Вырастет ли грудь от противозачаточных?

(Dimia)

+ (Drospirenone + Ethinylestradiol)

G03AA12 +

• ( + ) [, ; ]

(-10)

-10

+ : , , , G73 , .

: .

: , , .

: .

— .

() , . — , . , , . — , 100 — 1.

. . Cmax — 38 /, 1-2 . — 76-85%. .

. T1/2 — 31 . , () (). 3-5% . . Vd (3,7±1,2) /.

. . — , , 4,5—3- — P450. P450 3A4 , P450 1A1, P450 2C9 P450 2C19 in vitro.

. (1,5±0,2) //. . 1,2:1,4. T1/2 40 .

Css. Css 70 /, 8 . 3 T1/2 .

. . Cmax — 33 /, 1-2 . 60%. 25% ; .

. , T1/2 24 . , ( 98,5%) . Vd — 5 /.

. . , , , . 5 //.

. . 4:6. T1/2 24 .

Css. , 2-2,3 .

. Css (Cl — 50-80 /) (Cl — >80 /). (Cl 30 / 50 /) 37% , . . . .

. ( -). .

.

, , :

;

( ) ( .. , , , , , ). , ( .. , ), ;

, .. , , ; , , 35 , >30;

, , III, , S, ( — , );

;

;

;

( ) , ;

;

( ) ;

;

;

;

, , — , .

: — 35 , , , , , , (, — ); , ( , () , — , , , — , ); ; ; ( ); , ( .. / , , , , , , ( ); ; .

. , . , , , . , , , . : . / . . .

(. ).

, , :

— ;

— ;

— ;

— , : , , , , , , , , , , — , ;

— ;

— ;

— .

: .

. / . .

, , , ; , , , , (Hypericum perforatum) . 2-3 , 4 .

, . . ( ) ( 7 ), , .

, , , 28 . , + .

— , .

P450. 450, , .

. . , ( ), ( ). in vitro in vivo -, , , 3 .

. . . .

. , , , , (), /, . , . , , .

, , , , , . 28 1 . . . 23- ( ) .

. 1- (.. 1- ). 2-5- , 7 .

( , ). ( , 28 .) ( 7- ) — , 21 . . , , , .

, (-, , ), (), . — ( — , — , ), 7 .

I . . .

II . 21-28- ( , ) II . , 7 . ( ) .

(4-) . -. , .

12 , . ( ), — .

12 , . :

1. 7 .

2. — 7 .

:

1-7-. , , . . 7 , , . 7 , . 7- , .

8-14-. , , . . 7 , , , . 1 ., (, ) 7 .

15-24-. , . . , 7 , . , 7 .

1. , , . , . 4 , . , , .

2. . 4 , , .

, .

—

— ( ) , . 3-4 , () . , 12 . 12 , . , .

+ . , . . . . , , ( , ).

.

: , , .

: . .

/ , . . , .

() . .

, , (<0,05 ) , 20 100000 — ( ) 40 100000 — ( / ). , , 5-10 60 100000 -. 1-2 % .

, , 3 , , , 0,03+3 , , . .

( , ).

, , , , , , . .

/ :

— / ;

— , , ;

— ;

— ;

— ;

— ;

— ;

— ;

— ;

— ;

— , ;

— ;

— .

. :

— ;

— ( — — );

— , , . ( 4 ) . , ;

— ( 30 /2);

— .

:

— ;

— ( 35 , );

— ;

— ;

— ;

— ( 30 /2);

— ( — — ). , ;

— ;

— .

. . , , . , , . — .

.

, , , , — , ( ) — .

.

. , , , .

— 54 (relative risk — RR=1,24) , . 10 . 40 , . — . , . , — , , .

, , — . (- ). , .

— , . . , , . , , — . . , , . . , . .

, : / , , ; ; ; — ; ( ); ; . .

.

. / , , .

, ( <0,05 ) . , .

, , .

, , . .

+ 48,53 , 37,26 . ( , -), , .

.

. , 18 18 . .

( ) . , , . . . , 1 6 .

, — () , .

, +, — + .

, ( ), . , .

, , — . -. , , . , .

. .

, [], 3 +0,02 . // — 24 . + 4 . . 1 3 . .

. 1103, , . , 19-21, .

: . 119049, , 4- ., 8.

.: (495) 363-39-50; : (495) 363-39-49.

.

25 °C, .

.

2 .

, .

Источник

Тревожность из за димия

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Какую по счёту упаковку пьете? Сдавали коагуллграмму?

Кристина, 14 декабря 2020

Клиент

Светлана, 1 пачку, нет ничего не здавала, делала только узи

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда ваши действия — прекратите прием препарата и должны пройти месячные, возможно будут не очень обильные, после них сделать УЗИ малого таза и сдать анализы на гормоны, чтобы узнать в чем причина нарушения месячных

На 2-5 день менструального цикла ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, пролактин, АМГ

На 21-23 день прогестерон

Вне зависимости от менструального цикла ТТГ, Т4, Т3, коагулограмму

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Прекратить нужно, не допивая, потому что от отмены меньше будет последствий, чем при приеме препарата. Он вам вообще не подходит

Акушер, Гинеколог

Кристина, добрый вечер! В чем появлялось нарушение цикла? Какие гормоны Вы сдавали?

Кристина, 14 декабря 2020

Клиент

Илона, просто не пришли месячные, врач прописал. Ничего не здавала. Если только очень давно

Акушер, Гинеколог

И узи не делали перед назначением препарата?????

Кристина, 14 декабря 2020

Клиент

Илона, да узи делала. Прикрепить наверно нельзя

Акушер, Гинеколог

Можно, прикрепите его, там справа есть кнопочка прикрепить

Кристина, 14 декабря 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Скажите, пожалуйста, у Вас цикл все время непостоянный?

Кристина, 14 декабря 2020

Клиент

Илона, нет был хороший после последних родов 3 года все нормально, ну если только на пару дней

Акушер, Гинеколог

Так зачем Вам тогда приём димиа???

Кристина, 14 декабря 2020

Клиент

Илона, я ж его не сама назначала

Акушер, Гинеколог

Вы его отмените, если невмоготу, пройдёт внеочередная менструация и больше не пейте кок

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, если на фоне кок Вы себя очень плохо чувствуете, то можно прекратить прием препарата, после этого пойдут месячные , может быть и кровотечение, но не обязательно. Вы гормоны щитовидной железы сдавали?

Кристина, 14 декабря 2020

Клиент

Любовь, очень плохо не сказать. Просто не выносимо. Только либо плачу либо трясусь.

Акушер, Гинеколог

Вы завтра сдайте ТТГ и сделайте УЗИ щитовидной железы, а дальше по результатам, если там все хорошо, то причина не в железе. Тогда уже можно будет говорить от отмене кок

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Жалобы скорее связаны с патологией щитовидной железы. Вам надо сдать ТТГ. А димию пачку надо допить, чтобы не было кровотечения отмены

Кристина, 14 декабря 2020

Клиент

Валерия, да забыла цикловита еще принимаю. Уже так думала на 9 ый день. Сейчас понимаю что могу попасть в психушку. Поэтому рука дааже не поднимется

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Цикловита — это витаминный комплекс. Можно было для восстановления цикла попробовать только его. Или Дюфастон во вторую фазу. У контрацептива главная задача — контрацепция, а не восстановление цикла.

Ваши жалобы скорее всё же обусловлены нарушением функции щитовидной железы. Но без цифр ТТГ лечение никак не назначить. Поэтому сходите завтра утром и сдайте.

А димию постарайтесь хотя бы ещё неделю пропить — ничего страшного, если вы не выпьете последние 2-3 таблетки. Но на середине пачки бросать — чревато кровотечением

Эндокринолог, Диетолог

Здравствуйте. Необходимо сдать кровь на ТТГ и сделать узи щитовидной железы

Акушер, Гинеколог

Добрый день. ну тактика не совсем верная. Если причину нарушения цикла не нашли, то просто так назначать КОК неверно. В 33 года во-первых димиа не очень подходит. Сейчас прекратите прием ,если прям невыносимо плохо. Сдайте гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), сделайте узи органов малого таза, а далее решить какое лечение получать и какие еще гормоны сдавать. У вас были роды, беременности, были ли раньше такие сбои в цикле, какой у вас вес, рост?

Кристина, 14 декабря 2020

Клиент

Анна, спасибо вам.да записалась на узи. И кровь завтра сдам. Только спрашивают какие именно гормоны надо сдавать. Да беременности 2 обе хорошие, рожала сама. Проблемы были лет 10 назад

Акушер, Гинеколог

Узи вы сделали получается до приема препарата? А потом с первого дня начали принимать димию? По вашему узи можно рекомендовать пролактин, свободный тестостерон, ТТГ, Т4 пока этого будет достаточно. Вес у вас какой?

Кристина, 14 декабря 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

сдайте еще обязательно индекс НОМА. У вас нарушения цикда могут быть связаны с инсулинорезистентностью.

Источник

Гормональное лечение при эндометриозе.

Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка матки. В ней находится большое количество кровеносных сосудов. Разрастание эндометриоидной ткани за пределами полости матки вызывает патологическое состояние, которое называется эндометриозом.

Статистика показывает, что примерно 10-15% женщин в возрасте от 25 до 45 лет страдают от эндометриоза.

Заболевание характеризуется тяжелым гормональным сбоем и другими симптомами:

• сильными болями;
• маточными кровотечениями;
• скудными выделениями до и после месячных;
• продолжительными менструациями с обильными выделениями;
• болями во время полового акта;
• бесплодием.

Гормоны при эндометриозе — практически обязательная часть лечения. Это физиологически обосновано, потому что заболевание относится к гормонозависимым. Его главная причина — избыточная выработка эстрогенов в организме женщины.

Врач назначает гормональное лечение эндометриоза для решения следующих задач:

• нормализация секреторной деятельности яичников и гипофиза;
• предупреждение дальнейшего разрастания эндометриоидной ткани.

Искусственное подавление менструации — суть гормонотерапии. Под действием активных веществ не происходит физиологического отторжения слизистой оболочки матки. Очаги ее разрастания за пределами матки не кровоточат, и организм восстанавливается.

К другим способам терапии относятся:

• Имитация менопаузы. Врач назначает гормональные препараты, которые снижают уровень половых гормонов до минимальных значений.
• Подавление овуляции. С этой целью применяются лекарства, которые содержат синтетические андрогены (мужские половые гормоны). Эти вещества блокируют выход зрелой яйцеклетки из фолликула.

Медикаментозное лечение эндометриоза включает несколько групп гормональных препаратов. Врач подбирает схему лечения индивидуально с учётом ряда факторов:

• индивидуальные особенности организма женщины;
• желание пациентки в будущем иметь детей;
• наличие противопоказаний.

Вылечить эндометриоз без гормонов сложно. Альтернативное лечение можно рассматривать лишь в качестве дополнительного. Его эффективность трудно прогнозировать. Не исключено дальнейшее развитие заболевания, рецидив.

Гормональные оральные контрацептивы при эндометриозе.

Лечащий врач перед определением схемы лечения назначает анализы, чтобы выявить, какие гормоны повышены. Каждая группа лекарственных средств для лечения заболевания имеет разное фармакологическое действие, поэтому самолечение недопустимо. Решение о консервативном лечении, хирургической операции принимает только квалифицированный специалист.

Преимущества и недостатки гормонального лечения эндометриоза

Эффективность препаратов при эндометриозе зависит от стадии развития заболевания. Самый высокий терапевтический эффект наблюдается на начальных этапах развития патологического процесса. Раннее выявление патологии помогает избежать хирургического вмешательства. Плюсами такого лечения являются:

• устранение болей;
• купирование кровотечений;
• восстановление детородной функции.

Одновременно с лечебным эффектом гормональные таблетки при эндометриозе оказывают контрацептивное действие. Их назначают женщинам на поздних этапах развития заболевания в качестве предоперационной подготовки и в период реабилитации. После курса терапии организм женщины быстро восстанавливается: нормализуется менструальный цикл, сохраняется фертильность.

Лечение гормонами, как любое другое, имеет недостатки:

• отсутствие терапевтического эффекта, если причина эндометриоза не связана с повышенным содержанием эстрогенов в крови женщины;
• длительность терапии (от 6 до 12 месяцев);
• возможно развитие лекарственной зависимости;
• нельзя пропускать приём лекарств, в противном случае возникает прорывное кровотечение;
• после отмены препаратов есть риск рецидива.

При длительном приёме гормонов у женщины развиваются побочные реакции. К самым распространённым относятся:

• тошнота;
• головные боли;
• нарушение обменных процессов;
• депрессии;
• дисфункция органов кровеносной и пищеварительной систем.

Противопоказания к лечению гормонами

Гормональную терапию назначают не всем пациенткам. Этот метод консервативного лечения эндометриоза имеет противопоказания:

• эндокринные нарушения;
• почечная и печёночная дисфункция;
• патологии сердца, сосудов, кроветворения;
• сахарный диабет;
• язвенная болезнь желудка, гастрит;
• склонность к аллергии;
• гиперчувствительность к отдельным компонентам лекарственных средств.

Нежелателен прием гормонов женщинам, страдающим ожирением, курящим. К противопоказаниям относятся беременность, лактация, наличие онкологических заболеваний.

Лечение эндометриоза гормональными лекарственными средствами — наиболее эффективный способ. Существуют различные группы лекарственных средств, которые назначают для борьбы с недугом. Схема медикаментозной терапии подбирается только врачом.

По материалам https://gormonal.ru

Источник

Димиа

Таблетки следует принимать внутрь ежедневно, примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды, в порядке, указанном на блистерной упаковке. Таблетки принимают в непрерывном режиме в течение 28 дней по 1 таблетке в сутки. Прием таблеток из каждой последующей упаковки следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Кровотечение «отмены», как правило, начинается на 2-3 день после начала приема зеленых таблеток плацебо (последний ряд) и может еще не завершиться до начала приема таблеток из следующей упаковки. Прием таблеток из новой упаковки всегда нужно начинать в один и тот же день недели, а кровотечения «отмены» будут наступать примерно в одни и те же дни каждого месяца.

Как начинать прием препарата Димиа®

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивных препаратов в предыдущем месяце

Прием препарата Димиа® следует начинать в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения), в этом случае дополнительных мер контрацепции не требуется. Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных контрацептивных препаратов (КОК, вагинального кольца или трансдермального пластыря)

Предпочтительно начать прием препарата Димиа® на следующий день после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке) или на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку). Прием препарата Димиа® следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивных препаратов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива

Женщина может перейти с «мини-пили» на препарат Димиа® в любой день (без перерыва); с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном — в день его удаления, с инъекционного контрацептива — в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в I триместре беременности

Женщина может начать прием препарата немедленно после самопроизвольного или медицинского аборта в I триместре беременности. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительных мерах контрацепции.

После аборта во II триместре беременности или родов

Прием препарата можно начинать на 21-28 день после самопроизвольного или медицинского аборта или после родов, при отсутствии грудного вскармливания. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если половой контакт уже имел место, до начала приема препарата Димиа® должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прекращение приема препарата Димиа®

Прекратить прием препарата можно в любое время. Если женщина не планирует беременность или женщине противопоказана беременность, потому что она принимает потенциально опасные для плода препараты, нужно обсудить с врачом другие методы контрацепции.

Если женщина планирует беременность, рекомендуется прекратить прием препарата и подождать естественного менструального кровотечения, и уже потом пытаться забеременеть. Это поможет более точно рассчитать срок беременности и время родов.

Прием пропущенных таблеток

Пропуск таблетки плацебо из последнего (4-го) ряда блистера можно игнорировать. Однако их следует выбросить во избежание непреднамеренного продления плацебо-фазы. Следующие рекомендации относятся только к пропуску активных таблеток.

Если опоздание в приеме препарата составило менее 24 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна как можно скорее принять пропущенную таблетку, а следующие таблетки принимать в обычное время.

Если опоздание в приеме таблеток составило более 24 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе пропуск таблеток к фазе приема неактивных зеленых таблеток плацебо, тем выше вероятность беременности.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

• Прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;
• Для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуется 7 дней непрерывного приема таблеток.

В соответствии с этим женщине можно дать следующие рекомендации

При пропуске таблеток в период с 1 по 7 день приема. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время. Кроме того, в течение последующих 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив). Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, следует учесть возможность наступления беременности.

При пропуске таблеток в период с 8 по 14 день приема. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки она продолжает принимать в обычное время. Если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, женщина принимала таблетки правильно, необходимости в дополнительных мерах контрацепции нет. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток, необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

При пропуске таблеток в период с 15 по 24 день приема. Риск снижения надежности неизбежен из-за приближающегося периода приема неактивных зеленых таблеток плацебо. Нужно строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом, если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости применять дополнительные контрацептивные методы. В противном случае женщине необходимо применять первую из следующих схем и дополнительно использовать барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней:

• Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только вспомнит, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся активные таблетки в упаковке, 4 зеленые таблетки плацебо из последнего ряда следует выбросить и незамедлительно начать прием таблеток из следующей упаковки. Кровотечение «отмены» маловероятно, пока не закончатся таблетки во второй упаковке, но могут отмечаться «мажущие» выделения и/или «прорывные» кровотечения во время приема таблеток.
• Женщина может также прервать прием активных таблеток из текущей упаковки. Затем она должна принимать зеленые таблетки плацебо из последнего ряда в течение 4 дней, включая дни пропуска таблеток, а затем начать прием таблеток из новой упаковки. Если женщина пропустила прием активных таблеток и во время приема неактивных зеленых таблеток плацебо кровотечение «отмены» не наступило, необходимо исключить беременность.

Рекомендации при желудочно-кишечных расстройствах

В случае тяжелых желудочно-кишечных расстройств всасывание может быть неполным, поэтому следует принять дополнительные контрацептивные меры. Если в течение 3-4 ч после приема активной таблетки была рвота или диарея, следует ориентироваться на рекомендации при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема и переносить начало менструации на другой день недели, следует принять дополнительную активную таблетку.

Как изменить/отсрочить время наступления кровотечения «отмены»

Чтобы отсрочить наступление кровотечения «отмены», женщине следует продолжить прием таблеток из следующей упаковки препарата Димиа®, пропустив неактивные зеленые таблетки из текущей упаковки. Таким образом, цикл может быть продлен по желанию на любой срок, пока не закончатся активные таблетки из второй упаковки, то есть примерно на 3 недели позже обычного.

Если планируется более раннее начало очередного цикла, нужно в любой момент завершить прием активных таблеток из второй упаковки, выбросить оставшиеся активные таблетки и начать прием неактивных зеленых таблеток (максимально в течение 4 дней), а затем начать прием таблеток из новой упаковки. В этом случае примерно через 2-3 дня после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки должно начаться кровотечение «отмены». На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения и/или «прорывные» маточные кровотечения. Регулярный прием препарата Димиа® затем возобновляется после окончания периода приема неактивных зеленых таблеток.

Чтобы перенести начало кровотечения «отмены» на другой день недели, женщине следует сократить следующий период приема неактивных зеленых таблеток на желаемое количество дней. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения «отмены» и в дальнейшем будут мажущие выделения и/или «прорывные» кровотечения во время приема таблеток из второй упаковки.

Применение у особых категорий пациенток

Дети и подростки. Препарат Димиа® показан только после наступления менархе. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациенток.

Пациентки пожилого возраста. Препарат Димиа® не показан после наступления менопаузы.

Пациентки с нарушением функции печени. Препарат Димиа® противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функциональных проб печени не придут в норму.

Пациентки с нарушением функции почек. Препарат Димиа® противопоказан женщинам с тяжелой почечной недостаточностью или с острой почечной недостаточностью.

Источник