном дисбалансе у женщины нередко в том или ином наборе сосуществуют мастопатия, гиперплазия эндометрия, миома матки и доброкачественные опухоли груди.
На ощупь фиброаденома имеет четкие границы, ровную и гладкую поверхность, плотная, но не каменная. Она никогда не срастается с кожей, располагаясь внутри ткани железы, легко смещается и безболезненна. Размеры опухолевого узла вариабельны, как правило, в небольшой груди удаётся нащупать сантиметровый узелок.
Различают два варианта фиброаденомы молочной железы:
- внутри протока — интраканакулярная, начавшая свой рост в стенке, постепенно сужает проток, вовлекая в себя рядом лежащие железистые дольки;
- около протока — периканакулярная растёт вокруг, «накручивая» слои подобно кольцам ствола дерева, просвет протока при этом не изменяется;
- смешанная — подавляющее большинство, практически восемь из десяти фиброаденом.
Разные варианты опухоли не различаются ни симптомами, ни течением, поэтому в практической медицине не имеют прикладного значения.
Доброкачественная опухоль не угрожает перерождением в рак, но рак молочной железы может развиваться, маскируясь под фиброаденому. Ранний рак и малого размера доброкачественный узел трудно различить даже на маммограмме, поэтому все новообразования в молочных железах обязательно подвергают тонкоигольной биопсии и удаляюn при сомнениях в доброкачественности микроскопической картины.
Лечение фиброаденомы
Лекарственного лечения доброкачественных новообразований не существует, использование гормональных препаратов помогает сбалансировать выработку половых гормонов, но не рассасывает сформировавшуюся фиброаденому молочной железы.
При абсолютной уверенности в доброкачественной природе, что способна доказать биопсия опухолевого узла, и небольших размерах возможно наблюдение с периодическим рентгенологическим контролем, но регулярное облучение не прибавит здоровья организму и вредит ткани молочных желез.
Подозрительна на карциному молочной железы и потому подлежит хирургическому удалению:
- быстрорастущая опухоль, увеличившаяся в размере за последние 3 месяца наблюдения;
- новообразование у женщины после 35 лет;
- опухоль у женщины из семьи, где отмечался рак молочной железы, яичников и толстой кишки.
Полученные при обследовании объективные доказательства высокой вероятности фиброаденомы, и в первую очередь биопсия, позволят хирургу выполнить более эстетичную операцию с минимальным разрезом ткани.
Операция называется секторальная резекция или лампэктомия, допустима местная анестезия без общего наркоза. Кожа разрезается над проекцией опухолевого узла, причём сегодня прибегают к полулунным, а не разрезу по радиусу. Радиальные разрезы малоэстетичны, дольше заживают и могут деформировать грудь. Наилучший косметический результат дают разрезы кожи по краю соска и по складке под грудью.
Из железистой ткани иссекается только опухоль, которую сразу же отправляют на срочное гистологическое исследование, чтобы не пропустить рак. Хирург старается не повреждать крупных протоков, чтобы не осложнять последующее грудное вскармливание. Целостность тканей железы восстанавливается внутренним швом, на кожу накладываются косметические внутрикожные швы.
Уход за швами после удаления фиброаденомы
Ведущая жалоба после операции — боль в груди на месте вмешательства, которая постепенно сойдёт на «нет», но в первые сутки женщине потребуется обезболивание.
По завершении операции на железу накладывается повязка — марлевая наклейка. Перевязка, как правило, проводится ежедневно до полного зарастания раны и снятия швов. Швы снимут через неделю-полторы амбулаторно.
До полного снятия швов на грудь рана обрабатывается антисептическим раствором, нет необходимости в мазях и присыпках.
Швы снимут только при исключении расхождения краев раны, поэтому срок их удаления индивидуален — от 7 до 10 дней. После снятия шва повязка не нужна. Отрывать струп с раны нельзя, душ поможет отхождению корочек.
Через месяц после операции необходим осмотр врача и УЗИ молочной железы, следующее посещение маммолога — через полгода.
