Удоление фиброаденомы. Послеоперационный период
Содержание статьи
488 просмотров
15 марта 2021
Здравствуйте! 13.03.2021 сделали операцию правой молочной железы, под местной анастезией удолили 6 фиброаденом, самая большая 3,5 см. Направили на гистологию жду результат. Меня беспокоит следующее: на следующий день грудь стала больше в 2 раза, небольшой синяк около разреза, боли нет и стала почему то не есть правая рука. Помогите разобраться, когда сойдёт опухоль и нормально ли это и связано ли немегие руки с удоление фиброаденомы. Шов маленький см 2 расположен справа около соска по направлению к руке. Спасибо за ответ
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос маммолоогу онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Конечно, после любой операции происходит местно отек тканей, поэтому и грудь стала больше и онемение в руке. Скажите пожалуйста Температуры нет? Скажите пожалуйста что принимать из препаратов?
Анна, 15 марта
Клиент
Светлана, температуры нет. Пью ципрофлоксацин 2 раза в день, витамины аевит.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам можно попить Нимесил — это противовоспалительный препарат для того чтобы снять отек и онемение в руке, два раза в день в течение 3 дней и всё пройдёт
Не переживайте))) Это нормальное состояние после операции
Вам скорейшего выздоровления ????????????
Анна, 15 марта
Клиент
Светлана, спасибо большое за ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста ???? всегда рада помочь????????????
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте ! Это у вас отек и синяк после операции , поэтому у вас грудь увеличилась в размерах и онемение добавилось — это абсолютно нормальное явление, все пройдёт . Температура какая у вас?
Анна, 15 марта
Клиент
Галимат, температура 37 к вечеру днем вроде нет
Акушер, Гинеколог
37- это нормально после операции, антибиотики назначили?
Анна, 15 марта
Клиент
Галимат, да ципрофлоксацин по 500 2 раза в день
Акушер, Гинеколог
Отлично, принимайте их . Все у вас пройдёт , не переживайте . Выздоравливайте????
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Вам назначили какие-то препараты принимать дома?
Анна, 15 марта
Клиент
Любовь, да пью ципрофлоксацин 2 раза в день и аевит.
Акушер, Гинеколог
Тогда Вам ещё можно добавить ибупрофен/Нимесулид по 1 т 2 раза в день на 3 дня, отек ужей быстрее и рука быстрее придет в норму. Контролируйте температуры 2 раз в день, скоро все наладится.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Ничего необычного в этом нет.
Прошло еще очень мало времени после операции.
Со временем отек пройдет и молочная железа станет такой же по размеру.
То же самое касается и руки.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Послеоперационный отёк вне зависимости от объема удаленной ткани и размера разреза может быть. А онемение конечности произошло на фоне сдавления нервов отечными тканями. Можно местно мазать гепариновую мазь, чередуя с мазью арника. Это уменьшит отек, поможет рассосаться гематоме и ускорит процесс заживления
Онколог
Такого увеличения не должно быть. Обратитесь к оперировавшему хирургу, проведите УЗИ. Сдайте общий анализ крови с формулой и срб.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Уплотнение
15 мая 2020
Дарья, Калининград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Шов после удаления фиброаденомы
Шов после удаления фиброаденомы — это завершение лечения, когда можно облегченно вздохнуть и жить дальше без страха, что у тебя рак молочной железы. Фиброаденома абсолютно доброкачественна, но до её удаления даже самые современные диагностические методы не могут достоверно гарантировать отсутствие рака.
Что такое фиброаденома?
Фиброаденома — доброкачественная опухоль, развивающаяся на фоне неадекватной продукции половых гормонов, поэтому имеют её преимущественно молодые женщины. Пик заболеваемости приходится на время вступления в климактерический период — примерно 45 лет. Завершение менструаций приводит к инволюции железистой ткани, и доброкачественные процессы встречаются всё реже, а рак развивается много чаще.
Все гиперпластические процессы в органах женской репродуктивной системы контролируются соотношением эстрогенов и прогестерона, потому при гормональном дисбалансе у женщины нередко в том или ином наборе сосуществуют мастопатия, гиперплазия эндометрия, миома матки и доброкачественные опухоли груди.
На ощупь фиброаденома имеет четкие границы, ровную и гладкую поверхность, плотная, но не каменная. Она никогда не срастается с кожей, располагаясь внутри ткани железы, легко смещается и безболезненна. Размеры опухолевого узла вариабельны, как правило, в небольшой груди удаётся нащупать сантиметровый узелок.
Различают два варианта фиброаденомы молочной железы:
- внутри протока — интраканакулярная, начавшая свой рост в стенке, постепенно сужает проток, вовлекая в себя рядом лежащие железистые дольки;
- около протока — периканакулярная растёт вокруг, «накручивая» слои подобно кольцам ствола дерева, просвет протока при этом не изменяется;
- смешанная — подавляющее большинство, практически восемь из десяти фиброаденом.
Разные варианты опухоли не различаются ни симптомами, ни течением, поэтому в практической медицине не имеют прикладного значения.
Доброкачественная опухоль не угрожает перерождением в рак, но рак молочной железы может развиваться, маскируясь под фиброаденому. Ранний рак и малого размера доброкачественный узел трудно различить даже на маммограмме, поэтому все новообразования в молочных железах обязательно подвергают тонкоигольной биопсии и удаляюn при сомнениях в доброкачественности микроскопической картины.
Лечение фиброаденомы
Лекарственного лечения доброкачественных новообразований не существует, использование гормональных препаратов помогает сбалансировать выработку половых гормонов, но не рассасывает сформировавшуюся фиброаденому молочной железы.
При абсолютной уверенности в доброкачественной природе, что способна доказать биопсия опухолевого узла, и небольших размерах возможно наблюдение с периодическим рентгенологическим контролем, но регулярное облучение не прибавит здоровья организму и вредит ткани молочных желез.
Подозрительна на карциному молочной железы и потому подлежит хирургическому удалению:
- быстрорастущая опухоль, увеличившаяся в размере за последние 3 месяца наблюдения;
- новообразование у женщины после 35 лет;
- опухоль у женщины из семьи, где отмечался рак молочной железы, яичников и толстой кишки.
Полученные при обследовании объективные доказательства высокой вероятности фиброаденомы, и в первую очередь биопсия, позволят хирургу выполнить более эстетичную операцию с минимальным разрезом ткани.
Операция называется секторальная резекция или лампэктомия, допустима местная анестезия без общего наркоза. Кожа разрезается над проекцией опухолевого узла, причём сегодня прибегают к полулунным, а не разрезу по радиусу. Радиальные разрезы малоэстетичны, дольше заживают и могут деформировать грудь. Наилучший косметический результат дают разрезы кожи по краю соска и по складке под грудью.
Из железистой ткани иссекается только опухоль, которую сразу же отправляют на срочное гистологическое исследование, чтобы не пропустить рак. Хирург старается не повреждать крупных протоков, чтобы не осложнять последующее грудное вскармливание. Целостность тканей железы восстанавливается внутренним швом, на кожу накладываются косметические внутрикожные швы.
Уход за швами после удаления фиброаденомы
Ведущая жалоба после операции — боль в груди на месте вмешательства, которая постепенно сойдёт на «нет», но в первые сутки женщине потребуется обезболивание.
По завершении операции на железу накладывается повязка — марлевая наклейка. Перевязка, как правило, проводится ежедневно до полного зарастания раны и снятия швов. Швы снимут через неделю-полторы амбулаторно.
До полного снятия швов на грудь рана обрабатывается антисептическим раствором, нет необходимости в мазях и присыпках.
Швы снимут только при исключении расхождения краев раны, поэтому срок их удаления индивидуален — от 7 до 10 дней. После снятия шва повязка не нужна. Отрывать струп с раны нельзя, душ поможет отхождению корочек.
Через месяц после операции необходим осмотр врача и УЗИ молочной железы, следующее посещение маммолога — через полгода.
Для быстрейшего заживления послеоперационной раны и улучшения самочувствия в нашей Клинике разработаны специальные программы реабилитации с использованием физических факторов и современных аппаратов, специальных лекарственных средств и проводится коррекция гормонального статуса для профилактики рецидива и других патологических состояний молочной железы.
Список литературы:
- Высоцкая И.В, Летягин В.П., Черенков В.Г. и соавт/ Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов по профилактике рака молочной железы, дифференциальной диагностике, лечению предопухолевых и доброкачественных заболеваний молочных желез// Опухоли женской репродуктивной системы, 2016, 3, Т.12
- Lakhani S.R., Ellis I.O., Schnitt S.J., et al. /WHO classification of tumours of the breast. IARC//World health organization classification of tumours; Lyon, France: WHO Press; 2012.
- Berg V.A., Blum D.D., Kormak D.B., et al./ Combined screening of ultrasound and mammography compared with only mammography of women with an increased risk of breast cancer// 2013 August, 14; 299 (18).
- McCavert M., Odonnel M.E., Aruri S., et al./ Ultrasound is a useful addition to mammography in the evaluation of breast tumors in all patients// International Journal of Clinical Practice; 2009 November; 63 (11).
- Hung V.K., Chan S.V.V, Suen D.T.K., et al. /Referral to the clinic for specialists mammologists// Surgical Journal; 2014, May; 70 (3).
Источник
Вопросы-ответы | страница 2
Вопросов: 281
Здравствуйте, мне вчера была сделана секторальная резекция на правой молочной железе, удаляли фиброаденому, но сегодня на перевязке я обнаружила большую вмятину, врач сказал удалил не только фиброаденому но и вокруг убрал прилично, якобы ему там что то не понравилось, гистология еще не готова. У меня вопрос, вмятина так и останется или заполнится со временем (мне так врач сказал)?Я вот что то сомневаюсь что на месте шрама внутри мясо нарастет..
Здравствуйте, Марта. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если дефект небольшой, то он действительно через некоторое время нивелируется. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. 20 дней назад мне удалили фиброаденому. Были осложнения, кровотечение и повторное зашивание, огромная гематома. Сейчас в шве дырочка 0.5 х0.5 см и из неё сочиться кровь. Виден подкожный слой. Не знаю как это называется. И уплотнение большое. Кровь откачивали несколько раз. Врач говорит, что все рассосется и дырочка зарастет. У меня вопрос к Вам: почему так происходит? Почему шов не заживает? И могу ли я воспользоваться какими то средствами? Например солевым компрессом или димексидом? Вобензим нужно принимать? Спасибо Вам большое за ответы! Здоровья вам!
Здравствуйте, Маша. Думаю, что в ране накопилась гемолизированная кровь (сначала были сгустки, которые под действием собственных ферментов разрушаются и возникает полость с жидкостью темно-коричневого цвета). Жидкость может выходить через канал (отверстие в шве) и поэтому он не заживает. Вам надо набраться терпения — ваш лечащий врач прав — действительно все нормализуется. Осложнения после операций бывают — не то, чтобы это нормально и тем более после таких небольших вмешательств, но во всяком случае это объяснимо. Компрессы с димексидом могут помочь, я нередко в таких случаях назначаю Вобэнзим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В марте месяце у меня была операцию по удалению фиброаденомы 7Х6 см, с последующей операцией по удалению гематомы правой молочной железы.На данный момент грудь плотная, не болезнена, но присутствует дискомфорт. Проведено УЗИ. структура представлена жировыми и железистыми дольками, кровооток в тканях сохранен, патолгии не выявлено.Но протоки желез справа расширены до 4,5 мм (слева протоки 1,2 мм). Дуктэктазия справа. Меня очень беспокоит плотность груди и расширение протоков, является ли это нормальным? Врач мне прописала только прожестожель, хотя никаких анализов на гормоны не назначала
Здравствуйте, Лилия. После удаления фиброаденомы в молочной железе достаточно часто возникает уплотнение. В принципе через 3-4 месяца оно уменьшается и исчезает. Данные УЗИ молочных желез не противоречат тем срокам после операции, о которых вы говорите. В таких случаях прожестожель я не назначаю, а обычно рекомендую Вобэнзим — я редко назначаю данный препарат (показания к его использованию явно расширены), но при уплотнениях после секторальной резекции он действительно работает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 34 года, 3 недели назад мне удалили проток с внутрипротоковой папилломой и фиброаденому 5 мм. По гистологии внутрипротоковая цистаденопапиллома, периканаликулярная фиброаденома. Проток располагался в нижне-наружном квандранте, фиброаденома в верхне-наружном квандранте, прям ближе к подмышечной впадине, не пальпировалась, я просто ощущала боль в этой точке. Врач принял решение сделать один разрез по ореоле и через него все удалить из эстетических соображений, т.к. фиброаденома располагалась высоко и белье не прикрикивало бы шов. Спустя неделю после операции по месту удаления фиброаденомы сформировалось большое уплотнение в длину 9 см. (от соска до места удаления), оперирующий врач снял швы и откачал жидкость (объем я не видела, мне было велено не смотреть), была выписана в поликлинику, там спустя 5 дней врач поликлиники под контролем УЗИ хотел откачать жидкость,но жидкости на УЗИ не было видно. Уплотнение осталось, деформировало грудь, втянуло по этой линии в себя ткань, кожу, немного сосок (его тянет в ту сторону). Я в ужасе, теперь одна половина груди разделилась на 2 половины, втянулась и вместо 5 мм. образования я получила 9 см. уплотнения. Мне было назначено амоксиклав (т.к. спустя неделю после операции поднялась и держалась температура 37-37,4, 6 дней) знакомые хирурги порекомендовали Трумель С — 2 мес., индовазин гель -2 недели. Антибиотики пропила (температура спала в первый же день), индовазин промазала,траумель пью, эффекта нет. Уплотнение не уменьшилось, не стало мягче,деформация осталась как была. Вопрос в таком случае, что еще можно предпринять для уменьшения уплотнения? Какой период нужно выждать (с надеждой, что оно само рассосется,в чем я сомневаюсь,оно очень твердое и плотное) перед обращением к пластическому хирургу, для удаления деформации?
Здравствуйте, Татьяна. Вероятно, возникновение уплотнения связано с тем, что для удаления фиброаденомы пришлось делать подкожный ход в клетчатке и затем возникло воспаление. Я нередко в таких случаях назначаю Вобэнзим. Это ферментативный препарат, назначаю редко, но в подобных случаях он работает хорошо, впрочем надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Если есть втяжение и оно сохраниться через 2-3 месяца, то для исправления дефекта можно предложить липофиллинг — введение собственного жира в эту зону. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Три дня назад у меня удалили фиброаденому. Хотя врач сказал что похоже на что то другое точно не помню, типо липомы. Анализ через 10 дней. Вечером началось кровотечение, шов разошёлся и мне повторно зашили не рассасывающимися нитками. Сегодня третий день грудь болит вся опухла и синяя. Гематому не откачивают. Я спросила чем помазать или попить что, врач сказал не нужно. Врач хороший, но у него много работы и на мои вопросы особо ответа нет. Только сказал что ранее такого не было. Скажите пожалуйста, почему так произошло и как то могу сама себе помочь какими то средствами?
Здравствуйте, Маша. Обычно кровотечение после секторальной резекции возникает вследствие того, что не был осуществлен адекватный гемостаз — остановка кровотечения после операции. Редко бывает так, что после операции пациентка получает травму и возникает кровотечение. Гематому желательно удалить в ближайшее время после ее возникновения. После ее эвакуации я обычно никаких препаратов не назначаю. Через 1-2 неделю рекомендую курс Вобэнзима — помогает «рассасывать» послеоперационные инфильтраты. Через 1 неделю рекомендую крем «Бадяга» — простой крем, но помогает при гематомах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
10 Апреля 18 года у меня была операция по удалению фиброаденомы молочной железы. Операция прошла успешно и сейчас меня волнует вопрос: Когда по времени я смогу вернутся к физическому труду без последствий, лишь бы не навредить своему здоровью, ведь Я очень люблю работать в сад огороде копать,сажать картошку, цветы и т.д. и принимать банные процедуры.СПАСИБО.
Здравствуйте, Наталья. Я обычно рекомендую воздержаться после удаления фиброаденомы от тяжелой физической нагрузки в течение 1-2 недель. В баню можно идти через 4-5 недель после оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Уважаемый доктор, очень нужен Ваш совет. У меня беременность 28 недель, два месяца назад обнаружили фиброаденому правой груди 9мм*5мм, пункция показала атипичные клетки, врач рекомендовала операцию, что я и сделала, результат биопсии хороший. Врач рекомендовала УЗИ через 2 месяца, вчера сделала в той же груди ниже п/о рубца фиброаденома? Размер 8мм*5мм, ранее на УЗИ там была киста, что мне делать, может ли через два месяца появиться новая фиброаденома? оперироваться повторно не хотелось бы, это большой стресс для меня да и времени после первой операции прошло мало. Очень прошу дайте свои рекомендации.
Здравствуйте, Светлана. Да, фиброаденома может появляться в такие сроки, однако важно понимать что чаще всего в зоне оперативного вмешательства при УЗИ определяют не новую фиброаденому, а последствия оперативного вмешательства. Я бы продолжил наблюдение в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Была операция на груди фибоаденома(ну там в заключении гистологии как то по иному)2003г.Спустя время стала болеть грудь и как разливается жар.
Вопрос # 36292 | Тема: Оперативное лечение | 26.03.2018 |
Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Галина. Такие ощущения могут быть после секторальной резекции. Вполне возможно, что в настоящее время происходит инволюция молочных желез — превращение железистой ткани в жировую и в связи с этим возникли боли. Я бы рекомендовал обратиться к онкологу для осмотра и выполнить УЗИ молочных желез и маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 14.03.18 мне была проведена резекция правой молочной железы. Удалена фиброаденома размером приблизительно 2 см в диаметре. Наверно был дренаж, так как повязка была пропитана кровью. Врач сказала, что установила какую-то резинку. Мне сделали кровоостанавливающий и обезболивающий укол и дали лед. На утро следующего дня отек был поменьше и боль почти ушла. На перевязке врач грубо дергала и давила, вырвала (по-другому трудно выразиться) резинку. После перевязки меня отпустили домой, а у меня начались боли. Я думала из-за перевязки. Через час, когда я добралась до дома ощущения стали невыносимыми, грудь твердой, сиренево-красно-синей и стремительно стала неметь. Я поехала обратно в больницу. Там мне шприцем откачали кровь, заклеили повязкой, дали лед на 40 мин и отпустили домой. Стало легче. На третий день на перевязке снова откачали немного крови, заклеили и отпустили домой на выходные. 19.03 в понедельник врач посмотрела, попробовала откачать, но шприц остался почти пустой, сказала заживать будет очень долго и отпустила домой. На данный момент где-то треть или больше всей груди оранжевого цвета, все очень плотное, тянет, внутри груди на ощупь большие твердые части(. Грудь по размеру вдвое-втрое больше здоровой левой. Сам вопрос: как грамотно лечиться дальше? Доверия этому врачу больше нету, сейчас мне не назначено никакого лечения и я в растерянности(. Страшно, что гематома воспалится или не рассосется, ну и вообще, так как не знаю какие возможны осложнения, ведь площадь поражения значительная на мой взгляд((.
Здравствуйте, Вера. Речь идет о кровотечении после оперативного вмешательства. Вероятно, сейчас есть гематома. Надо делать ежедневные перевязки, понемногу эвакуировать кровь из раны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,доктор!10дней назад мне сделали операцию по удалению фиброаденомы,на следующий день появилась маленькая гематома, сказали мазать гепариновой мазью и выписали домой. Каждый день гематома становилась больше, и появилось большое уплотнение.в течении трёх дней гематома стала проходить,а уплотнение осталось и болит(дёргает),подскажите пожалуйста,что делать?спасибо!
Здравствуйте, Евгения. Уплотнения после удаления фиброаденомы достаточно часто возникают и ничего страшного в этом нет. Постепенно такие уплотнения исчезают. Обычно после операции, при возникновении таких уплотнений я рекомендую использование гепариновой мази, лиотон-мазь. Нередко назначаю внутрь при больших правда послеоперационных инфильтратах вобэнзим (ферментативный препарат). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Источник