Боль между ребрами

Содержание статьи

К сожалению, врачи все чаще отмечают, что на боли в грудной клетке жалуются люди не только в пожилом, но и в совсем молодом возрасте. Этой патологии особенно подвержены те, кто ведет сидячий образ жизни (а значит, большая часть всех офисных работников). Практически каждому будет полезно узнать, что такое межреберная невралгия (ее симптомы и лечение), ведь такой недуг может рано или поздно приключиться с тобой или с кем-то из твоих близких, а всем известно, что «предупрежден — значит вооружен».

Что представляет собой заболевание, его разновидности

Межреберная невралгия представляет собой поражение или защемление нервов, находящихся между ребрами, которое сопровождается довольно сильными болями в области ребер. Сама по себе проблема считается неопасной для жизни, однако болевой синдром доставляет массу дискомфорта, а кроме того, под симптомами могут скрываться более серьезные болезни. Например, довольно часто данная болезнь становится сопутствующим заболеванием при наличии новообразований в области спинного мозга или органов, находящихся в грудной клетке.

Заболевание с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и у мужчин. В зависимости от места поражения его разделяют на односторонний и двусторонний.

Также невралгию разделяют на две различные формы:

рефлекторную (возникающую из-за напряжения мышечных волокон, находящихся между ребрами);
корешковую (возникающую из-за раздражения корешков спинного мозга и особенно часто сопровождающуюся болью в груди, из-за чего ее можно спутать с болезнями сердца).

Межреберная невралгия: симптомы у женщин и мужчин

Главный симптом у пациентов обоих полов — боль между ребер. Она может быть как острой и резкой, так и постоянной тянущей. Чаще всего длится довольно долго, однако ее интенсивность периодически меняется.

Особенно сильно боль чувствуется во время:

смеха;
кашля
глубокого дыхания (оттого пациент нередко просто не может вдохнуть полной грудью);
подъемов рук;
поворотов туловища.

Характерно и то, что при данной проблеме боль практически не уменьшается по ночам.

У пациентов разных полов болевые ощущения могут иметь различную локацию. Например, женщины чаще всего жалуются на боли в области сердца и молочных желез, а мужчины больше подвержены болевым ощущениям в нижней части ребер. Вследствие этого недуг нередко приводит к бессоннице и общему ухудшению состояния больного.

Помимо ярко выраженного болевого синдрома, могут наблюдаться:

мышечные спазмы;
онемение;
побледнение или покраснение кожных покровов;
повышение потоотделения;
одышка.

У детей болезнь нередко сопровождается судорогами, повышенной возбудимостью, нарушениями сна.

Иногда характер болевого синдрома путают с симптомами стенокардии, инфарктом миокарда, почечной колики и некоторыми другими заболеваниями. Именно поэтому важно не тянуть и как можно скорее обратиться за диагностикой.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего источником проблемы становится защемление межреберного нерва, а также корешка спинномозгового нерва.

Защемление корешка, в свою очередь, наиболее часто возникает на фоне следующих болезней:

остеохондроз грудного отдела позвоночника;
болезнь Бехтерева;
межпозвонковая грыжа;
спондилит;
прогрессирующий кифоз.

Двусторонняя межреберная невралгия может возникнуть из-за лучевой болезни, герпетической инфекции, а также на фоне иммунодефицита.

Спазм мышечных волокон и дальнейшая невралгия может возникнуть и в результате:

общего или локального переохлаждения организма;
инфекционных заболеваний;
микротравмы, полученной во время физических нагрузок;
травмы грудной клетки;
заболевания спинного мозга;
резкого неудачного телодвижения;
неудобного положения тела в течение долгого времени.

У женщины причиной может стать ношение слишком узкого нижнего белья. В таком случае болевые ощущения чаще всего носят опоясывающий характер, проявляясь спереди, а также с правой и с левой стороны. В детском и подростковом возрасте ребята могут страдать от этой проблемы вследствие интенсивного роста костей.

Иногда появлению или развитию заболевая способствуют следующие факторы:

нарушения в обмене веществ;
интоксикация организма;
сахарный диабет;
аллергия;
возрастные изменения сосудов;
заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
болезни нервной системы;
нехватка витаминов группы В.

Диагностика заболевания

Первый этап диагностики проводится на основании информации о симптомах, полученной от пациента, а также внешнего осмотра больного. Чаще всего этапе квалифицированный врач может поставить верный диагноз на основании этих данных.

Если первичной диагностики недостаточно, а также для того чтобы отмести другие возможные патологии, доктор может дополнительно назначить:

рентген грудной клетки;
рентген отделов позвоночника;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
компьютерную томографию (она помогает исключить вероятность новообразований, опухолей и возможных грыж);
электрокардиографию (помогает исключить вероятность болезней сердечно-сосудистой системы);
гастроскопию (помогает исключить патологии органов желудочно-кишечного тракта);
электронейрографию (необходима в случаях, если имеются подозрения на последствия травм грудной клетки, ребер или позвоночника).

Также врачи рекомендуют сдать общий, биохимический и серологический анализ крови и общий анализ мочи.

Чем лечить межреберную невралгию

Людям, которым поставили такой диагноз, назначают постельный режим в течение длительного промежутка времени: от нескольких дней до нескольких недель. Чаще всего лечиться необходимо в амбулаторном режиме, причем наличие жесткого ортопедического матраса на кровати пациента — обязательное условие. На все время терапии необходимо исключить физические нагрузки, стресс, алкоголь.

Сначала болевой синдром купируют при помощи введения анальгетиков. С его помощью устраняются основные видимые причины возникновения заболевания.

Для лечения межреберной невралгии слева, справа или с обеих сторон назначаются следующие группы препаратов:

противовоспалительные нестероидные лекарства, снимающие боль и оказывающие противовоспалительный эффект на пораженный нерв (чаще всего — в форме инъекций, но бывают и в форме свеч, и в таблетках);
миорелаксанты, уменьшающие спазмы поперечнополосатой мускулатуры;
средства для успокоения нервной системы (чаще всего — на основе растительных компонентов);
инъекции витаминов группы В, восстанавливающих поврежденные нервные структуры и улучшающие проведение импульсов между ними;
инъекции витамина С, улучшающего функционирование задействованного в патологическом процессе нерва.

В качестве дополнительной меры к основной терапии могут применяться препараты, воздействующие на пораженную область локально: например, компрессы, горчичники, гели и мази, а также другие формы противовоспалительных препаратов.

Как еще лечить межреберную невралгию справа и слева? После того, как основные симптомы утихли, дополнительно назначается физиотерапия. Она может включать в себя такие меры, как дарсонвализация, облучение грудной клетки ультрафиолетом, грязелечение, электрофорез лекарственных средств, парафинотерапия. Кроме того, по результатам лечения доктор может назначить щадящую мануальную терапию, а также лечебную физкультуру (для ускорения выздоровления пациента).

Вероятные осложнения при отсутствии лечения

Если не начать своевременную терапию, могут возникнуть такие последствия, как:

сколиоз;
повышение артериального давления;
развитие патологии мышечных тканей и внутренних органов вследствие нарушенного кровообращения;
хронические боли;
обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта;
приступы стенокардии, возникшие на фоне продолжительного болевого синдрома;
инсульт;
транзиторная ишемическая атака;
гипертонический криз.

В случае своевременного обращения за врачебной помощью практически всегда проблема поддается полному лечению. Лишь в том случае, если она была спровоцирована герпетической инфекцией, возможны рецидивы.

Общие профилактические меры

Чтобы не допустить развития болезни, врачи советуют применять общеукрепляющие меры, среди которых:

регулярные умеренные физические нагрузки, растяжка;
здоровый образ жизни и сбалансированное питание;
закаливание организма;
отсутствие локального или общего переохлаждения;
своевременное лечение травм позвоночника, грудной клетки, а также заболеваний внутренних органов;
лечение искривления позвоночника и соблюдение мер, препятствующих возникновению этого явления.

Если сидячая работа — это неотъемлемая часть твоей жизни, важно обеспечить себе удобное и комфортное рабочее место, всегда сидеть ровно и опираться на локти, а при многочасовой смене обеспечивать себе регулярные перерывы, включающие в себя разминки. Еще одной профилактической мерой против болезней спины и ребер станет приобретение качественного ортопедического матраса.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Если вы читаете эту статью, значит, вас или ваших знакомых, близких беспокоит боль между ребрами. А раз это так, то, не тратя время на описание анатомического строения грудной клетки и ее костно-мышечной структуры, непосредственно перейдем к перечислению всех вероятных причин, которые могут лежать в основе вышеуказанной боли.

[1], [2], [3], [4], [5]

Что вызывает боль между ребрами?

Одной из очевидных ситуаций, которая не заставляет сомневаться в истинной причине болезненных ощущений между ребрами, является перелом собственно ребер или одного из них. Ушиб грудной клетки или трещина в ребре также сопровождаются болями разной интенсивности. Установить степень повреждения и его тяжесть позволит снимок грудной клетки, выполненный посредством рентгенологического аппарата.

По своему характеру боль между ребрами может проявляться резкими и кинжальными схватками или быть постоянной и ноющей. В момент перелома ребер могут быть травмированы легкие. Подобные ситуации не остаются незамеченными. Если травма серьезная, то степень тяжести общего состояния сразу будет свидетельствовать о наличие внутреннего кровотечения. Резкая болезненность при дыхании заставит пациента срочно обратиться к врачу, потому что терпеть такие ощущения достаточно трудно.

Не стоит успокаивать себя мыслью о том, что ситуация не так страшна, как может показаться, если после получения удара в область грудной клетки имеется всего лишь незначительная боль между ребрами. Перелом ребра не всегда сопровождается деформацией кости. При закрытых переломах, когда кость надломлена, но все же сохраняет свою изначальную форму, могут иметь место мелкие множественные повреждения легкого, вызванные осколками кости. Эти осложнения могут не дать сразу каких-то видимых симптомов, а со временем приведут к тяжелым последствиям. Поэтому в любом случае следует посетить травматолога и сделать снимок грудной клетки, дабы наглядно убедиться в истинном положении дел.

Ушибы ребер, трещины и переломы сопровождаются болезненностью очень долго. Заживление происходит в течение нескольких недель. В зависимости от степени тяжести и величины зоны поражения, иногда процесс выздоровления может затянуться на несколько месяцев. Если небыли затронуты внутренние органы, то происходит полное восстановление без всяких последствий.

Межреберная невралгия

Следствие одного или нескольких заболеваний связанных с позвоночным столбом и прилегающими органами. По ряду причин происходит нарушение работы в нервном ответвлении и при невралгии боль между ребрами наблюдается по ходу нерва. Защемление, сдавление, раздражение межреберного нерва или нервов, происходит за счет межпозвоночных грыж, остеохондроза в запущенной стадии, кифозного изменения позвоночного столба в грудном отделе, онкологических новообразований. Причин, по которым возникает межреберная невралгия, может быть множество.

Боль между ребрами при невралгии возникает неожиданно и, как правило, провоцируется какими-то внешними факторами, будь-то инфекция, резкое поднятие тяжести, без должного разогрева мышц, длительное воздействие низких температур на организм, другими словами переохлаждение, отравления и, конечно же, травмы спины или грудной клетки.

Поэтому, зная о наличие каких-либо патологий в позвоночнике, следует всегда бережно и предусмотрительно относиться к своему здоровью, избегать провоцирующих ситуаций, которые могут усугублять положение присоединением межреберной невралгии.

Отличительными признаками, по которым можно отличить невралгическую боль между ребрами от других видов боли, являются:

четкое прослеживание по ходу нерва, что можно определить путем пальпации определенных точек в районе позвоночника (уровень V-XI ребра), лопатки, у одного из краев грудины. Боль между ребрами распространяется не только в межреберном пространстве, но и носит иррадиирущий характер, в плечелопаточную зону;
специфическая поза больного, при которой он пытается, согнув туловище и перенеся центр тяжести в область здоровой стороны, уменьшить болезненность при дыхании и движении. Боль между ребрами усиливается при любом движении, в том числе при громкой речи, кашле-чихании, в тяжелых случаях болезненность вызывает даже акт глотания;
строгая локализация в межреберных промежутках, боли усиливаются при прощупывании;
усиление боли при смене положения тела;
наличие дополнительных ощущений, в виде покалываний, онемений и чувства жжения в грудной клетке.

[6], [7], [8]

Боль между ребрами нужно знать, а не угадывать!

Как и при любом заболевании очень важна правильная диагностика. Межреберная невралгия, дающая иррадиацию в сердце, может восприниматься за приступ стенокардии. Тут важно знать отличительные особенности двух видов боли. При невралгии боль между ребрами постоянная и не влияет на частоту пульса. При стенокардии страдает ритм сердца, что можно проследить по показаниям ударов пульса. Боль между ребрами схваткообразная, пульсирующая, возникающая внезапно и также внезапно затихающая.

Прощупать и найти точную локализацию такой боли не возможно. При смене позы боли не меняют своего характера, в то время как при невралгии межреберные пространства моментально отзываются на любое изменение положения тела.

Иногда боли, вызванные межреберной невралгией, отдают в область поясницы, чем может натолкнуть на мысль о начале приступа почечнокаменной болезни.

Синдром Титце

Ребра на обоих своих концах имеют хрящи, посредствам которых, они прикрепляются либо к позвоночному столбу, либо к грудине. При определенных неблагоприятных ситуациях образуется воспаление именно хрящевых реберных окончаний. Подобное заболевание получило название Синдром Титце. Встречается оно не так часто, как, к примеру, межреберная невралгия, но подобное заболевание всегда стоит рассматривать с целью исключения, при дифференциальной диагностике перед постановкой окончательного диагноза.

При этом виде патологии боль между ребрами возникает в передней части грудной клетки, так как воспалению подвергаются именно грудинные хрящи ребер. Внезапность появления боли, расположение ее вблизи сердца, опят-таки заставляет, в первую очередь, задуматься о стенокардии. Всегда нужно проводить четкий анализ своих ощущений, и обнаруживая боль между ребрами непременно измерять пульс, отмечая каждый раз данные. Таким образом, можно избежать критической ситуации и не пропустить истинный приступ стенокардии.

Важно помнить, что сердечные патологии всегда идут с нарушением ритма сердца, что прослеживается по ударам пульса. Все остальные виды боли не дают резких перепадов в работе сердца, могут лишь вызвать незначительное учащение сердцебиения, что связано, более всего, с болевым шоком, если боль между ребрами сильная, и чувством страха.

Отличительным признаком, выдающим синдром Титца, можно считать значительное усиление боли в межреберном пространстве после нажатия непосредственно на грудину.

Гипертонус грудных мышц и фибромиалгия

Боль между ребрами появляется после тяжелых физических нагрузок, усвоения нового курса упражнений в спортзале или после сильного нервного переутомления? Это говорит о повышении тонуса грудных мышц или их излишнем растяжении. Подобные боли в межреберном пространстве имеют нарастающий характер, более всего чувствительны при движении верхнего плечевого пояса в любом направлении.

Фибромиалгия характеризуется усилением боли в момент поднятия рук и поворотных движениях туловища.

При постоянном нахождении в состоянии стресса появляется гипертонус всех видов мышц, поэтому не стоит исключать психологический фактор при любом возникновении боли. Подобные проблемы часто случаются у людей склонных к депрессивным настроениям, имеющим повышенный тревожный фон. Для таких пациентов все меры лечебных процедур, включающих массажи, лечебные упражнения или комплексы мануальной терапии с противоболевыми блокадами, если и принесут облегчения, то они будут носить всего лишь временный характер. В данном случае будет более верным решением, проводить комплексное лечение с участием психолога и активной работы над своим эмоциональным фоном.

[9], [10]

Как лечится боль между ребрами?

Как и всегда, когда речь заходит о лечении, следует напомнить, что оно должно проходить только после полного диагностического обследования, выявления причины и строго под контролем врача, с его назначения. Указанные выше причины и описательные характеристики видов боли, множественность причинно-следственных связей говорят о невозможности и необоснованности самодиагностики и, тем более, самолечения.

При появлении первых болевых ощущений, в зависимости от предшествующих событий, повлекших боль, следует обратиться к таким специалистам как:

терапевт;
невролог;
травматолог;
пульмонолог;
кардиолог.

Если до этого момента здоровье никогда не давало сбоев, то свое обращение к докторам следует начать с терапевта. Именно этот доктор поможет сориентироваться в ситуации и даст наиболее верные рекомендации о дальнейших действиях. Выпишет направления на посещение нужных специалистов, а также на все необходимые лабораторные методы диагностики, как-то общий и клинический анализ крови, мочи (для исключения почечных патологий).

Получив направление у терапевта, в том числе, на кардиограмму, последующее обращение к кардиологу пройдет более продуктивно и время не будет потрачено напрасно. Имея на руках все общие анализы и необходимые инструментальные методы обследования, посещение всех узких специалистов будет проходить быстрее и основательнее.

При недостаточности общих лабораторных и инструментальных анализов, узкими специалистами могут быть назначены дополнительные методы диагностики, коими могут стать компьютерная томограмма или МРТ.

После получения всех необходимых данных и установления точного диагноза лечение будет проходить по одному из алгоритмов, подходящему в данной ситуации. Если причина, по которой появляется боль между ребрами, кроется в патологиях позвоночного столба, тогда все меры следует направить на устранение этой патологии. При наличии депрессий, подавленности и прочих психологических расстройств, в первую очередь стоит начать с восстановления эмоционального благополучия пациента.

Как правило, для купирования боли в межреберном пространстве используются обезболивающие, спазмолитики, неспецифические противовоспалительные препараты, согревающие мази, в том случае, когда в диагнозе стоит «миозит грудных мышц» или другие заболевания, при которых показаны тепловые процедуры.

При переломах ребер целесообразно обеспечить максимальный покой как пострадавшей зоне, так и пациенту в целом, для более быстрого процесса заживления. В таком случае помогает утягивающий бандаж грудной клетки, который можно выполнить в домашних условиях. На спокойном выдохе грудную клетку фиксируют длинным полотенцем или другой материей, обматывая ее вокруг туловища.

Подобное ухищрение не даст совершать глубоких вдохов, резких движений, что в свою очередь, обеспечит травмированному ребру относительно стабильное положение. Однако и эту процедуру лучше проводить при участии доктора, дабы не переусердствовать и не пережать грудь сверх меры.

Курсы мануальной терапии, лечебная физкультура, а после серьезных травм, при которых были задействованы внутренние органы, санаторно-курортное лечение, — позволяют более эффективно восстанавливать организм.

Боль между ребрами, как симптом, может устраниться весьма быстро, что, конечно же, не может означать окончательного избавления от первоначальной патологии.

[11], [12], [13]

Источник