Заболевания век глаза

Стафилококковый язвенный блефарит: симптомы, причины, лечение

Блефарит — это инфекционное поражение зрительных органов, которое проявляется воспалением краев век. Нередко во время данного заболевания глазное яблоко остается неповрежденным, поэтому многие люди не обращаются к специалистам за лечением, пытаясь устранить недуг самостоятельно, что категорически не рекомендовано.

Так, при проявлении первых симптомов следует незамедлительно обратиться к офтальмологу. Только квалифицированный врач сможет выявить причину заболевания, поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Существует несколько типов данной патологии. Рассмотрим подробно язвенный/ стафилококковый блефарит.

Что такое язвенный блефарит?

Стафилококковый/язвенный тип заболевания, как правило, проявляется в раннем возрасте у детей, в дальнейшем он может протекать на протяжении всей жизни человека. Такой блефарит выражен сильно заметными покраснениями век и образованием гнойных корок. Помимо этого, при его тяжелых формах на веках могут появляться кровоточащие язвы, которые затем превращаются в рубцы на пораженных локациях.

По статистике, язвенный или стафилококковый блефарит чаще проявляется у женщин и может сопутствовать себорейному дерматиту, рецидивирующему ячменю и розовым угрям. Также данное заболевание нередко наблюдается у пациентов с атопической экземой.

Симптомы

Основные симптомы стафилококкового блефарита — «кружева» и слипание ресниц, которые покрываются желтыми корками, гиперемия края век, язвенные образования вокруг инфицированных фолликулов. Как правило, сосуды век расширяются, появляются покраснения и отечность.

Если блефарит переходит в хроническую форму, веко пациента может выворачиваться или, наоборот, заворачиваться, происходит деформация и утолщение его краев. Также изменяется направление роста ресниц, их пигментация, то есть обесцвечивание (полиоз). Однако генерализованный полиоз довольно редко сопровождает стафилококковый блефарит. Чаще аномалия встречается при иммунологических нарушениях в организме — при синдроме Фогта — Коянаги — Харада или симпатической офтальмии.

Но блефарит при этом начинает сопровождать конъюнктивит с гиперплазией сосочков (поражение конъюнктивы глаза) и кератит. Тяжелая форма язвенного/стафилококкового блефарита протекает с сильными болевыми ощущениями, чаще в молодом возрасте. Нередко на месте кровоточащих язвочек возникают плотные корки, которые затем отпадают вместе с ресницами, а из луковиц могут появляться гнойные выделения. Новые ресницы растут в неправильном направлении, путаются, возникает полное или частичное облысение век.

Важно понимать: чтобы воспалительный процесс не перешел на роговицу и конъюнктиву, необходимо своевременное правильное лечение.

Поэтому при малейшем дискомфорте и наличии вышеописанных симптомов лечение должно быть незамедлительным, следует обратиться к офтальмологу.

Язвенный/стафилококковый блефарит связан с хроническим инфекционным заражением, он протекает длительно и упорно, склонен к рецидивам и опасен различными осложнениями. Помимо прочего, блефариту присущи следующие симптомы:

• Болевые ощущения и зуд в области зрительных органов;
• Повышенная чувствительность к холоду, ветру, свету и чрезмерно быстрая утомляемость глаз;
• Обильное слезоотделение;
• Покраснения и отечность век.

Стафилококковый/язвенный блефарит: диагностика

Выяснив симптомы, чтобы назначить лечение, офтальмологу необходимо провести тщательную диагностику патологии глаз. После подробного рассказа пациента врач переходит к визуальному осмотру век и ресниц с использованием щелевой лампы.

Нередко возникает необходимость назначить лабораторное исследование клеточного и микробного состава, полученного путем соскоба с конъюнктивы. Это дает возможность офтальмологу выявить наличие микроскопических клещей демодекса в ресничных луковицах.

Также диагностика язвенного/стафилококкового блефарита может включать:

• Измерение уровня сахара в крови (позволяет выявить наличие сахарного диабета, который может стать причиной болезни);
• Анализ кала на выявление присутствия паразитов в организме;
• Биомикроскопию — полное обследование состояния зрительной системы (глазного яблока и век);
• Проверку остроты зрения, аккомодации и рефракции;
• Консультацию и диагностику других врачей — дерматолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, ЛОРа (блефарит часто возникает на фоне общих заболеваний организма).

Лечение

После того как офтальмолог установит, что у пациента блефарит (симптомы и лечение имеют прямую связь между собой), ему необходимо провести комплекс гигиенических и лечебных процедур.

Сначала на веки накладывают тампоны, пропитанные специализированной мазью, раствором фурацилина или рыбьим жиром для размягчения гнойных корочек. Затем глаза тщательно очищают, обрабатывают антисептиком и наносят рекомендованную врачом мазь.

Какие препараты назначают для лечения блефарита?

Существует несколько вариантов медикаментозного лечения заболевания. Специалист может выписать лекарственные средства для устранения симптомов стафилококкового блефарита с антибактериальным действием:

• «Линимент хлорамфеникола» — 0,1 %;
• «Декса-Гентамицин» — 0,3%;
• «Эритромициновая» или «Тетрациклиновая мазь» — 0,5 %.

Применять капли рекомендуется не менее 5-6 раз в сутки, наносить мази — не менее 3-4 раз. К наиболее популярным каплям относятся «Офлоксацин» и «Ципрофлоксацин», распространённая мазь для лечения заболевания — «Макситрол».

Если у пациента обнаружены гнойники, офтальмолог назначает ему антибактериальную терапию следующими препаратами:

• «Амоксициллином» с клавулановой кислотой;
• «Оксациллином»;
• «Ампициллином/Сульбактамом».

Если блефарит принимает тяжелую хроническую форму, пациенту могут назначить таблетки для приема внутрь курсом на 30-60 дней. Например, «Тетрациклин» снижает секрецию мейбомиевых желез и работает на устранение болезнетворной микрофлоры.

При инфекционно-аллергической форме патологии врач может выписать «Декса-Гентамицин» мазь, в состав которой входит антибиотик или глюкокортикостероид. В случае, если блефарит переходит в конъюнктивит или краевой кератит, пациенту показан «Декспантенол».

Также эффективными являются гели, которые следует наносить на поврежденные области. Наиболее популярные из них «Теагель», «Блефарогель», «Солкосерил».

Обратите внимание, все лекарственные препараты строго рекомендовано применять после тщательного обследования по назначению офтальмолога, следуя его рекомендациям и инструкции.

Хирургическое вмешательство

При тяжелых запущенных формах заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство. Например, пациенту необходима пластическая операция при обнаружении у него заворотов или выворотов век, для удаления халязионов.Также хирургическое вмешательство необходимо для удаления рубцовых тканей и при разрушении слезных каналов.

Важно понимать, что лечение протекает довольно нелегко и требует временных затрат. Оно должно продолжаться до полного исчезновения симптомов блефарита. В дальнейшем рекомендовано применять советующие лекарства на протяжении 3-4 недель для того, чтобы избежать рецидивов.

Общеукрепляющие процедуры

Чтобы болезнь не проявлялась снова, очень важно придерживаться следующих правил:

• Совершать санацию очагов хронической инфекции;
• Применять нормализующие иммунитет лекарственные средства;
• Принимать витамины;
• Лечить сопутствующие глазные патологии.

Помимо этого, даже во время длительной ремиссии очень важно:

• Проходить курсы противорецидивной терапии с помощью рекомендованных врачом препаратов;
• Соблюдать правили гигиены;
• Наблюдаться с некоторой периодичностью у офтальмолога и пр.
• Помните, что язвенный блефарит может вызывать серьезные проблемы в работе зрительной системы и значительно ухудшить общее состояние организма. Именно поэтому нельзя допускать того, чтобы заболевание переходило в тяжелую форму.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечить блефарит или не придерживаться рекомендаций специалиста, могут возникнуть следующие проблемы:

• Кератит, конъюнктивит или прочие заболевания, связанные с воспалением зрительных органов;
• Уплотнения и утолщение века, появление на нем морщин;
• Снижение зрительной способности;
• Ухудшение психоэмоционального фона;
• Мадароз (выпадение) и трихиаз (неправильный рост) ресниц в зоне образования рубцов.

Профилактика блефарита

Во избежание повторного проявления заболевания специалисты рекомендуют:

• Вести здоровый образ жизни;
• Соблюдать правила ухода за контактными линзами;
• Устранять очаги инфекции;
• Избегать контакта с аллергенами;
• Вовремя лечить хронические заболевания;
• Принимать витамины;
• Не тереть глаза руками;
• Проходить плановые осмотры у офтальмолога;
• Соблюдать общие правила гигиены.

Источник

Блефарит – описание, причины, лечение

Блефарит — это воспалительное заболевание, поражающее края век. Болезнь является одной из самых распространённых причин чувства дискомфорта и раздражения глаз.

Каждому третьему пациенту, обратившемуся за помощью к врачу-офтальмологу по поводу воспаления глаза, был поставлен диагноз блефарит. Конечно, настолько часто встречаемая патология вызывает массу обсуждений в офтальмологических кругах. Что же делать пациенту? Как понять, в каких случаях необходимо обратиться к специалисту?

Причины возникновения блефарита

Почему же возникает это воспаление?Зачастую это следствие возрастных изменений, наличие у больных хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, себорейного дерматита, розацеа, сахарного диабета, синдрома Шегрена, ревматоидного артрита, псориаза, атопического дерматита, розовых угрей и гормональных изменений. Системный прием препаратов ретиноевой кислоты (для лечения акне), заместительной гормональной терапии, используемой женщинами во время менопаузы, антигистаминных препаратов, антидепрессантов также способствует развитию блефарита. Нарушение местного иммунитета, наличие иммунодефицитных состояний и частое использование косметики (в особенности тонального крема высокой плотности) являются провоцирующими факторами данной патологии.

Так же, по данным российских и зарубежных изданий, частой причиной воспаления становятся некорригированные или неправильно корригированные аномалии рефракции (дальнозоркость, астигматизм, реже близорукость). Поэтому при коррекции зрения, очень важно найти грамотного специалиста, выполняющего подбор очков по клиническим стандартам.

Симптомы блефарита

Наиболее частые симптомы блефарита — покраснение краев век и самого глаза, зуд разной степени выраженности, жжение, слезотечение, ощущение инородного тела, повышенная усталость глаз. При длительном течении болезнь провоцируетизъязвление краев век, изменение формы век, выпадение ресниц и неправильное направление их роста, воспаление роговицы. Все это может привести к значительному инеобратимому снижению зрения. Именно поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу-офтальмологу, ведь своевременно назначенное лечение обеспечит быстрое выздоровление. В противном случает процесс перейдет в хроническую форму, и лечение займет месяцы и даже годы.

Виды блефаритов

Разберем более подробно виды блефаритов. Нам поможет анатомия век.

Веки относятся к вспомогательным органам глаза, представляющие собой мобильные структурные образования, прикрывающие наш орган зрения. Они выполняют функцию защиты глазного яблока от негативных факторов внешней среды. Совершая мигательные движения, веки способствуют равномерному распределению слезной жидкости по глазной поверхности, тем самым увлажняя ее. Каждое веко состоит из двух пластин -наружной (кожа и мышцы) и внутренней (хрящевая пластинка и нежная ткань- конъюнктива). В толще хрящей расположены мейбомиевые железы- они расположены параллельными столбиками и открываются выводными протоками вблизи заднего края век. Это очень важные железы, вырабатывающие вязкий липидный секрет, который входит в состав слезы. По переднему краю века расположены ресницы, окаймляющие сверху и снизу разрез глаз. Рядом с ресницами располагаются сальные железы Цейса, выделяющие секрет в волосяную луковицу ресниц.

По расположению все блефариты разделяются на передние (в области роста ресниц) изадние(в области выхода протоков мейбомиевых желез). Разберем их более подробно.

Передний блефарит — является местным проявлением патологии кожи (себорея, розовые угри), с присоединением стафилококковой инфекции.

Себорейный (или чешуйчатый) блефарит. При такой разновидности воспаления имеются весьма типичные симптомы — наличие на краях век и ресницах большого количества мелких сухих чешуек, наподобие перхоти. Симптомы обычно более выражены в утреннее время, но если пациент страдает еще и синдромом сухости глаз, то чувство жжения и инородного тела может продолжатьсяв течение всего дня. Чаще всего заболевание поражает оба глаза. Если процесс протекает длительно на одном глазу — это может быть тревожным симптомом опухолевого процесса и требует немедленной консультации специалиста!

Язвенный (или стафилококковый) блефарит. Причиной этого вида заболевания являются бактерии. Наиболее часто это Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus. Хотя точный механизм развития язвенного блефарита неясен, патофизиология, вероятно, лежит в основе трех конвергентных путей:

1) прямая бактериальная инфекция;

2) гиперчувствительность к экзотоксину (компоненту клеточной стенки бактерии);

3) замедленная реакция иммунной гиперчувствительности (т.е. сопротивление организма человека воздействию этой бактерии).

Вокруг оснований ресниц в результате иммунной реакции формируются твердые чешуйки и корочки, так называемыемуфточки.Глаза краснеют, возникает сухость глаз из-за нарушения стабильности слезной пленки.

При длительном процессе может присоединится вторичная инфекция. В таких случаях возникает ячмень века, воспаление роговицы или конъюнктивы глаза. Из-за постоянного изъязвления края век рубцуются, ресницы выпадают или начинают расти неправильно. Все это приводит к косметическим дефектам, требующим вмешательства косметологов, дерматологов и даже пластических хирургов.

Задний блефарит-характеризуется воспалением заднего края век и имеет различную этиологию, включая дисфункцию мейбомиевых желез, инфекционный и аллергический конъюнктивит, а также системные состояния, такие как розацеа, экзема и атопический дерматит.

Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ) -это хроническая, диффузная аномалия желез, проявляющаяся закупоркой выходов протоков, изменением количества желези их строения. Как следствие нарушается выведение и продукция липидного секрета, слезная пленка не защищена от испарения, истончена. Это провоцирует сухость глазной поверхности, повышается негативное воздействие факторов внешней среды на глаз, возникает повреждение роговицы и других структур глазного яблока, появляется дискомфорт и повышенная зрительная утомляемость. В уголках глаз скапливается пенистый секрет белого цвета, края век краснеют, утолщаются, ощущается зуд и мутность перед взглядом. К скоплению секрета внутри железы может присоединиться инфекция, что провоцирует развитие воспаления века. Все это значительно снижает качество жизни.

Отдельной формой блефарита является демодекозный блефарит. Он достаточно специфичен и требует другого лечения. Поэтому этой патологии следует отвести отдельную статью.

На приеме врач-офтальмолог прежде всего опирается на жалобы пациента, сопутствующие заболевания и клиническую картину. После беседы с пациентомвсегда проводится осмотр краев век с помощью специального микроскопа, оценивается состояние и стабильность слезной пленки, наличие отделяемого вещества. Может потребоваться проведение специальных проб для оценки слезной жидкости. В некоторых случаях осмотра недостаточно и для уточнения диагноза делают посевы мазков с конъюнктивы на специальные средыи проводят обследование ресниц на наличие возбудителя.

Лечение блефаритов

Хотя этиология и клинические формы блефарита могут значительно отличаться, методы лечения в большинстве случаев совпадают.

Прежде всего требуется устранение причин заболевания. Проводят коррекцию аномалии рефракции, удаляют неблагоприятные факторы (пыль, пары химических веществ, инфекционные очаги воспаления).

Немедикаментозная терапия.Одним из самых важных и часто применяемых методов лечения является правильная гигиена век.

Гигиена век — обеспечивает нормальную и правильную работу желез, нормализует обменные процессы в коже век и способствует формированию стабильной слезной пленки. Защита век, в особенности краевой части, от воздействия негативных факторов окружающей среды, различных паразитов и инфекции является основой профилактики и лечения блефаритов.

Всю лечебную гигиену век можно разделить на две части:

1) Проведение теплого компресса век;

2) Массаж век;

Теплый компресс нормализует обменные процессы, не позволяет липидному секрету в протоках желез затвердевать, благодаря чему происходит профилактиказакупорки протоков и как следствие — исключается провокация воспаления внутри желез.

При проведении компресса рекомендуется использование ватных косметических дисков, предварительно смоченных в горячей воде и отжатых до влажного состояния. Диски накладываются на закрытые глаза на 1-2 минуты.

После того, как секрет стал более жидким, проводится легкий массаж век. Это позволяет вывести избыток секрета в полость глаза, простимулировать кровообращение и лимфодренаж, что улучшит обменные процессы.

При тяжелом течении блефарита и вначале лечения рекомендуется, чтобы массаж проводил специалист, так как необходимо соблюдать стерильные условия и проводитьманипуляции при помощи специального инструмента-стеклянной палочки, атакже закапывать анестетики. После снятияпервичных симптомов и при положительной динамике состояния, пациент проводит массаж самостоятельно.

При самомассаже используется специальный гель, который позволяет очистить веки от токсических веществ, чешуек и корочек, которые возникают на фоне воспаления, а также увлажнит кожу век, что уменьшит дискомфорт и зуд.

Как ни странно, но даже увеличение числа мигательных движений поможет в лечении блефарита, особенно если пациент работает за компьютером!

Медикаментозная терапия

Сразу стоит обратить внимание на то, что все фармакологические препараты назначаются лечащим врачом только после проведенного осмотра и с учетом индивидуальной переносимости компонентов лекарств.

Самолечение в случаях с блефаритом приносит только временное облегчение, болезнь никуда не уходит и в дальнейшем это только затрудняет выздоровление. Необходимо понимать, с какой целью и какой результат нужнодостигнуть, используя тот или иной препарат.

При лечении стафилококковогоблефарита важным аспектом является выбор антибактериального препарата. Чаще всего используются антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины, фторхинолоны). Предпочтение отдается мазевым формам, так как они позволяют попутно увлажнять и заживлять раневые поверхности краев век.

Для снижения воспалительной реакции применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Они подавляют воспалительную реакцию в тканях, уменьшая покраснение.

При сильном жжении, зуде, отечности тканей рекомендуют принятие внутрь и местное использование (закапывание) противоаллергических препаратов. Данные препараты снижают дискомфорт от клинических проявлений воспаления, тем самым облегчая состояние пациента.

Далее используется слезозаместительная терапия -ее цель восполнить дефицит слезы, защитить глазную поверхность от воздействия негативных факторов, увлажнить и уменьшить симптомы инородного тела в глазу. Для этого используют капли с гелевыми текстурами ис гиалуроновой кислотой в составе.

На время лечения следует ограничить посещение бассейна, сауны и бани, принятие теплых ванн.

При затяжном воспалительном процессе может потребоваться консультация гастроэнтеролога, дерматолога (на предмет распространённости себореи, атопического дерматита, розацеи на поверхности кожи в области лица), диетолога (для коррекции питания -исключение из пищевого рациона острой, соленой, кислой пищи, а также продуктов с высоким содержание сахара и глютена).

Если пациенту поставлен диагноз блефарит, нужно понимать, что срок лечения и скорость избавления от данного недуга напрямую зависит от выполнения инструкций специалиста. Обычно при хронизации процесса и позднем обращении к врачу улучшение происходит очень медленно, высок риск обострения заболевания. Наиболее сложно протекает лечение стафилококкового блефарита, который может приводить к появлению ячменей, халязионов, воспалению конъюнктивы и роговицы глаза.

При проведении научных исследований и клинических испытаний специалисты пришли к выводу, что универсальный подход к лечению малоэффективен. Комбинация стратегий лечения была наиболее результативнойпри хроническом течении блефарита и эти методы требовали индивидуального подхода к каждому пациенту. Медикаментозное лечение в сочетании с гигиеной и массажем век является самой современной моделью в терапии данной патологии.

Как предупредить заболевание?

Хорошей профилактикойблефарита является специальная гимнастика для глаз. Проводить ее можно при работе за компьютером и при длительных зрительных нагрузках.

— посмотрите влево-вправо 10 раз, затем вверх-вниз 10 раз.

— сильно зажмурьтесь и затем широко откройте оба глаза. Повторите это 15 раз.

-разотрите ладони друг об друга (не забудьте вымыть руки перед этим упражнением!) и аккуратно положите теплые ладони на закрытые веки, подержите 15-20 секунд.

Не забывайте проводить профилактическую гигиену и массаж век 2-3 раза в неделю, совершать еженедельную уборку комнат (так не будет скапливаться пыль и вашим глазам будет гораздо легче).

Относитесь со вниманием к своему здоровью. При первых симптомах недомогания и покраснениях глаз, обратитесь к специалисту! Вовремяпроведённый осмотр и назначенное лечение даст максимально быстрый положительный эффект!

Берегите ваши глаза!

Источник