Для быстрейшего заживления послеоперационной раны и улучшения самочувствия в нашей Клинике разработаны специальные программы реабилитации с использованием физических факторов и современных аппаратов, специальных лекарственных средств и проводится коррекция гормонального статуса для профилактики рецидива и других патологических состояний молочной железы.
Список литературы:
- Высоцкая И.В, Летягин В.П., Черенков В.Г. и соавт/ Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по профилактике рака молочной железы, дифференциальной диагностике, лечению предопухолевых и доброкачественных заболеваний молочных желез// Опухоли женской репродуктивной системы, 2016, 3, Т.12
- Lakhani S.R., Ellis I.O., Schnitt S.J., et al. /WHO classification of tumours of the breast. IARC//World health organization classification of tumours; Lyon, France: WHO Press; 2012.
- Berg V.A., Blum D.D., Kormak D.B., et al./ Combined screening of ultrasound and mammography compared with only mammography of women with an increased risk of breast cancer// 2013 August, 14; 299 (18).
- McCavert M., Odonnel M.E., Aruri S., et al./ Ultrasound is a useful addition to mammography in the evaluation of breast tumors in all patients// International Journal of Clinical Practice; 2009 November; 63 (11).
- Hung V.K., Chan S.V.V, Suen D.T.K., et al. /Referral to the clinic for specialists mammologists// Surgical Journal; 2014, May; 70 (3).
Источник
Жизнь после рака молочной железы
1 апреля 2019 г.
Просмотров: 12769
Жизнь после рака молочной железы есть, но это другая жизнь, потому что испытания меняют женщину и её взгляды. Многие стараются забыть, что с ними случилось, и, наверное, для них это единственно правильный выход. Другие, наоборот, победу над раком считают началом лучшей новой жизни. И болезнь, и тяжелое лечение не проходят без последствий, и не просто научиться жить с ними.
Рак молочной железы после операции
Без операции только химиотерапией и облучением невозможно навсегда вылечить рак, но можно на некоторое время приостановить его развитие, как правило, на два-три года и редко дольше. Поэтому хирургический этап следует рассматривать как благо, не взирая на его часто невосполнимые последствия.
Кроме рубца на коже, после мастэктомии пациентка лишается симметричной нагрузки на позвоночник, и если не восполнить потерю груди установкой имплантата или отказаться от ношения протеза, то искривление позвоночника станет заметным и приведёт к симптомам, которые обычно именуют как «обострение остеохондроза».
Сохраняющая репродуктивный орган резекция деформирует грудь, что усугубляет обязательная лучевая терапия. Надо быть готовой к тому, что рубцовые постлучевые изменения с течением времени будут усиливаться.
Основная цель частичного удаления груди — снижение степени лимфостаза руки, для этого онкологи отказались от повсеместного удаления подмышечных лимфоузлов при отсутствии в них метастазов, отдав предпочтение предварительной биопсии сторожевого узла во время операции.
При груди большого размера возникнет необходимость в операции на здоровой железе — эстетической, то есть выполняемой для «красоты» и симметричной нагрузки позвоночника. Но это не обязательно, потому что сегодня предлагается масса способов завуалировать потерю «части себя» от любопытных взглядов.
Химиотерапия при раке молочной железы после операции
Профилактическая химиотерапия после операции проводится не во всех случаях: от неё отказываются при крошеной опухоли 1 стадии у пожилых женщин с благоприятными биологическими характеристиками. При высокой гормональной зависимости — тип, А люминальный предпочтение отдаётся профилактической гормонотерапии, а ХТ не проводится.
Нет необходимости в адъювантной ХТ при полном курсе дооперационного лекарственного лечения, которое проводится при 3 стадии заболевания. Тем не менее, в большинстве случаев для подавления циркулирующих в кровеносном русле раковых клеток и предотвращения метастазирования в будущем проводится химиотерапия, причём начинается лечение сразу же по заживлении послеоперационной раны и до облучения.
