Состояние и ощущения после инсеминации

Как себя вести. Рекомендации после инсеминации.

В каких случаях проводится искусственная инсеминация

В настоящее время под инсеминацией понимают внутриматочную инсеминацию: остальные виды инсеминации (внутрибрюшная, внутривлагалищная) — в прошлом, и представляют только исторический интерес. Чтобы понять, в каких случаях проводится инсеминация, необходимо прояснить, как именно происходит зачатие в естественных условиях.

Сперма, попавшая в репродуктивные пути женщины во время полового акта, начинает своё движение «вверх». Она должна преодолеть шеечный барьер (содержащуюся в шеечном канале слизь), затем остается позади вся полость матки и, наконец, сперматозоиды попадают в трубы. В период овуляции там же оказывается яйцеклетка, вышедшая из фолликула (в яичнике) и преодолевшая большую часть полости маточной трубы. Именно там, в трубе, и происходит «встреча», которая, при удачном стечении, заканчивается оплодотворением: для удачного исхода необходима «здоровая» яйцеклетка и достаточное количество сперматозоидов (считается, что для оплодотворения 1й яйцеклетки их должно быть не менее 150-200 тысяч). Образовавшийся после слияния половых клеток эмбрион начинает усиленно делиться и, спустя пять дней, имея «на борту» уже более 100 клеток, попадает в полость матки. Там его анализирует (на предмет мутаций) эндометрий (выстилка полости матки, — она тоже должна быть здорова) и, при отсутствии критических нарушений с обеих сторон, эмбрион прикрепляется к эндометрию — происходит имплантация. Беременность состоялась и развивается!

Краткое описание сложного процесса позволяет сформулировать обязательные условия наступления беременности, а, значит, и условия проведения инсеминации.

Итак, для проведения инсеминации необходимо

• чтобы маточные трубы были проходимы и здоровы;

• чтобы сперма содержала необходимое минимальное количество здоровых сперматозоидов (такое, чтобы после обработки в лаборатории их хватило на оплодотворение);

• Чтобы функция созревания яйцеклеток в яичнике была сохранена (чтобы происходила овуляция).

Коль скоро мы разобрались в механизме оплодотворения (зачатия) и определили необходимые условия для проведения инсеминации, можно перечислить, при каких состояниях инсеминация показана.

Показания к инсеминации можно условно разделить на две группы

Показания со стороны пациентки (женщины):

• Бесплодие неясного происхождения: ситуация, когда обследование не выявило причин бесплодия и инсеминация является наиболее простым и недорогим способом преодоления бесплодия;

• Отсутствие полового партнера (касается одиноких женщин);

• Вагинизм (невозможность половой жизни у женщин);

• Заболевания/состояния шейки матки, делающие зачатие естественным путем проблематичным: например, цервицит (воспаление шейки матки, приводящее к изменению среды влагалища и шеечного канала), или деформация шейки матки после операции (ампутации, эксцизии);

• Врожденные аномалии половых органов, при которых зачатие естественным путем невозможно/затруднительно;

• Шеечный фактор бесплодия, так называемая несовместимость: невозможность сперматозоидам преодолеть шеечную слизь. Подробнее здесь: https://www.ferd.ru/diagnostic/probs.php?sphrase_id=17308

• Ряд заболеваний репродуктивной сферы, при котором нарушен процесс овуляции.

Показания со стороны партнера (мужчины):

• Умеренное снижение фертильности спермы: состояние, при котором количество здоровых (фертильных) сперматозоидов снижено и в естественных условиях для оплодотворения их не хватает. В этих случаях концентрация сперматозоидов в лабораторных условиях выручает; при инсеминации фертильности обработанной спермы становится достаточно для оплодотворения яйцеклетки.

Обследование перед искусственной инсеминацией

Обследование пациентов перед применение методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ, именно к ним относится инсеминация) в России регламентировано Приказом 107Н. Обследование может быть проведено как в женской консультации (поликлинике), так и в специализированной клинике, под контролем репродуктолога. Второй вариант предпочтителен: специалист может проследить за тем, чтобы дополнительные исследования были проведены сразу после выявления необходимости дообследования.

Как проводят искусственную инсеминацию

Инсеминацию назначают после определения даты овуляции в процессе ультразвукового мониторинга фолликула (фолликулов). Супругу рекомендуют 3-4 дня предварительного воздержания. Процедуру обычно проводят в операционной. Пациентка госпитализируется в дневной стационар за 30-40 минут до процедуры. Супруг/партнер должен прибыть в клинику чуть пораньше, чтобы сдать сперму за час до инсеминации (для её обработки потребуется около 45 минут). Обезболивания или иного анестезиологического пособия не требуется, так как процедура безболезненная.

Что можно и чего нельзя делать после инсеминации

Бывает так, что пациентка ограничивает себя во всём, опасаясь за успех процедуры. Действительно, некоторые аспекты поведения после искусственной инсеминации не вполне очевидны. Чего нельзя делать после инсеминации? Совершенно точно, желательно исключить серьёзные физические нагрузки, тепловые процедуры (горячая ванна, парная), контакты с химическими агентами, радиацией. Крайне желательно избегать стрессов, перегрева и переохлаждения, резкого изменения климатических зон. Следует уделить внимание рациону питания — нежелательны продукты, вызывающие запор, метеоризм, частый стул.

Часто встречающиеся вопросы и ответы на них — ниже.

Как вести себя после завершения процедуры?

После проведения процедуры пациентку просят недолго полежать на том боку, который соответствует стороне овуляции (например, если овуляция ожидается в правом яичнике, то на правом боку), после чего пациентка может встать и самостоятельно пройти в палату. Строго говоря, необходимости в «лежании» в стационаре нет, но в нашей клинике принято предложить пациентке чаю со сладостями; это помогает расслабиться и дает время привести мысли в порядок, настроиться на двухнедельное ожидание результата. Такого получасового «тайм-аута» бывает вполне достаточно для создания позитивного настроя!

Ощущения после инсеминации вполне обычные: ждать каких-то изменений не стоит. Ни дискомфорта, ни боли нет.

Так проходит и «одноразовая» (когда инсеминация проводится сразу после овуляции), и сдвоенная инсеминации (инсеминация проводится до и после овуляции в пределах одного цикла).

Лекарственная поддержка назначается строго по показаниям, индивидуально, и, обычно, включает препараты прогестерона и витамины, включая фолиевую кислоту. После выписки врач всегда остается на связи с пациенткой, хотя его помощь до сдачи анализа на ХГЧ нужна редко. Анализ сдают на 12-14й день после процедуры; до этого срока проводить мочевые или какие-либо другие тесты не рекомендуют: они могут только запутать, и в подавляющем большинстве случаев не дают точного ответа на интересующий вопрос. Сразу после получения положительного ответа следует связаться с лечащим врачом и получить инструкции по дальнейшему поведению. В случае же, если результат отрицательный, стоит обсудить с доктором возможность повторной процедуры.

Можно ли заниматься сексом после искусственной инсеминации?

В обычной жизни даже после «главного» полового акта (закончившегося оплодотворением) партеры не перестают заниматься сексом; в нашем случае речь идет о супружеских парах, имевших проблемы с зачатием. Поэтому вполне разумно до получения анализа на беременность отказаться от половой жизни. Другими словами секс после инсеминации не запрещен, от него следует воздержаться с первую пару недель. В дальнейшем — нормально протекающая беременность не является препятствием для занятия сексом.

Можно ли ходить в спортзал после инсеминации?

Можно ли продолжать тренировки в спортзале? Сколько после инсеминации нельзя ходить в спортзал? Ответ прост: разумнее всего дождаться результата теста на беременность с тем, чтобы продолжать тренировки с учетом уже наступившей беременности. Таким образом, в спортзал нельзя будет ходить 12-14 дней. В процессе подготовки к инсеминации полезнее всего прогулки, тренировки же не должны быть утомительными (без нагрузок).

Алкоголь после инсеминации

Можно ли употреблять алкоголь после инсеминации? Ответ естественный нет! Вообще, алкоголь (как и табак) лучше исключить обоим супругам на этапе планирования любой беременности. А вот во время беременности, после 12 недель, вполне можно выпить бокал хорошего вина или пива.

Частый вопрос, который задают пациентки, прошедшие процедуру инсеминации: на какой день после инсеминации есть смысл сдавать тест на беременность? Ответ: не ранее 10го — 12го дня! Судите сами: лишь на 5й-6й день после овуляции эмбрион попадает в матку, и нужно еще несколько дней, чтобы выделяющийся хорионический гонадотропин (именно его определяют как маркер беременности) стал циркулировать в крови в концентрации, достаточной для определения лабораторными тестами. Мы призываем не верить т.н. «календарям», которые обещают описать процесс зарождения беременности чуть ли не по часам: обычно беременность в таких малых сроках никак себя не проявляет, и большинство женщин узнает о беременности исключительно по задержке менструации! А инсеминация — способ наступления беременности, максимально приближенный к естественному, который зачастую не требует даже назачения лекарств!

Поэтому главный совет: выполняйте назначения врача и сохраняйте спокойствие и уверенность в успехе, и он обязательно придет!

Читайте также:

• ИКСИ высокого разрешения

• Искусственная инсеминация

Источник

Искусственная инсеминация

Если молодой семейной паре хочется иметь ребенка, но больше года зачатие не происходит, они обращаются к врачам: она — к гинекологу, он — к урологу. Их обследуют, и зачастую никаких препятствий для зачатия обнаруживается. Но люди хотят стать родителями, в этом им может помочь врач-репродуктолог.

Инсеминация: что это?

Строго говоря, слово «инсеминация» означает «введение семени». То есть это процедура, которая очень близка к естественному половому акту. Сперма при этом вводится через катетер или во влагалище, или внутрь матки, или в маточные трубы. Любой вариант процедуры значительно повышает вероятность наступления беременности.

Мужчина сдает семенную жидкость в специальный контейнер, где она, в зависимости от своего состояния (количества сперматозоидов, своей вязкости и других показателей) может быть или обработана, или оставлена «как есть» (нативная сперма), или может быть подвергнута «заморозке» — криоконсервации. Имеется также вариант использования донорской спермы: ее можно использовать только после 6-месячного хранения в замороженном виде, пока ее донор несколько раз проходит проверку на скрытые инфекции.

Женщине семенная жидкость вводится в день перед овуляцией или непосредственно в те сутки, когда яйцеклетка вышла из своего фолликула. При этом овуляция может быть естественной, но может проводиться ее стимуляция с помощью препаратов.

Инсеминация: показания к применению

Показания к инсеминации делят на женские и мужские.

Так, процедура нужна, если у женщины:

• в шейке матки имеются антитела к сперматозоидам мужа;
• очень длинная шейка матки;
• слабоположительная и отрицательная прямая проба Куцрока-Миллера, говорящая о том, что зачатию мешает повышенная вязкость слизи в шейке матки, не снижающаяся даже во время овуляции;
• не поддающаяся коррекции высокая pH во влагалище;
• имеется вагинизм: ее влагалище реагирует болезненным спазмом на введение не только полового члена, но и тампонов, и гинекологических зеркал.

Необходимо прибегнуть к инсеминации, если у мужчины:

• нарушено качество спермы, но живые сперматозоиды в ней имеются (если их нет, возможна инсеминация спермой донора);
• имеется гипоспадия: мочеиспускательный (он же и семявыводящий) канал открывается не на головке полового члена, а на его стволе;
• имеется эректильная дисфункция;
• есть антитела, разрушающие собственные сперматозоиды.

