Вопросы-ответы | страница 3
Вопросов: 622
Здравствуйте!1.5 года назад удалили фиброаденому левой молочной железы, но внутри осталось уплотнение, иногда рубец зудится, а перед менструацией несильная боль. Недавно дела УЗИ молочных желез, все в порядке. Но как-то всё равно не спокойно. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Просто врач говорил, что в течение 3х месяцев после операции уплотнение пройдёт
Здравствуйте, Ксения. Скорее всего сформировался рубец в зоне оперативного вмешательства, который реагирует на гормональные изменения. Если по данным УЗИ узловых новообразований в молочной железе не определяется, то можно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Доктор!Мне 32 года.Подскажите пожалуйста полтора года назад мне удалили фиброаденому в обеих грудях.На данный момент у меня появилсч менструалный сбой.Врач гинеколог назначиа дивигель и дюфастон по схеме.После первого курса у меня начался дискомфорт в грудях.Они как бы увеличились и побаливают.Может мне нельзя после удаления использовать гормональные препараты???
Здравствуйте, Ирина. Данные препараты могут использоваться после удаления фиброаденомы. Они в принципе не противопоказаны и при фиброзно-кистозной болезни. Они противопоказаны при раке молочной железы. Скорее всего дискомфорт в молочных железах связан с использованием дюфастона. Если данные проявления его действия не будут нарастать, то можно будет лечение и продолжить. В принципе я бы еще рекомендовал в подобном случае выполнение УЗИ молочных желез через 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, 2 июня мне удалили фиброаденому расположенную возле ареолы. 1 октября был сделан медикаментозный аборт на сроке 6 недель и после него обнаружила уплотнение в месте удаления фиброаденомы и иногда тянущая боль отдающая в подмышку. Что мне делать? Возможна это реакция организма на МО? И как мне восстановить свой гормональный фон?
Здравствуйте, Ольга. Скорее всего, уплотнение связано с возникшими гормональными изменения во время беременности и после аборта. Я бы рекомендовал в подобном случае выполнить УЗИ молочных желез и обратиться к врачу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У дочери фиброаденома 1.8 см. Была у маммолога, онколога, делали пункцию, фиброаденома подтвердилась. Но рекомендовали удалить.Вопрос немного в другом… подскажите пожалуйста можно ли дочери принимать витамины селцинк, с селеном и цинком, если операция будет через 5 дней. Если нет то через какое время после операции можно? Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Марина. Витамины с селеном или без в стандартных дозировках не противопоказаны при фиброаденоме и после ее удаления, если нет каких-либо других противопоказаний к их использованию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!! У меня к вам такой вопрос…26 сент.мне удалили фиброаденому груди,образовалась гематома,и не проходит..что в таком случае нужно делать,уже 2 недели хожу на перевязки.наложены швы..как избавиться от гематомы?и если будут снимать косметический шов ,то потом наложат простой?? И как я понимаю будет рубец?и ещё вопрос как убирают гематому,разрезают ещё дальше шва?((((спасибо за ответ…
Здравствуйте, Анна. Тактика при гематоме зависит от ее объема. Если гематома небольших размеров до 50 мл, то в принципе ничего делать и не надо, кровь постепенно разрушится и исчезнет. Если же гематома больших размеров, то обычно ее дренируют через шов. Что касается этого процесса — то можно задренировать и оставить косметический шов. Впрочем, чтобы говорить определенно, надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, недавно у меня обнаружили листовидную фиброаденому молочной железы. Доктор сказал необходима операция. Предварительная биопсия , пункция показала что опухоль не злокачественная. Но уже более точный диагноз будет поставлен во время операции, подскажите пожалуйста, операция мне назначена еще через две недели, раньше не получилось у доктора, так как он уехал на конференцию, так вот я очень сильно переживаю, чтоб за эти две недели не дай бог опухоль станет злокачественной, на сколько эта фиброаденома листовидная опасна, и чего мне опасаться и к чему готовится морально, пожалуйста ответьте мне, я ночами не сплю и очень волнуюсь, что могу потерять время….
