Утрожестан влияет ли на грудь?

Утрожестан-отзывы

Мудрость форума: Беременна ли я?

1 245 ответов

Последний — 26 февраля, 11:55 Перейти

21 марта 2013, 08:30

#751

Ната

Подскажите пожалуйста,утрожестан в капсулах…Их(капсулы) можно как пить,так и вагинально использовать?

21 марта 2013, 08:34

#752

Гость

Привет всем! принимаю

утрожестан с 18 дня цикла сразу после

овуляции..в первом приеме утрожестана

месячные пошли в срок, в этом месяце

вот уже 34 день а месячных

нет..утрожестан боюсь бросать пить

т.к.они без отмены начинаются, да и

грудь у меня 5 дней назад

увеличилась,соски менять цвет начали

темнеть начали..может ли это быть изза

утрожестана? как я поняла что можно не

отменять утрожестан месячные сами

прийти должны?

21 марта 2013, 12:38

#753

Ольга

ГостьПривет всем! принимаю

утрожестан с 18 дня цикла сразу после

овуляции..в первом приеме утрожестана

месячные пошли в срок, в этом месяце

вот уже 34 день а месячных

нет..утрожестан боюсь бросать пить

т.к.они без отмены начинаются, да и

грудь у меня 5 дней назад

увеличилась,соски менять цвет начали

темнеть начали..может ли это быть изза

утрожестана? как я поняла что можно не

отменять утрожестан месячные сами

прийти должны?Это все очень индивидуально. Как врач рекомендует. Я принимаю на 16 д.ц. 10 дней и по отмене приходят ровно в срок месячные….

Изменения в области груди может быть признаками -беременности. Отпишитесь если это будет так)))

21 марта 2013, 19:23

#754

Ольга

ГостьПривет всем! принимаю

утрожестан с 18 дня цикла сразу после

овуляции..в первом приеме утрожестана

месячные пошли в срок, в этом месяце

вот уже 34 день а месячных

нет..утрожестан боюсь бросать пить

т.к.они без отмены начинаются, да и

грудь у меня 5 дней назад

увеличилась,соски менять цвет начали

темнеть начали..может ли это быть изза

утрожестана? как я поняла что можно не

отменять утрожестан месячные сами

прийти должны?Это все очень индивидуально. Как врач рекомендует. Я принимаю на 16 д.ц. 10 дней и по отмене приходят ровно в срок месячные….

Изменения в области груди может быть признаками -беременности. Отпишитесь если это будет так)))

23 марта 2013, 10:25

#755

23 марта 2013, 15:40

#756

23 марта 2013, 18:12

#757

23 марта 2013, 18:13

#758

Светлана

Всем привет. Нужен совет. Утрожестан можно принимать как противозачаточное средство? Просто мне его вчера в аптеке посоветовали.

23 марта 2013, 21:40

#759

23 марта 2013, 22:05

#760

23 марта 2013, 22:29

#761

23 марта 2013, 22:35

#762

24 марта 2013, 13:19

#763

24 марта 2013, 20:01

#764

25 марта 2013, 08:39

#765

Светлана

Всем привет. Нужен совет. Утрожестан можно принимать как противозачаточное средство? Просто мне его вчера в аптеке посоветовали.

25 марта 2013, 08:41

#766

Ольга

Добрый день.Врач выписала утрожестан 300мл/день чтобы нарастить эндометрий и забеременеть пью с 17-по 26Ц, но после выпитых 30таб.за 10 дней месячные не приходят,а тест отрицательный. В чем дело не пойму.Подскажите кто сталкивался с такой проблемой.?

26 марта 2013, 23:31

#767

27 марта 2013, 08:06

#768

шери

девченки, подскажите пожалуйста, тянущие боли в низу живота уже как 3 недели грудь налилась заложенность носа частые запоры. решила сделать тест на 28 день цикла тест показал отрицательный. тесты показывают достоверный ответ после задержки или до задержки тоже? подскажите пожалуйста

27 марта 2013, 13:12

#769

Ольга

До задержки никак не покажет положительный результат. Если задержка 3-5 дней сдайте анализ ХГЧ.

