«Зубной» гайморит

Одонтогенный синусит или гайморит от проблемных зубов

Синусит, связанный с простудой считается обычным явлением, но триггерами развития гайморита могут быть и больные зубы. Эта форма заболевания называется зубной или одонтогенный синусит. Возможными причинами одонтогенного гайморита может быть воспаление корня зуба, и погрешности в лечении или удалении верхних коренных зубов. В некоторой степени такая форма синусита отличается от типичного острого гайморита, поэтому лечение имеет свои особенности.

Как развивается «зубной» гайморит?

Параназальные пазухи (sinus paranasales) состоят из системы нескольких полостей в около носовом пространстве. В случае простуды, менее вентилируемые пазухи особенно подвержены развитию синусита. Верхнечелюстные пазухи (sinus maxillaris, гайморовы) относительно хорошо вентилируются. Однако дно верхнечелюстной пазухи отделяет только узкая костная пластина от коренных зубов верхней челюсти. Благодаря этой анатомии, развитие зубного (одонтогенного) синусита достаточно частое явление. Основной причиной, одонтогенного синусита может быть воспаление, которое образуется в области корней зубов, и легко распространяется на слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи.

К числу частых возбудителей, относятся такие бактерии, как:

• Streptococcus pneumonia — стрептококк;
• Haemophilus influenza — гемофильная палочка;
• Moraxella catarrhalis — протобактерия Моракселла.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит может также формироваться из-за удаления зубов (экстракции). Если удаляется один из верхнечелюстных моляров, с повреждением костной пластики верхней челюсти, бактерии из полости рта могут проникнуть внутрь пазухи. В этом случае говорят об образовании неестественного соединения полости рта и околоносовой пазухи — ороантральный свищ. Этот триггерный фактор считается одной из распространенных причин «зубного» синусита.

Третья дентальная причина синусита связана с воспаленными корнями, оставленными незамеченными. В результате образуются кисты, которые «прорастают» в полость пазухи.

Острый и хронический одонтогенный синусит

Эта форма синусита достаточно болезненная. Это происходит из-за связи острой формы с воспалением в области корня зуба. Однако, если всегда есть постоянные стоматологические проблемы, острый синусит может перейти в хроническое воспаление антрального отдела пазухи. Две формы синусита отличаются по своим симптомам.

Острый зубной синусит проявляется:

• Сильная пульсирующая боль;
• Отек вокруг щеки (может доходить до века);
• Покраснение носовой стенки и носовых раковин;
• Секреция из носа слизисто-гнойного характера.

Кроме того, при нажатии на пораженную область может возникнуть боль. Острый зубной синусит как правило сопровождается повышенной температурой.

Признаки хронической формы одонтогенного гайморита часто гораздо менее выражены. У некоторых пациентов симптомы вообще проявляются лишь изредка — например, в виде редких головных болей.

Диагностика «зубного» синусита

Воспаление антрального отдела может иметь несколько причин и не обязательно должно исходить от зубов. Поскольку лечение всегда должно быть причинно-следственным, врач должен поставить точный диагноз. В контексте одонтогенного синусита типично одностороннее возникновение симптомов. Другие жалобы, такие как боль, которая обычно усиливается при наклоне, являются дополнительными симптомами.

Дальнейшие исследования включают риноскопию (эндоскопию носа) и методы визуализации:

• Рентгенологические обследования;
• КТ (компьютерная томография);
• DVT (цифровая объемная томография);

Лечение «зубного» гайморита

Из-за множества причин, которые могут привести к данной форме синусита — удаление зуба (экстракция), грибковая инфекция, проникновение инородного материала в просвет гайморовой пазухи — лечение отличается. Устранение причины — основная цель данной терапии. Острое воспаление достаточно хорошо лечиться антибиотиками. Однако в случае хронического процесса они теряют свою эффективность.

Акцент в данном случае ставиться на хирургическое лечение. Возможные хирургические методы варьируются от минимально инвазивных подходов (эндоскопическая хирургия) к более обширной хирургии. К последним относятся методики по Фельдману, Абелло и др.

Кроме того, возможна временная установка дренажа (открытое соединение с полостью носа), которая необходима для улучшения вентиляции пазухи.

В любом случае выбор стратегии лечения обсуждается непосредственно со специалистом, после детального обследования.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.

Источник

Давящая боль в носу слева, отдаёт в глаз, верхнюю челюсть и ухо

893 просмотра

5 февраля 2021

Здравствуйте, на протяжении нескольких лет мучают сильные боли в носу, боль отдаёт в челюсть, глаз и ухо. Характер боли тупая, ноющая. Постоянная, не приступообразная. Немного заложен нос слева. По МРТ головы и КТ пазух носа никаких патологии не обнаружено. Парацетамол и ибуметин не еупируют боль. После курса лечения Отоларинголог и невролог точный диагноз поставить не смогли, посоветовали сделать панорамный рентген зубов чтобы исключить патологии зубной полости. Прилагаю снимок, есть ли очевидные повреждения, которые могут вызывать эту боль? Спасибо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте!У меня два варианта:1) удалить все восьмые зубы 2) проблемы в Височно-Нижнечелюстных суставах.

Из за неправильного прикуса неправильно распределяется жевательная нагрузка на весь жевательный аппарат(мышцы,суставы,связки,пародонт зубов)

Педиатр, Терапевт, Массажист

А какими препаратами снимаются боли?

Клиент

Наталья,здравствуйте.На сегодняшний день не нашла ничего, что могло бы купировать боль полностью. Болит постоянно. Прочто терплю, после ночного отдыха болит меньше, утро начинается с дискомфорта, к вечеру боль усиливается. От физ активности не зависит. Я прошла несколько курсов с невролог ом 1.Airtal + Neurontin,2. Finlepsin 3. Сейчас пью Allegron +Zomig. Боль не проходит и легче не становится, к сожалению. Также за последние 3 года прошла несколько курсов у Лора-стероиды, антибиотики.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Финлепсин не работал? Дозу не пробовали увеличить? Просто по описанию у вас неврологические боли, которые купируется препаратами группы финлепсина карбамазепин, габапентин, противосудорожными средствами, но доза должна быть адекватной, маленькие дозы не работают.

Клиент

Наталья, пила финлепсин 200мг 1×3 раза в день

Педиатр, Терапевт, Массажист

Ну если это не снизило интенсивность боли, значит это не невралгия. Правильно, что вас отправили исследовать зубы, скорее всего какой-то воспалительный процесс действительно в проекции корня зуба верхней Челюсти

Рентгенолог, Врач УЗД

Анна, а у девушки 8-к нет вроде на снимке?

С возможной проблемой в височно-нижнечелюстном суставе и неправильным прикусом согласна..

Детский стоматолог, Стоматолог

Здравствуйте

Скажите-есть ли реакция на холодное,горячее в полости рта ?

Боли при жевании?

Есть ли боль или неприятные ощущения при дотрагивается до кожи лица?

Клиент

Диана, здравствуйте! Нет, ничего такого не наблюдаю. Спасибо

Детский стоматолог, Стоматолог

На снимке видно,что пломба на 26 зубе,что слева наверху находится близко к рогу пульпарной камеры,где находятся сосуды и нервы,возможно-хронический пульпит или периодонтит этого зуба,корни находятся близ дна гайморовой полости.Есть на руках КТ или описание? Только Кт пазух или верхняя челюсть тоже?

Плюс у Вас неправильный прикус,возможно даже травмирующий,слева-два зуба мудрости при движениях нижней челюсти создают блок похоже,что может вызывать хроническую боль в суставе и перенапряжение мышц.

Попробуйте пройтись массажнымидвижениями вдоль щеки в сторону глотки,заведя два пальца со стороны полости рта,а остальные-вдоль щеки снаружи и попробуйте нащупать болезненные точки при широко и не очень открытом рте.Есть?

Клиент

Диана, КТ на руках диск, описания нет. Я посмотрю и приложу снимок попозже. Спасибо

Клиент

Диана, здравствуйте. Приложила пару снимков КТ. По моему там только пазухи видно, челюсть не очень. Спасибо

Детский стоматолог, Стоматолог

Да,зубы не видны

Видно сильное искривление носовой перегородки

Ещё вопрос-в описании КТ есть что-то о клиновидной кости?

Детский стоматолог, Стоматолог

Попробуйте ссылку на КТ прикрепить

Иногда удаётся даже открыть

Детский стоматолог, Стоматолог

Помимо гайморовой,-есть другие пазухи носа,-клиновидная например и проблемы с ней вполне себе могут укладываться в Ваше описание

Детский стоматолог, Стоматолог

Думаю нужен осмотр толкового лора ,кто клинику посмотрит,эндоскопию проведёт и КТ умеет интерпретировать

Клиент

Диана, спасибо! Буду искать толкового специалиста и просить более детальное исследование. Была у 3 специалистов,ни эндоскопию, ни анализы типа мазка никто не делал.. По пазухам все, в принципе, ясно. Тут скорее совокупность проблем-займусь зубами и буду искать толкового Отоларинголога. Спасибо за помощь!

Детский стоматолог, Стоматолог

Плюс нужно осмотреть заднюю поверхность коронки и корня 28 зуба,в зеркалах,со светом,возможно под увеличением,-это зуб мудрости слева,сверху на предмет кариозной полости и парадонтального кармана,продуть хорошенько воздухом из пистолета.

Стоматолог

Явных признаков проблем с зубами на панорамном снимке незаметно. Но наличие проблем с прикусом очевидны. Соответственно есть проблемы с височнонижнечелюстными суставами. Панорамный снимок не позволяет детально разглядеть все касающиеся суставов, он выполняет другие задачи, и о упрощение головок и смещение их от стандартного положения видны на снимке. К сожалению,без очного осмотра всей зубочелюстной системы в целом ,только по описанию и панорамном у снимку, конкретно ответить на Ваш вопрос очень трудно. Через друзей и знакомых ищите опытного стоматолога с хорошими рекомендациями, которому можно доверять. Ближе всего к этой теме ,опытный гнатолог, ортодонт, может быть ортопед. Тут нужно комплексное наблюдение и анализ ситуации.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Боль, ошибочно принимаемая за зубную

Заболевания и состояния, боль при которых может ошибочно приниматься за зубную. В основном это заболевания смежных областей (придаточные пазухи, органы зрения и слуха, глотка, шейные позвонки, мозг); причиной могут быть также заболевания сердца и сосудов, костно-мышечной системы (позвоночник), нервной системы, а также психические нарушения.

Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и полости рта. При его поражении боль очень сильная и похожа на зубную. К сожалению, многие пациенты с невралгией подверглись многочисленным депульпированиям и удалению зубов, однако продолжают испытывать боль. Несмотря на уверенность пациента в том, что причиной боли является зуб, стоматологу необходимо скорректировать диагноз и направить больного к невропатологу. Другим вариантом является постгерпетическая невралгия, которая встречается у людей, перенесших опоясывающий герпес (опоясывающий .лишай). Поэтому важно сообщить стоматологу, если некоторое время назад появлялись зудящие пузырьки на коже и слизистой, или был поставлен этот диагноз.

Кластерная головная боль — это синдром неясного происхождения, представленный острой приступообразной болью. Возможно, это одна из форм мигрени. Кластерная головная боль чаще встречается у мужчин в возрасте 30-60 лет. Многие пациенты отмечают появление боли после приема алкоголя.

В классических случаях отмечается односторонняя боль в области верхней челюсти, верхнечелюстной пазухи и позади глазницы. Кластерную головную боль часто ошибочно принимают за острый пульпит или периодонтит жевательных зубов верхней челюсти.

Воспаление среднего уха (средний отит) — распространенное заболевание, особенно у детей, вызываемое стрептококками. Хорошо известно, что при заболеваниях жевательных зубов боль может отдавать в область уха. И, наоборот, при воспалении среднего уха симптомы смещаются в заднюю часть верхней и нижней челюстей. После постановки диагноза пациента направляют к оториноларингологу.

Острый верхнечелюстной синусит (гайморит). Корни зубов верхней челюсти прилежат к дну пазухи, поэтому воспаление часто имитирует зубную боль. Большинство форм синусита являются аллергическими и характеризуются тупой болью в скуловой области и альвеолярном отростке верхней челюсти.

При остром гайморите боль может быть колющей, давящей, пульсирующей. Часто она отдает в подглазничную область, в область зубов верхней челюсти. При этом боль ощущается не в каком-либо одном зубе, а в нескольких. Рекомендуется обратиться к лору.

Заболевания придаточных пазух часто носят хронический характер и являются аллергическими. Они имеют тенденцию к сезонности, ведь для большинства людей аллергенами являются семена и пыльца различных растений. В странах с северным климатом процент заболеваемости синуситами увеличивается весной и осенью. Пациент должен быть направлен к лору и аллергологу.

Заболевания сердца. Стенокардия — это боль за грудиной, которая может «отдавать» в левое плечо и вдоль руки. Боль обычно возникает после физической нагрузки. Эти симптомы крайне важны, так как стенокардия является предвестником острого инфаркта миокарда. Иногда боль при этом ощущается только в левом плече и руке, еще реже — в левом углу нижней челюсти.

Итак, если имеются жалобы на боль в задней части нижней челюсти слева и при этом отсутствуют объективные причины со стороны зубов, можно предположить сердечную природу боли. В таком случае стоматолог направит пациента на консультацию к кардиологу или терапевту.

Слюннокаменная болезнь развивается в протоке одной из слюнных желез. Долгое время единственным проявлением является сухость во рту. Когда камень достигает критического размера, он закупоривает слюнной проток; появляется зубная боль. Может возникать припухлость в поднижнечелюстной области. Чтобы поставить диагноз, делают несколько рентгеновских снимков. Лечение проводит хирург-стоматолог, оно заключается в надрезе протока и удалении камня под местной анестезией.

Боль костно-мышечного происхождения может быть вызвана травмой или дисфункцией мышц шеи, головы, челюстей. Боль может отмечаться в области зубов, щеки, виска, боковой поверхности шеи, затылка. В эту группу также входят заболевания височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника. Другие заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра, псориаз; коллагеновые болезни, или коллагенозы) могут вызывать боль в челюстно-лицевой области.

При внутренней дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто возникают жалобы на зубную боль. Нарушение работы сустава вызвано смещением суставного диска, образованием сращений или из-за различных форм артрита, травмами, зеванием, продолжительном открыванием рта. Проявления: рот открывается не полностью, при открывании нижняя челюсть сдвигается в сторону, щелканье или скрип в суставе, а также боль впереди от козелка уха.

Боль продолжительная, тупая, приглушенная, но может становиться более острой при широком открывании рта или жевании. В некоторых случаях боль отдает в висок, щеку, дистальные отделы верхней и нижней челюстей. В таких случаях пациент может считать, что испытывает зубную боль.

Опухоли. Проявлением злокачественных опухолей в области челюстей редко является боль. В типичных случаях отмечаются жалобы на покалывание или снижение чувствительности (онемение). Большинство опухолей поражает не только чувствительные, но и двигательные нервы.

Атипичные болевые состояния, маскирующиеся под зубную боль — это группа синдромов, не соответствующих какой-либо специфической болезни. При этом пациент обычно убежден в том, что причиной боли являются зубы» и настаивает на их лечении или удалении. Хотя причина неизвестна, многие эксперты предполагают участие нервной системы. Атипичная боль обычно хроническая, ноющая; пациенты ощущают ее глубоко внутри кости и с трудом локализуют. Иногда кажется, что боль перемещается из одной области в другую, возможны жалобы на боли во всем теле. Обследование должно включать психологический скрининг и тесты на нарушение поведенческих реакций, которые оценивают депрессивное, тревожное, враждебное поведение. Не исключено, что первичной причиной атипичной боли является психологическое нарушение. Показана консультация психолога или психиатра.

Источник