«Зубной» гайморит

Одонтогенный синусит или гайморит от проблемных зубов

Синусит, связанный с простудой считается обычным явлением, но триггерами развития гайморита могут быть и больные зубы. Эта форма заболевания называется зубной или одонтогенный синусит. Возможными причинами одонтогенного гайморита может быть воспаление корня зуба, и погрешности в лечении или удалении верхних коренных зубов. В некоторой степени такая форма синусита отличается от типичного острого гайморита, поэтому лечение имеет свои особенности.

Как развивается «зубной» гайморит?

Параназальные пазухи (sinus paranasales) состоят из системы нескольких полостей в около носовом пространстве. В случае простуды, менее вентилируемые пазухи особенно подвержены развитию синусита. Верхнечелюстные пазухи (sinus maxillaris, гайморовы) относительно хорошо вентилируются. Однако дно верхнечелюстной пазухи отделяет только узкая костная пластина от коренных зубов верхней челюсти. Благодаря этой анатомии, развитие зубного (одонтогенного) синусита достаточно частое явление. Основной причиной, одонтогенного синусита может быть воспаление, которое образуется в области корней зубов, и легко распространяется на слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи.

К числу частых возбудителей, относятся такие бактерии, как:

• Streptococcus pneumonia — стрептококк;
• Haemophilus influenza — гемофильная палочка;
• Moraxella catarrhalis — протобактерия Моракселла.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит может также формироваться из-за удаления зубов (экстракции). Если удаляется один из верхнечелюстных моляров, с повреждением костной пластики верхней челюсти, бактерии из полости рта могут проникнуть внутрь пазухи. В этом случае говорят об образовании неестественного соединения полости рта и околоносовой пазухи — ороантральный свищ. Этот триггерный фактор считается одной из распространенных причин «зубного» синусита.

Третья дентальная причина синусита связана с воспаленными корнями, оставленными незамеченными. В результате образуются кисты, которые «прорастают» в полость пазухи.

Острый и хронический одонтогенный синусит

Эта форма синусита достаточно болезненная. Это происходит из-за связи острой формы с воспалением в области корня зуба. Однако, если всегда есть постоянные стоматологические проблемы, острый синусит может перейти в хроническое воспаление антрального отдела пазухи. Две формы синусита отличаются по своим симптомам.

Острый зубной синусит проявляется:

• Сильная пульсирующая боль;
• Отек вокруг щеки (может доходить до века);
• Покраснение носовой стенки и носовых раковин;
• Секреция из носа слизисто-гнойного характера.

Кроме того, при нажатии на пораженную область может возникнуть боль. Острый зубной синусит как правило сопровождается повышенной температурой.

Признаки хронической формы одонтогенного гайморита часто гораздо менее выражены. У некоторых пациентов симптомы вообще проявляются лишь изредка — например, в виде редких головных болей.

Диагностика «зубного» синусита

Воспаление антрального отдела может иметь несколько причин и не обязательно должно исходить от зубов. Поскольку лечение всегда должно быть причинно-следственным, врач должен поставить точный диагноз. В контексте одонтогенного синусита типично одностороннее возникновение симптомов. Другие жалобы, такие как боль, которая обычно усиливается при наклоне, являются дополнительными симптомами.

Дальнейшие исследования включают риноскопию (эндоскопию носа) и методы визуализации:

• Рентгенологические обследования;
• КТ (компьютерная томография);
• DVT (цифровая объемная томография);

Лечение «зубного» гайморита

Из-за множества причин, которые могут привести к данной форме синусита — удаление зуба (экстракция), грибковая инфекция, проникновение инородного материала в просвет гайморовой пазухи — лечение отличается. Устранение причины — основная цель данной терапии. Острое воспаление достаточно хорошо лечиться антибиотиками. Однако в случае хронического процесса они теряют свою эффективность.

Акцент в данном случае ставиться на хирургическое лечение. Возможные хирургические методы варьируются от минимально инвазивных подходов (эндоскопическая хирургия) к более обширной хирургии. К последним относятся методики по Фельдману, Абелло и др.

Кроме того, возможна временная установка дренажа (открытое соединение с полостью носа), которая необходима для улучшения вентиляции пазухи.

