Боль в сердце, что отдает в левую руку: причины и действия

Содержание статьи

Остеохондроз является наиболее распространенным заболеванием позвоночного столба дегенеративно-дистрофического характера. Поражение позвоночника у женщин может встречаться даже чаще, чем у мужчин. Это обусловлено гормональными изменениями, которые провоцируют нарушения строения костной и хрящевой ткани. Особенно это заметно в период постменопаузы, когда характерен дефицит эстрогенов.

Симптомы остеохондроза часто похожи на признаки других заболеваний.

Клиническая картина поражения позвоночника имитирует и патологию молочной железы.

Причины и механизм развития

Боль в молочной железе возникает по многим причинам. Если она имеет вертеброгенное происхождение, то обусловлена сжатием нервных корешков остеофитами или грыжами дисков. Межреберная невралгия при остеохондрозе также может привести к развитию неприятных ощущений (боли, жжению, онемению) в области грудной клетки.

Вызывать болевой синдром в груди могут заболевания, связанные с поражением молочных желез. Наиболее часто к этому приводят:

Маститы.
Мастопатии.
Доброкачественные образования (фиброаденома, миома, папиллома).
Злокачественные опухоли (рак).

Необходимо четко отличать вертеброгенные причины боли в груди от заболеваний молочной железы. Всегда должна быть настороженность пациентки и врача в вопросе первоочередного выявления заболеваний, имеющих опухолевую природу.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления остеохондроза и заболеваний груди могут иметь схожие черты, что обусловлено иннервацией этой области плечевым и шейным сплетениями, а также межреберными волокнами. Распознать симптомы заболевания может только врач после детального обследования.

Остеохондроз

Вертеброгенная боль имеет четкие признаки, которые позволят ее отличить от заболеваний груди. К таким характерным чертам можно отнести:

Возникновение и усиление боли при резких движениях в позвоночнике (поворотах, наклонах) и руках (взмахи, отведение), в неудобных позах.
Провоцировать болевой синдром могут кашель, чихание, глубокое дыхание, ношение тяжестей.
Локализация – в верхних отделах позвоночника, вдоль межреберий по грудной клетке.
Характер боли – резкая, в виде прострелов, жжения или тупая ноющая.
Часто возникает жжение в грудной клетке, немеют руки.

При ощупывании пальцами определяется напряжение мышц шейного отдела и спины, болезненность паравертебральных точек. Характерно ограничение подвижности, можно заметить деформации позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз) и грудной клетки. При выраженном корешковом синдроме появляется слабость в мышцах рук, немеют пальцы.

Подтверждают остеохондроз на основании таких дополнительных методов:

Рентгенографии.
Компьютерной томографии.
Магнитно-резонансной томографии.

Недостаточно установить диагноз вертеброгенной патологии, далее нужно исключить опасные для женщин заболевания.

Патология молочной железы

Часто у женщин болит грудь во второй половине менструального цикла. Это может быть и в норме, однако чаще встречается при диффузной мастопатии. Если заболевание приобретает узловую форму, неприятные ощущения могут возникать в любое время. Нужно внимательно отнестись к болезни, так как нередко возникает злокачественное перерождение образований.

Небольшие доброкачественные опухоли, как правило, безболезненны. При значительных размерах может наблюдаться сдавление нервных пучков и сосудов. Тогда возникают боль, жжение, онемение кожи, иногда распространяясь на руку и пальцы.

Злокачественные образования на ранних стадиях могут протекать без четких клинических признаков, проявляясь только в виде уплотнения, определяемого пальцами врача.

При визуально видимых формах и запущенных стадиях процесса, когда происходит повреждение соседних тканей, появляется болевой синдром в грудной клетке. Если в процесс вовлечены подмышечные лимфоузлы, то нередки жалобы на отечность, жжение, немеют руки и пальцы.

Необходимо своевременно диагностировать опухоли, поскольку от этого зависит дальнейшая полноценная жизнь пациентки. В этом поможет такое обследование:

Маммография.
УЗИ.
Дуктография.
Компьютерная томография.

Если выявлены изменения в ткани молочных желез, нужно незамедлительно начинать лечение.

Лечение

Терапия всегда должна основываться на комплексном и индивидуальном подходе к каждому случаю заболевания. Проводится этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение на основании показаний и противопоказаний к любому из методов.

Остеохондроз

Терапия патологии позвоночного столба состоит из различных методик, которые обладают такими положительными эффектами: обезболивающим, противовоспалительным, снимают мышечный спазм и улучшают кровообращение. В настоящее время используют:

Медикаментозное лечение (анальгетики, миорелаксанты, витамины группы B, хондропротекторы).
Физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапию, лазерное лечение, бальнеотерапию).
Массаж и мануальную терапию.
Лечебную гимнастику.

Стоит выделить магнитную терапию, как достаточно действенный способ лечения остеохондроза. При своевременном обращении можно достичь отличных результатов благодаря этому методу. Магнитное поле эффективно улучшает микроциркуляцию и снимает воспаление, что способствует затиханию патологического процесса. Такое лечение проводится в физиотерапевтическом отделении или кабинете по направлению лечащего врача.

Этот метод имеет противопоказания: онкологические процессы, наличие кардиостимулятора, инфекционные болезни, болезни сердца и сосудов в период обострения.

Заболевания груди

Подходы к терапии болезней молочных желез отличаются в зависимости от того, какие изменения были выявлены. Если патология доброкачественная, могут рекомендовать такие методы:

Медикаментозное лечение (противовоспалительные, гормональные препараты, диуретики).
Физиотерапию (магнитное лечение, лазеротерапию, гирудотерапию).
Оперативное лечение.

Стоит подробнее остановиться на магнитотерапии, так как в последнее время ее стали широко применять при мастопатии. Нужно помнить, что к ее использованию есть такие противопоказания:

Сердечно-сосудистые заболевания.
Злокачественные опухоли.
Повышенная кровоточивость.
Инфекционная патология.
Беременность.
Период менструации.

Магнитотерапия оказывает хороший эффект при хронической патологии в стадии ремиссии, доброкачественных образованиях. Однако она может спровоцировать усиление обмена веществ и рост злокачественных опухолей. Поэтому назначается магнитное лечение только после установления точного диагноза.

При злокачественных опухолях требуется хирургическое лечение.

В последующем проводят курс терапии химиопрепаратами, гормонами или лучевое лечение. Кроме косметического дефекта женщин может временно беспокоить жжение в зоне действия радиоизлучения, после удаления подмышечных лимфоузлов нередко немеет рука. Нужно помнить, что опухоли — однозначное противопоказание к таким методам терапии:

Витаминным, метаболическим, трофическим препаратам.
Прогревающим физиопроцедурам.
Массажу.
Акупунктуре.

Лечить боли в груди нужно дифференцированно, чтобы добиться максимального эффекта без вреда для пациентки.

Источник

Болит сердце и отдает в левую руку: почему и что делать

Кардиологическая патология в XXI веке – лидер среди причин смертности. Раннее выявление и лечение пациентов с соответствующими проблемами способствует уменьшению количества летальных исходов и инвалидизаций. Дискомфорт в груди – базовый симптом, требующий внимания со стороны пациента. Если боль в сердце отдает в левую руку, тогда обязательно нужно вызывать «скорую помощь» для госпитализации человека. В этой статье я расскажу вам обо всех нюансах, которые необходимо знать о данной ситуации.

Насколько опасна боль в сердце

Боль – природная реакция организма, призванная предупредить его о развитии определенной патологии. Отсутствие соответствующего механизма для человека стало бы фатальным, поскольку мы не чувствовали бы ничего и могли бы умереть от бытовых травм. Но что значит боль в области сердца? Подобный симптом настораживает каждого человека и является причиной для волнений. И не зря. Согласно статистике, заболевания сердечно-сосудистой системы уверенно лидируют в общей структуре смертности населения всей планеты.

Поэтому очень важно вовремя дифференцировать причину боли в груди для выбора адекватного метода лечения. Игнорировать симптом противопоказано из-за риска развития необратимых изменений в миокарде, которые могут привести к летальному исходу.

Возможные последствия кардиологических заболеваний, сопровождающихся болью в сердце:

некроз (гибель) отдельных клеток или целых участков миокарда;
прогрессирование сердечной недостаточности;
формирование аневризм сердца, которые являются мешкообразными выпячиваний одной из его стенок;
застой крови в легких с присоединением таких симптомов, как кашель, одышка, ухудшение общего самочувствия и т.д.;
нарушение ритма работы сердца.

Однако не стоит паниковать преждевременно. Боль в области сердца – это не всегда признак инфаркта миокарда. Существует еще ряд патологий, которые могут иметь похожую клиническую картину, но с более благоприятным прогнозом.

Этиология

Боль или дискомфорт в области груди – повод обратиться к врачу. Особенно это актуально для пациентов с высоким риском развития инфаркта или других форм ишемической болезни сердца (ИБС).

Факторы, способствующие возникновению соответствующего симптома:

атеросклеротическое поражение коронарных сосудов;
избыточная масса тела (посчитать свой индекс массы тела можно здесь);
курение;
хронические воспалительные процессы в организме (тонзиллит, гайморит и т.д.);
заболевания периферической нервной системы.

Указанные факторы являются механизмами, запускающими патогенетический механизм развития боли. В зависимости от индивидуальных особенностей каждого организма наблюдается различная интенсивность симптома.

Механизмы возникновения боли в груди:

ишемия – несоответствие между потребностью в кислороде для работы главного «насоса» в теле человека и объемами его поступления;
воспалительный процесс бактериального, вирусного или грибкового происхождения;
травматическое повреждение;
неврологические проблемы.

В зависимости от механизма происхождения неприятного симптома будет отличаться его характер и жалобы, с которыми обращается пациент. Врачу необходимо оперативно разобраться в ситуации для подтверждения или исключения жизненно опасных диагнозов с выбором оптимального метода лечения человека.

К примеру, если ко мне на прием обращается пациент и жалуется, что у него боль в сердце отдает в левую руку, я рассматривают его в первую очередь как потенциального кандидата на инфаркт миокарда. Сначала мне нужно исключить данный диагноз, а только после этого можно уже в более спокойном режиме проводить дальнейшую дифференциацию.

Распространенные заболевания

Наиболее опасным и распространенной причиной, провоцирующей боль в области груди с миграцией в руку, остается инфаркт миокарда. Патология является формой ишемической болезни сердца и ежегодно забирает миллионы жизней по всей планете.

Характерные признаки боли при инфаркте, о которых должен помнить каждый:

выраженная интенсивность (в 80% случаев);
давящие или жгучие ощущения. Пациенты иногда говорят, что им «слон наступил на грудь»;
длительность более 30 минут;
онемение или иррадиация (распространение) в левую руку, лопатку, соответствующую половину шеи или челюсти.

Пациенты с подобной клинической симптоматикой я всегда в ургентном режиме направляются на специфическую диагностику (ЭКГ, анализ крови на тропонин I, Эхо-КГ, коронарография) для верификации инфаркта и проведения соответствующего лечения.

Кроме сердечного приступа, боль в области груди часто является следствием следующих заболеваний:

Стабильная, вариантная и нестабильная стенокардия. Принцип развития симптомов такой же, как и при инфаркте, но без некроза миокарда.
Перикардит. Из-за воспаления внешней оболочки сердца на фоне бактериального, вирусного или грибкового поражения раздражаются специфические рецепторы, что и ведет к возникновению признака.
Грудной радикулит. В данном случае боль в сердце локализована небольшим участком, имеет колющий характер. Примечательным остается онемение рук и пальцев, что развивается из-за сдавливания нервных окончаний, которые выходят из отверстий в соответствующем отделе позвоночника.
Миокардит. Боль носит менее выраженный характер. Онемение рук в данном случае встречается намного реже.
Вегетососудистая дистония (ВСД) (подробнее об этом состоянии смотрите в видео, расположенном ниже). Пациенты с таким диагнозом практически всегда жалуются на боль в сердце. Признак может сопровождаться миграцией в руку, но выраженность клинической симптоматики уступает ИБС.

Своевременная диагностика причины острой боли позволит улучшить прогноз для пациента и предотвратить развитие осложнений по типу сердечной недостаточности, фатальных аритмий и разрывов миокарда.

Совет специалиста

Дискомфорт в груди – симптом, который нельзя игнорировать. Если болит сердце и немеет левая часть шеи, рука, лопатка, тогда немедленно нужно вызывать «скорую помощь».

До приезда врачей я всегда рекомендую свои пациентам следующие простые действия:

Отдых. Нужно принять лежачее положение и попытаться успокоится.
Доступ свежего воздуха. Необходимо открыть окна и снять давящую одежду.
Прием «Нитроглицерина». Доза – 1 таблетка под язык.

В 50-60% случаев подобный алгоритм действий позволит улучшить самочувствие человека и провести первичную диагностику инфаркта миокарда. При прогрессировании некроза сердечной мышцы боль и онемение левой руки на фоне приема нитроглицерина не пропадет.

Редкие заболевания

Описанные выше заболевания остаются наиболее распространенными причинами острой боли в груди с онемением руки. Однако в моей практике встречались пациенты, которые при аналогичной (почти) симптоматике не страдали от ИБС или ВСД.

Редкие кардиологические патологии:

«Синдром разбитого сердца» (Такоцубо). Патология сопровождается резким снижением функции миокарда на фоне стресса. Клиника напоминает инфаркт, но фатальные осложнения не развиваются.
Механические повреждения. В данном случае четко прослеживается причинно-следственная связь между травмой груди и ее признаками.
Онкологическая патология. Опухоли сердца – редкостное явление. Однако при прорастании новообразований в перикард возможно возникновение соответствующей клинической картины.

Клинический случай

К нам в клинику поступил мужчина 45 лет, предприниматель. Пациент жаловался на давящую боль в груди с иррадиацией в левую часть шеи и руку. Симптом возник внезапно после ссоры с покупателем.

Из слов пациента, он сначала решил перетерпеть дискомфорт, но после 2 часов нарастающей боли вызвал «скорую помощь». Врачи бригады зарегистрировали ЭКГ, на которой отмечался патологический зубец Q и подъем сегмента ST. К нам мужчина поступил с предварительным диагнозом «Острый коронарный синдром».

В экстренном порядке мы направили больного в катетеризационную лабораторию для проведения ангиографии. После выявления тотальной закупорки передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии пациенту в месте окклюзии установлен стент с дальнейшим назначением медикаментозной терапии (бета-блокаторы, антиагреганты, нитраты, статитны) в адекватных дозах. Уже на второй день состояние мужчины улучшилось.

Источник

В каких случаях боль в сердце отдает в левую руку?

Медицинская статистика не располагает данными о том, сколько людей примерно с середины ХХ века навредили собственной сердечно-сосудистой системе неоправданным приемом кардиологических препаратов.

Любая боль в области грудины (кардиалгия) воспринималась как сердечная и немедленно заедалась Валидолом или чем-то покрепче. Пока, наконец, врачи не стали повсеместно разъяснять, что кардиалгия бывает от разных причин — психогенных, невралгических и других внесердечных.

Пациента, жалующегося на сердечную боль, принято так тщательно расспрашивать о ее характере — тупая она или острая, ноющая или приступообразная, или боль в сердце отдает в правую руку. Сегодня нам предстоит разобраться именно с этой разновидностью боли.

Сердечные причины болей с отдачей в левую руку

По большому счету, сердечная боль относится к самым часто встречающимся (наравне с головными) болезненным ощущениям у современных людей. Иногда она свидетельствует о неотложном состоянии больного, требующем немедленного принятия интенсивных мер, поэтому так важно разобраться с ее характером. Боль, отдающая (иррадирующая) в левую руку, возникает при всех кардиологических заболеваниях.

Ишемическая болезнь сердца

ИБС относится к наиболее частым фактором, вызывающим боль в левой руке и сердце одновременно. Под термином ИБС в соответствии с общепринятой классификацией ВОЗ (МКБ) объединено несколько болезней, дифференцируемых по характеру и степени поражения сердца. Наиболее часто встречаемыми из них являются стенокардия и инфаркт миокарда.

Болевые ощущения при стенокардии провоцируются, как правило, физическими нагрузками или стрессовыми состояниями у людей с повышенной реактивностью нервной системы.
Характерной особенностью стенокардической боли можно назвать ее иррадиацию и в левую руку, и в плечо, и лопатку.
Кроме того, состояние пациента отягощается плохо контролируемым страхом смерти, усугубляемым при усилении болевых ощущений.

Самый красноречивый отличительный признак стенокардического приступа — его длительность редко составляет более 10 минут, приступ может купироваться самостоятельно или сразу же после приема Нитроглицерина (или других препаратов, обладающих сосудорасширяющим свойством в отношении коронарных сосудов).

Читайте также: Обострения после массажа

Инфаркт миокарда

Затянувшийся более чем на 30 минут приступ стенокардии обычно приводит к развитию сердечного инфаркта. В отличие от стенокардии, изменения в сердце при инфаркте (то есть, некрозе миокардических клеток) носят необратимый характер.

Хотя специфика болезненных ощущений схожа со стенокардическими — боль в сердце и немеет левая рука или просто болезненность распространяется в руку. При инфаркте эти проявления чрезвычайно сильные и не купируются приемом Нитроглицерина. Чувство страха смерти также характерно этому катастрофическому состоянию. Хотя в редких случаях инфаркт может иметь малосимптомное течение и обнаружиться у пациента случайно.

Миокардит

Еще одним фактором, провоцирующим боль в сердце и онемение левой руки, может быть такая сердечная патология, как миокардит, или воспаление миокарда, приводящее к нарушению возбудимости, проводимости и сократимости сердечной мышцы.

Заболевание это непростое, достаточно трудно диагностируемое и имеет несколько разновидностей в зависимости от этиологии. Несмотря на разнообразие форм миокардита, можно выделить общие первичные симптомы этого заболевания, проявляющиеся, как правило, на 7–10 день от начала развития болезни:

быструю утомляемость;
тахикардию;
одышку;
повышенную потливость;
фебрильную лихорадку (повышение температуры тела до 38–39 градусов);
астеничные признаки (частую смену настроения, постоянную «разбитость», общее недомогание, нарушения сна);
болевые ощущения в груди, нередко сопровождающиеся болью в левой верхней конечности.

Чаще всего именно признаки астении первыми заявляют о возникновении проблем в миокарде, болевой синдром появляется чуть позже и не связан с повышением физической активности. Одышка также может появиться независимо от физического напряжения и сопровождаться сердцебиением и перебоями сердечного ритма, что отличает миокардит от других состояний.

Большинство из вышеперечисленных сердечных состояний можно определить лабораторно — путем исследования крови на наличие специфических ферментов, свидетельствующих о развитии инфаркта (миоглобина, сердечного тропонина, MB — фракции креатинфосфокиназы) или нарушений уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов), АСТ (аспартатаминотрансферазы), ЛДГ-1 (лактатдегидрогеназы) и тех же MB-фракций и основных белков при миокардите.

Внесердечные причины болей

Когда боль в сердце отдает в руку, необязательно левую, это может говорить и о внесердечных причинах возникновения болевого синдрома. Что же может его спровоцировать?

Невралгия

Поражение периферических нервов, называемое невралгией, также может вызвать боль в сердце, отдающую в левую руку — межреберная невралгия, развивающаяся на фоне остеохондроза позвоночника.

Этому заболеванию чаще подвержены люди 40–60 лет, оно проявляется сильными, жгучими и крайне мучительными болями в грудной клетке, которые не купируются сердечными лекарствами. Ни ЭКГ, ни анализы крови никаких сердечных патологий при этом не обнаруживают, нормальной остается и температура тела. Спровоцировать межреберную невралгию (ошибочно называемой сердечной невралгией) могут:

переохлаждение;
чрезмерные физические нагрузки;
инфекция или интоксикация (например, лекарственная);
сдавливание межпозвонковых дисков в результате возрастных заболеваний;
осложнение вирусной инфекции (например, опоясывающего лишая).

Остеохондроз

Описанная выше межреберная невралгия является клиническим проявлением остеохондроза, часто провоцирующим боль в сердце, что отдает в левую руку. Такой характер боли свойственен остеохондрозу шейно-грудного отдела и проявляется туповатой, болью ноющего характера, часто опоясывающей, объемной, разливающейся. Состояние нередко сопровождается чувством «мурашек», ползающих по коже, или онемением участков кожи.

Наиболее характерным признаком болей при остеохондрозе является время их появления — ближе к вечеру, что объясняется компрессией (сдавливанием) нервных окончаний и сосудов позвоночника в течение дня.

Подтвердить или исключить наличие остеохондроза исключительно по симптоматической картине почти невозможно. Для точной постановки диагноза требуются:

рентгенографическое исследование;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография позвоночника.

Психогенная кардиалгия

Пациенты, беспечно относящиеся к своему здоровью, доставляют немало хлопот врачам. Ведь зачастую они попадают в руки медиков, когда лечить запущенную болезнь уже поздно или слишком проблематично.

Но есть и другая категория пациентов, которых также нельзя назвать подарком для врачей. Это люди, проявляющие чрезмерное внимание к своему самочувствию и прислушивающиеся чуть ли не к каждому удару сердца.

Боязнь инфаркта и смерти у таких пациентов приводит к тому, что у них развивается настоящая фобия, получившая название кардиосенестопатического или кардиофобического синдрома.

Пациенты нередко жалуются, что их боль в сердце отдает в левую руку, хотя на деле может оказаться, что их кардиалгия носит чисто психогенный характер. Например, проявляя чрезмерный интерес к медицинской литературе, такие пациенты «обнаруживают» у себя симптомы стенокардии, предынфарктного состояния и других нарушений. Но это может оказаться только самовнушением, из-за которого развились настоящие беспокойство, тревожность и страх смерти. Причиной психогенной кардиалгии чаще всего становятся длительные стрессовые состояния, расстройства функции ЦНС, эмоциональное переутомление.

Характерной особенностью этих состояний является невозможность купировать боль Нитроглицерином, Валидолом или другими сердечными препаратами, пациент чувствует ее почти постоянно, а описывает часто по-разному.

Что делать при боли в сердце, если отдает в левую руку?

Если боль в сердце отдает в левую руку, главное, чего не стоит делать — это заниматься самодиагностикой. Определить истинную причину болевых ощущений может только специалист, опираясь на анамнез пациента, клиническую картину и результаты исследований. Поэтому следует научиться определять локализацию своей боли, ее иррадиацию (распространение на другие части тела), дополнительные симптомы, чтобы уметь точно рассказать о них врачу.

Точные определения, даваемые в ответ на вопросы врача, позволят ему составить более-менее ясную картину патологии и поставить диагноз. А правильно поставленный диагноз — залог успешной терапии.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, как отличить боль в сердце от боли при межреберной невралгии:

Заключение

Боль в сердце, которая отдает в левую руку, может иметь несколько причин, как сердечных, так и внесердечных.
Если она появилась впервые, не стоит сразу же хвататься за кардиологические лекарственные препараты — принимаемые не по назначению, они могут быть небезопасными.
При любых проявлениях кардиалгии (болях в области сердца) нужно обращаться к врачу.

Источник