В ановуляцию грудь во второй фазе не болит, да?

1. Главная
2. Архив

Время: 09:38 Дата: 28 Jul 2008

Девочки,подскажите,пожалуйста: у меня почти всегда грудь болела сразу после О,то есть на протяжении 2х недель до М. В редких циклах не болела и не наливалась..Цикл у меня длинный-35-40дней.

Сейчас,всвязи с походами в спортзал (на тренажеры-я писала в другой теме) у меня пропала О. уже как несколько циклов. Но в этом цикле (снова без О,уже делала УЗИ),уже с 38 дня (а сейчас уже 42день) болит грудь и конкретно болит (налилась и болит)…Эндик на последнем УЗИ (на 38день) был 14,1мм.По идее скоро М. Врач сказала,что он трехслойный,а значит ни Берем,ни О не было…

Вопрос: может ли грудь болеть в безовуляторном цикле,если у меня нет мастопатии? интерес как раз в том,что ощущения ровно такие же (в груди) как если бы в этом цикле была О и при чем как будто эта О произошла пару дней назад…

Источник

Женщины, которые хотят забеременеть или же избежать зачатия, должны тщательно следить за своим состоянием и самочувствием, в частности, контролировать менструальный цикл. Ведь в его середине находится овуляция — тот самый период, когда зачатие наиболее вероятно.

Запишитесь на осмотр к гинекологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online

Что такое ановуляторный цикл

Но иногда происходит так, что середина цикла подошла, а характерных признаков овуляции нет. Возможно, речь идет просто о субъективных ощущениях, но иногда это говорит о том, что женщина столкнулась с симптомами ановуляторного цикла.

В норме, начиная с первого дня менструации, в яичниках зреют несколько фолликулов. Затем один из них опережает другие и высвобождает готовую к зачатию яйцеклетку. Это сопровождается значительными изменениями в организме. И многие женщины знают, на что нужно обращать внимание, чтобы найти симптомы овуляции.

Субъективные симптомы ановуляторного цикла

Отсутствие овуляции в менструальном цикле имеет свои симптомы и признаки:

В идеальном случае овуляция наступает непосредственно в середине цикла. Но для этого он должен быть четким и регулярным.

Под воздействием повышенного содержания фолликулостимулирующего гормона резко меняется характер вагинальных выделений. Они становятся обильными, прозрачными, тягучими, похожими на сырой яичный белок. Продолжаются они 2-3 дня.

Во время овуляции возможен определенный дискомфорт: тянущие боли в области малого таза, в особенности — со стороны яичника, в котором созрел фолликул.

Возможна задержка менструации. Срок задержки может колебаться от нескольких дней и до недель. При этом все тесты на беременность показывают четкий отрицательный результат.

Менструация в таком цикле проходит несколько по-другому: она может быть более скудной, без характерных тянущих болей или менее болезненной, без увеличения чувствительности и набухания грудей и других симптомов предменструального синдрома.

Главный недостаток симптомов ановуляторного цикла — в их сугубой субъективности. Менструальный цикл у женщин имеет разную длительность и проявления. Это касается и проявлений овуляции, и менструального синдрома. Поэтому опираться на них для определения оптимального для зачатия дня или в качестве меры контрацепции не совсем правильно.

Более эффективной считается медицинская диагностика:

• Измерение базальной температуры. При нормальном цикле график будет иметь явно выраженный пик, совпадающий с днем овуляции. Без неё он становится однофазным.
• Домашние тесты-полоски для определения овуляции.
• Фолликулометрия — регулярное УЗИ яичников в течение менструального цикла для отслеживания созревания фолликулов.
• Определение гормонального фона перед предполагаемой овуляцией и после неё.

Такие методы позволяют с высокой точностью отследить наступившую овуляцию или же установить факт прошедшего ановуляторного цикла. Если это был единичный случай — ничего страшного, но регулярное отсутствие овуляции указывает на заболевания женской половой системы и может стать причиной бесплодия.

Дата публикации: 2018-06-03

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник

Ановуляторный менструальный цикл у женщин

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При отсутствии в менструальном цикле женщины овуляторной фазы его определяют как ановуляторный цикл.

В МКБ-10 код N97.0 имеет связанное с ановуляцией бесплодие женщин. И это логично, поскольку само по себе отсутствие овуляции считается не болезнью, а признаком патологии женской репродуктивной системы, возникающей при различных состояниях и заболеваниях.

Код по МКБ-10

N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции

Эпидемиология

По статистике, у 15% женщин репродуктивного возраста может быть менструальный цикл без овуляции; у 50% девочек-подростков в первые два года после начала менструаций циклы ановуляторные.

У молодых женщин 75-90% случаев ановуляции — результат синдрома поликистозных яичников; более 13% случаев обусловлены гиперпролактинемией. В 7,5% случаев наблюдается идиопатическая хроническая ановуляция. [1], [2], [3]

Причиной почти 30% случаев бесплодия является ановуляторный цикл. [4]

Причины ановуляторного цикла

Овуляторный и ановуляторный цикл различаются принципиально: первый — нормальный менструальный цикл с чередование всех фаз (фолликулярной или фолликулиновой, овуляторной и лютеиновой); второй — аномальный, без выхода зрелого ооцита из фолликула, то есть без овуляции, без образования и инволюции желтого тела и выделения лютеинизирующего гормона гипофиза.

Следует иметь в виду, что ановуляторный цикл может быть не только патологическим, но и физиологическим. В частности, он имеет место в течение первых двух лет после менархе у девочек; при резкой смене климатической зоны проживания или сильном стрессе; в период лактации после родов; после выкидыша или прекращения приема противозачаточных таблеток, а также после 45 лет — из-за колебания уровня гормонов перед наступлением менопаузы.

Основные причины патологического ановуляторного цикла — гормональные нарушения, которые, в свою очередь, могут быть обусловлены:

• синдромом поликистозных яичников (СПКЯ);
• дисфункцией яичников при наличии их хронического воспаления — оофорита;
• гиперанлрогенией;
• избыточной выработкой пролактина гипофизом — гиперпролактинемией;
• гиперэстрогенией или, наоборот, эстрогенной недостаточностью;
• нарушением функций гипоталамо-гипофизарной системы — гонадотропной недостаточностью;
• дисбалансом тиреотропных гормонов (тироксина и трийодтиронина) при гипер или гипотиреозе;
• дисфункцией коры надпочечников (гипокортицизмом), в том числе, при ее гормонально активной опухоли — андростероме.

Кроме того, превышение количественной нормы фолликулов — мультифолликулярные яичники ановуляторный цикл также могут вызывать, так как мультифолликулярная структура яичников препятствует созреванию фолликулов и, помимо этого, часто приводит к СПКЯ и связанному с ним дисбалансу гормонов. [5]

Более подробно в публикации — Причины, симптомы и диагностика ановуляции

В зависимости от этиологии и гормонального состояния специалисты различают нормогонадотропный нормоэстрогенный, гипергонадотропный гипоэстрогенный и гипогонадотропный гипоэстрогенный типы ановуляторного цикла. [6]

Факторы риска

Значительно повышают риск цикла без овуляции такие факторы, как:

• продолжительное применение оральных противозачаточных средств;
• наследственная или приобретенная инсулинорезистентность, приводящая к метаболическому синдрому — с повышением выработки гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ) и гиперандрогенией;
• избыточная или недостаточная масса тела;
• воздействие на гормональный фон частых стрессов;
• чрезмерные физические нагрузки (нарушение менструального цикла и аменорея входит в так называемую триаду женщин-спортсменок);
• заболевания матки (эндометриоз, фибромиома и др.);
• опухолевые образования яичников, щитовидной и паращитовидной желез, гипофиза или гипоталамуса;
• недостаточность надпочечников.

Патогенез

При всех вышеназванных причинах, включая синдром поликистозных яичников с повреждением их фолликулярного аппарата, патогенез отсутствия овуляции связан с тем, что нарушается гормональный гомеостаз — естественное равновесие половых стероидов и гонадотропинов: эстрадиола и эстрона, андростендиона и тестостерона, лютеотропина и фоллитропина (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов — ЛГ и ФСГ), прогестерона, пролактина, гонадотропин-рилизинг-гормона, которые продуцируются яичниками и желтым телом, корой надпочечников и гипоталамо-гипофизарной системой. [7], [8], [9]

Более детально разобраться в положительных и отрицательных взаимосвязях половых и гонадотропных гормонов помогут публикации:

• Менструальная функция
• Гормональная регуляция менструального цикла
• Ежемесячные циклические изменения репродуктивной системы женщины
• Нарушение овуляции

Симптомы ановуляторного цикла

При ановуляции первые признаки проявляются нарушениями менструального цикла, когда он короче 21 дня или дольше 35 дней, или от месяца к месяцу продолжительность циклов изменяется. Хотя менструация при ановуляторном цикле (которую многие гинекологи считают кровотечением менструальноподобным) может быть, но менее регулярная и более продолжительная. Примерно у 20% женщин месячные отсутствуют, то есть наблюдается аменорея, а в 40% случаев наблюдаются редкие и короткие менструации (если интервалы между менструациями увеличиваются более чем на 35 дней, это определяется как олигоменорея). [10]

Кроме того, отмечаются следующие симптомы:

• во второй фазе базальная температура при ановуляторном цикле не повышается;
• бывают мажущие выделения в середине цикла;
• увеличение массы тела и рост волос на лице (что часто связано с СПКЯ и гипокортицизмом);
• может возникать сильное кровотечение при ановуляторном цикле, которое связано со недостаточным уровнем ФСГ и ЛГ и дефицитом прогестерона — гормонов, нейтрализующих действие эстрадиола на слизистую оболочку матки. Данный вид кровотечения называют прорывным эстрогеновым или метроррагией, и его можно спутать с менструацией.
• слизистый секрет шейки матки — цервикальная слизь в ановуляторный цикл может становиться на несколько дней более обильной и жидкой, что свидетельствует о повышении уровня эстрогена в ожидании овуляции, но затем она снова становится густой.

Если ановуляторный цикл и болит грудь, то это показатель низкого уровня прогестерона. Примерно у 20% женщин с проблемами овуляции болезненность молочных желез (мастодиния) не наблюдается.

А вот эндометрий в ановуляторном цикле хронического характера, особенно у женщин с СПКЯ, подвергается гиперплазии, то есть разрастанию и утолщению — из-за отсутствия ингибирующего воздействия прогестерона на стимуляцию слизистой оболочки полости матки эстрогеном.

Осложнения и последствия

Основные последствия и осложнения цикла без овуляторной фазы включают:

• бесплодие, поскольку беременность после ановуляторного цикла не наступает (и даже при попытках забеременеть с помощью ЭКО используется донорская яйцеклетка);
• ранняя перименопауза и климакс;
• анемия;
• снижение плотности костной ткани;
• раковое перерождение эндометрия.

Диагностика ановуляторного цикла

Кажется, что при отсутствии менструаций или нарушениях их периодичности диагностика ановуляторного цикла очень простая. Но так бывает далеко не во всех случаях. [11]

Чтобы диагностировать ановуляторный цикл, женщины сдают анализы крови на уровень эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина, 17а-гидроксипрогестерона, дигидротестостерона, АКТГ, гормонов щитовидной железы, инсулина. [12]

Проводится инструментальная диагностика:

• рентген матки и яичников;
• УЗИ органов малого таза и матки.

При проведении трансвагинального ультразвукового исследования с высоким разрешением ановуляторный цикл признаки по УЗИ определяются по отсутствию визуализации выпячивания в покрывающее яичник корковое вещество доминантного (преовулярного) фолликула и васкуляризации его стенки (перифолликулярной сосудистой перфузии).

Задача, которую на основании результатов проведенных гормональных тестов решает дифференциальная диагностика — определение основной причины ановуляторных расстройств. [13]

Лечение ановуляторного цикла

С учетом причины ановуляторного цикла проводится и его лечение.

Для индукции овуляции часто назначают лекарства, включая препараты группы антагонистов эстрогена — Кломифен (Кломид, Клостилбегит) или Тамоксифен (Нолвадекс), а также ингибитор фермента ароматазы Летрозол (Фемара).

При дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы способствует развитию фолликулов и стимулирует овуляцию Фоллитропин альфа (путем инъекций) — по 75-150 МЕ раз в сутки (в течение первых семи дней цикла). Данный препарат противопоказан при кистах и гипертрофии яичников, опухолях гипоталамуса, гипофиза, матки или молочных желез. Его побочные действия проявляются тошнотой, рвотой, абдоминальными и суставными болями, асцитом и образованием венозных тромбов. [14]

Также дефицит ФСГ может восполнить инъекционный препарат Пурегон (Фоллитропин бета).

Аналоги прогестерона Дидрогестерон (Дюфастон) и Утрожестан при ановуляторном цикле с дефицитом этого гормона применяются для стимуляции синтеза гипофизарных гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) и лютеиновой фазы. Дозировка определяется врачом, например, суточная доза Утрожестана — 200-400 мг, он принимается 10 дней (с 17 по 26 день цикла). Данный препарат противопоказан при тромбозе глубоких вен, недостаточности печени, онкологии молочных желез. А побочные действия включают головную боль, нарушения сна, повышение температуры тела, ночной гипергилроз, болезненность молочных желез, рвоту, расстройства кишечника. [15], [16], [17], [18]

В случае гиперпролактинемии для снижения выработки пролактина гипофизом используется Бромокриптин (Парлодел). Если ановуляторный цикл связан с повышенной выработкой мужских гормонов надпочечниками, назначаются кортикостероиды. [19]

Лечение травами или фитотерапия для поддержания овуляции чаще всего направлено на восстановление гормонального баланса. С этой целью по рекомендации врача могут применяться трава и семена якорцев стелющихся; трава и цветки клевера красного; корень диоскореи (дикого ямса); корень и корневища цимицифуги (воронца кистевидного); льняное масло и масло из семян энотеры (ослинника или примулы вечерней). Особого внимания заслуживают семена, плоды и листья древовидного кустарника семейства яснотковых — прутняка обыкновенного (другое название — витекс священный). Экстракты из этих частей прутняка повышают активность дофамина в головном мозге, что приводит к снижению высвобождения пролактина, а также нормализации баланса прогестерона и эстрогена и повышению уровня ЛГ.

Также читайте статью — Лечение ановуляции

Профилактика

Можно предупредить ановуляторный цикл при проблемах с весом: если индекс массы тела повышается, нужно сбросить лишнее; при значительном снижении веса — набрать недостающие килограммы. [20]

Для женского здоровья нужно придерживаться здорового образа жизни и рационально питаться. См. -­ Продукты для восстановления гормонального фона

Прогноз

Учитывая, что с помощью соответствующих препаратов восстановить овуляцию можно, [21] прогноз ановуляторного цикла считается благоприятным практически в 90% случаев.

Источник