Стандартной комбинации лекарств нет, множество комбинаций доказало свою результативность, поэтому лечение подбирается строго индивидуально. Клинические исследования показали, что улучшение отдалённых результатов достигается обязательным использованием доксорубицина и таксанов.
Выживаемость после рака молочной железы
Сколько проживет женщина после выявления заболевания, определить непросто, поскольку прогноз зависит не столько от размера опухоли, сколько от потенциала агрессивности, заложенного в раковые клетки.
Низкодифференцированные карциномы при изначально высокой чувствительности к цитостатикам со временем перестают реагировать на лекарства, что требует смены комбинации. Замечено, что высокий уровень гормональных рецепторов ассоциируется с хорошим прогнозом в отношении жизни.
При 1 стадии выживаемость максимально высокая — 80% пациенток переживает 5 лет, при 3 стадии — вдвое меньше, но из прошедших радикальное лечение вне зависимости от стадии почти 60% проживёт дольше пятилетки.
Тем не менее, ни один онколог не возьмется сказать, сколько и как будет жить его пациентка, потому что всё очень и очень индивидуально и даже компьютерные программы не в состоянии рассчитать индивидуальный прогноз. Недавний мета-анализ большого числа статей с несколькими миллионами пациенток показал, что точный расчёт длительности жизни отдельной пациентки пока за гранью научного понимания.
Несомненно, что качество терапии — оптимальный подбор лекарств, соблюдение правильной дозы и интервалов между введениями способствуют увеличению жизни пациентки.
Сегодня в клинике «Медицина 24/7» подбирают комбинацию цитостатиков с учетом чувствительности раковых клеток, индивидуальные программы поддержания хорошего самочувствия и своевременное купирование токсичности помогают «продержаться» на необходимой дозе препарата и не сбиться на увеличение перерыва между введениями.
Рецидивы после рака молочной железы
В англоязычной онкологической литературе термин «рецидив» часто обозначает любое проявление заболевания после радикального лечения, и метастазирование тоже. Отечественные специалисты под рецидивом обычно понимают повторное образование карциномы в зоне послеоперационного рубца.
Вероятность рецидива — развития опухоли на прежнем месте снижается применением лучевой терапии и качественным исполнением хирургического этапа. Длительные наблюдения показали, что частота рецидива в рубце после резекции практически аналогична таковой после мастэктомии, что стало поводом для расширения показаний к органосохраняющим вмешательствам.
В предотвращении рецидива большую роль играет искусство хирурга-онколога, правильно определяющего объём вмешательства и качественно его выполняющего, а также соблюдение стандартов облучения.
Метастазы после рака молочной железы
Вероятность метастазирования растёт параллельно с размером опухоли и числом поражённых метастазами лимфатических узлов.
Роль лимфоузла — вобрать в себя всё вредное для организма, и раковые клетки тоже, но «защитивший» лимфоузел с метастазами одновременно становится и их источником.
В большинстве случаев смерть после лечения РМЖ обусловлена именно метастазированием. Особенно неблагоприятны в прогностическом отношении метастазы во внутренние органы, множественные и поражение злокачественным процессом нескольких систем органов и тканей, к примеру, легких, печени и кожи. Единичные и солитарный — единственный метастаз имеют неплохую перспективу на стабилизацию и даже регрессию при хорошей чувствительности к лекарствам.
Адекватный подбор химиотерапии на этом этапе жизни — главное, потому что лекарственное лечение единственно возможное, но в некоторых случаях его можно дополнить лучевой терапией и даже малоинвазивными инновационными вмешательствами. Комплексное лечение метастазов — стандартный подход клиники «Медицина 24/7», позволяющий повысить качество и продолжительность жизни наших пациенток.
Реабилитация после рака молочной железы
Реабилитационные мероприятия начинаются уже во время операции, потому что основная суть органосохраняющей резекции и биопсии сторожевого лимфоузла — максимальное сохранение функции руки. Когда не удаётся избежать удаления лимфатических узлов вместе с клетчаткой из подмышечной, а тем более, подключичной и подлопаточной областей, высока вероятность развития лимфостаза руки.