В любом случае выбор стратегии лечения обсуждается непосредственно со специалистом, после детального обследования.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Источник

Давящая боль в носу слева, отдаёт в глаз, верхнюю челюсть и ухо

815 просмотров

5 февраля 2021

Здравствуйте, на протяжении нескольких лет мучают сильные боли в носу, боль отдаёт в челюсть, глаз и ухо. Характер боли тупая, ноющая. Постоянная, не приступообразная. Немного заложен нос слева. По МРТ головы и КТ пазух носа никаких патологии не обнаружено. Парацетамол и ибуметин не еупируют боль. После курса лечения Отоларинголог и невролог точный диагноз поставить не смогли, посоветовали сделать панорамный рентген зубов чтобы исключить патологии зубной полости. Прилагаю снимок, есть ли очевидные повреждения, которые могут вызывать эту боль? Спасибо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте!У меня два варианта:1) удалить все восьмые зубы 2) проблемы в Височно-Нижнечелюстных суставах.

Из за неправильного прикуса неправильно распределяется жевательная нагрузка на весь жевательный аппарат(мышцы,суставы,связки,пародонт зубов)

Педиатр, Терапевт, Массажист

А какими препаратами снимаются боли?

Клиент

Наталья,здравствуйте.На сегодняшний день не нашла ничего, что могло бы купировать боль полностью. Болит постоянно. Прочто терплю, после ночного отдыха болит меньше, утро начинается с дискомфорта, к вечеру боль усиливается. От физ активности не зависит. Я прошла несколько курсов с невролог ом 1.Airtal + Neurontin,2. Finlepsin 3. Сейчас пью Allegron +Zomig. Боль не проходит и легче не становится, к сожалению. Также за последние 3 года прошла несколько курсов у Лора-стероиды, антибиотики.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Финлепсин не работал? Дозу не пробовали увеличить? Просто по описанию у вас неврологические боли, которые купируется препаратами группы финлепсина карбамазепин, габапентин, противосудорожными средствами, но доза должна быть адекватной, маленькие дозы не работают.

Клиент

Наталья, пила финлепсин 200мг 1×3 раза в день

Педиатр, Терапевт, Массажист

Ну если это не снизило интенсивность боли, значит это не невралгия. Правильно, что вас отправили исследовать зубы, скорее всего какой-то воспалительный процесс действительно в проекции корня зуба верхней Челюсти

Рентгенолог, Врач УЗД

Анна, а у девушки 8-к нет вроде на снимке?

С возможной проблемой в височно-нижнечелюстном суставе и неправильным прикусом согласна..

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте

Скажите-есть ли реакция на холодное,горячее в полости рта ?

Боли при жевании?

Есть ли боль или неприятные ощущения при дотрагивается до кожи лица?

Клиент

Диана, здравствуйте! Нет, ничего такого не наблюдаю. Спасибо

Детский стоматолог, Стоматолог

На снимке видно,что пломба на 26 зубе,что слева наверху находится близко к рогу пульпарной камеры,где находятся сосуды и нервы,возможно-хронический пульпит или периодонтит этого зуба,корни находятся близ дна гайморовой полости.Есть на руках КТ или описание? Только Кт пазух или верхняя челюсть тоже?

Плюс у Вас неправильный прикус,возможно даже травмирующий,слева-два зуба мудрости при движениях нижней челюсти создают блок похоже,что может вызывать хроническую боль в суставе и перенапряжение мышц.

Попробуйте пройтись массажнымидвижениями вдоль щеки в сторону глотки,заведя два пальца со стороны полости рта,а остальные-вдоль щеки снаружи и попробуйте нащупать болезненные точки при широко и не очень открытом рте.Есть?

Клиент

Диана, КТ на руках диск, описания нет. Я посмотрю и приложу снимок попозже. Спасибо

Клиент

Диана, здравствуйте. Приложила пару снимков КТ. По моему там только пазухи видно, челюсть не очень. Спасибо

Детский стоматолог, Стоматолог

Да,зубы не видны

Видно сильное искривление носовой перегородки

Ещё вопрос-в описании КТ есть что-то о клиновидной кости?

Детский стоматолог, Стоматолог

Попробуйте ссылку на КТ прикрепить

Иногда удаётся даже открыть

Детский стоматолог, Стоматолог

Помимо гайморовой,-есть другие пазухи носа,-клиновидная например и проблемы с ней вполне себе могут укладываться в Ваше описание

Детский стоматолог, Стоматолог

Думаю нужен осмотр толкового лора ,кто клинику посмотрит,эндоскопию проведёт и КТ умеет интерпретировать

Клиент

Диана, спасибо! Буду искать толкового специалиста и просить более детальное исследование. Была у 3 специалистов,ни эндоскопию, ни анализы типа мазка никто не делал.. По пазухам все, в принципе, ясно. Тут скорее совокупность проблем-займусь зубами и буду искать толкового Отоларинголога. Спасибо за помощь!

Детский стоматолог, Стоматолог

Плюс нужно осмотреть заднюю поверхность коронки и корня 28 зуба,в зеркалах,со светом,возможно под увеличением,-это зуб мудрости слева,сверху на предмет кариозной полости и парадонтального кармана,продуть хорошенько воздухом из пистолета.

