Скудные месячные, а в итоге беременность

Скудные месячные

Скудные месячные (гипоменорея) — это нарушение менструальной функции, при котором объем кровянистых выделений не превышает 50 мл. Расстройство может иметь физиологические причины или возникать после операций, травм, на фоне различных заболеваний — пороков развития, воспалительных болезней половой сферы, эндокринной патологии, опухолей головного мозга. Для определения причины скудных менструаций применяют гинекологический осмотр, УЗИ тазовых органов, эндоскопические и лабораторные методы. При физиологической гипоменорее лечение не назначают. В остальных случаях при выборе терапии учитывают происхождение симптома.

Общая характеристика

При скудных месячных появляются небольшие мажущие выделения. Реже они имеют вид темно-коричневых кровянистых капель. С защитой белья при таких менструациях хорошо справляются обычные ежедневные и даже ультратонкие прокладки. Зачастую длительность менструального периода сокращается до 1-2 дней (олигоменорея), а циклы удлиняются до 2-3 месяцев (опсоменорея) и даже дольше (спаниоменорея). Обычно такие менструации проходят без боли и ухудшения самочувствия.

На консультацию к акушеру-гинекологу стоит обратиться, если у взрослой женщины вместо привычной менструации в течение 3 циклов и дольше наблюдаются скудные выделения. Поводом для беспокойства также должно стать сочетание длительных мажущих месячных (до 2 недель и более) с болями в пояснице и внизу живота, которые «стреляют» в крестец, копчик, прямую кишку. Настораживающим является уменьшение выделений на фоне постоянного или периодического повышения температуры, сонливости, апатии, увеличения массы тела.

Причины скудных месячных

В норме менструальный цикл реализуется и регулируется сложной системой, включающей как внутренние половые органы (матку, яичники), так и отделы головного мозга (гипофиз, гипоталамус, кору). При нарушениях на любом из этих уровней возможно укорочение продолжительности месячных, удлинение промежутков между ними, уменьшение количества менструальной крови. Причины подобных изменений бывают естественными (физиологическими) или патологическими, связанными с развитием болезней.

Пубертатный возраст

Для большинства подростков скудные кровянистые выделения при месячных — нормальное явление в период становления менструального цикла. Гипоменорея вызвана неритмичным производством эстрогенов и прогестерона — основных гормонов, регулирующих менструации. Как правило, после первых месячных (менархе), наступивших в 11-15 лет, следующие менструальные кровотечения начинаются через разные промежутки времени — от 25 до 56 дней. Их продолжительность и интенсивность изменяются от цикла к циклу, часто выделения остаются скудными, мажущими и длятся не дольше 2 дней.

Регулярный месячный цикл с обычным объемом кровопотери устанавливается за 1-2 года. Если скудные месячные сохраняются в течение 2-3 лет, межменструальный период длится дольше 5-6 недель, интервалы между отдельными кровотечениями отличаются более чем на 10 дней либо мажущие коричневые выделения появляются 2-4 раза в год, девочке-подростку необходимо посетить гинеколога-эндокринолога. Подобные нарушения могут свидетельствовать как о гормональных проблемах (адреногенитальном синдроме), так и о некоторых аномалиях развития (инфантилизме, гипоплазии матки).

Пременопауза

Уменьшение количества менструальных выделений в сочетании с нарушением нормального ритма месячных, «приливами» жара, потливостью, ознобами, колебаниями эмоций — важный признак климактерических изменений. В пременопаузе происходит возрастное угасание функции яичников, снижается уровень половых гормонов, из-за чего нарушается цикличное созревание слизистого слоя матки. В результате интервалы между менструальными кровотечениями удлиняются, а объем кровопотери заметно падает.

Период скудных темно-коричневых выделений, предшествующий полному прекращению месячных (менопаузе), обычно наступает после 40-45 лет и длится 1,5-2 года или несколько дольше. Если признаки гипоменореи появляются раньше, особенно до 35-40 лет, и сохраняются в нескольких циклах, необходимо срочно обратиться к гинекологу. В этих случаях важно вовремя диагностировать синдром истощения яичников, болезнь резистентных яичников, другие заболевания, способные спровоцировать патологический ранний климакс.

Лактация

У 80% женщин, вскармливающих ребенка грудью, менструальные выделения появляются через 6-10 недель после окончания лактационного периода. Первые 2-3 цикла отличаются нерегулярностью и скудностью выделений. В норме на 4-5-й месяц цикличность и объем месячных полностью восстанавливаются. У 20% кормящих мам менструации возобновляются при переходе на смешанное вскармливание с введением прикорма. Поскольку в это время секретируется пролактин, который стимулирует выработку молока и тормозит наступление месячных, выделения являются скудными и более редкими.

Гормональная контрацепция

Скудные менструальноподобные выделения при приеме КОК или использовании системы Мирена — абсолютная норма для большинства женщин. Такие месячные обычно наступают ритмично, длятся 3-5 суток, протекают практически безболезненно, количество теряемой крови не превышает 40-60 мл. У 30% пациенток в начале контрацепции или при неправильном подборе орального контрацептива возможны межменструальные коричневатые выделения. Обычно ситуация полностью нормализуется за 2-3 месяца. Визит к гинекологу необходим при более длительных нарушениях или полном исчезновении месячных.

Аборты и выскабливания матки

Травмы маточной стенки при частом искусственном прерывании беременности или диагностическом выскабливании слизистой способны спровоцировать формирование сращений в полости матки (синдром Ашермана). После очередной внутриматочной манипуляции пациентка замечает, что месячные стали скудными и резко болезненными, хотя их регулярность сохраняется. При прогрессировании слипчивого процесса менструации полностью прекращаются. В редких случаях патология развивается после одного осложненного аборта или выскабливания (например, удаления плаценты после родов).

Воспалительные заболевания ОМТ

Иногда скудные коричневатые выделения становятся следствием воспаления внутренних половых органов. В таких случаях еще до появления гипоменореи пациентку постоянно или периодически беспокоят ноющие боли в нижней части живота, вагинальные выделения (бели), зуд в области влагалища и вульвы, повышение температуры. Часто прослеживается связь со сменой полового партнера, перенесенным абортом, тяжелыми родами. С гипоменореей протекают:

• Воспалительные заболевания: хронические эндометриты, аднекситы.
• Туберкулезный процесс: туберкулез матки, маточных труб, яичников.
• Генитальные инфекции: гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и др.

Потеря веса

Уменьшение объема менструальной крови на фоне удлинения цикла — типичный признак гормональных нарушений при недостаточном питании. Изменения месячных связаны с торможением овуляции за счет повышения уровня грелина — «гормона голода». Важную роль также играет снижение запасов жира, участвующих в производстве эстрогенов, и гиповитаминоз. Скудным месячным предшествует экстремальная диета или длительное ограничение рациона с целью похудения. При большой потере веса менструации могут полностью прекратиться — почти половина пациенток с анорексией страдают ановуляцией.

Интенсивные тренировки

От 24 до 57% профессиональных спортсменок испытывают проблемы с менструальной функцией. Начальными проявлениями нарушений обычно становятся постепенное уменьшение выделений от одного цикла к другому и удлинение интервалов между менструациями вплоть до их полного прекращения (спортивная аменорея). Толчком к гипоменорее могут послужить напряженные тренировки и резкое ограничение питания на спортивных сборах, переживания на соревнованиях. На скудные менструации чаще жалуются гимнастки и балерины, которые следят за весом, бодибилдеры, практикующие «сушки».

Эмоциональные нагрузки и стрессы

Нарушения месячных в виде мажущих выделений и даже задержки цикла наблюдаются после тяжелых психотравм (внезапная смерть родных, развод, физическое насилие). У впечатлительных девочек-подростков и студенток расстройство менструальной функции может провоцироваться вступительными или выпускными экзаменами. Зачастую из-за тормозящих реакций на уровне головного мозга сразу после стрессовой ситуации выпадает 1-3 месячных цикла, затем в течение 1-2 месяцев возникают скудные выделения. По мере снижения остроты переживаний менструации восстанавливаются.

Редкие причины

• Хирургические вмешательства: резекция яичников при травмах и опухолях, удаление миоматозных узлов, постоперационная атрезия канала шейки матки.
• Нарушение секреторной функции яичников: последствия лучевой и химиотерапии злокачественных опухолей, поликистоз яичников.
• Заболевания головного мозга: опухоли гипоталамо-гипофизарной области, черепно-мозговые травмы.
• Эндокринные и обменные нарушения: гипотиреоз, синдром персистирующей галактореи, ожирение.

Обследование

Поскольку скудные месячные чаще встречаются при заболеваниях репродуктивной сферы, поиском причин расстройства обычно занимается специалист-гинеколог. В ходе комплексного обследования в первую очередь оценивается состояние матки, фаллопиевых труб, яичников, гормональный фон пациентки. Для быстрой постановки предварительного диагноза назначают:

• Гинекологический осмотр. С помощью влагалищных зеркал выявляют нарушения строения половых органов, изменения видимой части шейки матки, патологические вагинальные выделения. Осмотр на кресле дополняют бимануальным исследованием для оценки матки и придатков.
• Ультразвуковое исследование. В ходе УЗИ органов малого таза определяются размеры матки, яичников, обнаруживаются аномалии развития, признаки воспаления, опухолевые образования. Для уточнения диагноза по показаниям проводится фолликулометрия и цервикометрия.
• Инструментальный осмотр. Для детального изучения слизистой влагалища, цервикального канала, матки назначают кольпоскопию, цервикоскопию, гистероскопию. При наличии сомнительных участков рекомендована биопсия. Диагностическая лапароскопия выполняется при подозрении на поражение яичников.
• Лабораторные методы. Для исключения воспалительного процесса и выявления возбудителя показаны мазок на флору, посев с антибиотикограммой, серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР). Информативны анализы на уровень эстрадиола, прогестерона, гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактина) и щитовидной железы.

Если роль гинекологической патологии в появлении скудных менструаций не установлена, в обязательном порядке исключается поражение головного мозга. С этой целью назначают консультацию невропатолога, осмотр глазного дна окулистом, рентгенографию черепа или прицельный снимок турецкого седла, МРТ гипофиза, электроэнцефалографию (ЭЭГ).

Гинекологический осмотр

Симптоматическая терапия

При наличии скудных месячных, вызванных физиологическими причинами, лечение не требуется. При связи гипоменореи с особенностями образа жизни (неправильное питание, интенсивные тренировки, стрессы) для восстановления цикла в большинстве случаев достаточно отрегулировать рацион, снизить спортивные нагрузки, увеличить отдых. Полезен прием мультивитаминных комплексов, а при эмоциональных переживаниях — легких седативных фитопрепаратов. Остальным пациенткам лечение, особенно с использованием гормональных средств, назначается только после установления диагноза.

Источник

Причины преждевременных месячных

Содержание

1. Почему месячные идут раньше?
2. Ранние месячные: другие причины
3. Месячные раньше времени: что делать?

У большинства девушек цикл стабилизируется примерно через два года после первых выделений в подростковом возрасте.

Поэтому месячные раньше времени могут напугать женщину и заставить задуматься о проблемах со здоровьем. На самом деле причины, из-за которых начинаются месячные раньше времени, могут быть не связаны с нарушением работы какой-либо из систем организма.

Месячные — это важный показатель женского здоровья, которым называют процесс выведения из матки неоплодотворившейся яйцеклетки. Так как каждый организм индивидуален, у всех женщин — свой менструальный цикл. Промежуток времени между первыми и последними сутками критического периода варьируется от 25 до 35 дней. Поздние или ранние месячные свидетельствуют об изменениях в организме женщины.

Почему месячные идут раньше?

Самой распространенной причиной преждевременной менструации специалисты называют переутомление, небольшой стресс или нервное перенапряжение. Работа нервной системы может вызывать спазмы и расширение кровеносных сосудов. Из-за этого происходит отторжение эндометрия раньше. Месячные вследствие этого начинаются на несколько дней ранее положенного срока. Из этого следует, что теоретически нарушение цикла провоцирует даже обычная ссора с мужем, кассиром в магазине или недосоленный суп.

Более серьезной причиной, по которой начинается цикл месячный раньше времени, считается сбой в гормональном фоне. В этом случае женщине необходимо обследоваться и начинать лечение. Ведь если нарушения не устранить, они могут привести к серьезным заболеваниям, в том числе и к бесплодию.

Ранние месячные: другие причины

Контрацепция. Часто наступают месячные раньше на неделю у женщин, которые установили внутриматочную спираль или принимают гормональные противозачаточные препараты. Чтобы не допустить этого, не пропускайте время приема таблеток. После того, как упаковка контрацептивов закончится, соблюдайте перерыв, указанный в инструкции (обычно он составляет 7 дней).

Беременность. Иногда у беременных женщин наблюдаются «странности» с последними месячными. Девушка в положении может обнаружить, что месячные закончились раньше обычного и длились 1-2 дня. Кроме того, выделения могут иметь нехарактерную интенсивность, цвет и начаться ранее обычного.

Климакс. Перед наступлением менопаузы каждая женщина переживает период климакса. В это время менструальный цикл нарушается, поэтому не стоит удивляться, почему месячные раньше пошли или перестали идти, но после вновь начались.

Путешествия и переезд. Довольно часто месячные приходят раньше из-за смены места жительства или поездки в другую климатическую зону. Связывают это с нарушением работы вегетативной нервной системы, которая влияет на кровеносные сосуды и внутренние репродуктивные органы.

Половые инфекции. Из-за беспорядочных половых актов женщина может заразиться венерическим заболеванием. Среди других неприятных симптомов недуга можно выделить и ранние месячные.

Аборт или выкидыш. После прерывания беременности в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка. Поэтому могут начаться месячные раньше положенного срока или, напротив, пойти позже. Если менструальный цикл не восстановился через полгода, женщине стоит обратиться к гинекологу.

Вредные привычки и неправильное питание. Негативное воздействие нездоровой пищи, алкоголя или сигарет может нарушить цикл и оказаться причиной преждевременных менструаций.

К самым серьезным причинам преждевременных менструаций относят опухоль, воспаление или травму. В 75% злокачественное образование у женщины находят в период менопаузы или климакса. Поэтому в этот период, если начались месячные раньше и имеют нехарактерные выделения, женщине следует обратиться к врачу. Особенно если выделения сопровождаются болями и общим ухудшением состояния.

Кроме того преждевременная менструация может наступить из-за гипоплазии половых органов, эндометриоза, железистой гиперплазии эндометрия.

Месячные раньше времени: что делать?

Мы разобрались с тем, могут ли идти месячные раньше. Но что делать женщине, чтобы предотвратить нарушение цикла? Для начала стоит задуматься над образом жизни. Большинство женщин может найти и предотвратить причины самостоятельно. Стоит просто освободиться от чрезмерной загруженности на работе, перестать ссориться с родными, ввести в рацион больше полезной домашней еды, отказавшись от фаст-фуда. Если вы принимаете гормональные препараты, скорее всего, именно из-за них критические дни начались раньше. Месячные быстро восстановятся, если вы будете внимательно относиться к приему противозачаточных таблеток. Если месячные на день раньше пошли, то вам не стоит волноваться, ведь это не считается сбоем в цикле.

Если преждевременная менструация стала нормой, вам стоит поскорее записаться к гинекологу и пройти обследование. Специалист ответит на все ваши вопросы, расскажет, как сделать месячные раньше или позже, назначит анализы и лечение.

Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!

Источник