Здравствуйте, Виктория. Листовидная фиброаденома может перерождаться в саркому — злокачественную опухоль. Если быстрого роста опухоли не наблюдается, то не думаю, что за две недели произойдет что-то плохое. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня по 2 ф/а в каждой груди размером до 1 см, наблюдаю их уже 3 года, в июне 2018 нащупала шарик в левой груди размером до 1см, УЗИ точно не показало что это ф/а. Врач оставил ситуацию под наблюдением и прописал Прожестожель и Мастодинон, перед менструацией грудь набухает и болит,после обработки Прожестожелем болезненность проходит, но как он может повлиять на ф/а? Какое лечение целесообразно в данном случае? Спасибо за ответ
Здравствуйте, Екатерина. Прожестожель может приводить к увеличению размеров фиброаденомы. Лекарственное лечение в принципе при фиброаденоме бесполезно. Если нет показаний к удалению фиброаденомы, то я бы предложил только наблюдение. см. ответы на вопросы о фиброаденоме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В 2011 году на УЗИ была диагностирована фиброаденома (в верхнем наружном квадрате гипоэхогенное, округлое, аваскулярное образование размерами 10×6 мм, пункцию не проводили ) и миома матки. В 2018 году миому удалили. На УЗИ от мая месяца 2018 года — структура ткани по ACR-b. В обеих молочных железах млечные протоки неравномерно расширены и лоцируются единичные анэхогенные образования мах. до 0,3 см по типу протоковых микрокист. В левой МЖ на 2 часа фиброаденома (средней эхогености12×5 мм с неровными четкими контурами, умеренно неоднородного строения, с единичным локусом по переферии при ЦДК) и на 3 часа-интрамаммарный лимфоузел (гипоэхогенный очаг с эхогенным центром9×4 мм, при ЦДК без кровотока) . В правой и левой аксиллярная областях-группа лимфоузлы в бобовидной формы с сохраненной структурой до 12×6 мм.Заключение-диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденома слева. Проведена диагностическая пункция. Цитограмма фиброаденомы с признаками пролиферации эпителия. Назначили Мастофитон. Год назад прекратила грудное вскармливание. После этого левая грудь стала больше, т.е. они несеметричны.В настоящее время появилась боль в грудь уже 2 недели, хотя раньше боли не было. Боль ноющая, постоянная, уходит в подмышечную область. Вопросы: 1)Нужно ли удалять фиброаденому. Если да, то как? 2) Опасны ли протоковые микрокисты? Они показатели предракового состояния? Как их лечить? 3) Отчего возникла ассиметрия груди? 4) Достаточно ли одного мастофитона для лечения? Как лечат фиброзно-кистозные мастопатии? Что Вы посоветуете? Спасибо!
Здравствуйте, Римма. 1. Я бы оставил вас под наблюдением. 2. Кисты и микрокисты не представляют опасности. 3. Скорее всего в одной железе развилось больше железистой ткани на фоне кормления грудью. 4. Мастофитон при фиброаденоме бесполезен. Впрочем, я не верю в его эффективность и при мастопатии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В феврале этого года в левой молочной железе (ВНК) удалена листовидная фиброаденома. В сентябре в правой молочной железе по данным УЗИ:В в/н кв-те поверхностно гипоэхогенный участок неоднородной железистой ткани размерами 18 х 9 мм с неровными контурами и несимметричными акустическими тенями, кровоток не регистрируется — участок аденоза? На последнем УЗИ от мая этого года эти изменения не регистрировались. Проведена ТАБ:Недостаточно материала для полного цитологического заключения. На фоне крови. жира единичные группы клеток эпителия молочной железы с признаками пролиферации. Какова должна быть дальнейшая тактика, необходимы ли дополнительные исследования? Какое лечение может быть назначено? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Татьяна. Я бы рекомендовал в подобном случае удалить этот гипоэхогенный участок в молочной железе. Нередко филлоидная фиброаденома рецидивирует, поэтому тактика должна быть активной, если в молочной железе после удаления такой опухоли возникло какое-либо гипоэхогенное уплотнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Два года назад была оперирована левая грудь, вырезали фиброаденома 2-3 см, где то. После операции на этом же месте, где была шишка образовалась другая шишка, врачи разводили руками, не зная что это, на УЗИ тоже не понятно что это. при менструациии эта шишка очень болит. Если трогать побаливает и если не трогать, то присутствует болезненные ощущения. Раньше только когда трогала болела, Сейчас некие болевые ощущения. Но к врачам не иду, тк нет видимо специалиста в нашем городе хорошего( подскажите, что это может быть?
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если в зоне оперативного вмешательства прощупывается опухоль, то надо убедиться в том, не является ли данная опухоль вновь возникшей фиброаденомой. Если это так, то оптимально выполнить повторую операцию. Чаще всего в зоне оперативного вмешательства возникает уплотнение тканей, которое постепенно уменьшается в размерах с течением времени. Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ, возможно надо рассмотреть вопрос о выполнении биопсии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Источник
Вопросы-ответы | страница 12
Вопросов: 622
Добрый день. В конце декабря 2017 начала болеть правая мж с внешней строны, и область между грудью и подмышкой. Левая не болела. В начале января на УЗИ в каждой из мж нашли кисты: по одной большой 1,3×0,5 см и 3 маленькие — по 0,3, 0,5 и 0,8 см. Поставили признаки ФКМ. К середине февраля боль прошла, но появились слегка зеленоватые выделения при надавливании из правой МЖ. Цитология нормальная. В марте на МРТ с контрастном большие кисты подтвердили — диффузно расположенные кисты 1,2х0,6 см. Про маленькие ничего не написали. И в правой мж нашли фиброаденому 1,5х0,9х1,2 см, округлой формы, с достаточно четкими контурами. С контрастированием определили, что она доброкачественная. Заключение: МР признаки диффузной доброкачественной дисплазии обеих МЖ с преобладанием кистозного компонента. Фиброаденома ПМЖ, BIRADS кат. 2. Больше выделений не проверяли. Боли явной тоже нет. Иногда ощущается какой-то дискомфорт в области подмышки. На ощупь ее иногда могу найти, иногда не прощупывается. Мне 33. Мы планировали 2-ю беременность, теперь сомневаюсь как дальше поступить. Такие вопросы: 1. Могли ли на МРТ определить тип аденомы — филлоидная или нет? И если ничего не написали, значит не филлоидная? 2. Могли аденому на МРТ перепутать с кистой? 3. Стоит ли повременить с беременностью и через 3-6 мес. сделать повторное УЗИ или МРТ, чтобы проверить скорость роста? 4. Нужно ли в моем случае делать пункцию? 5. Как операция во время беременности влияет на дальнейшую лактацию и вскармливание? 6. На каком сроке беременности можно оперировать аденому? 7. Стоит ли делать дополнительно маммографию? Буду очень благодарна за ответы на все вопросы!
Здравствуйте, Татьяна. 1. Тип фиброаденомы можно определить только по данным гистологического исследования. Клинически можно заподозрить филлоидную фиброаденому, если она быстро растет. 2. Вряд ли. 3. Я бы провел наблюдение. 4. Да. 5. Обычно при выполнении секторальной резекции происходит повреждение ткани молочной железе. В последующем чаще возникает лактостаз и мастит. 6. На любом. 7. Не уверен.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор. Прошу прокомментировать результат цитологии: Описание препаратов цитологом: Полученный материал представлен на фоне элементов крови, «голых» ядер группами, однослойными и многослойными структурами иногда ветвящимися, с просветлениями в виде «окон» из эпителиальных клеток с признаками пролиферации. При просмотре встречаются миоэпителиальные клетки, нередко фиброциты в миксоидной строме. Заключение: Гиперплазия эпителия молочной железы. Возможно, фиброаденома. Также было проведено УЗИ, заключение — фиброаденоматоз. образование 0,6 мм. Насколько опасно данное состояние? Спасибо за ответ
Здравствуйте, Светлана Сергеевна. По описанию речи о раке молочной железы не идет. Не думаю, что ситуация опасна. Я бы в таком случае предложил бы проводить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Сегодня 10 дней как мне удалили фиброаденому. Сразу после операции появилась гематома.. Немного выкачили кровь. Но сегодня я заметила значительным рост этой гематомы. Она огромная продольная. Что это значит? Это какая то врачебная ошибка????
Здравствуйте, Алсу. Если после удаления фиброаденомы появилась гематома, то действительно «что-то пошло не так». Если гематома увеличивается в размерах, то необходимо срочно обратиться к врачу — речь может идти о продолжающемся кровотечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здаствуйте! У меня фиброаденома(6мм х 4мм) и онколог выписал Вобэнзим(6 капсул в день) и Индинол-форто(2 капсулы в день) пить все это 3сесяца и через 3 месяца сделать повторно УЗИ. Таблетки очень и очень дорогие. Скажите как эти таблетки влияют на фиброаденому?
Здравствуйте, Анастасия. Единственным способом лечения фиброаденомы является хирургический, другое дело, что далеко не всегда надо удалять фиброаденому молочной железы (показанием к ее удалению является подозрение на рак молочной железы, быстрый рост опухоли, косметический дефект, большие размеры опухоли, а также пожелание женщины). В остальных случаях можно проводить просто наблюдение. Индинол и Вобэнзим не влияют на фиброаденому в принципе и бесполезны при ней.
Здравствуйте! 2 недели назад мне делали операцию по удалению фиброаденомы, в результате это оказалась атипичная киста, по гистологии написали просто киста. Шов зажил хорошо, врач сказал, что воспалений нет, но буквально пару дней назад стала замечать, что ниже шва, где-то в 2 см (шов по складке под грудью) будто уплотнение кривой формы, больше похоже на большую каплю, если нажимать, то больно, поднимать руки тоже неприятно именно в районе ребер. Да и при ходьбе ощущение, что болят ребра. Красноты нет, но и невооруженным взглядом видно припухлость.Грудь вообще не болит. Пугает припухлость в этом месте. Что это может быть?
Здравствуйте, Марина. Возможно, что речь идет о воспалительном процессе. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Думаю, что вам целесообразно обратиться к вашему лечащему врачу.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Пожалуйста,проконсультируйте меня по поводу узи мол.желёз.На протяжении 10лет диагноз ФКМ ,но вот сегодня сделала узи и ничего не поняла.Мне 38 лет.УЗИ на 9 день цикла Молочные железы репродуктивного типа,симметричные,кожа не изменена.В обеих молочных железах кожа соска не утолщена.Соски,околососковая область без очаговых образований.Слой премаммарной жировой клетчатки не утолщен.Паренхима представлена слоем фиброгландулярной ткани,с преобладанием железистой ткани.Справа 7мм,слева 11мм.Эхогенность железистой ткани соответствует возрасту.Явления фиброза выражены умеренно.Явления жировой инволюции не выражены.Млечные протоки расширены,главные млечные протоки расширены до 3 мм, в протоках содержится секрет.Узловые образования не визуализируются: в левой молочной железе на 2х часах определяется образование до 21*9мм,гипоэхогенное, без кровотока(вероятно фиброаденома).На 4х часах латерально образование сходной структуры 4,2мм; медиальнее образование 10*8мм,сходной структуры,без кровотока.Лимфатические узлы не увеличены.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: узи признаки множественных образований левой молочной железы( вероятно ФА).Узи решила сделать т.к левая грудь как будто переодически горит, и вообще стараюсь каждый год узи делать.Вопрос могли ли кисты стать ФА(раньше эти образования интерпритировали как кисты)?Какие доп.обследования нужно сделать?Опасно ли данное преобразование кист в ФА?Сонолог сказала,что нужно пункцию сделать и сдать анализ на пролактин.К мамологу попаду в лучшем случае через 2 недели.Очень хотелось бы узнать Ваше мнение.Заранее огромное спасибо!
Здравствуйте, Ирина. Кисты — это следствие закупорки протоков, фиброаденома — следствие дефекта развития ткани. Друг в друга они не перерождаются. Из дополнительных исследований можно предложить МРТ молочных желез, хотя по описанию подозрения на рак молочной железы нет. Анализ крови для определения уровня пролактин можно выполнить, правда, обычно такой анализ я назначаю при обильных выделениях из груди. Не думаю, что возникновение кист и фиброаденом связано с уровнем пролактина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подскажите пожалуйста, сколько дней больничного оформляется после удаления фиброаденомы в двух молочных железах?
Здравствуйте, Наталья. Я обычно оформляю больничный лист на дни госпитализации + 1-2 дня амбулаторно или закрываю его к работе. Операции я делаю качественно, поэтому не вижу никакого смысла держать пациентов на больничном листе. Если, конечно, пациент просит продлить больничный лист подольше, то я продлеваю на 1-2 дня и отправляю к онкологу/хирургу в поликлинику по месту жительства, а там уже пациентка сама «договаривается».
Добрый день! У моей дочери (сейчас 23 года) в апреле 2016 году по УЗИ диагностировали в левой МЖ две фиброаденомы 6х10 мм и 9х20 мм, образования никак не беспокоят, была выполнена биопсия обеих образований, по результатам фиброаденома. В июле 2017 уже три образования 7х11 мм, 7х12 мм, почему то 8х15 мм. В феврале 2018 по УЗИ 7х12 мм, 7х13 мм, 8х20 мм, по прежнему ничего не беспокоит, УЗИ делал один и тот же врач на одном аппарате, онколог в районной поликлинике рекомендует образования удалить. Как вы считаете удалять фиброаденомы или продолжать наблюдение? Выполнить ли еще раз биопсию, с учетом того, что первый раз материал брали только из двух образований? Моя мама, т.е. бабушка дочери умерла от рака МЖ в 37 лет, у меня с грудью все в порядке на данный момент. Страшно упустить время, но и оперироваться если это не целесообразно не хочется.
Здравствуйте, Инна. Если при наблюдении отмечается увеличение размеров фиброаденом, то я обычно рекомендую выполнить их удаление. Судя по описанию фиброаденомы увеличиваются в размерах, хоть и быстро. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, меня зовут Галина. Сделала пункцию молочной железы в поликлинике РЖД, нашли какие то клетки, сказали надо удалить. Дали направления по месту жительства к онкологу и отдали на руки стёкла. Сделала повторный анализ в онкоцентре имени Блохина. Дз-фиброаденома , БДУ (50)Что это такое и надо ли делать операцию? Спасибо.
Здравствуйте, Галина. Фиброаденома — это доброкачественная опухоль молочной железы. Не всегда ее надо удалять, но единственным методом лечения фиброаденомы является хирургический. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. После операции по удалению фиброаденом(в одной груди 4шт.) образовалась большая гематома. При выписке сказали делать водочные компрессы. Что Вы посоветуете? И ещё вопрос, за уровнем каких гормонов нужно следить при фиброаденомах и с какой периодичностью?
Здравствуйте, Татьяна. Если после удаления фиброаденомы возникла большая гематома, то я бы рекомендовал развести края раны и выпустить кровь наружу. Вопрос состоит насколько это большая гематома, потому что в понимании пациента небольшой синяк на коже может быть большим, а на самом деле не очень большим. Надо вас смотреть, чтобы давать более или менее точные советы. Анализы на уровень половых гормонов при фиброаденоме я обычно не назначаю. После удаления фиброаденом я обычно назначаю УЗИ молочных желез через 3 месяца после операции, а затем 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Источник