Заболевания слезной железы, слезного мешка и слезных канальцев

Практически 6% всех заболеваний глаз приходится на болезни слезных органов. К приобретенным их патологиям принято относить нарушения секреции слезных желез, воспаления и опухоли. Состояниями, требующими неотложного вмешательства, считают острые воспалительные процессы слезопродуцирующих органов и слезоотводящих путей.

Дакриоаденит

Острый дакриоаденит представляет собой воспалительный процесс слезной железы. Он возникает, как осложнение общих инфекционных заболеваний (грипп, ангина, скарлатина, пневмония, эпидемический паротит, брюшной тиф и пр.).

Обычно острый дакриоаденит – состояние одностороннее, хотя встречаются и двусторонние поражения. Процесс начинается остро с возникновения отека и покраснения кожи верхнего века. Наружный угол его вследствие отека опускается и глазная щель приобретает S-образную форму. Отек становится причиной смещения глазного яблока книзу и кнутри, а также ограничения его подвижности кверху и кнаружи. Из-за смещения глазного яблока может возникнуть диплопия. В области проекции пальпебральной зоны слезной железы видна гиперемированная, отечная конъюнктива, что выявляется при легком оттягивании верхнего века. При пальпации наружный отдел верхнего века резко болезнен. Возможно общее недомогание, повышение температуры, головная боль.

Лечение дакриоаденита проводится в стационаре. Назначают сухое тепло – УВЧ и облучение пораженной области ультрафиолетовыми лучами.

Проводят медикаментозную терапию противовоспалительными и антимикробными препаратами: растворами глюкокортикостероидов (дексаметазон); растворами нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака натрия, диклоф, индоколлир); растворами антисептиков, антибиотиков и сульфаниламинов (витабакт, мирамистин, сульфацил-натрия, левомицетин). На ночь закладывают антимикробные мази: тетрациклиновую, эритромициновую, хлорамфеникол.

В случае возникновения абсцесса, его вскрывают со стороны кожи века вдоль края над местом наибольшей флюктуации. После вскрытия, устанавливают дренажи с раствором хлорида натрия. Назначают промывания растворами антисептиков (диоксидина, фурацилина, перекиси водорода). В дальнейшем для лучшей регенерации смазывают очистившуюся рану метилурациловой мазью или левомиколем.

Каналикулит

Каналикулитом называют воспаление слезных канальцев. Заболевание возникает из-за воспалительных процессов в области век, конъюнктивы или слезного мешка. Возбудителями каналикулита становятся гноеродные бактерии, вирусы и патогенные грибы. Хронический каналикулит развивается в случае острого воспалительного процесса в слезных канальцах или на конъюнктиве при отсутствии антибактериальной терапии. Причиной заболевания, также могут быть поражения хламидиями при трахоме, туберкулез, сифилисе.

Больные при этом отмечают слезостояние и слезотечение. Слой эпидермиса в области канальцев отечен, гиперемирован, с болезненностью при пальпации. Слезные точки расширены, отечны и гиперемированы. При надавливании на них может появляться слизисто-гнойное либо крошкообразное (при грибковой инфекции) отделяемое.

Лечение каналикулита начинают с удаления содержимого слезных канальцев. Его проводят путем надавливания и последующего промывания конъюнктивальной полости антисептическими растворами (фурацилина, перманганата калия).

При бактериальной инфекции назначают растворы антибиотиков (фторхинолонов), сульфаниламидов, антисептиков, которые закапывают в конъюнктивальный мешок. На ночь за веко закладывают антибактериальные мази.

В случае каналикулита, вызванного патогенными грибами, назначают инстилляции амфотерицина, а также раствора нистатина. На ночь закладывают мази с противогрибковыми веществами (нистатин).

При вирусных каналикулитах назначают растворы антиметаболитов, а также препараты интерферона и интерфероногенов (иоддезоксиуридин, Офтан-ИДУ, полудан, Актипол). Применяют противовирусные препараты (мазь ацикловир, Зовиракс). Также рекомендуется использование оксалиновой, флореналевой или теброфеновой мази на ночь.

В тяжелых случаях прибегают к рассечению слезного канальца и удалению содержимое с обработкой раны в последующем спиртовым раствором йода.

При стенозе, слезоотводящие протоки промывают раствором коллализина.

Дакриоцистит

Дакриоцистититом называют воспаление слезного мешка. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической формах. К хроническим формам дакриоцистита относится простая и эктатический катаральная, эмпиема и флегмона слезного мешка, а также стенозирующий дакриоцистит. Вместе с тем, принято выделять дакриоцистит новорожденных, который может проявляться в простой, эктатически катаральной, гнойной и флегманозной формах.

Острый дакриоцистит, как правило, является обострением хронического дакриоцистита и проявляется гнойным воспалением стенок слезного мешка. В случае вовлечения в процесс воспаления окружающей клетчатки, возможно формирование флегмоны слезного мешка.

Возникновение дакриоцистита обусловлено стенозом носослезного канала, когда в слезном мешке происходит застой слезной жидкости. Это способствует размножению внутри патогенной (чаще стафилококковой и стрептококковой) флоры. Причиной нарушения оттока слезы становится воспаление слизистой носослезного канала, обычно переходящее со слизистой носа. У новорожденных заболевание возникает из-за атрезии (заращения) в носослезном протоке выходного отверстия.

Читайте также:  Почему болит глаз и голова с правой стороны

При остром дакриоцистите пациенты отмечают слезотечение, отек, покраснение и острую болезненность внутреннего угла глаза. Осмотр и пальпация слезного мешка, а также прилегающих областей носа и щеки, выявляет отечность и покраснение тканей, их плотность и болезненность. При отеке век, наблюдается сужение глазной щели. В начале заболевания, из слезных точек возможно выделение гноя при надавливании на слезный мешок, канальцевая проба положительная. Нередки: повышение температуры тела, общая слабость и головная боль. Спустя несколько дней происходит размягчение инфильтрата, появляется флюктуация. Как правило, сформировавшийся абсцесс вскрывается самопроизвольно.

Дакриоцистит новорожденных проявляется выделением из слезных точек слизи и гноя, канальцевая проба положительная, а носовая — отрицательная. Промывание слезных путей выявляет непроходимость жидкости в полость носа. Возможно осложнение заболевания, развивающееся как флегмонозный острый дакриоцистит.

Лечение острого дакриоцистита необходимо проводить только в стационаре. В качестве противовоспалительной терапии назначают инъекции антибиотиков и НПВС. До момента флюктуации применяют УВЧ-терапию. Растворы антибиотиков фторхинолонов (ципролоксацин, офлоксацин и пр.), также назначают и конъюнктвально.

При флюктуации, флегмону вскрывают и ставят дренаж с раствором хлорида натрия. Некоторое время раневую поверхность промывают растворами антисептиков. Затем назначают препараты для активации регенерации тканей (метилурациловая мазь, левомеколь).

Дакриоцистит новорожденных начинают лечить толчкообразным массажем слезного мешка сверху вниз. После него, конъктивально закапывают растворы антисептиков. Если эффект отсутствует, выполняют пассивное промывание слезоотводящих путей растворами антисептиков или зондирование слезного канальца боуменовским зондом.

Лечение хронического дакриоцистита – хирургическое, для чего выполняют дакриоцисториностомию (создают новый путь оттока слезы). В послеоперационном периоде системно и местно назначают антибиотики и НПВС.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Фоменко Наталия Ивановна

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Яковлева Юлия Валерьевна

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна

Врач ретинолог, пециалист по сетчатке глаза, проводит диагностику и лазерное лечение заболеваний сетчатки (дистрофий, разрывов, кровоизлияний).

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Источник

Боль под глазом

Боль под глазом – это непросто неприятное ощущение, но и сигнал о наличии какого-то патологического процесса. Боль в области глазницы или лицевой косточки – это небезобидный симптом. Многие обнадеживают себя мыслью, что это косметическая проблема, но на самом деле это не так и разобраться в причинах боли вокруг глаза поможет квалифицированный специалист.

Чаще всего неприятный симптом указывает на глазные заболевания. Ни в коем случае нельзя надавливать на сам глаз, это может серьезно вам навредить. Не забывайте, то что помогло кому-то, необязательно должно помочь и вам. Офтальмологические нарушения требуют индивидуального подхода к делу, иначе вы только потеряете время.

Боль под глазом в зависимости от основной причины своего возникновения сопровождается различными симптомами: сухостью, нарушением зрения, зудом, жжением, обильной слезоточивостью, раздвоением в глазах, тремором, отеком и другими.

Болезненные ощущения могут появиться в результате воздействия как внешних, так и внутренних раздражителей. Пыль, пыльца, соматические заболевания – все это и многое другое может послужить причиной дискомфорта. С болью, вызванной внешними раздражителями, справиться, как правило, намного легче, для этого необходимо промыть глаз и закапать специальные капли.

Если же дискомфорт был вызван внутренними причинами, то в первую очередь важно выяснит тип боли, она бывает острой, тупой, хронической, периодической и т. д. Дискомфорт может появляться в состоянии покоя, при нажатии или попытках движения. Почему такое может быть?

Офтальмолог осматривает пациента
Если у вас болит под глазом уже несколько дней, обратитесь к офтальмологу. Лишний раз не стоит раздражать глаза прикосновениями

Причины, по которым болит под глазом

Глаза – это, пожалуй, наиболее чувствительный орган нашего организма. На состояние этого парного органа могут повлиять самые различные патологические процессы, развивающиеся в нашем организме: вегетососудистая дистония, артериальная гипертензия, новообразования, простуда и другое. Во всех случаях боль под глазом – это не основной процесс и поэтому он не требует лечения. Неприятный симптом пройдет сам собой при устранении основной патологии.

Читайте также:  Виды прыщиков на глазу

Механическая травма

Ушиб в области глаза, носа и скул вызывает сильные болезненные ощущения, снизить возникновение которых поможет холод. Если у вас ссадина, идет кровь, тогда обработать раневую поверхность необходимо с помощью раствора перекиси водорода.

Об ушибе свидетельствует боль под глазом, которая сопровождается синяком и отеком тканей. Когда появилась припухлость недостаточно лишь ее снять, следует исключить наличие перелома или трещины лицевой кости. В этом случае поможет рентгенография.

Остеомиелит

Гнойное воспаление кости может провоцировать боли ноющего характера под глазом, которые иррадиируют в область скул и ухо. Зачастую остеомиелит является результатом несвоевременного лечения заболеваний зубов и десен. Лечением в этом случае занимается стоматолог.

Сосудистые нарушения

При возникновении нарушений с кровеносными сосудами вокруг глаз боль возникать может как под глазом, так и возле бровей. Также больные могут жаловаться на рези в глазах. Болевые ощущения провоцирует плохое снабжение глаза проблемными кровеносными сосудами. Больным в этом случае рекомендована консультация кардиолога и офтальмолога.

Причиной сильных болей может также стать глаукома, в основу которой ложится повышение внутриглазного давления. Заболевание вызывает дискомфорт вокруг глаз, вокруг глазных яблок, а также в височной или затылочной части головы. Все это сопровождается ухудшением зрения. Больные также жалуются на тошноту и общую слабость. В этом случае глазное яблоко крайне чувствительное, его следует особо беречь от различного рода раздражителей.

Нагрузка на глазные мышцы

Длительное пребывание за компьютером, просмотр телевизора, чтение книг – все это может вызвать повышенную утомляемость. Пациенты начинают жаловаться на боли, рези и усталость.

Просмотр телевизора
При длительном пребывании перед телевизором боль в области глаз может приобрести хронический характер

Для того чтобы избежать повышенной утомляемости важно придерживаться правил зрительной гигиены, которая включает в себя следующее:

  • Если ваша работа связана с длительным пребыванием за компьютером, обязательно делайте перерывы. Глаза должны отдыхать, для этого посидите немного с закрытыми глазами, можно сверху положить ладони. Также полезно для тренировки глазных мышц поочередно смотреть на предметы, расположенные вблизи и вдали. Закрытыми глазами пытайтесь прорисовать круг, квадрат, а также различные линии.
  • Правильный режим дня включает в себя полноценный сон. Нельзя засиживаться до полуночи за работой, глаза максимально отдыхают именно в ночное время.
  • Достаточное освещение. Работа при слабом освещении очень вредна для глаз. Не забывайте, освещения от компьютера недостаточно. Что касается школьников, то во время письма у правшей источник света должен находиться слева, а у левшей – справа.

Инфекционные процессы

Между глазными яблоками и околоносовыми пазухами существует прямая анатомическая связь. Инфекционные агенты из носовой полости могут легко проникнуть в зрительные органы. Боль инфекционной природы часто бывает стреляющей или пульсирующей. Если патогенная микрофлора проникла к задней стенке глазного яблока, боль появляется при малейших движениях глаза. Это связано с тем, что там расположено большое количество нервных окончаний.

Герпетическое поражение может вызывать воспаление тройничного нерва, проявляющееся острым характером боли. Даже банальный кариес может послужить причиной распространения инфекционного процесса в зрительный орган.

Боль появляется в различных частях глазного яблока: конъюнктивит вызывает слезоточивость, зуд и нагноение, увеит вызывает боль при движении глазного яблока и ломоту.

Конъюнктивит
Инфекционные заболевания – это распространенная причина болей под глазом

Невралгия тройничного нерва

Патология вызывает болезненные ощущения острого характера. В группе риска люди после сорока лет. Подвержены заболеванию больше женщины. Пациентам поначалу кажется, что у них появились проблемы с зубами. Боль настолько сильная, что отдает в верхнюю и нижнюю челюсть. Разговор, смех, чистка зубов – все это может вызвать очередной приступ.

При гайморите и насморке болит под глазом

Воспаление верхнечелюстной пазухи вызывает разнообразие клинических симптомов. Отек слизистой оболочки вызывает сдавливание окружающих тканей глаза. Это вызывает ноющую тупую боль под глазом. Также болит щека. Чаще всего заболевание является осложнением ринита.

Отечность внутри носовой полости давит на глазное яблоко, в результате чего повышается внутриглазное давление. Это приводит к таким последствиям:

  • сжимающая боль, которая устраняется лишь применением местных анальгетиков;
  • отеки под глазами и слезотечение.
Читайте также:  Болит голова над бровью

Зубная боль
При гайморите болит скула

Почему возникает боль над глазом?

В области надбровных дуг располагается огромное количество кровеносных сосудов. Расширение или, наоборот, сужение сосудов в этой области и может провоцировать болезненные ощущения.

Основной причиной, вызывающей боль над глазом, являются неврологические расстройства. Во время приступа мигрени боль сначала локализуется в области лба, а затем опускается до бровей и глаз. Состояние усугубляется тошнотой, позывами к рвоте, раздражительностью и общей слабостью.

Ущемление затылочного нерва – это еще одна причина, провоцирующая болезненность в области надбровных дуг. В этом случае дискомфорт ощущается в районе глаз, лба, висков. Стрессовые и депрессивные состояния могут приводить к защемлению затылочного нерва.

Также причиной может послужить и защемление шейных сосудов. Из-за сужения сосудистого просвета в головной мозг поступает меньше крови. Как следствие появляется кислородное голодание, проявляющееся в виде следующих симптомов: боль над бровями, в области лба, ухудшение слуховой и зрительной функции, ухудшение мыслительных способностей, памяти. Пациенты также жалуются на проблемы со сном и обмороки.

Боли неврологического характера сопровождаются такими симптомами:

  • шум в ушах;
  • ухудшение зрения;
  • поражение зрительного нерва;
  • патологические изменения в движении зрачка;
  • кровоизлияния в сетчатку.

Провоцирующим фактором также может послужить изменение гормонального фона при беременности или перед критическими днями. Дискомфорт схож с болью при воспалительном процессе, только насморк при этом отсутствует.

Употребление алкоголя
Над глазами может болеть при интоксикации алкоголем

При повышении внутричерепного давления болезненные ощущения сопровождаются такими симптомами:

  • диплопия (раздвоение предметов);
  • синяки или круги под глазами;
  • тяжесть сонливость;
  • гипертония или гипотония.

Заболевания кожи – это еще один фактор-провокатор: контагиозный моллюск, фурункул, герпетическое поражение. При ячмене и халязионе боль сопровождается гиперемией, ткани века опухают. Чаще процесс локализуется под нижним веком.

Флегмона глазницы – это гнойное воспаление глазницы, при котором в результате отека и воспаления может даже нарушаться зрение. Патологический процесс представляет угрозу для жизни.

Спровоцировать боль может черепно-мозговая травма, фронтит и даже частое употребление острой и пряной пищи. Что делать при возникновении боли над глазом? В первую очередь следует разобраться в провоцирующих факторах. Просто принимать болеутоляющие средства неправильно, лечением должен заниматься опытный специалист.

Гнойное воспаление глаза
На картинке видно, как опухла кожа вокруг глаз при флегмоне

Боль при моргании

Если боль сопровождается слезоточивостью, то можно подозревать наличие инородного предмета. Обычно все лишнее выходит вместе со слезной жидкостью, но бывают и такие случаи, когда организму нужна помощь. В этом случае лучше обратиться к офтальмологу.

Если боль возникает, когда моргаешь, то это может также свидетельствовать о простудном заболевании. При этом появляется насморк, ломота во всем теле, слезотечение. Проблема устраняется после устранения вируса.

При конъюнктивите также может болеть глаз при моргании. При этом белки красные, а из глаза выделяется гнойный секрет. Режущая боль при моргании – это предвестник ячменя!

Болезнь Крона – это наиболее маловероятная причина, но, пожалуй, самая опасная, и о ней также следует помнить. Это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта. Заболевание сопровождается различными симптомами, среди которых можно отметить конъюнктивит. Проводится антибактериальная терапия. В тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Боль при надавливании

Боль под глазом при нажатии может быть вызвана следующими причинами:

  • глаукома;
  • офтальмологические заболевания;
  • травмы;
  • усталость или стресс;
  • новообразования.

Прежде чем определиться в том, почему больно нажимать на глаз, важно обратить внимание на характер боли и сопутствующие симптомы. Так, при травме болезненные ощущения сопровождаются изменением формы глаза, гематомой, а также сильной болью при надавливании на нижнее веко.

Признаками синдромы сухого глаза непрерывная ноющая боль, ощущение сухости в глазах. Проблема обычно устраняется после корректировки работы с компьютером.

Если же причиной послужила онкологическая проблема, том помимо постоянной ноющей боли, смещается зрительная ось, а также возникает общая слабость, усталость и понижается аппетит.

Итак, боль под глазом – это один из наиболее неприятных ощущений, испытываемых человеком. К появлению подобного дискомфорта приводят самые различные причины, среди которых: гайморит, невралгия тройничного нерва, офтальмологические нарушения. Некоторые из причин представляют огромную опасность, например, флегмона глазницы и болезнь Крона. Самолечение может серьезно вам навредить. Обратитесь к специалисту для постановки точного диагноза и следуйте врачебным рекомендациям.

Источник