Возможные осложнения после операции на легких

Операции на легких

Оперативное вмешательство на легких считается травматичным и рискованным мероприятием. Операции на легких назначают больным в самых тяжелых случаях, когда медикаментозное консервативное лечение не приносит пациенту положительных результатов.

Легкие — один из важнейших парных органов дыхательной системы человека, они находятся в плевральных полостях. Основная их функция заключается в доставке кислорода и выводе углекислого газа. Жизнь без легких невозможна, серьезные нарушения в их функционировании могут привести к смерти больного.

Кому показано вмешательство

Легкие часто подвержены различным недугам, которые с успехом лечатся при своевременном обращении к врачу. На территории Российской Федерации более 5 миллионов человек болеют бронхолегочными патологиями. Среди них первое место занимает рак, который быстро распространяется и захватывает соседние органы.

Процедуру проводят после тщательного диагностирования всего организма. Диагностические процедуры могут длиться до 1-1,5 месяца.

Операция на легких назначается при опасности летального исхода больного. Оперативное вмешательство — рискованная манипуляция для пациента. Она проводится 5 часов и затрагивает грудину и группу мышц. Поэтому показания для их рассечения и проведения операции на легких довольно серьезные:

1. Онкология: доброкачественные опухоли (гемангиомы, фибромы, аденомы), злокачественные новообразования (рак, саркома, лимфома).
2. Врожденные патологические процессы организма пациента.
3. Инфекционные (туберкулез легких) и паразитарные (эхинококкоз, альвеококкоз) заболевания.
4. Острый или хронический плеврит.
5. Абсцесс легкого.
6. Бронхиальный свищ.
7. Кистозное образование.
8. Огнестрельные раны и ножевые ранения, при которых разрываются крупные кровеносные сосуды.
9. Ателектаз у больного (неполное расправление или точечное опадение паренхимы в легком).
10. Симптомы бронхоэктатической патологии.
11. Запущенная форма пневмонии.

Возможные ограничения

К противопоказаниям операции на легочной ткани относятся:

• почечная и печеночная ущербность, которые усугублены интоксикацией;
• существенное изменение малого круга кровообращения (артериальное давление ниже 50 мм рт. ст.);
• амилоидоз (нарушение белкового обмена);
• некоторые необратимые заболевания сердечно-сосудистой системы (зависит от индивидуальных особенностей организма);
• пожилой возраст.

Разновидности операций

Оперативное вмешательство предполагает внушительный проход к пораженному участку. При больших очагах, массивном новообразовании, рассеянной форме туберкулеза врачу необходимо широко раскрыть грудную клетку пациенту металлическими скобами. Открытые и длительные операции проводят, когда надо удалить полностью легкое или большой фрагмент органа, сделать пересадку.

Современные технологии позволяют больному пациенту проводить малоинвазивную торакоскопическую процедуру. Она несет минимальный риск для организма. Через маленькие разрезы, длиной 3 см, изымается пораженная ткань с помощью специальной оптической аппаратуры — торакоскопа. Камера и источник освещения вставляется в сечение, и через компьютерный экран хирург следит за оперативным процессом. Методика малокровная, предполагает быстрый восстановительный послеоперационный период.

Эндохирургическая пульмонология разделяет хирургические операции на две категории:

1. Пульмонэктомическая или пневмонэктомическая. Это крайняя мера, где у больного полностью изымается легкое. Она назначается при больших злокачественных опухолях, туберкулезе и серьезных поражениях органа.
2. Резекция — вскрытие и отрезание части легкого.

Удаление делают несколькими методами:

• редуктивным — воздействуют на легкое, пораженное эмфиземой, оно уменьшается в объеме;
• билобэктомическим — принцип хирургического вмешательства предполагает удаление сразу 2 долей легкого;
• лобэктомическим — иссекается одна доля, если патологический процесс не переходит на ближайшие ткани. Хирургическое вмешательство показано для пациентов с онкологией, кистами;
• сегментарным — врач вырезает у больного пациента определенный воспаленный сегмент вместе с бронхом. Оперативное вторжение назначается пациентам с опухолью, очагами туберкулеза, воспалениями, которые не выходят за рамки сегмента;
• краевым или атипичным — операция проводится на части легкого, находящегося на периферии.

Период реабилитации

После оперативного вмешательства пациента переводят в реабилитационное отделение. Восстановительный процесс происходит у всех различно, он обусловлен несколькими факторами:

• сложностью операционного процесса;
• возрастной категорией пациента;
• индивидуальным строением организма.

Продолжительность постоянного наблюдения врачом больного составляет 10-20 суток. Пациенту назначается длительное восстановительное лечение, ведь первое время больной после тяжелого хирургического вмешательства испытывает серьезные проблемы, признаками которых становятся:

• сильные болевые ощущения в груди;
• появляются одышка и слабость;
• ему не хватает воздуха для нормального дыхания;
• могут возникнуть патологии сердца;
• после иссечения или изъятия легкого образуется пустая зона, которая плохо сказывается на самочувствии пациента. Желудок, кишечник, пищевод, сердце, аорта перемещаются, что влечет за собой нарушения в работе организма. Изменяются функции кровообращения, происходит сбой в работе ЦНС, натяжение сосудистых пучков;
• появляются послеоперационные спайки. Они не дают растягиваться и сжиматься оставшимся частям легкого, приводят к уменьшению объема дыхания;
• интоксикация организма. Патогенные микроорганизмы и их продукты деятельности подлежат выводу из организма.

Процедуры, необходимые для улучшения качества жизни пациента:

• больного подключают к аппарату искусственной вентиляции, длительность процедуры зависит от состояния раскрытия легкого;
• устанавливают дренажные трубки в грудь пациента для оттока излишней жидкости, через 3-4 суток их снимают после уменьшения выделений.

Врач и анестезиолог проводят медикаментозную терапию:

1. Назначают антикоагулянты с 3 дня после хирургического вмешательства для предотвращения появления тромбоза. Наилучший результат дают препараты: Неодикумарин, Пелентан.
2. Для улучшения работы сердца при низком артериальном давлении и учащенном пульсе пациенту внутривенно вводится 20 мл 40% раствора глюкозы с 0,15-0,25 мг Строфантина или 0,3 мг Коргликона.
3. По результатам анализов больного, взятых на чувствительность организма к антибиотикам, врач прописывает антибактериальную терапию группы аминогликозидов. К ним относятся препараты: Амикацин, Изепамицин, Гентамицин, Тобрамицин, Нетилмицин, Сизомицин, Канамицин.
4. Во время операции больной теряет 100-200 мл крови. Назначают переливание — в течение суток вливают гепаринизированную кровь. Пациенту запрещено принимать жидкость, и для ее пополнения делаются капельницы с физраствором хлористого натрия и глюкозы.
5. С первых суток после оперативного вмешательства для уменьшения боли проводят инъекции Промедола. На четвертый день наркотическое лекарство отменяют.
6. Хирург назначает жаропонижающие медикаменты, чтобы снизить высокую температуру.

Спустя несколько часов после выхода взрослого пациента из-под наркоза, врач назначает упражнения. Дыхательная гимнастика после операции на легких нужна:

• чтобы избежать воспаления, образования рубцов;
• приносит пользу больному в работе мышечной ткани, кишечника;
• помогает нормально дышать (раскрывает легкие), способствует скорейшему заживлению швов;
• не дает образовываться тромбам и спайкам;
• стимулирует ход работы организма, чтобы он полностью восстановился.

Для лечебной гимнастики необходимо расположиться на кровати. При этом надо часто переворачиваться с одного бока на другой и на живот. Подушка при этом убирается совсем. Такие манипуляции побуждают организм к откашливанию мокроты.

Физическая нагрузка посредством РЕР-бутылки помогает работать легким после оперативного вмешательства. Суть тренажера состоит в том, что больной делает вдох носом, выдох воздуха производит через вставленную в емкость трубку.

Лечебная гимнастика может длиться несколько месяцев амбулаторно. Если нет врачебных противопоказаний, то назначают тренировки с утяжелением.

Полноценно жить в постреабилитационный период поможет соблюдение общих рекомендаций:

• необходимо отказаться от алкогольной продукции и сигарет. Спирт и табачный дым раздражающе действуют на слизистую легких, угнетают функцию дыхания;
• избегать общественных мест с загазованностью, вредными примесями в воздухе. Больному пациенту необходимо купить и установить в квартире увлажнители, ионизаторы;
• соблюдать диету. Привести свой вес в нормальное состояние, лишние килограммы мешают правильной работе сердечной и дыхательной систем;
• добавить в рацион питания фрукты и овощи, богатые витаминами, питательными веществами и клетчаткой. Включить в пищу морепродукты;
• ограничить употребление соли;
• больше пить чистую воду и соки.

Врачи дают благоприятный прогноз для полноценного выздоровления после операции на легких. В некоторых случаях назначают инвалидность из-за потери трудоспособности.

Какие бывают осложнения

Последствия после резекции бывают частыми и опасными для жизни больного:

• послеоперационный шок;
• плевральное нагноение;
• бронхиальный свищ.

Для получения полноценного лечения в Москве необходимо выбрать клинику по приемлемым ценам. Запись осуществляется по телефону, где консультанты предоставят подробную информацию о стоимости операции на легких.

Источник

боль после операции

Почему не проходит боль после операции? Как снять боль после операции? Каковы причины боли после операции? — в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно — расскажем об эффективном и безопасном методе лечения боли после операции, о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.

что такое боль после операции

Боль после операции — это мучительные или неприятные ощущения у пациента, перенёсшего операцию. Боли ощущаются не только в области шва или смежных с ней, но и в отдаленных областях.

Характер болей зависит от того, по поводу какого заболевания была проведена операция. Чаще всего такие боли развиваются после операций по удалению грыжи межпозвонкового диска, паховой грыжи, желчного пузыря, протезирования суставов, гинекологических операций, а также после кесарева сечения, травм и ожогов.

причины боли после операции

Боли после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска имеют особые проявления: боль в пояснице может исчезнуть, но появиться спустя некоторое время; может начать неметь стопа, усиливаться боль в ноге, появиться покалывание всей ноги и ощущение «ползания мурашек», зачастую на ногу больно опираться. Относительное облегчение наступает лишь в постели в определенном положении (на боку, лежа на животе и т.д.).

Боли после других видов операций схожи в своих проявлениях: боль и скованность при движении, мышечные спазмы, ноющая боль в области шва.

Причинами развития боли после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска как в ближайшем, так и в отдаленных послеоперационных периодах, являются:

• глубинные и поверхностные послеоперационные рубцы, которые сдавливают болевые нервные окончания, сосуды и нервные стволы;
• сужение позвоночного канала от рубцов и застоя венозной крови, сдавление спинного мозга и нервов;
• прогрессирование остеохондроза, появление новых грыж в соседних межпозвонковых дисках;
• воспаление в спинно-мозговом канале позвоночника;
• воспаление межпозвонковых суставов (артроз);
• спазм мышц поясницы и таза в области операционного шва;
• неполное удаление грыжи, которая продолжает давить на нервный корешок;
• повреждение нервных стволов, приводящее к онемению и нарушению функций конечности.

После других операции боли возникают по следующим причинам:

• глубинные и поверхностные послеоперационные рубцы, которые сдавливают болевые нервные окончания, сосуды и нервные стволы;
• спазм мышц в области операционного шва;
• воспалительный процесс в мягких тканях вокруг операционного шва;
• нарушение обменных процессов в мягких тканях вокруг операционного шва;
• образование спаек между швом и оболочками внутренних органов;
• венозный и лимфатический отёк в конечностях.

развенчиваем мифы о боли после операции

На сегодняшний день существует ряд заблуждений о лечении боли после операции, порождаемых в основном отсутствием у человека, столкнувшегося с данной проблемой, объективной информации по поводу предлагаемой терапии. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.

После операции болит только кожный рубец

Чаще всего болит не кожный рубец, а другие ткани, которые были повреждены оперативным вмешательством. Под кожей могут болеть фасции, мышцы, связки, сформироваться рубцовые уплотнения, которые при правильном лечении размягчаются или рассасываются.

При послеоперационных болях эффективен массаж

Массаж действительно улучшает кровообращение в оперированной зоне, но глубинные послеоперационные рубцы от массажа не рассасываются. Либо массаж должен быть жестким и продолжительным по времени, чтобы наступило облегчение. Гораздо эффективнее инъекционное медикаментозное лечение, либо плазмотерапия, которые дают эффект в ближайшие дни от начала лечения.

При болях после операции эффективны народные средства

Свежие послеоперационные боли могут облегчиться народными средствами (мази, компрессы). Чем больше времени после операции прошло, тем труднее получить какой-нибудь эффект.

Если болит спина после операции на позвоночной грыже, то грыжа вышла снова или в другом месте

Болеть может вовсе не грыжа, а рубцы после операции, которые сдавливают сосуды и нервные окончания.

Послеоперационные рубцы безопасны, хотя и болят, но боль постепенно пройдет

Продолжающаяся или нарастающая боль после операции является признаком того, что восстановление тканей идет по типу рубцевания и в рубец втягиваются все новые ткани. Этот процесс важно остановить, а рубцы размягчать и рассасывать, потому что с возрастом имеется склонность к нарастанию рубцевания и болей.

Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему боли после операции с точки зрения способов её решения помогает человеку, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.

как мы лечим боль после операции

Наше лечение послеоперационных болей отличается от стандартного системным подходом.

Принципиальная разница между академическим подходом общепринятого лечения и системным подходом нашего лечения состоит в том, что академическая медицина диагностирует и устраняет симптом, а системная медицина — причину развития послеоперационных болей.

Боли после операции как правило развиваются от совокупности причин. Для эффективного лечения требуется устранение каждой из них. Если причина развития заболевания, по поводу которого проведена операция, была одна и устранена оперативным путём, то организм восстанавливается и боли проходят. Такую операцию считают «удачной». Если же имела место совокупность причин и только одна устранена в ходе операции, то боли после операции развиваются из-за оставшихся причин, к которым добавляется ещё одна — послеоперационный шов. Такую операцию считают «неудачной».

Что такое совокупность причин можно объяснить на примере послеоперационных болей по поводу удаления грыжи межпозвонкового диска.

До операции боли в спине, которые испытывает человек с диагнозом грыжа межпозвонкового диска, появляются от сдавления нерва выпавшей грыжей. Боли также могут быть связаны с мышечными спазмами, воспалительными процессами в межпозвоночных суставах, от неправильного строения данного отдела позвоночника, или от перенесенной травмы мягких тканей этой области (мышцы, связки).

После проведения операции появляется дополнительная причина усиления боли — послеоперационный рубец — уплотнение тканей при срастании послеоперационного шва. Уплотнения в виде рубцов формируются не только на коже, но и в глубоких тканях (мышцы, связки, в некоторых случаях ткани внутренних органов).

Послеоперационные рубцы сдавливают нервы, усугубляя боли.

Таким образом, к существующей до операции совокупности причин добавляется еще одна — послеоперационные рубцы. С течением времени боли нарастают, функция движения ухудшается.

Для лечения послеоперационных болей мы назначаем пациенту курс подкожных микроинъекций с рассасывающими препаратами для устранения излишних уплотнений шва и спаек в мягких тканях, курс мышечной мезотерапии для снятия спазмов и триггеров (уплотнений) в мышцах, курс остеопатии для восстановления функции движения, курс нутрицевтиков для лучшей регенерации тканей и снятия воспаления в межпозвонковых суставах.

Облегчение наступает в первые сутки после начала лечения. В последующий месяц боли существенно уменьшаются. В течение нескольких месяцев человек возвращается к обычному образу жизни.

с чего начать лечение боли после операции

Лечение боли после операции в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.

На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма — 60 минут.

Цена лечения боли после операции в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма пациента и картины течения заболевания.

Расчёт цены лечения боли после операции производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.

При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.

Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01 или оставить заявку на сайте и ожидать нашего звонка.

Источник