Стоматолог

Явных признаков проблем с зубами на панорамном снимке незаметно. Но наличие проблем с прикусом очевидны. Соответственно есть проблемы с височнонижнечелюстными суставами. Панорамный снимок не позволяет детально разглядеть все касающиеся суставов, он выполняет другие задачи, и о упрощение головок и смещение их от стандартного положения видны на снимке. К сожалению,без очного осмотра всей зубочелюстной системы в целом ,только по описанию и панорамном у снимку, конкретно ответить на Ваш вопрос очень трудно. Через друзей и знакомых ищите опытного стоматолога с хорошими рекомендациями, которому можно доверять. Ближе всего к этой теме ,опытный гнатолог, ортодонт, может быть ортопед. Тут нужно комплексное наблюдение и анализ ситуации.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

После лечия зуба болит правая пазуха

1064 просмотра

2 октября 2020

Разболелся сильно зуб, обратилась к стоматологу было сильное воспаление, стоматолог поставил временную пломбу и запломбировал канал, удалил нерв,(при лечении обезболивающее плохо действовало и врач вводил его раз 5), после этого лечения стала сильно болеть правая пазуха рядом с носом и появились сопли, заложенность носа, неприятный запах в носу и повывшенная температура, начала прием антибиотиков амоксициллин 500 мг 3 раза в день, промывание носа , капли изофра и ринофлуимуцил, нимесил от боли, после начала прием данных препаратов сразу было облегчение нос стал дышать, соплей почти не было и боль почти ушла, но т. к. стояла временная пломба я обратилась снова к стоматологу чтоб поставить постоянную, после лечения все симптомы обострились с новой силой не смотря на прием антибиотиков, только выделений из носа гораздо меньше и нос почти не заложен, но присутствует неприятный запах в носу и очень болит правая щека около носа и отдает в челюсть и глаз, температура не поднимается выше 37, продолжаю прием антибиотиков промывание и капли изофра ( хочу отметить что стоматолог сделал снимок перед лечением и сказал что на снимке около зуба нет воспаления, но корень расположен очень близко к гайморовой пазухе).Что это может быть.? ЛОР врача у нас нет.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР

Добрый день. Нужно сделать КТ прзух носа. Есть вариант одонтогенного гайморита, наличие инородного тела (пломбировочный материал) в пазухе, а может быть вы чувствуете запах своего зуба, если он был в очень плохом состоянии. Нужен снимок.

Наталия, 2 октября 2020

Клиент

Елена, здравствуйте, дело в том что нет возможности сделать КТ скажите пожалуйста, а как нужно лечить одонтогенный гайморит?

Детский ЛОР, ЛОР

Зависит во многом от причины. Если проблема с зубом, то нужно его лечить или удалять. В качестве консервативного лечения лучше всего сильным антибиотиком, например Левофлоксацином по 500 мг 1р/день 10 дней.

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Вам нужно сделать рентгенологическое обследование( рентгенография или КТ придаточных пазух носа) .

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Наталия. Какой день антибактериальной терапии сегодня? Какого цвета отделяемое из носа? Остальные зубы в порядке? Что сказал стоматолог?

Наталия, 2 октября 2020

Клиент

Марина, сегодня 6 ой день терапии, выделееия то прозрачнве то зеленые чередующиеся зеленые обычно с утра, зубы плохие но не болят, при жевании твердой пищи на стороне где лечила зуб ощущаю дискомфорт

Наталия, 2 октября 2020

Клиент

Марина, стоматолог сказал что у корня щуба воспалений нет на снимке, но рядом гайморрва пазуха

Детский ЛОР, ЛОР

До лечения зуба проблем с носом абсолютно никаких не было? Кт совсем нет возможности сделать?

Наталия, 2 октября 2020

Клиент

Марина, до лечения зуба с носом не было проблем, нет возможности сделать КТ в ближайшее время

Детский ЛОР, ЛОР

Хронических заболеваний, проблем с почками, аллергии на препараты нет?

Наталия, 2 октября 2020

Клиент

Детский ЛОР, ЛОР

В данной ситуации воспаление спровоцировал зуб. Возможно в пазуху попал пломбировочный материал или есть проблема с другими зубами на верхней челюсти. Полноценное рентгенологическое исследование (КТ) сильно помогло бы в выяснении причины.