Процедура может стать решением и при мужском факторе в случае:

• азооспермии;
• ВИЧ-инфекции;
• выраженных эякуляторных расстройствах в сочетании с низким качеством сперматозоидов;
• носительстве генетических заболеваний.

Одним из важных показаний к искусственной инсеминации является также бесплодие неясного генеза, когда ни у мужчины, ни у женщины никаких препятствий к зачатию не выявлено.

Некоторые пары прибегают к процедуре в том случае, если мужчина не является носителем генетических болезней, которые могли бы передаваться будущему ребенку, но ему требуется или пройти лечение рака, или — перенести вазэктомию (перевязку семенных канатиков). Он может сдать собственную сперму заблаговременно, если его работа связана с ионизирующим излучением или другими вредными факторами. В таком случае его семенная жидкость подвергается криоконсервированию, и, когда его жена становится готова к зачатию, эту сперму размораживают и вводят ей.

Существует также процедура инсеминации донорской спермой. Она проводится или тогда, когда у женщины отсутствует половой партнер, или она имеет гомосексуальную ориентацию, но при этом хочет стать матерью. Введение семенной жидкости донора бывает необходимо, если предыдущая беременность от мужа протекала с выраженным резус-конфликтом, приведшим к осложнениям.

Подготовка к процедуре

Если Вам назначена инсеминация, как подготовиться к этой процедуре? Готовятся к ней оба — и женщина, и мужчина, если он является донором.

Мужчина, который будет донором спермы, сдает такие анализы:

• спермограмму;
• мазок из уретры для определения ДНК микробов, вызывающих половые инфекции (методом ПЦР), или антител к ним (серологическими методами);
• кровь на предмет антител к ВИЧ;
• кровь для определения группы и резус-фактора.

У женщины подготовка займет больше времени. Так, ей нужно сдать:

• кровь для определения половых гормонов (несколько раз в течение цикла, так как разные гормоны определяются в разное время);
• кровь для определения антител к TORCH-инфекциям (они могут вызывать пороки развития плода);
• кровь для определения онкомаркеров;
• мазок из цервикального канала для определения возбудителей ЗППП.

Также женщина обязательно проходит УЗИ — несколько раз в течение цикла. На основании всех этих анализов врач-репродуктолог решает, возможна ли инсеминация в естественном цикле, или нужно прибегать к стимуляции овуляции. Кроме этого, подготовка к процедуре включает также отказ от алкоголя, курения и приема наркотических веществ обоими партнерами.

Этапы инсеминации

Как проходит процедура инсеминации? Это очень легкая и безболезненная процедура. В день овуляции или за 1-2 дня до нее (по договоренности с врачом) женщина приходит в клинику. Далее ей нужно будет раздеться и лечь на кушетку — точно так же, как это делается при гинекологическом осмотре. Врач набирает предварительно размороженную или сданную за 1-3 часа до этого сперму мужа/донора, набирает ее в шприц, присоединяет к шприцу тонкий катетер и вводит его в матку. При нажатии на поршень в матку попадает сперма.

Инсеминация: опасно ли это?

Последствия инсеминации — практически такие же состояния, которые может вызвать и обычный половой акт. Это:

• инфекции половых путей;
• тянущие боли в животе, связанные с раздражением матки нативной спермой;
• внематочная беременность.

Если инсеминация проводилась на фоне стимуляции овуляции, то беременность может быть многоплодной. Опасными последствиями процедуры, связанными с индивидуальной реакцией женщины, может стать развитие аллергических реакций разной степени тяжести — от крапивницы до анафилактического шока. Причинами аллергии может стать сама семенная жидкость или материал катетера.

В некоторых случаях, при нарушении техники проведения процедуры у женщины может развиваться шоковое состояние, характеризующееся угнетением сознания и падением артериального давления. Это связано с грубыми манипуляциями с шейкой матки, которая содержит большое количество нервных окончаний и не обезболивается во время процедуры. Данное осложнение крайне редко; развивается, в основном, при попытках самостоятельного или домашнего проведения процедуры.

Инсеминация: больно ли это?

Процедура безболезненна, так как катетер, вводимый в канал шейки матки, очень тонкий. Ни наркоза, ни местного обезболивания не требуется.

Инсеминация или ЭКО — что лучше?

Отличия инсеминации и ЭКО:

• Инсеминация — это метод, близкий к естественному зачатию: в матку (реже — во влагалище или маточные трубы) вводится сперма, сперматозоиды сами должны «найти» яйцеклетку и оплодотворить ее. При ЭКО отдельно взятые сперматозоиды должны соединиться с яйцеклеткой в пробирке.
• Для ЭКО могут быть взяты не только свои, но и донорские яйцеклетки. При инсеминации — только свои ооциты.
• При инсеминации может быть использована нативная сперма, для ЭКО семенная жидкость мужчины проходит подготовку.
• Эффективность однократной инсеминации — около 12%, тогда как ЭКО дает шанс наступления беременности в 25-30%.
• Инсеминация по стоимости дешевле, чем ЭКО, особенно если не нужно стимулировать овуляцию. Но есть ситуации, когда придется начинать только с ЭКО.

Разница между инсеминацией и ИКСИ — такая же, как и между инсеминацией и ЭКО. Инсеминация — это введение спермы в матку в надежде на то, что сперматозоид сам встретит яйцеклетку. ИКСИ — это введение отдельного выделенного сперматозоида прямо внутрь ооцита, в пробирке. Шансы наступления беременности при инсеминации — 12%, при ИКСИ достигают 50%. Но если у женщины проходимы маточные трубы и сперма имеет удовлетворительное качество, начинать рекомендуется не сразу с ИКСИ, а попробовать провести процедуру инсеминации.

Внутриматочная инсеминация: что это такое?

Это процедура, предполагающая введение спермы через катетер непосредственно в полость матки, чтобы семенная жидкость не рассеивалась во влагалище и миновала шейку матки.

О том, как проводится внутриматочная инсеминация. Это зависит:

• от качества спермы: нужна ли будет донорская жидкость или ее будет сдавать муж;
• от необходимости криоконсервации спермы;
• от состояния овуляции у женщины.

То есть этапы, как проходит внутриматочная инсеминация, будут отличаться:

Если необходима стимуляция овуляции, женщина проходит через 1-1,5 месячный прием различных гормонов, в результате чего у нее развивается несколько яйцеклеток. Когда овуляция происходит самостоятельно, этот этап исключается.

Если сперма мужа будет консервироваться, это может происходить в любой день. Если планируется введение нативной спермы, муж сдает ее за 1-3 часа до процедуры. В случае применения семенной жидкости выбранного в клинике донора, никакой дополнительной подготовки не требуется. Но если пара хочет использовать сперму знакомого донора, то от момента сдачи им семенной жидкости до момента самой процедуры должно пройти не менее полугода карантина.

За 1-2 дня до овуляции женщина приходит в клинику, проходит в кабинет, раздевается как для гинекологического осмотра, ложится. В ее матку через влагалище вводятся вначале гинекологическое зеркало, а затем катетер, подсоединенный к шприцу. Из шприца медленно вводится сперма. После этого нужно несколько минут полежать — и можно отправляться домой.

Искусственная инсеминация

Хотя бывает влагалищный, внутритрубный и интраперитонеальный виды этой процедуры, под словами «искусственная инсеминация» чаще всего понимается внутриматочная инсеминация. Поэтому, как делается искусственная инсеминация, подробно описано выше.

Процедура это достаточно эффективная, безопасная и совершенно безболезненная. После того как искусственная инсеминация происходит, нужно полежать около часа, и только потом возвращаться домой. В первые сутки необходимо побольше лежать, нельзя принимать ванну, купаться в водоемах и загорать. Первый тест можно сделать на 8 день, но точно понятно, беременна женщина или нет, будет только на 12 сутки.

Источник