Жжение в груди

Содержание статьи

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Жжение в молочной железе может сопровождать как физиологически обусловленные ежемесячными циклами, так и патологические изменения в данном органе.

За исключением травм, практически все патологии молочных желез, при которых присутствуют жалобы на жжение в молочной железе, имеют гормональную этиологию и возникают на почве нарушений оптимального соотношения выработки таких женских половых гормонов, как эстроген, прогестерон и пролактин. И специалисты определяют их как дисгормональные заболевания молочных желез.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причины жжения в молочной железе

Итак, ключевые причины жжения в молочной железе — дисгормональные заболевания молочных желез. Иными словами, различные мастопатии, включающие широкий спектр диффузных и узловых фиброзно-кистозных доброкачественных новообразований, возникающих в результате пролиферации клеток тканевых структур органа.

Чувство жжения в молочной железе характерно для мастопатий, когда в тканях груди появляются уплотнения и кисты (полости), прощупываемые при обследовании. Как правило, перед и во время менструации эти образования увеличиваются в размерах (под воздействием тех же половых гормонов), и именно в такие периоды женщины могут ощущать жжение в левой молочной железе либо жжение в правой молочной железе.

При значительных размерах уплотнений и при крупных кистах могут быть не только симптомы жжения в молочной железе, но и тянущие боли в железе, локальное покраснение кожи, припухание и болезненность лимфатических узлов в области подмышечных впадин, повышение общей температуры тела.

Врачи-маммологи отмечают, что к нарушению гормонального баланса в организме женщины — перевесу выработки эстрогенов и недостатку прогестерона — самое непосредственное отношение имеют патологии яичников, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза. И это, по сути, проблема всей эндокринной системы, которая с помощью различных сигнальных химических веществ, именуемых гормонами, должна четко регулировать все биохимические процессы во всех тканях и органах-мишенях.

Жжение в области молочной железы означает, что воздействие гормонов на данный орган и его ткани имеют отклонения.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Диагностика жжения в молочной железе

Методы, с помощью которых проводится диагностика жжения в молочной железе (то есть установление причин данного симптома) включают сбор анамнеза, осмотр и пальпацию молочных желез, полный гинекологический осмотр пациентки (для выявления патологий матки и придатков).

Обязательно делается биохимический анализ крови — для установления уровня содержания гормонов. Для выяснения причины жжения в молочной железе чрезвычайно важны рентгенологической обследование молочной железы (маммография) и ультразвуковое обследование (УЗИ).

Убедиться в доброкачественном характере того или иного дисгормонального заболевания молочных желез дает возможность проведение аспирационной биопсии с последующим гистологическим исследование взятого образца ткани.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечение жжения в молочной железе

Назначить лечение жжения в молочной железе специалист может только на основании обследования. Ведь при гормонозависимых патологиях симптоматическое лечение считается малоэффективным, и здесь необходима комплексная терапия фиброзно-кистозных неоплазий.

С целью нормализации гормонального фона могут быть назначены препараты, содержащие гормоны. Кроме гормональных оральных контрацептивов, чувство жжения в молочной железе могут снять такие лекарственные средства, как Дюфастон, Утрожестан, Даназол и др.

Дюфастон (синтетический аналог прогестерона, в таблетках по 10 мг) врачи используют при недостатке этого гормона и связанных с этим нарушениях менструального цикла, дисменорее, эндометриозе и других патологиях. Дозировку и длительность приема Дюфастона определяет врач; при заболеваниях печени этот препарат противопоказан. Среди его побочных эффектов отмечаются головная боль, метроррагия (маточные кровотечения), аллергические кожные реакции.

Действующее вещество препарата Утрожестан (капсулы по 100 или 200 мг) — гормон желтого тела яичника прогестерон. Данное лекарственное средство применяется при дефиците этого гормона в организме и связанной с ним фиброзно-кистозной мастопатии. Стандартная суточная доза составляет 200 мг (принимают дважды в день, утром и вечером) — в течение 10 дней (во вторую фазу менструального цикла). Препарат может давать побочные эффекты: кровотечения между менструациями и головные боли.

Антигонадотропный препарат Даназол (синонимы — Дановал, Данокрин, Цикломени др.) является ингибитором выработки гормонов передней доли гипофиза, которые стимулируют работу половых желез. Используется в гинекологии для лечения ПМС и дисгормональных заболеваний молочных желез. Капсулы Даназола (по 0,1 и 0,2 г) принимают внутрь — 0,2-0,8 г в день (2-4 раза). Дозировка устанавливается врачом в зависимости от конкретного диагноза. Препарат может оказывать побочные действия, которые проявляются в виде головной боли, тошноты, кожных высыпаний, угрей, алопеции или избыточного роста волос на лице.

В лечении жжения в молочной железе также применяют препараты на основе лекарственных растений. К примеру, Мастодинон, который считается гомеопатическим средством против мастопатии, содержит в своем составе исключительно растительные компоненты. Специалисты утверждают, что Мастодинон уменьшает содержание пролактина в крови и способствует восстановлению нормального гормонального фона. Препарат назначают по 30 капель или по одной таблетке дважды в день (утром и вечером), минимальная продолжительность лечения — три месяца. Не исключаются побочные эффекты в виде боли в желудке и головной боли, тошноты, увеличения массы тела, угревой сыпи и кожного зуда.

Также при жжении в области молочной железы рекомендуется принимать витаминные комплексы, содержащие витамины А, С, Е и витамины группы В.

Профилактика

Профилактика жжения в молочной железе — это профилактика тех заболеваний, которые проявляют себя подобным симптомом. Во-первых, необходимо следить за состоянием грудных желез (регулярно проводить их осмотр), особенно, если новообразования в молочных железах характерны для женщин в вашем роду. Обязательно нужно лечить заболевания половой сферы, отказаться от интенсивного загара (естественного и в солярии), вместо ванны принимать душ. Полезно держать свой вес в норме, правильно питаться, избегать запоров.

Регулярное посещение гинеколога также относится к мерам предупреждения развития патологических образований в груди и профилактики жжения в молочной железе. Не стоит забывать, что проблемы с надпочечниками, со щитовидной и поджелудочной железами также ведут к дисбалансу гормонов в организме. Поэтому при наличии таких проблем нужно обратиться к эндокринологу.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Прогноз

Прогноз жжения в молочной железе — при наличии фиброзно-кистозных доброкачественных новообразований — зависит от многих факторов. Каждая женщина должна понимать, что и болезненность груди, и жжение в молочной железе не должны оставаться без внимания и без своевременной медицинской помощи.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Источник

Жжение в груди развивается при гастроэнтерологических (ГЭРБ, ахалазия кардии), кардиологических (стенокардия, инфаркт миокарда), пульмонологических заболеваниях (бронхит, плеврит, легочное кровотечение). Симптом встречается при межреберной невралгии, а также как компонент панической атаки. Для выяснения причины жжения в груди назначают анализы (гемограмму, биохимию крови, миокардиальные маркеры), инструментальные методы — ЭКГ и ЭхоКГ, рентгенографию и КТ ОГК, эндоскопическую визуализацию пищевода. Купирование жгучих болей включает антациды, антисекреторные препараты, нитровазодилататоры, антиангинальные лекарства.

Причины жжения в груди

Пищевые погрешности

Симптом часто наблюдается при изжоге, которая вызвана приемом жареной, острой или копченой пищи, употреблением большого количества газированных напитков, крепкого кофе или чая. Жжение в груди возникает спустя 15-20 минут после завершения трапезы. Неприятные ощущения обычно локализованы за грудиной, они распространяются от мечевидного отростка до горла. Изжоге сопутствуют неприятный привкус во рту, кислая отрыжка. Симптоматика исчезает самостоятельно спустя 30-60 минут.

Заболевания пищевода

Эзофагеальная патология является самым частым фактором развития жжения в груди. Признак проявляется при забросе кислого желудочного содержимого в пищевод, что сопровождается повреждением слизистого слоя. Пациенты сообщают, что мучительный симптом появляется после еды, усиливается в лежачем положении, при наклоне туловища вперед. Жжение наиболее интенсивно ощущается за грудиной.

Подобная клиническая картина характерна для ГЭРБ. Кроме указанных признаков, больные жалуются на отрыжку воздухом или кислым, тошноту, неприятный запах изо рта. Жжение в грудной клетке наблюдается и при ахалазии кардии. В таких случаях помимо типичных признаков отмечается симптом «мокрой подушки» — во сне происходит регургитация содержимого желудка.

Изредка жжение является признаком варикозного расширения пищеводных вен. В начале болезни симптоматика соответствует эзофагиту: жгучие ощущения за грудиной, возникающие по окончании еды, тошнота и рвота, ухудшение самочувствия при наклонах и в положении лежа. После физической нагрузки или переедания жгучие боли в груди усиливаются, на их фоне часто открывается кровотечение из патологически измененных вен. Отмечаются рвота кровью, слабость и бледность, нарушения сознания.

Диафрагмальная грыжа

Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характерно жжение в загрудинной области, которое распространяется по ходу пищевода и отдает в межлопаточную область. Дискомфорт начинается внезапно. Обычно ему предшествуют приступ кашля, натуживание, физическая нагрузка. Интенсивность симптома уменьшается после отрыжки. рвоты. При ущемлении грыжевого мешка появляется постоянная жгучая боль в груди, которая сочетается с одышкой, снижением АД, тахикардией.

Жжение в груди

Ишемическая болезнь сердца

У людей среднего и пожилого возраста жжение в груди, как правило, вызвано кардиологической патологией. Жгучие боли с левой стороны и за грудиной возникают при приступе стенокардии. Симптом провоцируется эмоциональным потрясением, быстрой ходьбой. При начале пароксизма человек останавливается, садится, занимает максимально неподвижное положение. Чтобы купировать жжение, используют нитроглицерин, который устраняет дискомфорт в груди за 5-10 минут.

Сильные жгучие боли, которые длятся 20 минут и более, указывают на развитие острого коронарного синдрома — инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии. В таком случае жжение разливается по загрудинной области, иррадиирует в лопатку, левую руку и ключицу, сочетается с учащенным сердцебиением, падением АД, холодным потом. Больные ощущают головокружение и предобморочное состояние, зачастую испытывают панический страх смерти.

Заболевания органов дыхания

Болезни бронхолегочной системы также проявляются жгучей болью в груди. Для них более характерны односторонние дискомфортные ощущения, которые соответствуют локализации патологического процесса. Жжение возникает на фоне синдрома интоксикации: повышения температуры тела, ломоты в теле, головной боли. Основные респираторные причины появления неприятного чувства в груди:

Бронхит. При воспалении бронхов жжение чаще располагается посередине грудной клетки, сопровождается саднением за грудиной. Дискомфорт ощутимо усиливается при кашле. Жгучие боли сохраняются около 10-14 дней, ослабевают по мере урежения частоты кашлевых приступов.
Плеврит. Интенсивное жжение в одной половине груди типично для фибринозного воспаления плевры. Мучительные симптомы усугубляются при наклонах туловища в противоположную сторону, при глубоких вдохах, смехе или кашле. Для облегчения болей человек ложится на бок и старается не двигаться.
Кровохаркание. Патология проявляется мучительным пароксизмом кашля с развитием сильного жжения в груди. В мокроте заметны примеси крови — от нескольких прожилок до многочисленных сгустков, свидетельствующих о легочном кровотечении.

Межреберная невралгия

При поражении нервов больной ощущает приступы жжения, которые локализованы с одной стороны груди. Дискомфортные ощущения начинаются одномоментно либо волнообразно распространяются вдоль межреберных промежутков от позвоночника к грудине. Жгучие боли очень сильные, они вынуждают человека замереть и задержать дыхание, чтобы не усугублять дискомфорт. Пароксизм заканчивается спустя 3-5 минут.

Паническое расстройство

Во время приступа пациенты часто испытывают мучительное жжение по всей грудной клетке, которое сопровождается чувством нехватки воздуха, невозможностью глотания. Неприятный симптом дополняется тахикардией, перебоями в работе сердца, ознобом или чувством жара. Среди психических проявлений преобладает неконтролируемый страх, тревожность. Паническая атака в среднем длится до 10 минут.

Диагностика

Первичное обследование больного проводит терапевт, который ставит предположительный диагноз и направляет к профильному врачу: пульмонологу, гастроэнтерологу, кардиологу. При физикальном обследовании специалист выслушивает сердце и легкие для обнаружения типичных аускультативных изменений, пальпирует живот, чтобы выявить гастроэнтерологическую патологию. Для установления причин жжения в груди используются:

ЭКГ. Жгучие боли за грудиной — показание к немедленной регистрации кардиограммы. ЭКГ фиксирует признаки ишемии или некроза миокарда, нарушения сердечного ритма и проводимости. При наличии патологических отклонений выполняют ЭхоКГ, чтобы осмотреть анатомическую структуру и сократимость миокарда, оценить сердечный выброс.
Рентгенография. Рентгенограмма ОГК применяется в качестве скринингового метода и позволяет обнаружить признаки кардиологических или пульмонологических болезней, проявляющихся жжением в груди. На снимке можно увидеть инфильтрацию или распад легочной ткани, симптомы плеврита, изменение конфигурации или размеров тени сердца. Для уточнения диагноза проводится КТ органов грудной клетки.
ЭФГДС. Жжение в груди, сочетающееся с нарушениями пищеварения, требует эндоскопической диагностики. При осмотре пищевода врач обращает внимание на цвет слизистой оболочки, ее целостность, наличие эрозий или язв. При ЭФГДС изучают состояние желудка и 12-перстной кишки, чтобы исключить гиперацидные состояния.
Неврологический осмотр. При обследовании оценивают симметричность и выраженность основных рефлексов, проверяют мышечный тонус, изучает вегетативный статус пациента. Из инструментальных методов рекомендована электронейромиография. Если приступ напоминает паническую атаку, требуется консультация специалиста в сфере психиатрии.
Анализы крови. В гемограмме обнаруживают лейкоцитоз при воспалительных процессах, снижение эритроцитов и гемоглобина — при кровохаркании. Чтобы быстро диагностировать инфаркт, определяют уровень миокардиальных маркеров. В биохимическом анализе крови смотрят на соотношение плазменных белков, количество острофазовых показателей.

Электрокардиография показана при жгучих болях в груди

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Жжение и изжогу, которые обусловлены погрешностями в диете, легко предотвратить: придерживаться рационального питания, не ложиться сразу после приема пищи, избегать тугих поясов и одежды, сдавливающей живот. Больные с ранее диагностированной ГЭРБ для купирования симптома могут принять назначенные врачом антисекреторные и антацидные средства. Для быстрой помощи при коронарогенном жжении за грудиной применяются нитровазодилататоры.

Консервативная терапия

Лечение жжения в груди подбирается дифференцировано, с учетом основного заболевания, провоцирующего изнуряющий симптом. Большинство патологий требуют терапии в амбулаторных условиях, но при подозрении на острый коронарный синдром или при легочном кровотечении требуется госпитализация пациента. Лечебные схемы включают препараты разных фармакологических групп:

Антисекреторные средства. Медикаменты из категории Н2-гистаминоблокаторов, ингибиторов протонной помпы эффективно справляются с жжением, вызванным ГЭРБ. Лекарства снижают кислотность в желудке, способствуют заживлению воспалений и эрозий пищевода, предотвращают обострения болезни.
Антиангинальные препараты. Для уменьшения ишемии миокарда и снижения риска ИМ применяют бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, миотропные спазмолитики. Они увеличивают доставку кислорода к сердечной мышце, расширяют коронарные сосуды, повышают устойчивость органа к гипоксии.
Антибиотики. Препараты используются при инфекционном поражении дыхательных органов. Их подбирают эмпирическим путем и корректируют после получения результатов антибиотикограммы. При плеврите показано целенаправленное внутриплевральное введение антибактериальных средств.
Антиконвульсанты. Представители этой группы назначаются для терапии устойчивых форм невралгий, которые не снимаются обычными анальгетиками и противовоспалительными средствами. При необходимости терапию жжения в груди неврологического происхождения дополняют антидепрессантами, транквилизаторами.

При панических атаках необходима квалифицированная психиатрическая помощь. Пациентам рассказывают о специальных приемах для контроля пароксизмов. Для формирования конструктивных и положительных паттернов мышления рекомендованы методики когнитивно-поведенческой терапии. Иногда лечение дополняют психоанализом, групповой или семейной психотерапией.

Хирургическое лечение

Вмешательство абдоминальных хирургов необходимо при осложненном течении диафрагмальной грыжи. Применяют операцию по ушиванию и пластике грыжевых ворот, методики гастропексии и фундопликации. Для достижения стойкой ремиссии больным с ахалазией кардии проводится эзофагокардиомиотомия с последующей пластикой. При гиперацидности, рефрактерной к медикаментозной терапии, назначается селективная проксимальная ваготомия.

При остром коронарном синдроме может потребоваться реваскуляризация миокарда с помощью малоинвазивной эндоваскулярной ангиопластики или коронарного шунтирования. При кровотечении из варикозных вен пищевода производится экстренное эндоскопическое клипирование или электрокоагуляция пораженного сосуда. В случае массивного легочного кровотечения удаляется пораженный сегмент или доля легкого.

Источник