Дополнительная лучевая терапия, к сожалению, также способствует нарушению оттока лимфы, что проявляется не только увеличением размера верхней конечности, но и снижением её двигательных возможностей. Дополняют неприятности и рубцовые изменения тканей, усиливаемые использованием цитостатиков, повышающих чувствительность мягких тканей к облучению.
Фактически после радикального лечения формируется синдром комбинированного лечения РМЖ, составные части которого послеоперационные рубцы, усиливающие локальный застой лимфы постлучевые изменения, нарушение оттока венозной крови как последствие повреждения вен цитостатиками.
Помогает восстановлению работоспособности лечебная физкультура и подбор компрессионного белья, аппаратные способы купирования лимфостаза и фармакологические средства.
Спектр терапевтических возможностей широк, а специалисты «Медицина 24/7» подберут оптимальный для каждой пациентки.
Питание после рака молочной железы
Нет спасающей от рака диеты, но питание важно для поддержания защитных сил организма и восстановления после лечения. Налегание на солёненькое может стать пусковым моментом для развития лимфостаза, а острая пища осложнится спазмами кишечника, не восстановившего слизистую после химиотерапии.
После лечения РМЖ женщины часто набирают лишний вес — путь к повышению давления и сахарному диабету. Обычно прибавку «сваливают» на приём гормональных препаратов, но на поверку быстрый прирост телесных килограммов — это следствие снижения физической активности. Конечно, все женщины с возрастом прибавляют в весе, но это должно проходить только в определенных «рамках», потому что лишние килограммы жировой клетчатки уменьшают здоровье и в свою очередь ещё больше снижают активность.
Разорвать порочный круг можно и в одиночку, сев на диету, но проще и эффективнее сделать это с помощью специалиста-нутрициолога.
В клинике «Медицина 24/7» подберут оптимальный и очень индивидуальный режим питания, учитывающий последствия тяжелого лечения, вероятность развития неблагоприятных состояний и поддерживающего организм в борьбе со злокачественной опухолью.
Отзывы после операции рака молочной железы
Юля К., 27 лет была прооперирована в федеральном центре по поводу рака молочной железы IIB стадии — сделана частичная резекция правой молочной железы с удалением подмышечных лимфоузлов. После операции провели полный курс лучевой терапии и 6 курсов ХТ. Профилактическую гормональную терапию начала, но из-за усиления менструаций и частых приливов прекратила принимать тамоксифен примерно через 3 месяца.
Через полтора года после завершения лечения в верхней части рубца заметила уплотнение около сантиметра в диаметре. При обследовании был заподозрен рецидив. В онкодиспансере предложили полное удаление правой груди с последующей многокурсовой химиотерапией. Молодая женщина на мастэктомию не согласилась и обратилась в «Медицина 24/7».
При обследовании метастазов не найдено, биопсия узла в верхней трети послеоперационного рубца показала наличие клеток рака. В плановом порядке выполнена подкожная мастэктомия с одновременной реконструкцией имплантатом. В удалённой рецидивной опухоли размером 0.8 см обнаружено высокое содержание рецепторов эстрогенов и прогестинов при отрицательном HER-2.
Наш эксперт в этой сфере:
Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, химиотерапевт, врач высшей категории, к.м.н.
Позвонить врачу
В связи с сохранной менструальной функцией проводится профилактическое лечение антиэстрогенами под наблюдением гинеколога и с коррекцией нежелательных явлений. Самочувствие хорошее, контрольное обследование через год после повторной операции не выявило метастазов.
Источник
Как убрать шрамы после маммопластики
Загрузка…
Маммопластика — хирургическая операция по изменению формы и размера груди. Благодаря ей можно не только осуществить мечту о более крупном размере груди, но и приобрести более эстетичный внешний вид после родов, а также исправить врожденную ассиметрию После маммопластики, как и после любого другого хирургического вмешательства, остаются шрамы, ведь чтобы ввести имплантат, хирургу необходимо произвести надрез.
На рассеченный участок обязательно накладывают швы, которые заживают около 4 месяцев. Если за этот срок рубец не рассосался, значит возникло осложнение, которое следует лечить как можно быстрее: застарелый шрам, как правило, не исчезает сам, а чем дольше он «живет», тем труднее вывести и восстановить здоровую кожу.
Способы проведения маммопластики
Исходя из целей, которые поставила пациентка, хирург выполняет операцию разными способами. От выбора зависит многое: в каком месте будут сделаны надрезы, через сколько заживают швы после маммопластики, стоит ли ожидать осложнений во время операции. Так на практике может быть применен один из способов хирургического вмешательства:
- Трансаксиллярный. Надрез производится в зоне подмышек — операция довольно сложная, есть опасность кровотечения. Не подходит для коррекции асимметричной груди и смещения естественной складки.
- Периареолярный. На границе между пигментированной ареолой соска и окружающей кожей. Выполняется, если цель операции — подтянуть грудь. Так удаляется лишняя кожа, а шов заживает 6 месяцев.
- Трансабдоминальный. Ввод имплантата через околопупочную зону. Женщина легко переносит этот способ и заметных рубцов после маммопластики в таком случае не остается.
- Субмаммарный. Надрезается складка под молочной железой. Шрам напоминает полоску от бюстгальтера.
Каким образом проводить маммопластику, решает врач. Он учитывает индивидуальные особенности пациентки, ее здоровье и желаемый результат.
Останутся ли следы после процедуры, зависит от того, как женщина будет ухаживать за швами после маммопластики.
Причины формирования рубцов
Есть люди, у которых организм не склонен к образованию шрамов, а есть те, для которых простой порез большая проблема. Такая особенность может передаваться по наследству или свидетельствовать о недостатке витаминов и нарушениях со здоровьем.
В случае с маммопластикой рубцы формируются также из-за натяжения кожи, которое образуется в результате введения имплантатов. После проведения операции надрез зашивается, однако, при маммопластике не используют саморассасывающиеся нити, а работают с обычными хирургическими. Поэтому через 10 дней их снимают, что довольно больно.
Помимо этого, возможны и другие причины появления шрамов после маммопластики:
- Генетика. Если у ваших родственников наблюдалось образование келоидных шрамов, скорее всего, у вас оно тоже возникнет. Но перед операцией предсказать исход трудно.
- Профессионализм и опыт хирурга. Ткань молочных желез рассекается послойно, затем аккуратно сшивается. При небрежном наложении швов кожа грубеет.
- Нити для швов. Саморассасывающиеся нити провоцируют асептическое воспаление и рубцевание. Поэтому врач использует материалы, которые требуют дальнейшего снятия, но не дают подобных побочных эффектов.
- Неправильная электрокоагуляция. Для профилактики кровотечения капилляры «запаивают», но делать это можно лишь на внутренних слоях дермы.
Виды шрамов
По сложности удаления, внешнему виду и строению выделяют несколько рубцов: атрофические, нормотрофические, гипертрофические и келоидные. После маммопластики женщина борется лишь с тремя из них, атрофические шрамы рассасываются сами и проблемы не представляют.
Келоидные
Рельефные свежие ярко-красные или розовые полосы. Со временем они бледнеют, но могут разрастаться в длину и в ширину. В травмированной коже вырабатывается избыточный коллаген, из-за которого шрам и выступает над уровнем здоровой ткани. Сопровождаются чувством жжения и зудом.
Келоидные рубцы необходимо лечить сразу, как только стали заметны, и рана полностью зажила — если запустить процесс, доставят множество неприятностей в будущем.
Нормотрофические
Находятся на одном уровне со здоровой кожей, но темнее или бледнее общего тона. В отличие от келоидных рубцов у нормотрофических снижена чувствительность, они достаточно эластичны и не склонны увеличиваться со временем.
Гипертрофические
Похожи на келоидные — также образуются с большой выработкой коллагена в воспаленной зоне, из-за чего находятся выше, чем здоровая кожа. Напоминают тонкую нитку красноватого цвета. Розовые и красные оттенки в шрамах говорят о повреждении капилляров: избыток коллагена давит на сосуды, в связи с чем нарушается кровоток и в эпидермис не доходит необходимое количество полезных веществ.
