Зрение и тропикамид

Тропикамид

Полезные статьи

Тропикамид — это фармакологическое средство из группы М-холиноблокаторов, которое выпускается в виде глазных капель. Оно широко применяется в офтальмологии для исследования глазного дна, поскольку способно на короткое время расширять зрачок и блокировать изменения кривизны хрусталика. Капли также назначают для лечения спазмов, воспаления и спаечных процессов в камерах глаза. Препарат включен в перечень жизненно важных лекарств, и зачастую продается в аптеках без рецепта врача.

Лица, страдающие наркозависимостью, используют его для маскировки сужения зрачка после употребления психоактивных веществ. Кроме того, вводят Тропикамид и внутривенно вместе с различными наркотическими средствами с целью усиления эйфории.

Обратите внимание: Благодаря действию Тропикамида героиновые и дезоморфиновые нарокоманы получают привычное удовольствие, снизив дозу опиатов вдвое.

Другим способом немедицинского использования глазных капель является закапывание Тропикамида в нос. Эффект развивается очень быстро. У «аптечного наркомана» возникает сильнейшая эйфория и галлюцинации, которые продолжаются порядка 20-30 минут. Затуманенность сознания может сохраняться до 60-90 минут.

Побочные эффекты

К числу побочных действий Тропикамида относятся:

• головная боль;
• светобоязнь;
• повышение внутриглазного давления;
• артериальная гипотензия (падение АД);
• повышение общей температуры тела;
• нарушения мочеиспускания;
• сухость во рту;
• учащенное сердцебиение;
• психотические реакции.

Повышение внутриглазного давления сопровождается интенсивной болью в глазах. Фотофобия настольно ярко выражена, что на ее фоне возможно развитие панических состояний. Головные боли очень сильные; на пике приступа не исключены эпилептоформные припадки.

Тахикардия со временем приводит к тому, что клапаны сердца и миокард изнашиваются. Дизурические расстройства могут проявляться в т. ч. недержанием мочи. Тяжелые соматические нарушения рано или поздно приводят к тому, что наркозависимый задается вопросом — как бросить Тропикамид?

Последствия применения Тропикамида

Использование этих глазных капель для получения сомнительного «кайфа» довольно быстро приводит к формированию психической зависимости с непреодолимой тягой к введению новой «дозы». Уже после месяца регулярно применения человек не в состоянии отказаться от препарата самостоятельно, и ему требуется квалифицированная медицинская помощь.

Обратите внимание: Основными причинами популярности Тропикамида среди наркоманов являются низкая стоимость средства и свободная продажа этого ЛС. До 2015 года глазные капли не были включены в список сильнодействующих веществ, их оборот не находился под строгим контролем.

Последствия употребления Тропикамида внутривенно и интраназально к настоящему моменту времени изучены недостаточно. У врачей есть все основания полагать, что введение препарата в дозах, многократно превышающих терапевтические, представляет реальную угрозу для здоровья человека. Возможна потеря зрения, развитие эпилептических припадков и даже некроз тканей и отслоение скелетной мускулатуры от костей. Для лиц со сформировавшейся зависимостью характерно значительное снижение массы тела (вплоть до кахексии), ухудшение памяти и когнитивных способностей, а также частые головокружения даже при полном отказе от препарата. Кожные покровы приобретают желтоватый (восковой) оттенок, а уровень гемоглобина крови падает до критических цифр. К числу наиболее опасных для жизни последствий Тропикамида относятся угнетение дыхательной функции и кома. Неизбежное снижение иммунитета многократно повышает риск тяжелых инфекций. Таким образом, вред от «аптечного наркотика» Тропикамид очевиден. Имеются сведения, что продолжительность жизни наркозависимого сокращается до 2 лет.

Прекращение приема этого средства вызывает абстиненцию, т. е. синдром отмены. «Ломка» гораздо сильнее, чем после приема других психотропных средств. Она сопровождается сильнейшими мышечными и суставными болями, паническими атаками и проявлениями агрессии по отношению к окружающим.

Применение лекарственного средства не по назначению зачастую приводит к отравлению. При передозировке Тропикамидом необходимо внутривенное медленное введение антидота — салицилата физостигмина. Необходимый объем определяется из расчета 0,03 мг на 1 кг массы тела пострадавшего. Параллельно вводятся ЛС из группы β-адреноблокаторов и бензодиазепины.

Как отвыкнуть от Тропикамида?

Людей, осознавших опасность пагубной привычки, беспокоит вопрос «как вывести Тропикамид из организма»? Не рекомендуется пытаться решить эту задачу самостоятельно. Детоксикацию необходимо проводить в условиях наркологической клиники под постоянным контролем опытных специалистов. Накопившиеся в критических количествах остаточные компоненты в любой момент могут привести к отказу жизненно важных органов. В специализированных медицинских учреждениях по показаниям проводится аппаратное очищение крови — плазмаферез и гемодиализ.

Лечение зависимости от Тропикамида является задачей квалифицированных наркологов и психотерапевтов. Только комплекс терапевтических мероприятий дает пациенту шанс вернуться к нормальной жизни. Процесс очищения организма может занять несколько недель. Больным необходимо пройти полное обследование, т. к. длительный прием «аптечного наркотика» сопровождается поражением ряда органов и систем.

После детоксикации посредством внутривенного введения специальных препаратов и купирования абстинентного синдрома проводятся сеансы психотерапии. Их задачей является создание у наркозависимого новых установок и предупреждение рецидивов. В процессе реабилитации должны принимать активное участие не только врачи, но и близкие пациента. Социальная адаптация — это долгий процесс. Возвращение к нормальной жизни продолжается в течение месяцев и даже лет.

Текст проверен врачами-экспертами:

Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь

со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Наши врачи

посмотреть всех врачей

Фото Медицинского центра «Алоклиник»

посмотреть все фото

вернуться к списку статей

Источник

Тропикамид

Капли глазные Тропикамид — офтальмологическое средство, вызывающее кратковременный мидриаз (расширение зрачка), а также паралич аккомодации. Используется в диагностических целях и для лечения некоторых заболеваний глаз.

Состав и форма выпуска

Тропикамид — раствор капель для глаз 0,5 и 1,0 %, содержит:

• Активнодействующий компонент: тропикамид 5,0 или 10,0 мг;
• Вспомогательные вещества: динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, бензалкония хлорид, хлористоводородная к-та, вода.

Упаковка. Флаконы пластиковые по 10 мл.

Фармакологическое действие

Тропикамид — М-холиноблокирующее средство, способное блокировать рецепторы цилиарного тела и сфинктера радужки, что вызывает кратковременный мидриаз, а увеличение дозы — паралич аккомодации (циклопегию). Раствор может незначительно повышать давление внутри глаза.

Состояние мидриаза развивается спустя 5-10 минут, достигая своего максимума к 20-45 минуте. Наибольшее расширение зрачка сохраняется около часа. Первоначальный размер зрачка восстанавливается спустя шесть часов.

Процент всасывания тропикамида через слезные железы, относительно высокий, поэтому возможно возникновение системных побочных эффектов.

Показания к применению

• В диагностических целях (проведение офтальмоскопии, определение рефракции).
• Профилактика развития синехий (как элемент комплексной терапии воспалительных болезней глаз).
• Исследование рефракции (для достижения паралича аккомодации).

Способ применения и дозы

Конъюктивальное внесение.

Для расширения зрачка с целью диагностики Тропикамид 0,5% вносят от 1 до 3 капель в течение 10 минут. После чего можно проводить офтальмоскопию.

При определении рефракции необходимо закапывание Тропикамида 0,5% 6 раз по капле в течение 6-12 минут.

Для лечебных целей, Тропикамид 0,5% закапывают ежесуточно до 6 раз.

Тропикамид 1 % применяют по 1 — 2 капле раствора для достижения эффекта паралича аккомодации (циклопегии) при исследовании рефракции. Закапывания повторяют через 5 минут. Для продления эффекта мидриаза дополнительно можно закапать еще 1 каплю если обследование затягивается дольше 25 минут.

Противопоказания

• Индивидуальная гиперчувствительность.
• Закрытоугольная глаукома.
• Повышенное внутриглазное давление.

Тропикамид применяют с особой осторожностью при беременности, в периоде грудного вскармливания и у грудных младенцев.

Побочные действия

• Местные аллергические реакции, высокое внутриглазное давление, фотофобии, сниженная острота зрения.
• Головная боль, психосоматические реакции, гипотония, тахикардия, гипертермия, дизурия, судороги, сухость во рту.

Передозировка

Маловероятна при применении местно с соблюдением инструкции.

Лекарственные взаимодействия

Адреностимуляторы способы усиливать, а м-холиностимуляторы ослаблять действие тропикамида. Трициклические антидепрессанты, амантадин, фенотиазины, хинидин и антигистаминные препараты способны усугублять побочные эффекты тропикамида.

Особые указания

В состав препарата включен консервант бензалкония хлорид, способный абсорбироваться мягкими контактными линзами. Поэтому их не рекомендуется использовать в период лечения тропикамидом.

Жесткие контактные линзы также необходимо перед закапыванием снимать и надевать их нужно только через 15 минут после внесения препарата.

Для снижения резорбтивного действия рекомендовано легкое надавливание пальцем в области слезного мешка сразу после закапывания.

При лечении Тропикамидом стоит соблюдать осторожность в случае вождения автомобиля и при занятиях опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, а также быстрых психомоторных реакций.

Хранят препарат в затемненных, недоступных детям местах, при комнатной температуре.

Срок годности- 3 года. Вскрытый флакон хранят 4 недели.

Цена препарата Тропикамид

Стоимость препарата «Тропикамид» в аптеках Москвы начинается от 70 руб.

Аналоги Тропикамида

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам — получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Запишитесь на прием к врачу офтальмологу

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Источник

Тропикамид (Tropicamide)

Действующее вещество:ТропикамидТропикамид

Лекарственная форма: &nbspкапли глазные Состав:

1 мл раствора 0,5%

Действующее вещество: тропикамид — 5,0 мг.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 7,0 мг, динатрия эдетата дигидрат — 0,5 мг, бензалкония хлорида раствор — 0,2 мг, хлористоводородная кислота раствор 10% до рН~5, вода для инъекций — до 1 мл.

1 мл раствора 1 %

Действующее вещество: тропикамид — 10,0 мг.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 7,0 мг, динатрия эдетата дигидрат — 0,5 мг, бензалкония хлорида раствор — 0,2 мг, хлористоводородная кислота раствор 10% до рН~5, вода для инъекций — до 1 мл.

Описание:Бесцветная прозрачная жидкость. Фармакотерапевтическая группа:М-холиноблокатор АТХ: &nbsp

S.01.F.A Холиноблокаторы

S.01.F.A.06 Тропикамид

Фармакодинамика:Антихолинергическое средство, блокирует рецепторы сфинктера радужки и цилиарной мышцы, вызывая кратковременный мидриаз (при применении в дозировке 0,5%) и паралич аккомодации (при применении в дозировке 1%). Незначительно повышает внутриглазное давление. Механизм действия тропикамида основывается на конкурентной блокаде м-холинорецепторов.

Мидриаз развивается через 5 минут после инстилляции и достигает максимума к 15-20 минуте. Расширение зрачка сохраняется в течение 1 часа (при использовании 0,5% раствора) и 2 часов (при использовании 1% раствора). Полное прекращение признаков расширения зрачка наступает через 3-5 часов.

Максимальный паралич аккомодации после 2-х кратных инстилляций 1% раствора в среднем наступает через 25 минут и сохраняется в течение 30 минут. Полное купирование паралича аккомодации наступает через 3 часа.

Фармакокинетика:

Тропикамид в небольших количествах может проникать в системный кровоток, особенно у детей и лиц пожилого возраста.

Показания:

Тропикамид применяется в качестве мидриатического и циклоплегического средства для местного применения.

Тропикамид, капли глазные 0,5%

— для диагностических целей при офтальмоскопии (исследование глазного дна);

— для краткосрочного мидриатического эффекта перед хирургическими и

лазерными операциями.

Тропикамид, капли глазные 1%

— для диагностических целей при определении рефракции;

-для краткосрочного мидриатического эффекта перед и после хирургических и лазерных операций.

Противопоказания:

— Повышенная чувствительность к тропикамиду или другим компонентам препарата;

— глаукома или предрасположенность к глаукоме (например, узкий угол передней камеры).

— 1% раствор противопоказан к применению у детей до 6 лет (следует использовать 0,5% раствор).

С осторожностью:

Повышенное внутриглазное давление; повышенная чувствительность к алкалоидам белладонны; детский возраст. Следует применять с осторожностью при воспалении глаз, так как гиперемия значительно увеличивает системную абсорбцию через конъюнктиву.

Беременность и лактация:

Фертильность

Сведения о влиянии тропикамида на фертильность мужчин и женщин отсутствуют.

Беременность

Данные по применению препарата во время беременности отсутствуют.

Применение у беременных женщин возможно только по назначению лечащего врача, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение при грудном вскармливании

Не исключен риск для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, т.к. неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко. При необходимости применения препарата в этот период грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы:

Местно, в конъюнктивальный мешок.

Для уменьшения риска развития системных побочных эффектов рекомендуется после инстилляции пережимать носослезный канал путем прижатия точки у внутреннего угла глаза в течение нескольких минут.

Не следует прикасаться наконечником дозатора к поверхности глаза, а также к другим поверхностям, поскольку это может привести к загрязнению содержимого флакона.

Тропикамид, капли глазные 0,5%

Офтальмоскопия (исследование глазного дна)

Взрослые и дети: по 1 — 2 капли 0,5% раствора закапывают в конъюнктивальный мешок за 15 — 20 минут до проведения исследования.

Краткосрочный мидриатический эффект

Дети до 6 лет: по 2 капли 0,5% раствора закапывают в конъюнктивальный мешок (с интервалом 5 минут).

В случае, если обследование пациента не состоялось в течение 15-30 мин после применения препарата, можно закапать дополнительно по 1 капле препарата для продления мидриатического действия. Максимальное расширение зрачка наступает примерно через 15 мин после введения препарата. Длительность действия препарата сохраняется до 3-х часов.

Тропикамид, капли глазные 1%

Определение рефракции

Взрослые: по 1 капле 1% раствора закапывают в конъюнктивальный мешок 2 раза с интервалом в 5 минут. Обследование следует провести в течение 25 — 50 минут с момента последнего введения препарата.

Краткосрочный мидриатический эффект

Взрослые и дети старше 6 лет: по 1 капле 1% раствора закапывают в конъюнктивальный мешок.

В случае, если обследование пациента не состоялось в течение 15-30 мин после применения препарата, можно закапать дополнительно по 1 капле препарата для продления мидриатического действия.

Максимальное расширение зрачка наступает примерно через 15 мин после введения препарата. Длительность действия препарата сохраняется до 3-х часов.

Примечание: у детей до 6 лет следует применять тропикамид только в концентрации 0,5%.

Побочные эффекты:

После инстилляции тропикамида в конъюнктивальный мешок наблюдались следующие нежелательные реакции (с неизвестной частотой):

Нарушения со стороны нервной системы: головокружение, головная боль.

Нарушения со стороны органа зрения: затуманивание зрения, фотофобия, боль в глазах, раздражение глаз, гиперемия глаза.

Нарушения со стороны сосудов: обморок, артериальная гипотония.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: сыпь.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: продление мидриатического действия.

У предрасположенных пациентов средства, вызывающие циклоплегию, способны увеличивать внутриглазное давление и опосредовать развитие закрытоугольной глаукомы. При применении антихолинергических препаратов сообщалось о развитии психотических реакций, нарушения поведения и сердечно-легочного коллапса, особенно у детей.

К прочим нежелательным реакциям антихолинергических средств относятся гиперемия, сухость слизистых оболочек, сухость кожи, брадикардия, переходящая в тахикардию, сопровождающаяся трепетанием и нарушением ритма, снижение секреции потовых желез, снижение назальной, бронхиальной и слезной секреции, угнетение перистальтики желудочно-кишечного тракта, приводящее к запорам, рвота, позывы к мочеиспусканию, шаткость при ходьбе.

Местные побочные эффекты: повышение внутриглазного давления, жжение, фотофобия вследствие расширения зрачка. Длительное применение может привести к местному раздражению, гиперемии, отеку и конъюнктивиту.

У детей могут появиться: сыпь; нарушения со стороны центральной нервной системы, которые могут носить угрожающий характер; дыхательная недостаточность и недостаточность кровообращения; у младенцев — вздутие живота.

Передозировка:

При развитии передозировки при применении в виде инстилляций избыточное количество препарата может быть удалено при промывании теплой водой.

При передозировке при применении в виде инстилляций или непреднамеренном приеме внутрь типичными симптомами являются сухость кожи (у детей возможна сыпь), тахикардия, лихорадка, вздутие живота (у младенцев), затуманивание зрения, учащенный нерегулярный пульс, галлюцинации, судороги, потеря нервно-мышечной координации. Лечение симптоматическое. У детей младшего возраста следует увлажнять поверхность кожных покровов. При случайном приеме внутрь вызвать рвоту и сделать промывание желудка.

Взаимодействие:

Адреномиметики усиливают эффект тропикамида, м-холиномиметики — ослабляют. Антихолинергическое действие препарата может усиливаться при одновременном применении других лекарственных средств, обладающих антихолинергическим эффектом, например, амантадина, блокаторов Hi-гистаминовых рецепторов, нейролептиков, производных фенотиазина, трициклических антидепрессантов.

При одновременном применении нескольких офтальмологических препаратов необходимо соблюдать интервал между их введением не менее 5 минут, глазные мази следует применять в последнюю очередь.

Особые указания:

Перед применением тропикамида для расширения зрачка с целью обследования глазного дна необходимо исключить диагноз глаукомы, в том числе закрытоугольной и узкоугольной (анамнез, определение глубины передней камеры, гониоскопия). Особенно это касается лиц пожилого возраста и пациентов со склонностью к повышению внутриглазного давления, так как применение препарата может вызвать острый приступ закрытоугольной глаукомы после однократного закапывания.

У пациентов с повышенной чувствительностью к антихолинергическим препаратам могут развиваться тропикамид-индуцированные психотические реакции и расстройство поведения.

Особую осторожность необходимо соблюдать у детей и лиц с повышенной чувствительностью к алкалоидам белладонны, что связано с повышенным риском возникновения общего токсического действия на организм (см. раздел «Побочное действие»),

Бензалкония хлорид, входящий в состав препарата, может вызвать раздражение глаз и изменять цвет мягких контактных линз. Перед применением препарата необходимо снять мягкие контактные линзы. Пациентов следует проинструктировать о необходимости снять контактные линзы перед применением препарата и установить их не ранее чем через 15 минут после инстилляции.

Применение у детей

Тропикамид может вызывать нарушения со стороны центральной нервной системы, которые могут носить у детей угрожающий характер.

При передозировке препарата у детей может вызывать симптомы системной токсичности. С особой осторожностью следует применять препарат у младенцев, недоношенных или отстающих в развитии детей, а также у детей с синдромом Дауна, спастическим параличом и поражением головного мозга.

При случайном проглатывании препарат может оказывать токсическое действие, что необходимо учитывать при применении у детей. Необходимо следить за чистотой рук как ребенка, так и взрослых при использовании препарата.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

При применении препарата могут появиться головокружение, нечеткость зрения и фотофобия. Следует воздержаться от управления автотранспортом и другими механизмами до восстановления четкости зрения, которое наступает в течение примерно 6 часов после применения препарата.

Форма выпуска/дозировка:

Капли глазные 0,5% и 1%.

Упаковка:

Флакон-капельница из полиэтилена, укупоренный крышечкой из полиэтилена или полипропилена с контролем первого вскрытия и содержащий 5 мл препарата. На флакон наклеивается этикетка.

Один или два флакона упакованы в картонную коробку с инструкцией по применению.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре 15-25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Препарат относится к Перечню лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету.

Срок годности:

3 года. После вскрытия флакона — не более 4-х недель.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:П N015023/01 Дата регистрации:01.07.2008 / 20.12.2018 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения:Варшавский фармацевтический завод Польфа, АОВаршавский фармацевтический завод Польфа, АО Польша Производитель: &nbsp Представительство: &nbspАКРИХИН, АО АКРИХИН, АО Россия Дата обновления информации: &nbsp21.05.2020 Иллюстрированные инструкции Инструкции

Источник