В любом случае антибиотик вам надо менять. Амоксициллин препарат достаточно слабый. С учетом того, что вы ощущаете неприятный запах не исключено, что в воспалительный процесс вовлечен придаточный аппарат зубов. Поэтому считаю, что препаратом выбора здесь должен быть антибиотик тетрациклинового ряда — Доксициклин (Юнидокс Солютаб) по 100 мг 2 раза в день 3 дня, затем по 100 мг 1 разв в день еще 4 дня. В нос с противоотечной целью нужно добавить сосудосуживающий препарат (Називин, Ксимелин, Тизин) по 2 дозы 3 раза в день на 7 дней. После сосудосуживающего через 7-10 минут нужно выполнить аккуратный туалет полости носа с солевым раствором (Аквалор, аквамарис, 0,9% физ.раствор). Изофру можно продолжить по 2 дозы 3 раза в день до 10 дней.

Если в течение 4 дней легче вам не становится, то нужно обязательно найти лора и показаться ему очно.

Наталия, 2 октября 2020

Клиент

Наталия, 3 октября 2020

Клиент

Марина, сегодня с утра со стороны больной пазухи на предплечье появилась сыпь, с чем это может быть связано?

Детский ЛОР, ЛОР

Прикрепите фото. Высыпания болят? Есть ли зуд?

Наталия, 3 октября 2020

Клиент

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Учитывая жалобы и анамнез, вероятно произошло инфицирование верхнечелюстной пазухи ( зуб явился входными воротами). Но для постановки верного диагноза рекомендовано выполнить КТ придаточных пазух носа ( информацию записать на диск)

ЛОР

Здравствуйте! У вас одонтогенный гайморит. Обязательно нужен осмотр Лор- врача, так как боль в щёке говорит о том что или отёк или гной давит на нервы а пазухе, может понадобиться гайморорункция, удаление проблемного зуба…если на прийом не попасть в ближайшее время начинайте пить цифран СТ 500мг*2 р/д 7 дней ( хорошо действует на зубную микрофлору ).

Наталия, 3 октября 2020

Клиент

Ольга, сегодня с утра со стороны больной пазухи на предплечье появилась сыпь, с чем это может быть связано?

ЛОР

Может быть аллергия на препараты. Сделайте фото.

Наталия, 3 октября 2020

Клиент

Ольга, скажите а если пить цифран и доксициклин вместе, так можно? это препараты разного действия?

ЛОР

ЛОР

Это два антибиотика, они друг на друга не влияют. Высыпать могло на амоксициллин. Сколько дней вы его принимаете уже?

Наталия, 3 октября 2020

Клиент

Ольга, я просто хотела заменить амоксицилоин на доксициклин, амоксициллин принимаю 7 дней по500 мг 3 раза в день

ЛОР

Замените лучше на цифран СТ 500мг*2 р/д 7 дней. Но вам нужно смотреть нет ли пломби в гайморовой пазухе, даже временной… советую обратится к другому стоматологу и поехать сделать рентген ППН.

Наталия, 3 октября 2020

Клиент

Ольга, загрузила фото сыпи, она стала увеличиваться не смотря на то что амоксициллин я сегодня не принимала

ЛОР

Випийте противоаллергический препарат , лучше супрастин, или тавегил но они вызывают сонливость. А что сегодня принимали?

Наталия, 3 октября 2020

Клиент

Ольга, ничего, только что выпила цифран но это до него она уже увеличилась, выпила лоротадин от аллергии

Наталия, 3 октября 2020

Клиент

Ольга, скажите а если пломба окажетсч в пазухе, как это лечится?

ЛОР

Скорее всего это аллергия На амоксициллин…на ночь випийте супрастин если продолжает сыпать.пусть другой стоматолог посмотрит на пломбований канал, вышел ли пломб. Материал за верхушку кореня. За тактику если есть пломба- то нужно отталкиваться от размеров , положения пломби… либо сама выйдет, либо доставать оперативно.

Наталия, 3 октября 2020

Клиент

Ольга, на повторном приеме у стоматолога при постановке постоянной пломбы делали снимок зуба и врач ни чего не сказал по поводу выхода пломбировачного материала за корень

ЛОР

Нужно делать снимок пазух носа, по симптомам одонтогенний( зубной гайморит).

Наталия, 3 октября 2020

Клиент

Ольга, сегодня закапала тизин первый раз до этого капала изофру и ринофлуимуцил, так вот после тизина промыла нос аквалором и началоись обильные выделения из носа со стороны где болит зеленые а с другой стороны прозрачные, это плохо?

ЛОР

Ето, хорошо! Значит есть отток. Возможно просто инфекция от зуба спровоцировала гнойное воспаление в пазухе. Тогда цифран СТ вылечит и все будет хорошо!

Наталия, 3 октября 2020

Клиент

Ольга, а видеоринопластика покажет гайморит? Или только снимок?

ЛОР

Возможно УЗИ пазух носа или ендоскопия ? Они покажут.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник