Спираль внутриматочная. Побочные эффекты

Боли после установки мирена

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

Выделений, температуры нет?

Светлана, 16 марта

Клиент

Адэль, нет нету, ни выделений ни температуры

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Светлана, лучше не гадать, если боли очень сильные — лучше сделать УЗИ, и убедиться, что спираль на месте, нет никаких отклонений. Сейчас противовоспалительными свечами можно смазать картину и упустить что-то важное.

Будем надеяться, что такая адаптация к спирали и это пройдет — но сначала исключаем патологию — и затем только, когда уверены, что все хорошо — можно списывать на адаптацию.

Диклофенак можете поставить, но на УЗИ все равно сходите.

Светлана, 16 марта

Клиент

Адэль, спасибо, поняла, завтра схожу

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Обязательно напишите результаты — буду ждать.

Светлана, 16 марта

Клиент

Светлана, 17 марта

Клиент

Адэль, сходила на узи, все в норме спираль стоит никуда не делась, взяли мазок и кровь общую. Везде все в пределах нормы

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Замечательно! Теперь хотя бы можно ходить, и не переживать, что случилась перфорация или воспаления, Светлана — иногда лучше перебдеть. Теперь спокойно ставьте Диклофенак, сейчас тяжелого не поднимайте, берегите себя!

Светлана, 17 марта

Клиент

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Это не нормально.

Рекомендую вам сделать УЗИ.

Возможно она сместилась

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте

Нет температуры?

Ходить и садиться не больно?

Светлана, 16 марта

Клиент

Араксия, нет ходить и садиться не больно

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А Вам назначили свечи или таблетки после введения спирали противовоспалительные?

Светлана, 16 марта

Клиент

Араксия, да назначили Гептрал или как то так, свечи

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Гептрал вряд ли) Наверное другое название)

После введения спирали бывает воспалительный процесс в матке, поэтому могут быть боли внизу живота.

Поставьте ректально Диклофенак по 100 мг перед сном 5 дней

Светлана, 16 марта

Клиент

Араксия, да не Гептрал)) генферон

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Генферон тут не помощник(

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер. Вам надо сделать узи. Болей быть не должно. Выделений нет никаких? По какому поводу установили Мирену?

Светлана, 16 марта

Клиент

Анна, гиперплазия эндометрия, эндометриоз

Светлана, 16 марта

Клиент

Анна, гиперплазия эндометрия, эндометриоз

Светлана, 16 марта

Клиент

Анна, выделений нет никаких

Акушер, Гинеколог

А вы свечи ,которые вам назначили используете? У вас было выскабливание , потом пришёл ответ гистологический и вам в первый день месячных поставили спираль?

Светлана, 16 марта

Клиент

Анна, да свечи я ставлю. Гистероскопия была в декабре, все это время я принимала норкалут

Акушер, Гинеколог

А какой эндометрий был вовремя установки мирены? У вас может быть и вариант нормы и организм привыкает. Но конечно лучше сделать узи и убедится, что спираль стоит правильно. У вас рубцов на матке нет?

Светлана, 16 марта

Клиент

Анна, рубцов нет, но есть миома в стенке матке

Акушер, Гинеколог

Большой узел? Узи сделайте обязательно ,чтобы не гадать. Так как без узи сложно чём-то помочь. И прикрепите завтра результат

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Это побочный эффект спирали. Обычно в течение месяца проходит

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, если нет температуры, выделений, то можно использовать свечи с диклофенаком или индометтацином 2 раза в день ректально 5 дней.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Скажите пожалуйста Вам спираль мирену установили после гистероскопии? Какой эндометрий был на момент установки спирали?

Светлана, 16 марта

Клиент

Светлана, нет на 4 месяц после гистероскопии, я принимала норколут. Не знаю какой был эндометрий, это был 3 день месячных.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Конечно, таких болей не должно быть.

Скажите пожалуйста не было ли полового акта в этот период? Не поднимали тяжестей?

Светлана, 16 марта

Клиент

Светлана, нет не было. Не поднимала

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда это не хорошо, если боли все таки сильные, используйте свечи Индометацин или Диклофенак ректально 2 раза в день, если боли не будут утихать, тогда на осмотр к врачу и контроль УЗИ

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Таких болей не должно быть. Сделайте УЗИ

Онколог

Здравствуйте.

Сделайте УЗИ малого таза для контроля установки спирали, а также осмотр гинеколога.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Спираль: ставить или не ставить? Что скажет гинеколог?

Вопрос об установке внутриматочной спирали (ВМС) обычно возникает на приеме у гинеколога после первых родов, когда специалист предлагает методы контрацепции с пролонгированным действием. Действительно, подобный способ предотвращения нежелательной беременности остается одним из самых популярных, так как эффективность его защиты достигает 99%.

Что такое ВМС и как она действует

Внутриматочной спиралью называют миниатюрное гинекологическое приспособление, устанавливаемое в полость матки для предотвращения ее смыкания. Это приводит к невозможности полноценного созревания яйцеклетки за счет ее быстрого движения в полость матки. Существует два вида ВМС:

• Металлосодержащие.
• Гормоносодержащие.

Первый тип внутриматочных контрацептивов представляет собой основу из пластика (в виде спирали, кольца, буквы Ф или Т), на которую намотана медная, серебряная или золотая проволока. Такие спирали часто имеют шиповидную основу, которая предотвращает выпадение ВМС из матки. Металл, входящий в состав спирали, не только действует как механический барьер, но и постепенно окисляется, за счет чего в кислой среде сперматозоиды становятся менее активными. Серебро и золото к тому же оказывают антисептический эффект, предотвращая различные воспалительные процессы в полости органа.

Сегодня более востребованными являются гормоносодержащие спирали, в составе которых присутствуют прогестины. Такие ВМС ежедневно выпускают в матку определенное количество гормона левоноргестрела, который влияет на толщину эндометрия и не дает яйцеклетке закрепиться на нем.

Контрацептивный эффект внутриматочных спиралей комплексного действия (тех, что содержат в составе гормоны), основан на следующих действиях:

• Внутриматочная спираль механически не дает матке сомкнуться, из-за чего яйцеклетка попадает в ее полость быстро, т. е. не успевает полноценно созреть.
• Эндометрий под действием гормонов утончается, что препятствует имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки, поэтому беременность не наступает.
• ВМС способствует выработке в шейке матки слизи, обладающей спермицидным эффектом. За счет этого сперматозоиды становятся малоподвижными и не могут полноценно контактировать с яйцеклеткой. Если оплодотворение все же случилось, происходит самопроизвольное отторжение яйцеклетки: наблюдается усиление перистальтики маточных труб, после чего в матку попадает плодное яйцо, еще не готовое к полноценной имплантации.

В самой матке под действием гормонов начинают вырабатываться антитела и ферменты, которые провоцируют асептическое воспаление в органе: оплодотворенная яйцеклетка погибает и выводится естественным путем (появляется менструальное кровотечение).

Если же плодное яйцо смогло закрепиться в эндометрии, ВМС приводит к усиленному сокращению матки и, как следствие, к мини-аборту на ранней стадии, который напоминает очередную менструацию.

Подобное комплексное действие гормоносодержащих ВМС подтверждает их высокую эффективность. Поэтому если перед женщиной стоит вопрос, ставить спираль или нет, специалисты рекомендуют принять положительное решение.

Плюсы внутриматочной спирали

Гинекологи выделяют спираль среди многих других средств контрацепции благодаря ее высокой эффективности и безопасности. Для пациенток решающими становятся следующие достоинства внутриматочных спиралей:

• Простота использования: достаточно один раз установить спираль и можно забыть о контрацепции на ближайшие 3-5 лет, в зависимости от типа ВМС. Не нужно каждый раз перед предстоящей близостью заботиться о методе предохранения, ежедневно пить таблетки и т. д.
• Процедура установки спирали не болезненна и занимает всего 10 минут.
• Удаление спирали производится в любое время по желанию пациентки. Если женщина с установленной ВМС планирует беременность, зачатие может наступить сразу после извлечения спирали: она не влияет на фертильность.
• У некоторых женщин спираль способствует облегчению течения менструации: делает ее более короткой и менее обильной.
• ВМС назначают женщинам, которым противопоказано применение эстрогенов (они входят в состав оральных контрацептивов).
• Спираль не вызывает дискомфорта во время полового акта как у женщины, так и у мужчины. Некоторые лишь могут ощущать концы нитей ВМС, но даже в этом случае можно обратиться к гинекологу, чтобы тот подрезал нити короче — это никак не повлияет на эффективность спирали.
• ВМС с содержанием гормонов могут применяться как противозачаточное и в то же время профилактическое или лечебное средство от некоторых гинекологических заболеваний.
• Нити спирали, находясь в шейке матки, стимулируют ее клеточный иммунитет, за счет чего предполагается надежная профилактика дисплазии и других патологических преобразований.

Кому ставят спираль и как ее подбирают

Гинеколог может принять решение о возможности установки спирали с целью внутриматочной контрацепции, если соблюдены следующие условия:

• женщина уже рожала ранее;
• пациентка не беременна в настоящее время;
• она физиологически здорова, нет абсолютных противопоказаний к данному методу контрацепции;
• менструация приходит регулярно, кровотечения умеренные;
• у женщины имеется один половой партнер; в противном случае все равно потребуется барьерный способ предотвращения заражения ИППП — использование презервативов.

Вопрос о нерожавших женщинах всегда рассматривается более тщательно и индивидуально. Таким пациенткам рекомендуют использовать альтернативные методы контрацепции. Но при нежелании их использования, отсутствии противопоказаний к установке ВМС и хорошем физиологическом здоровье допускают установку специальных спиралей для нерожавших женщин.

Перед установкой ВМС женщина всегда проходит тщательную диагностику: осмотр гинеколога, УЗИ матки и органов малого таза, взятие мазков, забор стандартных анализов (моча, кровь), иногда консультации узкопрофильных специалистов. Эти меры направлены на выявление скрытых заболеваний, которые могут стать причиной развития осложнений после установки спирали.

Только после подтверждения возможности использования данного способа контрацепции производится выбор самой спирали. Сделать это может только специалист, ознакомившийся с результатами предыдущих обследований. Особое внимание уделяется форме и материалам, из которых изготовлена ВМС. Так, например, Т-образная спираль подходит не всем пациенткам: при нетипичном расположении матки или аномальном развитии органа требуется подбор наиболее подходящей формы: зонтик, Ф-образная, петля и т. д.

Важно определиться с металлом, из которого будет изготовлена спираль. Так, хорошо себя зарекомендовали серебряные и золотые ВМС, которые оказывают противовоспалительное действие. Этот фактор особенно важен для пациенток, у которых в анамнезе присутствуют воспалительные гинекологические заболевания. Однако такие спирали не подойдут женщинам, у которых присутствует аллергия на данные металлы.

Какие могут быть осложнения при установке спирали

В редких случаях у женщин с внутриматочной спиралью могут наблюдаться некоторые осложнения:

• Более обильные и болезненные месячные. Если менструальные выделения наблюдаются в большом объеме, рекомендуют удалить спираль, так как подобные менструации могут спровоцировать развитие анемии.
• Иногда спирали смещаются, могут приносить боли или дискомфорт, особенно во время полового акта. В этих случаях нужно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы тот поправил положение ВМС, иначе есть вероятность развития воспалительного процесса в матке.
• Возможно появление межменструальных выделений из влагалища, при этом их запах может быть непривычным.
• Если женщина вступила в половой контакт с мужчиной, у которого имеются ИППП, спираль не защитит от заражения.
• Есть небольшой риск наступления внематочной беременности. Особенно эта вероятность высока у женщин, у которых в анамнезе присутствует патологическое развитие беременности.
• При установленной ВМС эндометрий постепенно становится тоньше. По этой причине есть риск невынашивания беременности в будущем, поэтому спираль лучше не ставить женщинам, у которых еще нет детей.

Тот факт, что нужно периодически контролировать наличие нитей спирали во влагалище и неизменность их положения, может насторожить женщину. Но это необходимо для своевременного выявления смещения ВМС, что может стать причиной некоторых осложнений. Если нити стали короче или, наоборот, длиннее, нужно обратиться к врачу. Скорее всего, ВМС сдвинулась со своего места.

В более редких случаях, когда имели место такие факторы, как установка спирали неопытным специалистом, наличие невыявленных заболеваний, индивидуальные особенности организма и т. д., возможно развитие более тяжелых осложнений:

• воспалительный процесс в матке или органах малого таза;
• перфорация органа во время установки ВМС;
• развитие эндометриоза;
• занесение инфекции во время установки спирали;
• бесплодие.
• Но подобных осложнений в подавляющем большинстве случаев удается избежать, если установку спирали проводить у квалифицированного специалиста.

Противопоказания к установке спирали

Перед проведением подобной манипуляции каждая пациентка проходит комплексное обследование, которое позволяет выявить патологии, при которых установка ВМС противопоказана. Так, спираль не ставят в следующих случаях:

• если есть подозрение на беременность;
• если в анамнезе есть внематочная беременность;
• при деформациях полости матки: миомы, кисты и т. д.;
• если у женщины обильные менструации или в анамнезе имеется анемия;
• при наличии любого острого или подострого воспалительного процесса в организме: ревматоидный артрит, перикардит, воспаление почек, придатков, органов малого таза, эндокардит и др.;
• если у пациентки наблюдаются вагинальные кровотечения невыясненной природы;
• при диагностированном перерождении эндометрия;
• если есть аллергия на металлы;
• при аденомиозе;
• если выявлено злокачественное поражение шейки матки и органов малого таза;
• при аномальном развитии матки, особенно при ее слишком малом размере.

Если у женщины с установленной внутриматочной спиралью появились такие симптомы, как беспричинное повышение температуры, влагалищные кровотечения, боли в нижней области живота или общее недомогание, необходимо как можно быстрее обратиться к акушеру-гинекологу. В этом случае необходимо удаление спирали.

Внутриматочная спираль на сегодняшний день является одним из самых простых, надежных и безопасных для здоровья способов контрацепции. Несмотря на возможные осложнения, которые имеются практически у любого противозачаточного средства, ВМС входит в тройку рекомендованных акушерами-гинекологами контрацептивов. Поэтому если возникают сомнения, ставить спираль или нет, лучше обратиться к гинекологу и пройти обследование. Если нет противопоказаний, спираль будет наилучшим способом предохранения от нежелательной беременности.

Введение данного контрацептива проводят в последние дни менструального цикла или же в первые после него. После аборта или родов без осложнений, процедуру проводят непосредственно после операции или же через 5-6 недель. После перенесенного кесарева сечения устанавливать спираль можно только по истечении 10-12 недель.

Как правило, установку проводят без анестезии. Безусловно, каждый вид спирали имеет свои особенности введение, однако основной принцип единый. Женщина располагается на гинекологическом кресле, проводится обработка антисептическим средством наружных половых органов, а затем шейки матки. После этого шейка фиксируется на пулевые щипцы и происходит ее выпрямление. Проводник с сомкнутым контрацептивом вводится в цервикальный канал и двигается в полость матки на необходимое расстояние. Затем движением поршня спираль раскрывается и располагается внутри. Нитки — усики размещают во влагалище и обрезают до нужной длины. Процедура практически безболезненная, занимает около 5-7 минут.

Правила после введения ВМС

Применяющие внутриматочные спирали должны придерживаться следующих правил:

• Половую жизнь можно начинать после процедуры через 7-10 дней.
• Посещать баню и сауну разрешается через 14 дней.
• Желательно избегать сильных физических нагрузок.
• Периодически проверять длину нитей спирали.
• Посещать гинеколога 2 раза в год.
• Самостоятельно извлекать спираль категорически запрещается
• В первые дни после введения, возможны болевые ощущения, разрешается выпить таблетку обезболивающего.
• Несколько месяцев после установки возможны болезненные и обильные менструальные выделения.

Внутриматочная спираль — это одна из самых безопасных и надежных методик контрацепции. В случае необходимости в любой момент можно ее удалить и сразу же приступать к зачатию ребенка.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник