Беспокоят расстройства стула и боли слева под ребром, температура больше месяца

3325 просмотров

25 мая 2018

Здравствуйте, уважаемые пульмонологи!

Началось у меня все с сильных болей в правой части туловища, начиная с рёбер, отдавая в шею. На 3 день пошла к терапевту. Он что-то прощупал, сказал, что мышечный гипотонус, назначил уколы Диклофенака 3 дня. Уколы помогли, но их эффект сохранился на пару дней. Потом боли опять начались, но другого характера: только в районе рёбер под правой грудью, иногда отдаёт в правый бок, особенно при нажатии ладонью. Боли только при вдохах, чихании и когда долго нахожусь в горизонтальном положении. ночью просыпаюсь о того, что невыносимо дышать лёжа, облегчения только когда приподниму корпус вертикально. Сделали ещё пару уколов, хватало максимум часов на 10-12. Потом по вечерам поднималась температура 37.2, утром она снижалась. На 4 день поднялась 37.5 и больше не спадала. Повторно обратилась к терапевту. Назначили Флемоклав. Пропила его 4 дня. Улучшений никаких. Назначили рентген лёгких Вроде как пневмония. Описание такое: справа в проекции средней доли, а также С8 усиление, сгущение легочного рисунка, с тяжистыми тенями на фоне пониженной прозрачности. Корни легких: не расширены, структурны, тяжисты. Плевральные синусы: плевродиафрагмальнве наслоения с обеих сторон.

Также сдала анализ крови, повышены: тромбоциты — 427, лейкоциты 14.53, нейтрофилы п/я — 7, абсолютные нейтрофилы — 9.59, моноциты — 1.45. Врач прописала уколы цефтриаксон. Прокололи 3 дня. Температура спадает на несколько часов после укола (5-6) потом опять поднимается, в общей сложности температура уже около 7-8 дней. Боли ночью по-прежнему есть. Кашля нет и не было. Отдышки нет. ОРВИ давно не болела. Рентгенолог в личном разговоре сказала, что при пневмонии обычно есть кашель и повышена СОИ, а тромбоциты в норме.

Подскажите пожалуйста, не могут ли у меня быть признаки онкологии легких в начальной стадии или туберкулеза. Очень переживаю сама и вся семья за меня. Не хочется терять время из-за неверных диагнозов.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте пневмония скорее всего вирусная. Начните противовирусное средство.

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте.

Налицо признаки воспалительного процесса, поэтому в первую очередь лечение должно проходить по поводу пневмонии. К лечению нужно добавить макролид (Азитромицин, Вильпрафен), Эреспал, обезболивающие противовоспалительные (Кетонал например).

Другие вероятные диагнозы будут исключены по ходу дальнейшего лечения и дообследования.

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Это может быть либо пневмония либо какой либо другой воспалит процесс. Лечение антиьиотиками пройти необзодимо также хорошо бы добавить противовирусные препараты. И можно еще пройти кт огк, по данному иссследованию более точно можно сказать что имеенно у вас и сдайте мокроту на опред микрофлоры и бк

Терапевт

Здравствуйте, Ольга. Описываемые вами симптомы характерны для воспаления желчного пузыря-холецистита, особенно если в нём есть камни. И анализ крови будет соответствовать, а на рентгенограмме обнаруживаться реактивные изменения в лёгких. Сегодня прямо сходите на УЗИ брюшной полости, потому что при такой длительности болезни вам, возможно, к хирургу уже пора.

Гематолог, Терапевт

Рассмотрите лечение в терапевтическом или инфекционном отделении, нужно сдать срб, повторить анализ крови, выполнить КТ легких

Пульмонолог

Здравствуйте. Цефтриаксон доделайте до 7 дней, добавьте Вильпрофен 1000 мг 2 р. в день 7 дней, Эреспал в сиропе 10 дней. Затем контрольный рентген лёгких и повтор ОАК. Чтобы исключить онкологию, туберкулёз- КТ лёгких, общий анализ мокроты+ КУМ, по результатам консультация фтизиатра или онколога.

Хирург

Здравствуйте, Ольга! Лично мне более чем понятны Ваши тревоги и сомнения по поводу состояния здоровья, особенно настороженность по онкологии. Выявить на фоне не особо доказанной пневмонии начальную стадию онкологи на рентгенограммах, флюшках, КТ или МРТ органов грудной клетки, действительно, реально сложновато, так как и усиленный рисунок, и лимфоузлы ‘выскачат’ везде, ведь идёт воспалительный процесс. Анализы крови тоже обязаны отличаться от нормы. Поэтому рекомендую Вам сдать анализы на онкомаркеры по заболеванию лёгких. 100% специфического маркера по этому заболеванию нет, как и во многих других, но весьма серьёзную информацию анализы предоставить могут. Сдайте комплексную диагностику на онкологию, можете и лично обратиться к онкологу — опытный онколог поймёт все Ваши тревоги и никогда не откажет в помощи. Скорейшего выздоровления и доброго здоровья

Ортопед, Травматолог

1. Без КТ ОГК не обойтись. Если боли связаны с процессом в легких — значит в процесс вовлечена плевра. Легкие не болят. В них нет болевых рецепторов. Пневмонии часто маскируют начало туб или онко. Поэтому сначала в любом случае нужен полноценный курс антибиотиков широкого спектра действия. 3-4 дня, как Вы пропивали и кололи — это не серьезно. Например, Цефтриаксон по 1,0 2р в день 10 дней.

2. УЗИ брюшной полости с целью исключения холецистита не повредит. Такое редко, но бывает.

3. Картина крови пока неспецифична для какого-то конкретного заболевания, а просто указывает на воспалительный процесс.

Так что если не хотите терять время сделайте срочно КТ ОГК.

Это расставит все точки над и.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Пневмония, но- скорее- всего в процессе участвует плевра- только там есть болевые рецепторы. По крови больше похоже на вирусную. Еще- для исключения проблем с позвоночником как источника болей желательно сделать МРТ грудного отдела позвоночника. Такие боли могут возникать из- за них.

Гинеколог

Здравствуйте!вам необходимо обратиться к терапевту или к хирургу,сделать КТ лёгких,УЗИ органов брюшной полости, у вас идеи воспалительный процесс,и нужно разобраться какие органы вовлечены в процесс

Гематолог

Здравствуйте. Прикрепите снимок.

Педиатр

У вас явный бактериальный процесс, может быть вызван атипичной флорой — сдайте кровь на микоплазму, хламидии пневмо, и сдайте мокроту на микобактерии туберкулеза, так как есть вовлечение плевры в процесс.

Терапевт

Здравствуйте! Вам,конечно,надо сделать КТ органов грудной клетки,а также УЗИ органов брюшной полости.По приведенным данным очень похоже на плевропневмонию.Кашель тут на первых порах не обязателен.Курс антибиотиков внутримышечно не менее 8-9 дней.При появлении мокроты-сдать анализ на БК.

Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог

Добрый день! По данным анализа- у вас есть какой-то воспалительный процесс. какая сейчас температура? Слабость, потливость? Или только боли? Если думать о пневмонии, то после курса лечения, (Цефтриаксон не менее 7 дней, например), нужно сделать повторный рентген и должна быть положительная динамика. Тогда мы говорим о пневмонии. Но пневмония сама по себе не даёт боли, если не затронута плевра. Если рентгенологи так неуверенно описывают снимки, лучше сделайте сразу КТ лёгких. Тогда будет понятно, есть ли проблемы в лёгких или воспаление и боли от других проблем.

Гинеколог, Акушер

Кровь воспалительная. По данным рентгенологического исследования описаны изменения указывающие на билобарную пневмонию. Лечение начато. Однако еще не поздно выполнить и уточнить при помощи КТ легких

Хирург, Терапевт, Онколог

Здравствуйте. Вам стоит пройти обследование с применением МСКТ, лучше с контрастом для более полной картины визуализации. На основании данных МСКТ уже будет назначена более рациональная терапия. И стоит что бы Вас посмотрел невролог на предмет межреберной невралгии. Удачи Вам и крепкого здоровья!

Психолог, Сексолог

По анализам воспаление, что конкретно происходит в легких поможет узнать КТ и анализ мокроты. Сейчас вам нужна мощная антибиотикотерапия. Анализ на онкомаркеры тоже не помешает.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. Никакого шанса заподозрить ни туберкулез, ни, тем более, онкологию. Это, наиболее вероятно, вирусная пневмония с бактериальным компонентом. Она требует использования как антибиотика (вильпрафен, аугментин, флемоклав и так далее), так и иммуномодулирующих противовирусных средств (виферон суппозитории и так далее), отхаркивающие (флуифорт, ацц), ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, побольше пить, увлажнитель воздуха, частые проветривания.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

150 просмотров

6 июня 2021

Добрый день! На протяжении более 4 месяцев после приема антибиотиков беспокоят боли слева под рёбрами, последний месяц держится температура 36,8-36,9. Стул кашеобразный светлый почти Белый, металлический привкус во рту, налёт Белый с желтым на языке. Есть дискинезия с детства. Есть почти ничего не могу кроме каш, усиливаются боли слева. Врач поставил диагноз панкреатит, назначен тримедат, ребагит, пангрол, урсосан. Интересует, можно ли принимать пангрол при обострении, какие ещё обследования нужно сделать чтобы исключить более серьезные заболевания

Терапевт

Здравствуйте, Илья. Во первых, нужно соблюдать ЩД диету, стол номер 5 у вас, к лечению нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, затем 20 мг утро ещё 2 недели, пангрол по 1 капсуле 3 раза в день в течение 14 дней во время еды, тримедат продолжить, урсосан продолжить. Вы делали анализы, УЗИ, фгдс, приложите посмотреть.Температура у вас в норме.

Илья, 6 июня

Клиент

Ольга, добрый день! Диету соблюдаю строгую, не ем почти ничего кроме каш и печёных овощей, как только ем что то жирное или сладкое, сразу начинаются боли, на некоторые каши типа пшенки тоже реакция идёт. Можно ли пить пангрол при таком обострении?

Терапевт

Посмотрела ваши анализы, все ваши жалобы связаны с застойными явлениями в желчном пузыре. Пангрол вы можете принимать по 1 капсуле 3 раза в день 14 дней, как вы принимаете урсосан? Не вижу результата биохимического анализа крови, уровень биллирубина, вы сдавали?Все, анализы увидела, вы догрузили, биллирубин общий немного повышен вследствие застоя желчи.

Илья, 6 июня

Клиент

Ольга, результат по биохимии прикрепил. Может ли температура подниматься на протяжении месяца и стул светлеть до серобелого из за дискинезии. Урсосан пить пока не начал, врач написал через неделю начать пить после тримедата и ребагита. Пангрол не повредит при Боли в поджелудочной? В инструкции написано при обострениях не примннять

Терапевт

Данная температура является нормой, не волнуйтесь. Кал светлый вследствие патологии желчного пузыря, он просто плохо окрашивается вследствие застоя желчи, пангрол принимать можете, надо помочь поджелудочной железе, её работа зависит от желчного пузыря, начать приём урсосан 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день в течение месяца пока, нексиум пропить по 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней, далее 20 мг утро до 14 дней. Тримедат и ребагит продолжайте, урсосан можете подключить после тримедат и ребагита

Илья, 9 июня

Клиент

можно ли с помощью каких то анализов и исследований достоверно исключить недоброкачественные поражения поджелудочной? Когда температура придёт в норму, непонятно, всегда моя физиологическая норма была 36,6. Знакомый гастроэнтеролог к которому был записан давно посоветовала принимать дюспатолин вместо тримедата, вместо пангрола микрохимии, добавить хайрабезол к схеме, ребагит убрать. Что думаете?

Терапевт

Здравствуйте. Сделайте МРТ органов брюшной полости для успокоения. Заменить можете, препараты подороже и получше. Дюспаталин мне больше нравится, чем тримедат, принимать по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды, микрозим современный ферментный препарат по 1 к. 3 раза в день во время еды 2 недели, далее по потребности, ребагит до месяца 2х недель минимум, а так до месяца.

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте, Илья!

Конечно- Вы недообследованы.

Необходимо уделить пристальное внимание желчному пузырю — сделать УЗИ у хорошего специалиста. Так как застой желчи и ее брожение может вызывать нарушение флоры кишечника.

Так жеинеобходимо сдать

Копрограмму

Кал на кальпротектин

Кал на яйца глистов методом обогащения

Кал на панкреатическую эластазу

Бх крови ( алт, аст, щф).

Т же 36.9- это абсолютно нормальная температура

Пангрол по 1 капс х 3 р в день во время еды- 14 дн

Илья, 6 июня

Клиент

Елена, добрый день! Результаты анализов прикрепил, что ещё досдать можно? Больше всего боюсь всяких недоброкачественных вещей, хочу их исключить.

Врач УЗД, Хирург

Я посмотрела все Ваши анализы.

Как я и предполагала изначально- проблема в застое и брожении желяи.

Это дает и боли, и температуру- как следствие преобладания условно пат огенной флоры.

Я бы хотела увидела свежую копрограмму в первую очередь

Илья, 6 июня

Клиент

Елена, болит почему то не только справа но и слева. Копрограмму прикрепил, их 2 шт сданы 11 и 13 мая. Нужны свежее?

Врач УЗД, Хирург

Так это естественно, что болит то справа, то слева- кишечник же расположен по всему животу, тем более он же не неподвижен- постоянно в движении!

Нет, копрограммы вполне свежие.

Вы сейчас терпеливо пролечитесь по назначению, посмотрим на эффект.

Лечение хорошее назначено, должно все нормализоваться

Терапевт

Здравствуйте!

Что мы имеем по вашим обследования 1-нарушения переваривания пищи в кишечнике

2-проблемы с желчным пузырем(холецистита дискинезия)

И косвенные признаки панкреатита

Вопрос к вам, когда сделаны первых 2 узи брюшной полости???

Далее дообследование:

Бх:алт, аст, щф, Панкреатическая амилаза, липаза, холестерин, биллирубин общий, прямой, непрямой

Эластаза в кале

Лечение назначено правильно, единственное, я бы пока отменила урсосан, до результатов обследования, т. к если обострение панкреатита, то он противопоказан

Вам пока омепразол 20 мг в сут, 1 мес, бускопан 20 мг 14 дней, затем дюспаталин 200мг 3 р в день, 14 дней, пангрол можно принимать

Илья, 6 июня

Клиент

Анна, узи сделаны 24.03 и 10.05. Беспокоит что эти проблемы появились после курса антибиотиков больше 4 мес назад и не проходят несмотря на диету. Хотя лечение до этого не проходил, обычно все вопросы решались диетой сами собой

Илья, 6 июня

Клиент

Анна, биохимию прикрепил, должна быть

Терапевт

Анализы сразу не догрузились, когда смотрела

Нет, обострения панкреатита нет, но обострение холецистита есть

Тогда лечение полностью меняется, нужно санировать желчный пузырь, вам ципрофлоксацин 500 мг 2 р в день, 7 дней, пангрол принимать, реофлора 2 как 2 р в день, 1 мес, урсосан доза зависит от веса, какой вес?

Проблемы появились не Из-за антибиотиков, а из-за желчного, там перегиб и застой желчи, что ведёт к нарушению оттока, развитию холецистита, также нарушению пищеварения в кишечнике

Илья, 6 июня

Клиент

Анна, для флоры пью линекс во время еды, подойдёт вместо риофлора?

Илья, 6 июня

Клиент

Анна, вес был 85, наверное сейчас ниже на фоне болезни

Терапевт

Лучше реофлора, там и пре и Пробиотики и видов больше, но решать вам

Вес нужен точнее, если вес 85 кг, то 4 кап всего, 2 вечером через час после ужина и 2 на ночь, если меньше, то 10-12 мг/кг, курс 3 мес

Также так как у вас перегиб, то вам в дальнейшем нужны желчегонные курсом 2 р в год

Желчегонные сбор 1/2 ст 3 р в день или хофитол 1 т 3 р в день, 3 нед,за 20 мин до еды

Илья, 6 июня

Клиент

Анна, можно ли урсосан если он усиливает секрецию поджелудочной, не обострим ли боли в поджелудочной? При билирубине поможет, он же больше от холестерина?

Терапевт

С поджелудочной у вас по последнему узи и анализам все в порядке

Уролесан нужен, чтоб нормализовать отток желчи, тем самым ум воспаление в жп и стимулировать пищеварение в кишечнике

Терапевт

Т.о нормализуется биллирубин, хотя он на верхней границе нормы

Терапевт

Илья, ещё раз пересмотрела все, подключайте урсосан сразу, не ждите.

Илья, 6 июня

Клиент

Ольга, подскажите, если урсосан рассасывает холестериновые камни поможет ли он с билирубином? В инструкции написано, что вызывает усиление секреции поджелудочной, не опасно ли при болях в поджелудочной?

Терапевт

Нет, урсосан вам просто необходим сейчас. Конечно, он уберёт застой желчи и нормализует биллирубин. Обострения панкреатита выраженного у вас нет.

Читайте также: MED-anketa.ru

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам обследований и анализов , обострения хроническогт панкреатита нет. Пангрол принимать можно. Имеется застой желчи в желчном пузыре, заброс желчи в желудок, нарушение препваривания пищи по копрограмме. Скорее всего , дискомфорт связан с нарушением оттока желчи. Рекомендую также сделать дообследования в плане кишечника — кал на лямблии , гельминты, аскариды методом ПЦР — диагностики, анаиз кала на дисбактериоз кишечника. Как долго и в каких дозировках принимаете лекарственные препараты?

Илья, 6 июня

Клиент

Марина, препараты по жкт начал принимать одновременно с курсом антибиотиков в ноябре 2020- Карсил, линекс, потом фестал. После приема фестала начал чувствовать боли и как бы нагрев по ночам и с утра до обеда. Последний курс по жкт начал несколько дней назад в связи с тем что делительная диета не даёт результата, хотя держу ее строго, жир и сладости не ем вообще, жареное, соль, специи не ем вообще, в основном каши и печёные овощи. Дискинезия с детства, обычно симптомы проходили сами, без лекарств, а теперь нет, вот и забеспокоился

Гастроэнтеролог

Пройдите дообследования, продолжайте курс лечения — Пангрол 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней, Урсосан 250мг по 2 капс на ночь до 2-3 месцев..

Илья, 8 июня

Клиент

Марина, подскажите, совсем не могу есть хлеб никакой, ни Белый ни чёрный, ни подсушенный, даже хлебцы без глютена пробовал амарантовые, не идут, начинает болеть слева под рёбрами даже на фоне приема Пангрола и тримедата. Отчего может быть такая странная реакция и как ее убрать?

Гастроэнтеролог

В любом случае желательно хлеб без глютена, бездрожжевой, попробуйте серый хлеб, вчерашний…Если болевой синдром продолжается, советую пока до окончания курса лечения воздержаться от его употребления

Дерматолог, Косметолог, Детский

Здравствуйте! Температура у вас в пределах нормы. Светлый кал связан с тем, что нарушен отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Отток может быть нарушен из-за камне й, загиба, дискинезии или других объемных структур. Недостаточное количество желчи приводит к нарушению пищеварения и моторики кишечника.

Можно сделать мрт брюшной полости, т.к. на УЗИ не всегда видны детали.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!

По представленным обследованиям имеет место дискинезия желчного пузыря, застой желчи, «взвесь» в желчном пузыре, с этим и связана картина фэгдс : катаральный гастродуоденит, повышение прямого билирубина!

На фоне нерегулярной, неправильной моторики желчного пузыря идет нарушение нормальной микрофлоры тонкого кишечника, в результате идет развитие патогенной флоры — сибр!

Несомненно вам показан прием препаратов урдх (урсосан), но перед приемом необходимо нормализовать стул, проще говоря просанировать кишечник, подготовить к приему урсосана, т к сам препарат «слабит».

Осталось несколько вопросов:

1. В связи с чем принимали антибиотики?

2. Не болели ли вы недавно?

3 не сдавали ли кал на клостридии дифициле токсины типа А и В?

Сейчас к лечению:

1. Альфанормикс 400 мг*2 раза в день за 20 мин до еды 7 дней.

2. Тримедат заменить на дюспаталин 200 мг*2 раза в день до еды, т к данный препарат оказывает положительное влияние на желчный пузырь, регулирует его работу и даже оказывает действие на застой! 4 недели

3. С 8 дня энтерол 500 мг*2 раза в день до еды 10 дней.

Далее после энтерола- линекс форте 1к*2 раза в день 4 недели!

Также с 8 дня — постепенно подключаете: урсосан 250 мг на ночь 7 дней, если переносите хорошо, то 500 мг на ночь в течение 2-3 мес с последующим контролем узи желчного пузыря ( доза урсосана зависит от веса, для правильного расчета нужен ваш вес).

Дополнительно:

1 кал на яйца глист и простейших методом обогащения

2. Кал на антиген к лямблиям.

Ребамипид продолжайте!

Пангрол в вашем случае не нужен!

Успехов в лечение! Здоровья вам!

Илья, 6 июня

Клиент

Татьяна, добрый день!

Антибиотики принимал так как лечился от давней внутриклеточной инфекции. Было сочетание четырёх антибиотиков, при этом одновременно пил 2, потом 2 других. После этого пошло расстройство по жкт, в ноябре 2020. Потом был курс трав месячный, также направленный на инфекции. В декабре пил фестал, после него первый раз почувствовал внутренний нагрев как будто я теплее чем обычно и покалывания слева под ребром. Потом история стала повторяться несмотря на усиливаемую диету. Анализы которые вы написали не сдавал, нужно сдать? Последний раз болел в марте чем то вирусным неделю примерно

Гастроэнтеролог, Терапевт

Анализы которые написала дополнительно желательно выполнить!

Возможно причиной и послужили антибиотики, на данный момент сдавать кал на токсины клостридии дифициле уже нет смысла!

Илья, 6 июня

Клиент

Татьяна, анализы на яйца глист выложил, но я так понимаю на пцр нужно отдельно сдавать? Как и когда начать есть нормальную еду или пока держать жесткую диету?

Гастроэнтеролог, Терапевт

Жёсткую диета не нужна!

Все должно быть в меру! Смотрите как ваш организм реагирует на тот или иной продукт!

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.

Ваша температура является нормальной.

Урсосан вам показан 500 мг вечером не менее 1 месяца, но перед этим необходимо просанировать кишечник альфа-нормиксом 200 мг 2 т 2 раза в течение 10 дней

Источник