27 марта 2013, 13:21

#770

30 марта 2013, 18:47

#771

01 апреля 2013, 11:30

#772

45

Ольга

НИКАКОЙ!

Отнюдь, не надо врать, что утрожестан на вес не влияет. Я год назад перешла на сбалансированное питание, похудела на 20 кг, знаю свои порции, которыми я наедаюсь, наизусть. С применением утрожестана уже на второй день обнаружила, что перестала наедаться привычным количеством — приходилось есть что-то еще, потому что совершенно не переношу чувство голода, кроме того, пришлось сократить перерывы между приемами еды, потому что очень хочется есть. Надо ли говорить, что вес тут же пошел вверх? Попытки заглушить голод чаем или водой ни к чему не привели — чувство голода не обманешь! Все физические упражнения, которые так хорошо помогали худеть, вдруг перестали работать. Всё похудение прахом! Одна радость — что принимать его только по 10 дней в месяц. Надеюсь, остальные в 20 дней у меня будет возможность худеть дальше и поддерживать вес. (утрожестан прописан для профилактики полипоза эндометрия)

01 апреля 2013, 20:59

#773

02 апреля 2013, 08:27

#774

45

Ольга, про «делюсь своим опытом» можете рассказать юным девам, а я не вчера родилась и хорошо знаю, как затуманенный мозг продакт-менеджеров уже не может отличить профессиональный сленг от разговора обывателя. Перечитайте свежим взглядом свои посты 🙂 И если лично вам утрожестан не испортил график взвешиваний, то это не повод утверждать, что на вес он не влияет. Заодно объясните мне, как продакт-менеджер — обывателю: что означает фраза в инструкции «Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира». Какие такие запасы жира, в каком месте?))

03 апреля 2013, 12:48

#775

05 апреля 2013, 09:56

#776

Ольга

Простите Христа ради

05 апреля 2013, 09:58

#777

карамелинка

Оральные контрацептивы

05 апреля 2013, 14:37

#778

05 апреля 2013, 14:42

#779

Гость

кто знает вес набирается?

05 апреля 2013, 14:46

#780

05 апреля 2013, 18:51

#781

Гость

кто знает вес набирается?

08 апреля 2013, 13:43

#782

08 апреля 2013, 21:16

#783

Татьяна

47 лет, задержка 2 месяца.Врач назначит утрожестан. эндометрий 1,5 месяца назад на УЗИ 9,7 мм однородный, на яичнике киста 16 мм, маленькая миома задней стенки. нужно ли пить утрожестан? Может не надо и лучше дождаться своих месячных?

08 апреля 2013, 21:44

#784

Юлия

Планируем беременность, назначили утрожестан с 16 по 25 день цикла. Стала принимать дозировку 100 запивая водой. Через 3 часа побочное действие — неожиданно голова сильно закружилась, думала в обморок упаду. Прочла на форумах, что лучше вагинально. Вот уже 3-ий день побочек нет! Чувствую себя хорошо чего ив сем желаю!

09 апреля 2013, 16:43

#785

09 апреля 2013, 16:56

#786

09 апреля 2013, 18:14

#787

Ольга

Здорово Юлия, я изначально вагинально принимала, врач так порекомендовала.

У меня такая же проблема и такой же цикл)) Удачи Вам!

10 апреля 2013, 11:12

#788

16 апреля 2013, 09:22

#789

17 апреля 2013, 09:44

#790

17 апреля 2013, 09:45

#791

18 апреля 2013, 20:47

#792

19 апреля 2013, 19:13

#793

20 апреля 2013, 13:07

#794

Рузиля

мне врач назначил по 200 мл утрожестана 3 раза в день вставлять во влагалище!!!!!!!Это нормально??????

20 апреля 2013, 13:12

#795

20 апреля 2013, 17:45

#796

ТАНЯ

Подскажите! месячные идут регулярно 5-6дн., но очень болючие. Базальная температура не выше 37, назначели утрожестан, пить или сделать УЗИ и здать на гормоны?????

20 апреля 2013, 17:49

#797

20 апреля 2013, 18:07

#798

20 апреля 2013, 18:09

#799

25 апреля 2013, 08:09

#800

Источник

Тянущие боли (дюфастон, утрожестан)

2815 просмотров

18 марта 2019

Добрый день всем. Подскажите советом или комментарием.

Пришла к врачу как только тест показал 2-3 недели. Врач поставил 5 недель акушерских.Кровь, моча в норме. Сделали УЗИ сказали все хорошо , прикрепился в матке. Но у меня тянет низ живота как будто придут месячные. Врач прописала на всякий случай 2 раза в день дюфастон и на ночь утрожестан, принимаю это все уже 2 недели, но живот все равно потягивает особенно к вечеру. выделений никаких нет. Действительно есть угроза или это гормональное. Как проверить угрозу? неужели на узи было бы не видно.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.

На самых ранних сроках могут наблюдаться тянущие боли

Назначают обычно Дюфастон 1т2раза

Сколько Вам лет?

Беременности ранее были?

Мария, 18 марта 2019

Клиент

Юлия, Беременность первая, 32 года

Педиатр

Здравствуйте, если на фоне приема дюфастона жалобы на тянущие боли , сходите планово повторно к гинекологу, если боль усиливается вызовите скорую.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , контролируйте ХГЧ, продолжайте назначения врача. Нет ли спасет, проблем с ЖКТ, моче-половым трактом в целом?

Мария, 18 марта 2019

Клиент

Анастасия, гастрит есть , но желудок болел последний раз лет 10 назад , анализы в норме , стул в норме

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, продолжайте выполнять нащаняения врача, через неделю повторите узи или сдайте хгч, посмотреть его прирост.

Если боли усилятся езжайте в больницу или вызывайте скорую.

Гинеколог, Акушер

Спазмолитики и сдайте уровень прогестерона. Вариантов несколько, может быть боли физиологические или тонус матки.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Мария! Утрожестан и дюфастон нельзя принимать вместе! Они конкурируют за рецепторы и не действуют совсем! Отменяйте Утрожестан, оставляйте только Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день через 12 часов. Боли могут быть связаны с растущей маткой, могут быть проблемами с кишечником. Стул регулярный? Запоров нет? Ставьте свечки с папаверином в прямую кишку при болях, можно до 4 свечек в сутки, начните принимать магний б6 форте по 1 таблетке 3 раза в день. Пейте не менее 2 литров чистой воды в день. Тонус матки определяет доктор при осмотре, тонус матки при УЗИ не оценивается,любая матка может реагировать на датчик УЗИ тонусом. Сходите на осмотр, пусть доктор посмотрим на кресле. Если тонуса нет, значит ищите проблему болей в кишечнике с терапевтом. Гормоны если начали принимать как минимум до 12 недель отменять нельзя.

Мария, 18 марта 2019

Клиент

Ольга, доктор при обращении смотрела на кресле , потом узи , сказали что все в норме а живот уже тогда тянуло ! Начало тянуть с первого 2-3 дня задержки

Мария, 18 марта 2019

Клиент

Ольга, стул регулярный , запоров вообще никогда не было

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если по узи и по осмотру все хорошо, то наблюдайте за своим состоянием.

Как правило все должно пройти в течение недели, если будет усиление болей, выделения, то лучше сразу обращаться в дежурный стационар.

Сейчас физический покой, правильное питание. Принимайте фолио или фолионорм . Дюфастон раз начали.

Утражестан не нужен, никто их вместе не назначает!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, тянущие боли это не патология и не требуют назначения прогестеронов, тем более в таких дозах! Как у вас дела с кишечником? Стул каждый день?

Мария, 18 марта 2019

Клиент

Александра, со стулом вроде порядок , самочувствие кроме легкого подташнивание тоже хорошее

Акушер, Гинеколог

Я считаю, что нужно отменить прогестерон постепенно. Нельзя использовать оба препарата! Какие у вас сейчас дозировке?

Мария, 18 марта 2019

Клиент

Александра, 1 таблетка 2 раза в день дюфастон и на ночь 1 свеча утрожестан

Акушер, Гинеколог

Боли могут быть по бокам внизу живота, это связано с растяжением связок при росте матки, если нет тонуса, болей по центру как при менструации быть не должно. Начните ставить свечки с папаверином, если боли связаны со спазмом в кишечнике они пройдут. Начните магний, также оказывает благоприятное действие. Исключите пока продукты, от которых может быть вздутие кишечника: яблоки, виноград, капуста, черный хлеб. И отменяйте Утрожестан!

Врач УЗД, Терапевт

Такое состояние может быть на ранних сроках

Акушер, Гинеколог

Я бы убрала утрожестан, оставила пока дюфастон, чтобы результаты бросать. Потом постепенно умирала бы, скажем 1 таблетку в день, потом одну через день и ушла бы полностью, если нет жалоб и кровотечений

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

45 лет

26 февраля 2015

Лариса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Поддержка эндометрия в программе ЭКО

Все, что вам необходимо знать о поддержке эндометрия в ходе протокола ЭКО, мы обязательно расскажем во время лечения, а также дадим почитать специальную памятку для пациентов. В этой же статье представлена более подробная информация для «отличников» или просто для «продвинутых пользователей» ЭКО. Посвящена данная статья последним научным достижениями в области медицины и их внедрению в практику ЭКО в Клинике Нуриевых.

Вопрос 1. Какие препараты применять для поддержки в программе ЭКО

Желтое тело женщины вырабатывает два гормона: эстрадиол и прогестерон. На самом деле таких гормонов больше, но для простоты мы разберем только эти два.

Основной гормон — прогестерон. Исторически так сложилось, что прогестерон использовался в инъекциях, и кололся внутримышечно в «мягкое место» от 3 до 6 раз в сутки. Кто имел опыт «масляных уколов», тот хорошо представляет себе, что происходит с «пятой точкой» через пару недель лечения! Поэтому, когда французская фирма Besins Healthcare предложила прогестерон в виде свечей для влагалища, случался реальный рывок в улучшении качества жизни женщины, не меньший, чем изобретение прокладок или стиральной машины. Женщины, правда, не сразу оценили его по достоинству, да и врачей пришлось убеждать, что вагинальная форма не менее эффективна, чем инъекционная. Но факт остается фактом: 600 мг микронизированного прогестерона («Утрожестан») эквивалентны 6 инъекциям масляного раствора в день.

Несколько позже на рынок был выведен «Крайнон» — гель в свечах для вагинального употребления. Одна свеча «Крайнона» эквивалентна 800 мг «Утрожестана». Затем появился синтетический препарат «Дюфастон», который предлагается как в свечах, так и в таблетках. В Клинике Нуриевых применяют все три препарата.

Второй необходимый гормон — эстрадиол. Существует в двух формах: таблетки («Прогинова», «Эстрофем») и гель для накожного применения («Дивигель», «Эстрожель»).

Эстрадиол, будучи введенным в организм женщины в достаточной дозе (2-3 таблетки в сутки), в сочетании с прогестероном может удерживать эндометрий в стабильном состоянии достаточно долгий срок. Это приводит к ложному ощущению, что большие дозы двух препаратов — эстрогена и прогестерона — могут предотвратить выкидыш или улучшить исходы ЭКО. К сожалению, никакие высокие дозы препаратов не могут сделать из плохого эмбриона хороший (а наоборот, могут!). Поэтому существуют стандартные дозы стандартных гормонов для женщин вида homo sapiens. Вот эти дозы: прогестерон 600 мг в сутки, эстрадиол по 2мг (таблетка) дважды в день. Все остальное избыточно.

«Как же так?» — спрашивает меня каждая вторая пациентка. «Можно я увеличу дозу, для меня это важно, пусть мои шансы забеременеть будут выше! Кашу маслом не испортишь!». Испортишь. Избыточные дозы гормонов (обоих) в опытах на животных показывали тератогенное действие на плод. На женщинах таких испытаний не проводилось.

Препараты поддержки прогестерона со временем приводят к репродуктивным расстройствам у детей, а также с появлением гипоспадии, которая характеризуется неправильным расположением отверстия мочеиспускательного канала. Тяжела форма гипоспадии — крайне неприятное заболевание, которое требует хирургического вмешательства.

Безопасность эстрадиола для здоровья будущего ребенка неясна. Синтетические эстрогены (небезызвестный ДЭС, диэтилстилбестрол) показали тератогенное влияние на ребенка женского пола и были запрещены к применению во время беременности. Современные препараты эстрадиола в принципе отличаются по строению от ДЭС, и «не должны иметь» тератогенного эффекта. Не должны. Не ДОЛЖНЫ. Не должны или не имеют? В точности это никем не доказано. Поэтому препараты эстрадиола после переноса эмбрионов лучше без нужды и назначения врача не употреблять.

Поэтому любые отклонения от стандарта не приветствуются. Передозировка, как и недостаток, нежелательны, поскольку отклоняют нас от оптимума, от дозы, рекомендованной для нашего вида. Так что мы, как правило, назначаем стандартные дозы в стандартных ситуациях, то есть действуем по шаблону. Настолько стандартно, что инструктаж о применении препаратов этой группы входит в обязанности медсестры, а не врача. Врачу есть, где применить свои творческие способности. Где угодно, но не в рутинной работе по поддержке эндометрия.

Вопрос 2. Когда начинать и когда заканчивать поддержку?

Когда начинать. Наука говорит, что мы получаем максимальные результаты, если начинаем поддержку эндометрия в день пункции фолликулов, или на следующий день, или через день, или на третьи сутки. Если раньше или позже — результаты будут хуже. Чем раньше или чем позже, тем хуже.

Когда заканчивать? Это более сложный вопрос. Когда я пришел в ЭКО, типичное время поддержки было до 12 недель беременности. Затем планку опустили до семи недель. Потом до 6 недель.

Сегодня считается, что отмена всех препаратов поддержки в день, когда ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, гормон беременности) положительный, не приводит к прерыванию беременности. То есть, беременность либо есть, либо ее нет. И если ХГЧ положительный (более 100 МЕ/л), то препараты можно смело отменять.

Внимание! Все вышесказанное относится только к стандартному протоколу ЭКО. Криопротоколы, протоколы с яйцеклеткой донора или с суррогатной мамой имеют особенности — поддержка идет минимум до семи недель беременности. Если вы не уверены, обязательно согласуйте назначения/отмену с медсестрой отделения ВРТ или с врачом.

Итак, поддержку начинаем на третьи сутки после пункции, заканчиваем в день ХГЧ теста. Отклонения от этих правил не приветствуются, поскольку частота прогрессирующих беременностей от этого не увеличивается. Зато увеличивается цена протокола и побочные эффекты препаратов. Какие эффекты?

Очевидные эффекты это: вздутие кишечника, запоры, одутловатость тканей из-за задержки жидкости, сонливость и заторможенность реакций.

И неочевидные эффекты: обреченная беременность все равно прервется, но на более позднем сроке, нанеся существенный ущерб здоровью женщины. Свыше 80% прервавшихся беременностей имели грубые нарушения хромосомного набора эмбриона. То есть сохранять их было нельзя.

Поэтому поддержку можно отменять раньше, чем это было принято. Более того, поддержку НУЖНО отменять как можно раньше.

Вопрос 3. Что делать, если начались кровянистые мажущие выделения?

Ничего. Наиболее часто кровомазание начинается примерно за 4 дня до ХГЧ-теста. Происходит это потому, что свое, родное желтое тело исчерпало ресурс и стало меньше вырабатывать прогестерон и эстрадиол. Если эмбрион имплантировался и стал вырабатывать ХГЧ, то он стимулирует желтое тело и не позволяет ему расслабиться

Кровянистые выделения до ХГЧ-теста — первый признак отсутствия имплантации, а значит и беременности.

Если выделения скудные, отменять препараты не стоит. Шансы сохранить беременность есть, так как отслоились только нижние слои эндометрия, ближе к шейке матки (эмбрион же переносится ближе к дну матки). Если пришла полноценная менструация, шансов нет — надо отменять поддержку без уточнения ХГЧ.

Конечно, психологически очень трудно смириться с тем, что протокол ЭКО закончился неудачей. Слишком много усилий было положено. Конечно, вмешательство большими дозами препаратов (эстрогенами, например) может приостановить начавшееся кровотечение. Но не сохранить беременность! Потому что нежизнеспособный эмбрион вызывает кровотечение, а не наоборот.

Нужно ли звонить врачу если начало кровить? Конечно. И можно, и нужно. На этот случай, как правило, врач дает свой мобильный номер в начале лечения. Однако мы столкнулись с проблемой: врач имеет в день свыше 100 (!) входящих звонков на мобильный. Большинство из них происходит в часы приема других пациентов или в операционное время. Прибавим сюда сон врача и немного личной жизни — дозвониться бывает непросто. Как компромиссный вариант нами был введен телефон для экстренной связи, выдаваемый во время процедур в Чистой зоне, на котором всегда дежурит медсестра. Она или соединит с врачом, или заменит «родного» доктора на «чужого», но все равно компетентного, если свой врач вдруг не может ответить на звонок. Хотя мы стараемся в беде «своих» не бросать. Особенно после ЭКО. Особенно при кровотечении.

Вопрос 4. Какие гормоны нужно мониторить?

Никакие. Потому что норм не существует. Никакие уровни гормонов не являются поводом изменить текущие дозы. Почему?

Потому что препараты прогестерона, внедренные вагинально, создают высокие концентрации именно в матке и эндометрии. А там уровень гормонов измерить затруднительно.

Если концентрация прогестерона в матке значительно выше, чем в периферической крови, то зачем измерять именно прогестерон именно в крови? Исследование уровня прогестерона в крови — бесполезный перевод денег, поскольку на основании уровня прогестерона в крови нельзя сделать никакие выводы, никакие прогнозы, и уж тем более, нельзя корректировать назначения.

По прогестерону всё.

Эстрадиол. Этот гормон даже в небольших дозах может удерживать эндометрий. Чувствительность тканей женщин к этому гормону бывает разной. Поэтому норма эстрадиола очень размыта и вариабельна. Как и с прогестероном, лабораторно определенный уровень эстрадиола не является обоснованием для корректировки дозы.

Так зачем же измеряют эстрадиол до и после переноса эмбрионов? Это делается для определения риска развития синдрома гиперстимуляции яичников. Но это совсем другая история. И тема для другой статьи.

Вопрос 5. Что еще улучшает исходы? «Аспирин», «Клексан», «Фраксипарин», витамин Е, пиявки? Что-нибудь еще?

Ничего. Ни один из зарегистрированных в мире препаратов не показал сколь-либо значимого эффекта в увеличении частоты наступления беременности. Сказки про «густую кровь» придуманы фармкомпаниями, выпускающими «препараты против густой крови». Эти заблуждения, равно как и истории про чудесное спасение ЭКОшной беременности поддерживаются искусственно, ибо «если звезды зажигают — значит это кому-нибудь нужно».

От себя замечу, что врач-репродуктолог испытывает легкую обиду, когда слышит, что какая-либо женщина, в порядке самолечения применившая сильнодействующие лекарства во время протокола ЭКО и получившая беременность, славит этот препарат, посоветовавшую его соседку и Провидение. Легкую обиду, потому что женщина беременеет от того и только от того, что ей были перенесены эмбрионы и была проделана гигантская подготовительная работа перед этим.

Вопрос 6. Половая жизнь, постельный режим, стационар, диета.

Половая жизнь не увеличивает и не уменьшает результативность ЭКО. Живите на здоровье! При этом надо помнить следующее.

• презервативы весьма токсичны, поскольку содержат спермициды — вещества, убивающие все живое. Не используйте их во время программы ЭКО.

• кисты яичника, образующиеся во время стимуляции/пункции могут быть механически травмированы, вызвав, как минимум, боль, а то и кровотечение. Будьте осторожны! Если, конечно, сможете.

Постельный режим не улучшает исходов. Будьте активными. Только избегайте спортивных нагрузок. ЭКО для степ-аэробики или дзюдо — не лучшее время (помним про кисты яичника).

Стационарное лечение, вопреки общепринятому мнению, не улучшает, а наоборот ухудшает исходы. Это статистически доказано на большой выборке, но в точности объяснить почему это так — не может никто. Я тоже поостерегусь высказывать свои версии. Но я очень не люблю госпитализировать женщин для сохранения беременности на ранних сроках, потому что теряю контроль за назначениями. Впрочем, ложиться или не ложиться в больницу — это ваш выбор.

Диета. Шашлыки, пельмени, жареные грибы и прочая вкусная, но нездоровая пища, может быть плохо принята кишечником, который и так «терпит» избыток стероидных гормонов. Так что лучше не экспериментировать. К тому же вес набирается на фоне гормонов значительно быстрее. Замечу, что прибавка происходит не только из-за гормонов, а еще и из-за избытка пищи и одновременного снижения двигательной активности после переноса эмбрионов. Но никаких запретов нет!

Вопрос 7 (который мне никогда не задают). Все ли препараты, назначаемые в качестве поддержки, безопасны для меня и моего малыша?

В первом триместре лучше обходиться без препаратов вообще. Основываясь на многолетней практике, могу сказать, что токсическое влияние в этот период может иметь любой препарат. В точности прогнозировать, что именно приведет к негативному исходу сложно, поскольку контролируемые клинические исследования на беременных невозможны и запрещены по этическим соображениям.

Никто не будет давать женщине лекарство, чтобы проверить: есть ли риск для ребенка или нет. У нас нет контролируемых исследований, а есть только сообщения о возможных побочных эффектах. Сообщения не точны, потому что побочные эффекты могут быть нечастыми и отсроченными по времени. Препарат может повлиять на здоровье ребенка, но вы об этом узнаете через 18 лет, если он сдаст сперму на анализ, или через 30 лет, когда он столкнется с бесплодием.

Единственный выход из этой ситуации: принимать только те препараты, которые назначил вам врач. И никакой самодеятельности! Мы в Клинике Нуриевых относимся к женщинам настолько бережно, что под подозрением у нас любой лишний препарат. Какие же это препараты?

Фолиевая кислота. Препарат, прием которого ассоциируется с успешной беременностью, при передозировке содержит существенные риски для ребенка. Прием фолиевой кислоты в распространенной дозировке 5 миллиграмм в сутки и выше может привести к развитию аутизма. С другой стороны, дефицит фолиевой кислоты способен вызвать дефект развития нервной трубки у плода. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует дозировку 400 микрограмм, что равно 0,4 миллиграмма. Российские препараты в этой дозировке практически отсутствуют. Альтернативой могут быть препараты, содержащие 1 миллиграмм, но их нельзя принимать по 5 таблеток в сутки. В Клинике Нуриевых мы предлагаем дозировку от 0,4 до 1 миллиграмма. Но это всего 1 таблетка в сутки! Принимая эту дозировку, важно помнить, что поливитаминные комплексы тоже содержат фолиевую кислоту. А значит принимая их без согласования с врачом, мы опять рискуем получить передозировку.

Аспирин и парацетамол. Это нестероидные противовоспалительные препараты, которые увеличивают риск прерывания беременности в первом триместре. В их отношении тоже важно помнить о дозировке. Одно дело, если вы выпили 1 таблетку аспирина, и совсем другое дело — если 20. Почему женщины нередко превышают допустимую дозировку? Главным образом потому, что считают эти препараты безвредными, а в любой боли видят угрозу беременности. Например, возникает тянущая боль внизу живота. Это растет эндометрий, а матка увеличивается медленнее и не успевает за эндометрием. Процесс абсолютно естественный, но женщина принимает аспирин, думая, что обеспечивает безопасность своей беременности. Эффект полностью противоположный.

Что еще небезопасно, но практикуется многими женщинами? Небезопасно продлевать поддержку после ХГЧ, как это делают беременные втайне от врачей и в надежде, что пролонгирование приема препаратов приведет к сохранению беременности. Это очень опасно. Слабые и болезненные эмбрионы с генетическими отклонениями от этой поддержки не станут развиваться. Будет замершая беременность, которая прервется позже, нанеся больший ущерб организму женщины. Одно дело выкидыш на сроке 6-7 недель, и совсем другое — на сроке 8-9 недель, когда уже нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

Вопрос 8. Как поддержка зависит от вида протокола ЭКО?

Очень сильно зависит. Все вышесказанное про эстрадиол и прогестерон было сказано про стандартный длинный протокол. Длинный протокол (так исторически сложилось), был первым надежным протоколом лечения с хорошими результатами. В длинном протоколе больше всего подавлялись родные гормоны, и поэтому требовалась хорошая (большая!) поддержка эндометрия.

В настоящий момент чаще всего применяют короткий протокол (мы его называем «Протокол с антагонистами»). Для протокола с антагонистами применение эстрогенов в поддержке не является обязательным. Совсем даже наоборот: женщины, принимавшие и не принимавшие эстрогены, имели одинаковые шансы забеременеть и выносить беременность. Это одна из веских причин, почему длинный протокол интенсивно вытесняется из клинической практики протоколом с антагонистами.

Вопрос 9. В каких случаях применяются препараты ХГЧ?

Чуть не забыл. Хорионический гонадотропин человека, («Прегнил», «Овитрель») стимулирует желтые тела яичников, и поэтому используется для стимуляции эндометрия. Однако, вероятность получения синдрома гиперстимуляции с ним на порядок больше, а прирост беременностей незначителен. Поэтому, мы применяем эти препараты, если в яичниках выросло во время стимуляции не более, чем пять фолликулов (на оба яичника).

Вопрос 10. Что еще мне надо знать?

Это очень хороший вопрос, задавайте его врачам почаще! Качество препаратов, применяемых для поддержки, подвергается тщательному статистическому анализу сотрудниками Отделения ВРТ Клиники Нуриевых. Если серия препаратов некачественная (к сожалению, такое встречается), то эти препараты изымаются из обращения в кратчайшие сроки. Поэтому лекарство, которое мы вам выдаем, практически всегда работает без сбоев. Пока вы его не вынесли за пределы клиники. Если инъекционные препараты мы контролируем на всех этапах, вплоть до укола, то с препаратами для поддержки все обстоит наоборот. Большую часть времени его используете и контролируете вы. Комнатная температура летом нередко превышает 25 градусов, что критично для «Крайнона», «Утрожестана» и «Прогиновы». Не забывайте об этом. Может быть, многочисленные мифы о слабой поддержке появились не в последнюю очередь благодаря тому, что у нас летом жарко, а зимой холодно?

Заключение

Очень часто в медицине применяется подход избыточности назначений.

— Деньги? — Не важно!

— Риски? — Не знаем!

— Побочные эффекты? — Потерпим!

Если бы дело было только в этих вопросах, наверное, не стоило уделять столько времени этой теме. Однако, избы