Из-за нарушения кровотока в месте покраснения может наблюдаться повышенная температура.
Однако, в отличие от келоидных рубцов, гипертрофические склонны уменьшаться через 1-1,5 года.
Как ухаживать за шрамами после маммопластики
Первые 3 недели после операции не рекомендуется принимать ванну, во время личной гигиены швы следует беречь от воды, например, обмотать полиэтиленовой пленкой.
В качестве профилактики осложнений необходимо соблюдать все рекомендации врача, и в первую очередь, не тереть шрам. Специалисты советуют использовать силиконовые повязки, бандажи и компрессионное белье. Разумеется, на время реабилитационного периода придется отказаться от красивого, но неудобного бюстгальтера с косточками.
Чтобы защитить ранки от неизбежного трения одеждой, на них наклеивают силиконовые пластыри. Помимо защиты, пластырь сужает и размягчает шрамы, но такой эффект возможен лишь при постоянном применении.
При полном заживлении раны — рубцевании, образовании корочки и ее отмирании — прооперированное место уже можно мазать кремом с противорубцовым эффектом, а после душа питать кожу увлажняющими лосьонами.
Помимо прочего, в первые 4 месяца следует избегать больших физических нагрузок и поднятия тяжестей больше 3 кг. Это ограничение связано с тем, что кожа на рубце еще недостаточно окрепла, существует риск порвать ткань эпидермиса и получить растяжку.
Коррекция швов после маммопластики косметологией
Если профилактика не уберегла от рубцов после маммопластики, многие пациентки обращаются за помощью к косметологу.
Решить проблему помогут следующие процедуры:
- пилинг фруктовыми кислотами;
- криотерапия;
- микродермабразия;
- лазерная шлифовка;
- инъекции стероидов в шрам.
Каждый из перечисленных методов предполагает дополнительно травмирование кожи. Так инъекция в поврежденный участок оставит отверстие от иглы шприца, криотерапия предполагает прижигание азотом, что вызывает некроз рубцовых клеток, а пилинг попросту спиливает верхний слой эпидермиса — процедура болезненная и требующая реабилитационного периода. Принципы действия лазерной шлифовки и микродермабразии похожи на работу пилинга: у микродермабразии частицы кристаллов, которыми удаляется слой эпидермиса, просто меньше, а в лазерной шлифовке их роль выполняет луч лазера.
Как убрать шрамы после маммопластики с Ферменколом
Продукция Ферменкол — косметические средства против рубцов, растяжек, ожогов и других дефектов, связанных с травмированием эпидермиса. Она выпускается в удобной форме в виде геля для домашних аппликаций и их сочетания с физиотерапией, например, с фонофорезом, а также в виде раствора — для процедур электрофореза.
В состав входят 9 активных ферментов коллагеназы — вещества, ответственного за выработку коллагена — основного строительного материала здоровых клеток кожи, а также причины изменения ее рельефа: в случае с келоидными и гипертрофическими рубцами именно избыток коллагена и делает шрам таким заметным.
Ферменкол регулирует выработку коллагена и расщепляет лишние волокна на простейшие вещества, которые идут на дальнейшую постройку здоровой ткани или выводятся из организма естественным путем.
Применять Ферменкол можно сразу после заживления раны в качестве профилактики, а также он эффективен и как способ избавиться от уже сформировавшегося рубца.
Для того чтобы подобрать оптимальный курс, способ применения и количество процедур проконсультируйтесь со специалистом. Для этого заполните форму на сайте, опишите свою ситуацию и прикрепите фото проблемы, чтобы врач мог правильно ее диагностировать. Консультация бесплатная, ответ придет в течение нескольких дней!
Молодые рубцы быстрее и проще свести, чем застарелые. Не запускайте проблему, начните заботиться о себе уже сегодня!
Приобрести все средства Ферменкол вы можете в нашем интернет-магазине
Заказать on-line
Источник